中医内科常见病诊疗指南中医病证部分pdf免费版|百度网盘下载

2022-5-5

编辑评论：

由国家中医药管理局组织、中国中医药学会组织、实施和实施的指导中医科各级医师诊疗行为的医学文件。由内科编制。随着现代信息技术、生物技术等高新技术的发展和应用，特别是近年来以循证医学研究为基础，在取得充分可靠证据的基础上，科学优化诊疗方案值得借鉴。，但也有很大的局限性。

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简介

随着新世纪的到来，科学与人文的融合成为时代的主题。生命科学需要在系统、复杂的科学指导下进行还原分析，医学体现了具有科学精神和成果的人文关怀。中医药是植根于中华民族优秀文化沃土的整体医学。它是几千年来中国人民抗击疾病实践经验的总结。在生命科学飞速发展的今天，崇尚回归自然已成为当今世界的潮流。中医药得到越来越多国家的认可，其发展恰逢良好机遇。以原创思维、原创成果、原创优势为导向，弘扬我师范的理念，加强学科规范化，推动临床实践指南的编写和推广，融合中医临床医学的辨证论治精髓有指导方针、规范和标准。

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咳嗽是一种以咳嗽为主要症状的肺病证候，因邪侵足系统，肺不清不服，肺气上升。它不仅是肺部疾病的一种症状，而且是一种独立的疾病。咳无痰，有痰咳无声，有痰咳。临床上，痰与声并存，故称咳嗽。西医普通感冒、急性支气管炎、慢性支气管炎、咳嗽变异性哮吼、鼻后滴漏综合征。

1 诊断与鉴别诊断 1.1 诊断要点

1.1.1 有声音或咳痰。

1.1.2 外源性感染常起病急，病程短，常伴有恶寒发热；因反复外源性感染或其他功能失调的内脏糖分所致者，往往病程较长，可伴有喷淋及其他内脏疾患的症状。

1.2 不诊断

1.2.1磅：以干咳、痰中带血或咯血为特征，常伴有低结、大汗、消瘦等症状。发病多因体虚，气血不足，膀胱虫入肺所致。

1.2.2 肺病：以咳嗽、呕吐大量恶臭脓血痰为特征，常伴有咳嗽、胸痛、发热等。病机为热塞血脉，皮肤及面部中毒麻痹。根据病变的病理演变可分为初期、痢疾期、溃疡期、恢复期。

2辩证法

咳嗽受六涅槃影响，也有内伤之别。它可以是外咳和内伤咳嗽。外感咳嗽可分为风寒、风热、燥邪、侵袭等证候；内咳可分为痰湿、凉热、肝火伤肺、脂肪阴不足。除止咳外，还有散寒、清热、祛风、缓急、疏肝、化痰、宣肺、滋阴等方法。

2.1 外感咳嗽

2.1.1 风寒肺证

证候：咳嗽重，气短，咽痒，痰稀白，鼻塞，流涕，头痛，四肢酸痛，恶寒，发热，无汗，舌苔薄白，脉浮或紧。

病机：外风寒，肺内，不宜骑守，肺气郁滞，不宜通行。

治法：祛风开寒，宣肺止咳。方药：散脑汤加止痒散。

晒麻黄9g，杏仁9g，甘草6g，芥末9g，桔梗9g，紫菀9g，白芍9g，白芨9g，陈皮6g。

加减：若痰湿，咳痰粘稠，胸闷，苔腻，加半夏9克，厚朴9克，茯苓12克，燥湿化痰；对于“寒包火”，可用麻杏石甘汤；若寒饮过肺，又咳气，痰清，胸闷气短，舌质红，苔白滑，脉浮紧或弦数。散风散寒，饮以温寒。

2.1.2 风热犯肺证

证候：咳嗽频繁、咳嗽粗或嘶、咽干、咽痛、咯痰、粘稠或粘稠黄痰、流涕、黄滞、口渴、头痛、恶风、体热、舌红、舌苔苔薄黄，脉浮或滑。病机：风热外侵，外湿不和，肺不清，肺热伤省。

治法：清热散肺止咳。

方剂：桑菊饮加减。

余叶98、菊花9g、杏仁128、连体12g、薄荷“”6g、细茎9g、芦根158、甘草6g 加减：若咳嗽基加金银花12g、碎贝母98、枇杷叶9g清热止咳；肺热重者，加黄芪9克，榆城草12克，清肺热；咽痛者加清果9克，射干9克，清热润喉；若湿邪困于其中，则表现为咳嗽痰多、胸闷出汗，

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作者：康明
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