《中医外科临床诊疗指南》中华中医药学会编|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

图书名称：《中医外科临床诊疗指南》

【作　者】中华中医药学会编

【页 数】 166

【出版社】 北京：中国中医药出版社 , 2019.12

【ISBN号】978-7-5132-5762-6

【分 类】中医外科-诊疗-指南

【参考文献】 中华中医药学会编. 中医外科临床诊疗指南. 北京：中国中医药出版社, 2019.12.

图书封面：

图书目录：

《中医外科临床诊疗指南》内容提要：

本指南是国家中医药管理局政策法规与监督司立项的标准化项目之一，是指导和规范中医防治外科疾病的纲领性文本。本书为临床各科常见病诊疗指南丛书一个分册，包括有头疽、窦道、粉刺性乳痈病等常见病，适合临床外科医生及其他临床医生参考阅读。

《中医外科临床诊疗指南》内容试读

1CS11.120

中华中医药学

C05

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团

体

标

淮

T/CACM1150-2019

代替ZYYXH/T180一2012

中医外科临床诊疗指南

有头疽

Clinical guidelines for diagnosis and treatment of surgery in TCM

Headed carbuncle

2019-01-30发布

2020-01-01实施

中华中医药学会发布

T/CACM1150-2019

前言

本指南按照GB/T1.1一2009给出的规则起草。

本指南代替了ZYYXH/T180一2012中医外科临床治疗指南·有头疽，与ZYYXH/T180一2012相

比，除编辑性修改外，主要技术变化如下：

—增加了发病原因（见3.1）：

修改了临床表现（见3.2,2012年版的3.1）：增加了检查中的组织病理和其他（见3.3.3、3.3.5）增加了诊断要点（见3.4)；

增加了有头疽辨证中的阳虚毒恋证（见4.1.5）：

-增加了合并内陷辨证（见4.2）；

增加了中医分证论治中的阳虚毒恋证（见5.2.5）；修改了中成药（见5.3,2012年版的5.3）：修改了中医外治法（见5.4,2012年版的5.4）：增加了针灸治疗（见5.5）；增加了并发症的处理（见5.6）：增加了预防与调护（见6）；增加了附录：增加了参考文献。

本指南由中华中医药学会提出并归口。

本指南主要起草单位：首都医科大学附属北京中医医院。

本指南参加起草单位：北京中医药大学第三附属医院、北京中医药大学东直门医院、辽宁中医药大学附属医院、上海中医药大学附属龙华医院、黑龙江中医药大学附属第一医院、中国中医科学院望京医院、天津中医药大学第一附属医院、北京市宣武中医医院、武警北京市总队医院、北京中医医院顺义医院、宁夏回族自治区中医医院、北京中医药大学东方医院、北京市鼓楼中医医院、北京市中医药大学循证医学中心。

本指南主要起草人：徐旭英、李曰庆、裴晓华、杨博华、曹建春、阙华发、王军、吕延伟、赵刚、焦强、霍凤、陈薇、蓝海冰、高京宏、王广宇、王海、代红雨、胡晓东、黄凤、孔晓丽。

本指南于2012年7月首次发布，2019年1月第一次修订。

3

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引言

本指南主要针对有头疽的初起急性期、成脓期、遗后期，提供以中医药为主要内容的诊断、辨证和治疗、预防与调护，供中医外科医生、全科医生、急诊医生及其他相关科室医生参考使用。主要目的是推荐有循证医学证据的有头疽的中医药诊断与治疗方法，指导临床医生、护理人员规范使用中医药进行实践活动，加强对有头疽患者的管理，提高患者及其家属对有头疽防治知识的认识。

ZYYXH/T180一2012中医外科临床治疗指南·有头疽采用专家共识法制定，主要为头疽的辨证

论治内治法，而有头疽的外治、调护、预后内容较少，本次修订结合各大医院既往临床研究，完善了对有头疽临床诊疗指南诊断、辨证及治疗等方面的修订。

本次修订工作组成员包括传统医学专家、医学统计学人员、循证医学专家等，通过多次会晤，对符合循证医学证据的文献进行探讨，对尚无循证医学证据支持的诊疗内容达成专家共识，顺利完成本次修订工作。

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色红、灼热、疼痛。伴有恶寒发热、头痛、食欲不振。舌苔白腻或黄腻，脉多滑数或洪数。持续1周左右，此为一候。

3.2.3.2溃脓期

疮面腐烂形似蜂窝，肿势范围大小不一，常超过10cm,甚至大于30cm；伴高热、口渴、便秘、溲赤等。如脓液畅泄，腐肉逐渐脱落，红肿热痛随之减轻，全身症状也渐减或消失，病变范围大者往往需3~4周。此为二至三候。

3.2.3.3收口期

脓腐渐尽，新肉生长，肉色红活，逐渐收口而愈。少数病例，亦有腐肉虽脱，但新肉生长迟缓者。此期一般1~3周。此为四候。

3.3检查

3.3.1血常规检查

可见白细胞总数明显增高(15×10°~20×10°/L),中性粒细胞增加(80%~90%)。

3.3.2组织细菌涂片

脓液细菌培养，可见革兰阳性球菌：血液及组织的细菌培养可见金黄色葡萄球菌、溶血性葡萄球菌等阳性。

3.3.3组织病理

表现为多个相邻毛囊、毛囊周围组织及皮下组织密集的中性粒细胞浸润，可见组织坏死和脓肿形成。

3.3.4B超

成脓后深部脓肿经B超检查可呈液性暗区。

3.3.5其他

应常规检查血糖、尿糖。

3.4诊断要点

3.4.1西医诊断要点

一临近的多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，病菌以金黄色葡萄球菌为主。

早期呈一小片皮肤肿硬，色暗红，几个突出点或脓点，疼痛常较轻，以局部皮肤出现红、

肿、热、痛为主要表现，此后中心部位出现多个脓栓，破溃后呈蜂窝状。

一或出现畏寒发热和全身不适，常伴有畏寒、发热、头痛、乏力等症状，区域淋巴结肿大、疼痛，可伴急性淋巴结炎、淋巴管炎、静脉炎及蜂窝织炎。

好发于皮肤韧厚的项、背部。

一般见于中年以上患者，老年者多见，部分患者有糖尿病史。

一血白细胞总数及中性粒细胞明显增高。

3.4.2中医诊断要点

一初起局部红肿，中央有白头，逐渐增多，溃后脓出黄稠，呈蜂窝状。

有恶寒，发热，头痛、口渴，脉数等，一、二候时症状明显，三、四候时逐渐减轻或消失。局部症状分为四候，每候7天左右。一候（成形）：在红肿热痛的肿块上有多个脓头。二候

(化脓)：肿块增大，从中心开始化脓溃烂，状如蜂窝。三候（脱腐）：坏死皮肉逐渐脱落，红肿热痛逐渐减轻。四候（生新）：腐肉脱落，脓液减少，新肉生长，逐渐愈合。

一本病以中老年为多见，好发于颈后或背部。

3.5鉴别诊断

3.5.1疖病

疖小而位浅；无全身明显症状；易脓、易溃、易敛。6

···试读结束···