《四明中医书院讲习录》艾静，蒋健编|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

图书名称：《四明中医书院讲习录》

【作　者】艾静，蒋健编

【页 数】 385

【出版社】 上海：上海科学技术出版社 , 2017.08

【ISBN号】978-7-5478-3535-7

【价 格】48

【分 类】中医临床-经验-中国-现代

【参考文献】 艾静，蒋健编. 四明中医书院讲习录. 上海：上海科学技术出版社, 2017.08.

《四明中医书院讲习录》内容提要：

本书将名老中医二十余讲的内容进行整理提炼，分为中医内科、中医外科、中医妇科、中医儿科、骨伤科、针灸科等部分，从名医从医之路、临证特色概要、学术思想、流派传承团队建设等方面进行阐述，全面反映名老中医学术思想与诊疗特色。

《四明中医书院讲习录》内容试读

四明中医书院讲习录

L

医

科

4四明中医书院讲习录

在的疾病症状进行适当的加减。几千年的方子需要根据现在疾病的变化进行同步的变化。第三个要点是剂量需要改变。对于现在的年轻医生，我的建议是多用古方。因为古方经过了严格的时间考验，几千年下来，通过的是人的实验而非动物实验，而且古方君臣佐使配伍严谨，这两点是古方的巨大优势。作为高级职称评审委员的我，对于一些主任医师用特殊方子治疗特殊疾病者，我常问这样一个问题：“这个特殊方子的君臣佐使分别是什么？”大部分人都回答不出来，或者说丹参有丹参酮、人参有人参皂苷等，对心脑血管有很好的各类作用等，但就是说不出中医精华的君臣佐使。

我们应该如何看待古代医案？清代《未刻本叶氏医案》序：“后之学者，苟勿视为古人糟粕，而能深求其精义，无负叶老先生撰方之精心。”中医经过了几千年时间的考验，千万不能在不了解的情况下妄下定义，轻易否定为糟粕。这点在中医的发展历史上留下了很大的教训，如五行学说，中华人民共和国成立前被否定掉，现在重新被采用，一样的还有五运学说等。所以，对于中国的传统文化，一定要采取慎重的态度。我的想法是，自己搞不清楚的问题不要轻易否定，等待下一代人的智慧去研究。对于这个问题，国家已经表现出了明确的态度，近几年来出版的中医古籍里面，为了保持原著的精华，基本将所有内容都收编进书，包括精细的用量也没有删减，为后面的研究学者存有最原始的资料。

如何才能成为一名好中医？一是多临床，二是多看书。清代徐士銮《医方丛话》“因积学而致然”一语，可谓要言不烦。盖医理深微，必须博览医书，互稽参考，旁通曲证，加以研究，探讨之功，始克有济。医理深奥，要深刻理解医理就要求我们必须博览群书，旁通曲证，用丰富的临床经验来论证理论，加以研究，只有这样才能够真正学到中医的精华。

二、历代医家若干诊治思路

颜氏内科从我的爷爷（颜亦鲁）到我的父亲（颜德馨）直到现在，和曙光医院

一样己有百年历史。我爷爷在世时我随其抄方，我爷爷与我说他在出门诊之前总要先去翻翻医书，无论什么医书都看，但就是不经意看的这些医书在临床总是能用到。这并不是临时抱佛脚，但不可否认临阵读兵书也是有好处的。所以我的一个想法是希望后起之秀多看书，但不要局限在四大经典，中医书籍种类繁多，各类医书都应该有所涉猎。中医的书籍分为两大类：一类是理论到理论的书籍，另一类理论到临床的书籍。我建议我的学生多看临床家的著作，比如叶天士、周慎斋等，可以从中学到很多知识。对于如何临床，我建议多和好的老师抄

重辨证用药和缓，立衡法推崇气血5

方学习。经常和老师抄方的同学在剂量加减上就更胜一筹。多抄方、多看医书是成为名老中医的必经之路。下面就十个病种进行一个讨论，从中探索新的疾病对我们的启发。

(一)痞证

痞证在《伤寒论》中称为胸痞、心下痞，现在对心下痞的解释为胃部痞满不适。如有疼痛的叫结胸，属于有形之邪，需要用攻法，采用小陷胸汤。痞满而不痛者属于无形之邪，采用泻心汤。清代马培之对痞证有不同的发展。清代马培之《马培之医案》：“前哲以塞而不开谓之痞，有邪滞为实，无邪滞为虚。”“胸中痞满，按之不痛，非停滞可比。”“服调气药，痞反甚，痞不在气分无疑，东垣谓痞从血中来…血属有形，当治以有形之药。”

《伤寒论》中认为痞为无形之邪，没有邪滞。马培之认为“前哲以塞而不开谓之痞，有邪滞为实，无邪滞为虚”，痞证中也存在痰邪之类的邪实。

“胸中痞满，按之不痛，非停滞可比”。《伤寒论》言心下痞，马培之说是胸中痞满，所以说胸痞病位可在胃也可在胸。

“服调气药，痞反甚，痞不在气分无疑，东垣谓痞从血中来…血属有形，当治以有形之药。”马培之认为如果理气药无用，则痞不在气分。李东垣说痞的病机可在血，需用活血药。故痞证既有病在气分，亦有病在血分。

【对冠心病诊治的启迪】

众所周知对于冠心病的治疗重在活血化瘀，但如果用活血化瘀治疗没有效果应该怎么办？对于冠心病的辨证是否可以更加精细翔实一些？根据马培之的经验，我认为对于冠心病应该进行进一步的辨证。我个人的临证经验：胸闷为主者，病在气分；胸痛为主者，病在血分。如胸闷用调气药无效者在血分，加活血药。

颜氏内科对于胸闷喜欢用桔梗，桔梗大多数人都仅只认为是祛痰、排脓之效，殊不知桔梗其实是个非常好的开胸之品。我们临床喜用桔梗配伍枳壳。而古代经典中，此二药亦常相须为用，如《苏沈良方》中便有枳壳汤一方，当中仅枳壳及桔梗两味药。枳壳趋降、桔梗主升，一开一阖。血府逐瘀汤中便有枳壳和桔梗，临床上遇到胸闷的患者常常枳壳、桔梗相配使用，效果良好。若胸闷较重，甚则彻背时，需加用通阳药，如应用枳实薤白桂枝汤加减，多有良效。此外，冠心病的临床治疗我还主张“心病宜温”，即治疗冠心病时宜采用温性的药物，《素问·调经论》：“气血者，喜温而恶寒。”若想要气血流通，用药当属温为佳。这个观点在这里不详细阐释。

···试读结束···