《周晓燕中医临证实录》周晓燕|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

图书名称：《周晓燕中医临证实录》

【作　者】周晓燕

【页 数】 161

【出版社】 广州：暨南大学出版社 , 2020.12

【ISBN号】7-5668-3034-0

【价 格】28.00

【分 类】中医临床-经验-中国-现代

【参考文献】 周晓燕. 周晓燕中医临证实录. 广州：暨南大学出版社, 2020.12.

图书目录：

《周晓燕中医临证实录》内容提要：

本书介绍了广东省基层名中医指导老师周晓燕先生的中医临证经验，书中列有学术思想、内科杂病医案选、五运六气临床应用篇、《黄帝内针》临床应用篇、中医体质居家调理养生篇共五个章节内容，充分反映其对基层常见病、多发病的诊治思路与经验，中医的简、便、验、廉特色在此书得到充分体现，对指导基层临床医生快速提高临床疗效提供有益的思路。

《周晓燕中医临证实录》内容试读

第一章学术思想

周晓燕，女，汉族，1968年4月出生，广东省佛冈县人，中医硕士研究生毕业，内科主任中医师，广东省广州市基层名中医学术经验继承工作指导老师，是全国名老中医学术传承指导老师、广东省名中医一丘和明的弟子，并曾问业于邓铁涛、仝小林、吕英等国医大师。执医近三十年，勤求古训，博采众长，积累了较为丰富的临床经验。周师①热爱祖国医学，不因循守旧，不讳中医之短，不嫉西医之长，经常教导学生，中西医各有所长，要扬长避短，与时俱进，充分利用现代科技手段及时丰富四诊的内容，不断提高临床疗效，为患者解除痛苦。其具有独特的诊疗风格，更不乏真知灼见，现在此对周师约三十年的临证诊治思路作一总结，以飨同道。

①本书由各编者整理编写，为称呼一致，全书统称周晓燕医师为“周师”。

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一、辨病

在临证过程中，周师对疾病一般坚持中西医双重诊断，认为中医思维虽然比较重视辨证论治，但在临床中辨证论治效如桴鼓非常常见，比如临床中一旦出现少阳病、厥阴病，分别用小柴胡汤、乌梅丸等治疗往往有立竿见影之效。同时周师也重视西医的诊断，认为西医诊断一旦明确，对该疾病的轻重、缓急、治疗难易、疗效指标就心中有数，这样诊治过程中就可以少走弯路，不延误病程，也方便学术交流。比如咳嗽病，尤其咳嗽病程较长者，可借助现代科学技术尽早查出引起咳嗽的原因，是肺系疾病引起，还是肺外疾病引起。肺系疾病引起的，是支气管扩张引起的，还是特异性哮喘、肺癌、肺结核引起的，等等；肺外疾病引起的，是心功能不全、甲状腺肿瘤压迫气道引起的，还是患者免疫功能下降导致反复感冒引起的，等等，如果及早得出准确的西医诊断，对疾病的预后转归认识，或进一步优化辨证施治是很有裨益的。又如反复便血或吐血的病人，如果及早查出是痔疮或牙石引起，指导患者到专科治疗，就不至于使疾病缠绵难愈，所以周师临证，一般都尽可能对疾病作出中西医诊断，为下一步制订诊疗方案指明方向。

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二、辨证

辨证论治是中医的优势，即使西医诊断尚未明确，但只要辨证准确，立法精准，也可以治愈疾病，这是中医临证思维的一大特色。要提高辨证能力，周师认为一般要做好以下两点：

1.四诊资料详细准确是辨证的基础

四诊即望、闻、问、切，四诊合参才能探得病源。

四诊要求医生客观地收集相关资料，不能以主观臆测或模糊的印象来推断病情，否则易引起治法错误。在四诊中要善于围绕主症来进一步辨证，尤其要重视问诊，问清主症的诱因，加重或缓解的因素，并结合其他伴随症状、脉、舌等，同时不要忽略病人的工作、生活环境，习惯，情志等因素，方能准确地鉴别病因，进一步指导临床立法处方。

2.扎实的中医基础理论知识是辨证的关键

周师认为要熟练掌握八纲、六经、脏腑、经络、三焦、卫气营血、气血津液、五运六气、体质分型的辨证要点，并要准确把握疾病的致病因素如六淫、七情、疫疠、饮食、劳倦、痰饮、外伤、虫害等，凡遇到疑难杂症，更是要结合西医的生理、病理、理化检查等来确定疾病的病机。如对于慢性咳嗽患者，如果患者是晚上睡觉后容易出

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现咳嗽，平素活动后易乏力气短，如果胸片提示心影增大，即使临床还没有出现水肿等症状，都可以考虑心阳不振、水凌心肺的中医病机；如果是癌症之类疾病，那就要考虑本虚标实，可能兼有痰瘀湿毒交结的中医病机；如果是支气管扩张，属于中医伏痰范畴，意味着这种顽痰不一定能彻底清除，注意避免过度治疗，损伤正气。辨证中周师还常注意甄别患者平素体质的阴阳属性，主要通过患者平素饮食、其机体对食物的反应来甄别，如常常食用辛辣厚味之品的患者，如果机体无咽喉痛、大便干结或痤疮等不适，一般把此类患者体质定性为寒性体质；如果多吃点青菜、冬瓜之类患者就口淡无味或便溏，就考虑把患者的体质定性为阳虚体质。治疗疾病时结合体质的阴阳属性，用药时应注意到用热远热、用寒远寒，否则易出现副作用大于治疗作用的情况。周师还注意天人相应、五运六气在辨证中的运用，把各种辨证法则熔为一炉，从而准确地鉴别病因，确定病位、病性、病势等，这对下一步精准施治有重要指导作用。

三、论治

治疗方面，立法施治常见的路径有：

(1)辨病治疗：有是症，用是药，《伤寒论》的六经论治就是典型的辨病论治。所以要熟悉《伤寒论》六

第一章学术思想005

经的三阴三阳条文，知道什么是太阳病、阳明病、少阳病，少阴病，了解各病的诊断主症，熟练掌握桂枝汤、小柴胡汤、白虎汤、四逆汤、乌梅丸等的临床应用。

(2)辨证治疗：证候分类施治是最常用的方法，熟悉《黄帝内经》的十九病机，分清本虚标实，根据脏腑的气血阴阳亏虚、气滞寒凝血瘀、湿浊痰饮内停、郁热瘀毒互结、虫刀伤、六淫未解等情况，寒者热之，热者寒之，虚者补之，实者泄之，具体就是运用温、清、补、消、汗、吐、和、下等法给予对症治疗。

(3)辨体质治疗：亚健康人群，或病人处于疾病恢复期，可以通过体质辨证来调护以防止疾病复发。

(4)重视五运六气的临床应用：注重天人合一，结合时空等相关因素对疾病的影响，遵循扶其不胜抑其偏的治疗法则来遣方用药。

(5)六经辨证，针药并用：对于急症、疑难杂症，周师喜欢针药并用，认为中医治病要快速起效，针药并用往往立竿见影。经络治疗推崇《黄帝内针》的辨经取穴方法，并结合正经、董氏针法等综合运用。

具体治疗措施：

(1)药物治疗。

周师擅用经方，经方药物精简，配伍结构严谨，疗效显著。肺系疾病常用桂枝汤、麻黄汤、小柴胡汤、白

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虎汤、银翘散、止嗽散、瓜贝散；心系病症常用瓜蒌薤白半夏汤、桃红四物汤、瓜蒌薤白桂枝汤、真武汤、猪苓汤、补中益气汤；脾胃病证常用四君子汤、四逆汤、

八珍汤、四物汤、半夏泻心汤、大承气汤、增液承气汤、

四磨汤、三仁汤加减；肝胆疾病常用逍遥丸、茵陈蒿汤、青蒿鳖甲汤、柴芍六君汤、大柴胡汤；肢体筋脉病常用葛根汤、苁蓉牛膝汤、羌活胜湿汤等。药物用量大时，《伤寒论》提到的煎服法，各药配伍的比例，也要熟练掌握，另外根据中药的现代药理学知识，熟悉一些专病专药对指导临床遣方用药也很有裨益。如附子有强心作用，可治疗心衰水肿症；桑叶有糖苷酶抑制作用，黄连有类似二甲双胍的作用，都可以治疗糖尿病；鱼腥草、蒲公英等清热解毒药有抗菌消炎作用；生南星、生法夏抗肿瘤作用优于炮制过的胆星、法夏等；青蒿是治疟疾专药，等等。把现代药学的药理研究精华运用到临床上，可进

一步提高临床疗效。

(2)中医适宜技术的应用。

中医适宜技术种类繁多，有针灸、拔罐、刮痧、按摩、敷贴、熏洗、埋线、经络拍打等，周师认为，人体有强大的自愈能力，随着年龄的增长，自愈能力会逐渐下降，但针灸、按摩、拔罐等可以再次激发、增强人体自身的免疫能力，临床上可以适当辨证选用各种中医适

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