《中西医结合临床急危重症诊疗学》郭广冉主编|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

图书名称：《中西医结合临床急危重症诊疗学》

【作　者】郭广冉主编

【页 数】 184

【出版社】 长春：吉林科学技术出版社 , 2019.05

【ISBN号】978-7-5578-4652-7

【价 格】78.00

【分 类】急性病-中西医结合疗法

【参考文献】 郭广冉主编. 中西医结合临床急危重症诊疗学. 长春：吉林科学技术出版社, 2019.05.

图书封面：

图书目录：

《中西医结合临床急危重症诊疗学》内容提要：

《中西医结合临床急危重症诊疗学》对急救医学常见的疾病和职业病中毒、尘肺病进行了全面系统简明扼要的叙述，内容注重科学性、实用性、合理性以及可操作性，希望该书能成为临床医生在实践中的实用工具，力求达到启发读者临床思维，开阔医学视野，提高诊疗水平的目的。

《中西医结合临床急危重症诊疗学》内容试读

第一章急诊常用药物

第一章急诊常用药物

第一节常规急救药物

一、阿托品

(一)作用、用途和用法

本品为阻断M胆碱能受体的抗胆碱药。

1.本品为心脏复苏的常用药物之一。对迷走反射和阿-斯综合征所致的心搏骤停，应立即静脉注射硫酸阿托品0.5~1mg,亦可经气管内给药，同时配合人工呼吸和心脏按压，必要时重复使用，10~15min,1次；心脏复跳后可用1~2mg加人输液中静脉滴注，维持心率60~80次/min。对淡水淹溺者使用阿托品尤为重要，以12mg静脉注射，然后15~30min给0.5~1mg,自主呼吸恢复和稳定后逐渐减量或停药。

2.窦性停搏、严重窦性心动过缓伴低血压，冠状血流降低和（或）有频发室早的窦性心动过缓、房室传导阻滞或心室停搏、微循环痉挛等，均可按上述方法使用本品。

3改善呼吸功能，综合治疗呼吸衰竭。迷走神经过度兴奋，可反射性地引起肺末梢单位广泛的收缩或关闭，诱发支气管痉挛和哮喘发作，导致通气和换气功能障碍。使用本品不仅可兴奋呼吸中枢，减少呼吸道分泌物，还可舒张支气管，使末梢肺单位松弛、开放，从而有利于肺部气体的交换。同时阿托品能解除微循环痉挛，改善循环血流和组织灌注，对细胞呼吸有利。一般用0.5~1mg皮下或肌内注射，也可稀释后静脉滴注。

4.抢救感染性休克。成人每次1~2mg,儿童0.03~0.05mg/kg静脉注射，15~30min,1次，根据病情变化可酌情增减。

5.急性有机磷农药中毒急救的首选药物。用量与病情高度相关，以“达到阿托品化”为基本原则。亦适用于解除误食毒覃中毒，剂量及用法视病情的轻重而定。

中西医结合临床急危重症诊疗学

6.预防和治疗其他药物的副作用。如锑剂治疗血吸虫病等发生严重心律失常或引起阿-斯综合征时，应立即静脉注射阿托品1~2g;凡能诱发迷走神经兴奋的各种检查和操作，如胃镜、气管镜、结肠镜等均需事前10min皮下注射阿托品

0.5mg;作为全身麻醉前用药，无禁忌者一般阿托品0.5mg于麻醉前30min皮下注射，预防和减少并发症。

7.救治内脏绞痛。如胆绞痛、胃肠痉挛性疼痛、胃及十二指肠溃疡病等急腹症，尤其在未明确诊断禁用吗啡、哌替啶等麻醉镇痛药物时，阿托品0.5~1mg皮下注射或加用异丙嗪25mg混合肌内注射，具有较好的效果。

8.用于眼科疾患的救治，可使瞳孔散大，对角膜炎、虹膜睫状体炎，用1%一3%阿托品眼药水滴眼，尤其对急性虹膜睫状体炎的救治，阿托品为首选药物。

(二)不良反应和注意事项

1.常有口干、眩晕、皮肤潮红、兴奋、心率加快、烦躁、谵语，严重时出现惊厥、瞳孔散大等副作用。故体温过高或心率过速时应慎用。

2.硫酸阿托品不宜与碱性药物配伍使用。

3.青光眼和前列腺肥大的患者禁用。

二、肾上腺素

(一)作用和用途

本品为天然的儿茶酚胺和肾上腺能受体激动剂，对α和3肾上腺素能受体均有很强的激动作用，临床主要应用于以下几方面。

1.心搏骤停适用于心室颤动、无脉性室性心动过速、心搏停止以及无脉性电活动所致的心搏骤停。心肺复苏时肾上腺素对心血管的主要效应是增加全身循环阻力、升高收缩压和舒张压、增强心肌电活动、增加冠状动脉和脑血流、增强心肌收缩力、增加心肌耗氧量、增加自律性和使室颤更易于被直流电电转复。

肾上腺素激动α1和α2受体作用可提高动脉张力，防止动脉萎陷，促进外周小动脉收缩，提高主动脉收缩压和舒张压，从而提高脑和冠状动脉灌注压。同时外周小血管收缩而致外周血液向中央循环再分配，以及肾上腺素的β2受体激动作用扩张脑和冠状血管，使脑和冠状动脉血流量增加，从而促使恢复自主循环。

2.过敏性休克或严重过敏反应小剂量肾上腺素通过快速血管收缩、升高血压、增加心肌收缩力和松弛支气管平滑肌等作用，可迅速缓解过敏性休克的血管过度扩张和支气管痉挛，常与扩充血容量、肾上腺皮质激素和抗组胺类药物联合应用。

···试读结束···