《医林采英：林文谋医论医案选辑》林荔主编|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

图书名称：《医林采英：林文谋医论医案选辑》

【作　者】林荔主编

【页 数】 215

【出版社】 福州：福建科学技术出版社 , 2017.09

【ISBN号】7-5335-5407-1

【价 格】68.00

【分 类】医案-汇编-中国-现代-医论-汇编-中国-现代

【参考文献】 林荔主编. 医林采英：林文谋医论医案选辑. 福州：福建科学技术出版社, 2017.09.

图书目录：

《医林采英：林文谋医论医案选辑》内容提要：

本书内容主要有医论荟萃、医案选辑、医学生活小常识、特效验方选录等。全书从理论到临床，从治疗到养生，融古汇今，衷中参西，内容丰实，规范扼要，其遵循临床思维惯例，对疑难杂症的诊治悉列其中，辨证清晰，要点明确，经典与创新结合，辨病与辨证结合，预防与治疗结合，内容深入浅出，是林文谋医生灵活运用中医传统理论治病救人的精华。其中体现了他高深的中医药理论，独到的学术思想和学术风格，丰富的临床经验，深邃的学术价植。一般读者能够从其很强的实用性中获得裨益；中医爱好者和临床医生则不失为提高理论和实践水平的有益指南。

《医林采英：林文谋医论医案选辑》内容试读

医论荟萃第一章

医

昆明山海棠与甲疏咪唑

林

治疗甲状腺功能亢进症

英

甲状腺功能亢进症又称甲亢，是临床上比较常见的一种疾病。笔者采用中成药昆明山海棠和西药甲巯咪唑治疗了87例，取得了

林

比较满意的效果。现将结果介绍如下。

一、临床资料

医

本组107例，均为门诊病例。男性13例，女性94例。年龄

医

在20岁以下者11例，21~30岁者36例，31~40岁者24例，

案

选

41岁以上者24例。病程在半年以内者36例，7~12个月者26例，1~3年者29例，3年以上者16例。发病时间最短者半个月，最长者达15年。

二、治疗方法

002

107例患者分两组治疗，治疗组(87例)以昆明山海棠0.5克，甲巯咪唑10毫克，每天3次，三餐后口服；对照组(20例)以

甲巯咪唑10毫克，每天3次，口服。两组皆配维生素B420毫克，

利血生20毫克，鲨肝醇100毫克，每天3次，口服。治疗前和治

疗后，每个月分别测定三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)

1次[三碘甲状腺原氨酸(T3)正常值为1.8~2.9纳摩/升；甲

状腺素(T4)正常值为65~156纳摩/升]。

三、治疗结果

患者治疗1~2个月后，除眼球突出存在外，其他临床症状

缓解，心率小于80次/分，血清三碘甲状腺原氨酸(T,)、甲状

腺素(T4)降至正常，为缓解；如果未达到上述指标，则为无效。

根据上述疗效标准统计（见表1-1），治疗组87例，经治疗1个月后缓解51例，2个月后获缓解34例，缓解率为97.7%。而对照组20例，1个月后缓解为2例，2个月后缓解为7例，缓解

率为35%。经统计学处理有显著差异(P0.05)。

003

表1-1治疗前后症状改变比较表

症状

治疗组（例）

对照组（例）

治疗前治疗后治疗前治疗后

心悸

81

0

18

10

乏力

76

0

15

7

多食善饥

64

0

13

6

体重减轻

58

0

12

8

情绪急躁

71

16

11

多汗

74

0

17

12

第

潮热

27

2

6

3

手颤

21

0

5

3

大便溏，次数增多

6

0

2

2

眼球突出

医

38

33

9

9

论

80次/分以下

17

86

4

9

荟

脉

80一100次/分

51

1

12

10

萃

搏

101~120次/分

15

0

3

1

120次/分以上

4

0

1

0

三碘甲状腺原氨酸(T3)增高

14

0

3

2

甲状腺素(T,)增高

11

0

3

1

三碘甲状腺原氨酸(T2)、

甲状腺素(T)均增高

62

0

14

10

症状

治疗组（例）

对照组（例）

医林采英

治疗前治疗后

治疗前治疗后

3厘米×3厘米×3厘米以下

19

0

3

1

状腺

5厘米×5厘米×5厘米以下

42

0

10

10

大5厘米×5厘米×5厘米以上

0

2

2

2

四、讨论与体会

甲状腺功能亢进症，在过去认为是由甲状腺素分泌过多以致机体的各种组织氧化速度加快和代谢率增高而引起，女性多于男性。在治疗上中医多以辨证或单方治疗，而西药则用甲巯咪唑，普萘洛尔，由于甲状腺功能亢进症病程长，患者不管在服汤剂或服甲巯咪唑(2年以上)，都难以长期坚持。

医

论

现大量研究证明，甲状腺功能亢进症是一种自身免疫病，而昆明山海棠被作为免疫抑制剂用于临床，实验研究表明它有较强

选

的免疫抑制作用。通过87例1~2个月临床应用，表明昆明山海棠配合甲巯咪唑不仅能缓解甲状腺功能亢进症症状，而且能使三

碘甲状腺原氨酸（T3)、甲状腺素（T4)降低，有效率达977%，

较单纯使用甲巯咪唑有效率35%优(P<0.05)。特别是甲状腺肿

大的症状，治疗组70例，在2个月内仅2例未能消退而转外科手

004

术，而对照组15例，仅2例消退。

因昆明山海棠对胃有刺激作用，因此服药时应安排在三餐后进行。而甲巯咪唑有降低白细胞作用，两组患者每服药一星期后均应检查白细胞，若有明显降低者，甲巯咪唑应减量，待白细胞升高正常后再照常量服。若停药3个月后复查三碘甲状腺原氨酸

(T3)、甲状腺素(T4)有反复时，可以昆明山海棠025克，甲

疏咪唑5毫克，每天1次维持量服1~2个月。

半夏、夏枯草治疗失眠

失眠在临床上比较常见，笔者使用半夏、夏枯草治疗50例，取得满意疗效。现将结果介绍如下。

一、临床资料

005

本组50例，男性21例，女性29例。年龄20岁以下6例21~40岁21例，41岁以上23例。病程在1个月以内者17例，1~6个月者7例，一年以上者26例，最长者达18年。每天只能睡2个小时以内者4例，2~3小时者15例，4~5小时者31例。其中门诊治疗38例，住院治疗12例。单纯性失眠者32例，其他疾病引起失眠者18例。

第

二、治疗方法

章

本组病人均服用半夏、夏枯草各15克，每天1剂，水煎，分2次服，服药期间停用其他中西药。

医

论

三、治疗结果

服药3剂后，每天睡眠能保持在8个小时以上，停药后观察

一个月未复发者，为治愈；服药3~6剂后，每天睡眠增加4个小时以上，停药后观察半个月未复发者，为显效；服药6剂后，每天睡眠能增加2个小时以上者，为好转；服药6剂后，睡眠仍不能增加者，为无效。

根据上述疗效标准，治愈30例，显效18例，好转1例，无

医林采

效1例。总有效率98%。

四、典型病例

陈某某，女，54岁，1985年8月12日初诊。患者心烦性急，夜寐不酣，头晕耳鸣，健忘，神疲乏力，口干津少，纳呆，五心烦热，小溲色黄，已10年。经西药镇静安定，即药稍愈，停药如旧。转中药壮水制火，滋阴清热，安神定志，取效欠佳。辰下舌尖红，脉细数，每天睡眠不足3小时，用半夏、夏枯草各15克，水煎服，

林

每天1剂，3天后患者睡眠转正常，唯口干，五心烦热，再以六味地黄丸加减治疗半个月后，诸症消失，随访半年未见复发。

医

论

五、体会

医

正常人的卫气在白天行于阳分，夜晚行于阴分，当夜晚卫气从阳分进入阴分，阴阳之气趋于协调时，便能入睡。无论是什么原因，只要影响到卫气由阳分进入阴分就会引起失眠。《灵枢·大惑论》日：“卫气不得入于阴，常留于阳，留于阳则气满，阳气满则阳娇盛，不得入于阴则阴气虚，故目不瞑矣。”《类经治裁·不

006

寐论治》说：“阳气自动而之静则寤，阴气自静而之动则寤，不寐者，病在阳不交阴也。”由此可见，失眠的根本原因是由卫气浮散于外，而营阴孤立于内，阴阳阻格不通所致，所以在治疗上必须把卫气从阳分引人阴分。

李时珍认为夏枯草为“夏至后即枯，盖禀纯阳之气，得阴气则枯。”而半夏为“五月半夏生”，夏至多在农历五月间，这时正是自然界阴阳二气的盛衰开始发生变更时候，半夏是得到了初

···试读结束···