《赵和平治疗风湿病经验》孟彪，高立珍，赵和平编著|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

图书名称：《赵和平治疗风湿病经验》

【作　者】孟彪，高立珍，赵和平编著

【页 数】 125

【出版社】 北京：人民军医出版社 , 2013.12

【ISBN号】978-7-5091-7132-5

【价 格】22.00

【分 类】风湿性疾病-中医治疗法

【参考文献】 孟彪，高立珍，赵和平编著. 赵和平治疗风湿病经验. 北京：人民军医出版社, 2013.12.

图书封面：

图书目录：

《赵和平治疗风湿病经验》内容提要：

本书分为痹证辨治经验、痹证用药精华、痹证对药精华、痹证验方秘方精粹、临证医案及医家小传等几个部分，从不同侧面反映了赵和平治疗风湿病的学术思想与临证水平，对风湿病患者和从事风湿病医疗工作者都有一定的指导意义。

《赵和平治疗风湿病经验》内容试读

痹病辨治经验篇

赵和平治痹学术思想初探

赵和平老师是湖北省名中医、湖北中医药大学硕士研究生导师，从事风湿病研究30余载，积累了丰富的临床经验，我们跟师学习多年，受益良多。其治痹的学术思想主要体现在重视益气养血、补肝脾肾以扶正、化痰逐瘀以达邪，尤其擅长使用虫类及藤类药物等方面。现将其治痹经验简介如下。

一、益气养血，扶助正气

气血是构成人体的基本物质，也是人体功能发挥的物质基础。气血冲和，则百病不生，一有佛郁，诸病生焉。痹病也不例外，如果没有气血的亏虚，风、寒、湿、热等邪气也很难致病。经云：“邪之所凑，其气必虚。”气血不足，则易致邪气入侵，风、寒、湿

三气杂至，合而为痹，邪侵日久，又耗伤气血，使气血日亏而痹病日甚。巢元方在《诸病源候论·风湿痹身体手足不随候》中说：“人腠理虚者，则由风湿气伤之，搏于气血，气血不行则不宣，真邪相击，在于肌肉之间，故肌肤尽痛。”又说：“由血气虚，则受风湿，而成此病。”可见，气血不足，不能充养经络筋骨肌肤，诸邪乘虚而入，使经脉痹阻不通是痹病发生的重要因素。故赵师治疗痹病很重视补气养血中药的运用。补气药赵师多选用黄芪、党参，养血药多选用当归、鸡血藤。痹病各个阶段都存在气血不足的问题，补气养血药的应用应贯彻始终。现代药理研究也表明，益气养血

赵和平治疗风湿病经验

药大都有不同程度的促进机体免疫功能作用，能增强免疫力，促进关节炎症的减退和功能的恢复。

二、补肝脾肾，强筋壮骨

痹病虽然与各脏腑均有一定关系，但赵师认为关系最密切者莫过于肝、脾、肾。因肝藏血主筋，肾藏精主骨，肝肾同源，肝血和肾阴互相滋养，筋脉和顺，则筋骨坚强。若肝肾精血不足，则外邪易乘虚而入，而痹病由生。脾主肌肉，主四肢，主运化水湿，为后天之本，气血生化之源，脾健则生化有源，肌肉才得以充养，水湿不易停留。脾虚则气血乏源，正气内虚，外邪易入，则易诸邪合而为痹。故赵师治痹很重视肝、脾、肾在痹病治疗中的作用。养肝，赵师常用白芍、当归、木瓜、甘草，酸甘化阴。肝之阴血充足，则拘挛可解。治肾，赵师常用鹿茸配鳖甲、淫羊藿配地黄，阴阳并调，肾精足，则筋骨强健。健脾，赵师常用苍术、白术、砂仁、白豆蔻，苍术、白术可健脾运脾，砂仁、白豆蔻可理气护胃。盖痹病患者久服中西药物，脾胃功能多已受损，故赵师治痹，此类药物常贯彻始终。

三、化痰逐瘀，通经活络

痹者，闭也，经脉闭阻不通之意。究其痹阻之因，不外外感之风、寒、湿、热及内生之痰浊、瘀血诸邪。《素问·痹论篇》曰：“风、寒、湿三气杂至，合而为痹也。”讲的是痹病的初起阶段。久痹不已，诸邪客于经络骨节，痹阻气血，津液不得随经运行，则“血停为瘀，湿凝为痰”。正如《类证治裁·痹症》所谓痹久“必有湿痰败血瘀滞经络”。痰浊与瘀血既是病理产物，又是导致疾病加重和反复发作的病理因素。痰、瘀具为有形之邪，痰瘀互结，如油入面，深入骨骱，导致关节肿大变形、僵硬不利、活动障碍、皮下结节等症，致使病情反复，缠绵难愈。赵师化痰常用胆南星、半夏、僵蚕、皂角刺等；活血化瘀多采用鸡血藤、土鳖虫、地龙、丹参、红花等。

痹病辨治经验篇

基于以上认识，结合多年的临床经验，赵师常采用补肾通络丸（由鹿茸、淫羊藿、炙川乌、生地黄、鳖甲、全蝎、胆南星、穿山甲、威灵仙、鸡血藤、炙马钱子、白术等组成)治疗各种痹病，取得了较好的疗效。

四、虫蚊搜剔，通痹解结

不同的药物具有不同的特性，唐宗海（容川）在《本草问答》中说：“动物之功利，尤甚于植物，以其动物之本性能行，而又具有攻性”。痹病日久形成败血凝痰，非虫蚁之品难以为功。正如叶桂(天士)在《临证指南医案》中所指出的“经以风、寒、湿三气合而为痹，然经年累月，外邪留着，气血皆伤，其化为败瘀痰凝，混处经络，盖有诸矣”“风湿客于经络，且数十年之久，岂区区汤散可效”“邪留经络，须以搜剔动药”“借虫蚁搜剔以攻通邪结”及“宿邪宜缓攻”“飞者升，走者降”的理论，对痹病的治疗极具指导意义。赵师认为，痹病常呈慢性进行性过程，具有病程长、易反复发作的特点。痹病日久，因痰浊瘀血闭阻经络，常致关节肿大、变形、疼痛剧烈，肢体僵硬，麻木不仁，其证多顽固缠绵难愈。赵师认为，虫蚁搜剔之品，其穿透筋骨、通达经络、破瘀消坚之功远非草木之品所能及，充分发挥虫类药物治痹的优势，是治疗顽痹取效的关键。其常用虫类药物有全蝎、土鳖虫、僵蚕、地龙、穿山甲、水蛭、蜈蚣等。下面对其部分常用之虫类药简介如下。

赵师认为，全蝎味辛，性平，有毒，入肝经，有祛风止痉、通络止痛、解毒散结之功。《玉揪药解》谓其“穿筋透骨，逐湿除风”。赵师常以全蝎10g水煎或3g研面内服，配威灵仙15g,鸡血藤30g,马钱子0.4g,穿山甲3g,治疗风湿顽痹。全蝎配马钱子是赵师治疗痹病常用的对药。马钱子服用量大后易引起头晕、舌麻、牙关发紧甚则抽搐等，而全蝎具有息风止痉作用，恰好能消除以上症状。两药配伍，相反相成，不仅彼此增强了止痛作用，而且在

一定程度上也减轻了马钱子的毒性作用及不良反应。

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赵和平治疗风湿病经验

土鳖虫味咸，性寒，人肝经，有破血逐瘀、续筋接骨的作用。《长沙药解》说它“善于化瘀血，最补损伤”。赵师认为，土鳖虫药性平和，活血而不伤气血，无论证属虚实，只要夹瘀，其舌质紫黯或有瘀斑、瘀点之顽病、久病，均可用之。孕妇及无瘀血者忌用。其常用量为10g。

僵蚕味咸辛，性平，入肝、肺经，功能息风止痉、祛风定痛、化痰散结。僵蚕主要含脂肪及蛋白质，白僵菌还含甾体11α羟基化酶系，用于合成类皮质激素，能增强机体防御能力和调节功能。僵蚕擅于化痰散结，土鳖虫长于活血化瘀，两者相伍，可用于痰瘀互结之多种疾病。此药对赵师常用剂量为僵蚕10g,土鳖虫10g。地龙味咸，性寒，入肝、脾、膀胱经，长于活血通络止痛，因其性寒能清热，故尤适用于关节红肿疼痛、屈伸不利之热痹。痹病无论风、寒、湿、热何者为甚，日久必有痰瘀互结，阻滞脉络，赵师常以地龙配僵蚕。此两药相伍，既善于化痰瘀，又长于通络定痛，对顽痹、久痹尤为有效。赵师常用量为僵蚕10g,地龙10~15g。

穿山甲味咸，性平，人肝、胃经，长于通经活络。《医学衷中参西录》谓其“气腥而窜，其走窜之性，无微不至，故能宣通脏腑，贯彻经络，透达关窍，凡血凝血聚为病，皆能开之”。赵师常说：“穿山甲无坚不摧，确为治痹良药，只可惜药源日少，价格昂贵，不能多用。”对于顽痹、久痹多用穿山甲，常取穿山甲末3g令患者用汤剂冲服。

赵师创制的河车骨痹汤、葛根颈痹汤等多首治痹方剂中均配有虫类药。

五、藤蔓之属，通经入络

藤类药物是赵师临床治痹应用较多的一类药物。《本草便读》云：“凡藤蔓之属，皆可通经入络，盖藤者缠绕蔓延，犹如网络，纵横交错，无所不至，其形如络脉。”据《中华本草》《中华医典》等文献记载，藤类药物有255种，由于各药性味归经不同，作用亦有

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痹病辨治经验篇

很大差别。赵师治痹善用藤类药物，现就其对藤类药物在风湿病中的应用经验简介如下。

1.雷公藤味苦、辛，性温，有大毒，入肝、肾经，具有通行十

二经络之力，功能清热解毒、祛风除湿、舒筋活血、通络止痛，临床常用于治疗风湿痹痛，如类风湿关节炎、强直性脊柱炎及其他风湿免疫类疾病，多有较好的疗效。赵师常采用雷公藤6~10g,配用鸡血藤30g,或配用当归、熟地黄等养血之品。部分患者口服后可出现消化道反应，如恶心、腹胀、轻度腹痛、胃纳减退、腹泻等，配服香莲丸即可缓解。

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2.青风藤味苦、辛，性微温，入肝、脾经，具有祛风除湿、通络止痛、利水消肿之功，各种类型的风湿痹痛均可配用，对于下肢肿胀明显者疗效尤佳。但本品容易过敏。赵师认为，服用本品宜从小量服起，如无过敏反应可加大剂量，或配用徐长卿30g,地肤子30g,即可减轻不良反应。本品常用量为20~30g。

3.鸡血藤，味苦、微甘，性温，入肝经，具有补血活血、舒筋活络之效。本品温而不燥，既能补血又能行血，守走兼备，尤其适用于痹病日久，血虚体弱者。《本草纲目拾遗》称：“其藤最活血，暖腰膝，已风瘫。”赵师认为，鸡血藤色红人血分，藤类又长于人络，而痹为经络闭阻之义，故治疗诸般痹病多配用此品，其常用量为30g。赵师亦常嘱患者，熬制鸡血藤膏配合中药内服或作为痹病巩固治疗时服用。

4.忍冬藤味甘，性微寒，人心、肺、脾、胃经。本品长于清热解毒、散结消肿、通经活络。《本草纲目》载：“一切风湿气及诸肿毒、痈疽疥癣、杨梅诸恶疮，散热解毒。”本品是治疗风湿类疾病的常用药物，对类风湿关节炎、反应性关节炎、骨关节炎、颈椎病、痛风等，均有一定的疗效。本品性寒而不伤胃，燥湿而不伤阴，是祛风通络药中少数性凉而无不良反应的中药。治疗风湿热痹，赵师常以忍冬藤配伍土茯苓、苍术、黄柏、薏苡仁、川牛膝、络石藤、蒲公英等。本品既可以水煎内服，又可以外洗，还可以泡酒服。如

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赵和平治疗风湿病经验

赵师常用的自拟外洗方：忍冬藤、鸡血藤、海风藤、络石藤、雷公藤、威灵仙各等份，煎水熏洗患处。复方忍冬藤酒：忍冬藤60g,鸡血藤30g,徐长卿30g,威灵仙30g,乌梢蛇15g,红花15g。治疗多种风湿痹痛有较好的疗效。

5.海风藤味辛、苦，性微温，人心、肾二经，具有祛风湿、通经络、理气之功效，主治风寒湿痹、关节疼痛、筋脉拘挛、跌打损伤、哮喘、久咳等。《本草再新》云：“行经络，和血脉，宽中理气，下湿除风，理腰脚气，治疝，安胎。”赵师认为，本品尤其善长治疗关节游走性疼痛，故称之为“截风要药”。但本品力缓，少用难以为功，其常用量为30~50g。

6.络石藤味苦，性微寒，人心、肝、肾经。本品具有祛风通络、凉血消肿之功，用于风湿热痹、筋脉拘挛、腰膝酸痛、喉痹、痈肿、跌仆损伤。《本草正义》云：“此物善走经脉，通达肢节，今用以舒节活络、宣通痹痛，甚验。”赵师认为，本品苦可燥湿，寒可清热，故尤其适用于湿热痹证，对关节肿痛者效果尤佳，临床常配用忍冬藤、秦艽、生地黄、桑枝等。另外，本品水煎内服或含漱对咽喉肿痛亦有明显效果。络石藤常用量为15~30g。

7.首乌藤味甘、微苦，性平，归心、肝经，能养血安神、祛风通络。药理研究表明，本品有镇静催眠作用，临床常用于治疗阴虚血少之失眠多梦、心神不宁、头目眩晕、皮肤痒疹等。赵师用其治疗风湿痹痛，常配伍合欢皮30g,徐长卿15g,威灵仙15g,鸡血藤30g,络石藤30g等。

六、典型病例

王某，女，55岁。2008年6月12日初诊。自述全身多关节疼痛15年，经某三甲医院确诊为类风湿关节炎，久服中药及西药甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶等，症状时轻时重。纳差，乏力，时有胃脘胀痛。诊见患者双侧掌指、近指、腕踝关节肿大变形、僵直、疼痛，行走困难，阴雨天加重，关节局部喜暖畏寒，舌质暗红，苔薄，脉沉

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···试读结束···