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图书名称：《实用超声诊断》

【作　者】顾育训编著

【页 数】 286

【出版社】 西安：西北大学出版社 , 2020.01

【ISBN号】978-7-5604-4492-5

【价 格】96.00

【分 类】超声波诊断

【参考文献】 顾育训编著. 实用超声诊断. 西安：西北大学出版社, 2020.01.

图书目录：

《实用超声诊断》内容提要：

随着超声医学的迅猛发展，一大批医学院校毕业生源源不断进入超声科。为了超声医学工作的传承、普及与提高，作者结合自身30年的超声工作实践，参阅国内大量超声医学文献，写成本书。本书共20部分，比较全面地阐述了临床各科的超声诊断，图文并茂，帯有约千张图片，是一本实用性较强的临床超声诊断书。希望本书的出版，对超声医师、各科临床医师能提供参考和帮助。

《实用超声诊断》内容试读

超声波诊断基本知识

超声波诊断基本知识

一、超声波基本知识(一)声音、声波

声音是由物体的一种机械振动所产生。发出振动的物体称“声源”。人耳能听到的声音，叫“可闻声”，其频率为20Hz~20kHz,低于20Hz的低频振动波叫“次声”。2万Hz(20kHz)以上频率的声音，叫“超声”。10Hz以上的超声，叫“高频超声波。103一1012kHz以上频率的高频超声，称“微波超声波”，也称特超声。

【注】声波的单位是赫兹(Hz)。1次/秒=1Hz。1千赫兹=1kHz。1兆赫兹=1mHz。(二)超声波的基本物理量

超声波的基本物理量满足公式：c(声速)=λ（波长）×f(频率)

不同频率的超声波在同一介质中传播，其速度相同。其频率越高，波长越短；反之，其频率越低，波长越长。不同频率的超声波，在人体组织中传播，其速度通常取平均速度，为1540s。如

3.5mHz与7.5mHz频率的超声波，在人体内传播时的波长计算如下：

1=c÷f=1540m/s÷3500000Hz=0.44mm(波长)1=cf=1540m/s÷7500000Hz=0.20mm(波长)

超声波频率不同，在人体内传播时，其波长不同（表0-1）。

表01超声波频率不同，在人体传播，其波长不同序号

1

2345

f(MHz)

2.53.03.55.07.0

λ(mm)

0.6

0.50.40.30.2

频率高低与探查深度之间的关系：频率越高，探查深度越浅：频率越低，探查深度越深（图0-1）。

低频

探查的深度深

高频

探查的深度浅

图0-1類率高低与探查深度之间的关系示意图

(三)超声波的物理性能

1超声波的传播特性反射、折射、绕射、散射、干涉及声的吸收与衰减。

反射与折射：声波在两种介质中传播时，受介质两边不同声阻抗特性的影响，在界面上产生反

射和折射。其反射性能受到介质声阻抗特性Z的影响。

一般声阻抗的程度，取决于Z和Z2的相对值。如声阻抗值相等，即Z=Z2,称均匀介质，声波

在均匀介质不产生反射，如声波入射到软组织与水的界面时，发生透射，而不反射。如声阻抗值不

相等，即Z忆2时，则声波在界面发生反射，一部分声波返回第一介质，一部分透射波进入第二界

质，如不垂直入射，则可发生折射，折射角度与界面两边的声速比值有关。如Z与Z2值相差很大，

如固体→气体（或气体→固体）界面，则声波发生近似于几乎全反射而没有透射。如水的声阻抗率，为1.492kgm/s,气体为0.00428kgm2/s,二者比值为0.99（即99%），其入射声波的能量已有99%被反射掉。由此可见，超声波在液体或固体向气体中传播，几乎是不可能的。这就是超声波对含气肺脏、胃肠检查困难的原因，也是超声检查人体时，必须在探头与皮肤之间涂耦合剂的原因。

人体软组织及实质性脏器的密度、声速、声阻抗率(1.656~1.410)，基本与水相接近（与水在人体占70%以上有关)，所以超声波大部分能穿透人体组织及脏器而反射甚少。人体骨骼的声阻抗值较大(6.084)，所以超声波很难穿透人体骨骼。

发生折射的程度与声波在分界两边的速度比值不同有关。如声波在两种介质中的传播速度相等，则声波进入第二介质时，无折射。超声波在人体内各组织间传播速度值相差很小，速度甚接近，所发生折射的程度与折射也甚少而可忽略不计。

2.绕射超声波长()>物体尺寸1/2，则声波绕过物体传播的现象叫绕射。

3.散射超声波传播时，若遇到粗糙面，发生的方向不规则的紊乱反射现象，叫散射（包含各种角度、方向的反射、折射、绕射在内)。

◇实用超声诊断◇

4.干涉两种以上超声波在同一介质中传播时发生声波质点的叠加，使振幅增强或相互减弱的作用，叫干涉。

5.吸收与衰减声波在传播中，因介质内摩擦或黏滞性转成热能，使能量逐渐减弱，为吸收。声波在传播中，因反射、散射等方向改变，以及吸收引起的声波减弱，统称为衰减。

(四)声场

声波在介质中传播时，声波的能量所占据的空间区域，称声场。(五)声束

因超声波的波长相当短，传播时可近似为直线，具有明显的指向性（方向性）。所以声波在组织中以一狭窄的圆柱状向前传播，称“声束”。声束，像手电光一样，随传播距离增长，渐向外扩展的现象，叫“扩散”。同时声束在传播时，随距离增加而能量也在逐渐减弱的现象，叫“衰减”。

(六)声强

通过单位面积的超声波的能量叫声强。其单位以瓦/平方厘米(W/cm2-l000mWcm)表示。在超声诊断上，常用毫瓦/平方厘米(mWcm2)为单位。一般取空间平均时间平均声强(1spta),即时间的平均声强/声束断面面积的平均值。通常在成人脏器检测时，超声诊断的安全阈值Ispta<100mW/cm。但在使用CDFI彩色多普勒血流显像或谐波或组织多普勒等时，Ispta可高达500~8O0mW/cm。此时应注意敏感器官和妇产科检查时，尽量缩短检查时间，探头不用长时间固定在一个位置上检查。

(七)分辨力与分辨率

超声波能分辨出最小两点（物体）距离的能力，叫分辨力。若按最小单位面积上所通过声速光点流量来计算时，则叫分辨率。分辨力与分辨率又有纵向、横向、厚度分辨力（分辨率）之分。其纵向分辨力与声波的频率有关，频率越高，分辨力越高，反之则反。横向或厚度分辨力与声束宽度有关。聚焦可以使声束变细，声束越细，分辨力越高，反之分辨力越低。聚焦通常有一次聚焦、两次聚焦、多次聚焦等之分（其方式多样，有动态聚焦、多段聚焦等）。聚焦点多，可使不同深度的图像显示更加清晰，因此，超声仪现多采用多次聚焦和动态聚焦方式来提高图像的显示质量（图0-2）。

探头

近场

远场声束扩胸

一次聚集

探头

近场

远场声束不扩散

二次聚焦

图02多次聚焦和动态聚焦方式提高图像质量的示意图

(八)穿透力

超声波穿透物体的能力，与超声波的频率的高低呈反比，即频率越高，则穿透力越低：频率越低穿透力越高。据此，在探表浅部位时，可选用高频率超声波探头；在探深部位组织时，应该选用低频率探头。

(九)声阻抗率

声阻抗率是阻碍超声波在介质中传播时，一个重要的声学参考量，其大小为

z=p(介质密度)×c(声速)

(十)声压

超声在介质中传播，产生随介质密度时疏时密而周期变化的压力。在单位面积的介质上所受到的压力，称为声压，用p表示。

(十一)多普勒效应

当声源的入射超声频率6与运动体之间发生相对运动时，声源与反射体之间相对运动，发生运动体所反射回来的超声频率，比声源频率6的增加或减少的现象，称为多普勒效应。其频率的变化△则称为多普勒频移。

声源的入射超声波频率6与运动体接收的超声波频率之间的关系，可用式

4y=6-f=2:w6cos6

表示（此即为多普勒效应基本公式）

【注】式中△∫：多普勒频移的频率，V:运动介质（如血液）流动的速度，日：是声速与流动介质（血液流

动)流动方向的夹角，f。：超声探头发射的频率，：运动体反射回来的频率，℃：超声在介质内（如人体中）传2

超声波诊断基本知识

播的速度。

二、超声波仪器种类简介(一)超声波诊断仪的基本构造

超声诊断仪主要由探头、显示器、信号处理单元三大部件构成。

1探头探头是“电能与“声”能转换的器件，也称换能器。它是仪器的核心部件。其主体部分由压电振子、吸收块、保护层三大部分构成。

(1)压电振子即压电材料，在外力作用下产生电荷，称正压电效应。压电振子在交流电作用下，产生伸长与缩短的变形，称逆压电效应。超声波是由逆压电效应原理所产生的。一个探头由几十个振元或成百或成千振子，排列组成。每个振元由1一3个振子组成。为了使压电振子能独立工作，每个振子都焊接了导线。压电振元越多，其显像质量就越高。这种多振元探头叫高密度探头。

(2)吸收块：是装在压电振子背面的材料。其作用是起消除背向发射和反射回波干扰的作用。

(3)保护层：是装在探头前面，一层或多层的装置，主要起到声阻抗匹配的作用，同时兼顾保护压电振子的作用。这层结构很重要。

2.显示器显示器能把超声在组织中传播得到的组织结构等信息，以黑白图像显示在荧光屏上，组织中的血流运动则可以被编码成红色或蓝色进行显示。

3.信号处理单元信号处理单元把探头接收到的组织回声信号或是多普勒频移，进行处理，并根据超声探头发射的声束扫描时序进行排序，最终处理成与人体组织切面相对应的超声图像。同时还能存储图像。

(二)换能器的使用、保养与维修

超声换能器，也称超声探头。它是超声仪上起发射与接收超声波作用的核心装置，极易损坏。使用应注意：

(1)在运输、安装、拆卸、使用中，应避免探头碰撞、跌落、划破、摔伤。

(2)安装、拆卸探头时，应冻结探头后操作。

(3)非超声工作及培训人员不得随意使用及触摸探头。

(4)在超声检查工作中，不成像时，可冻结图像。冻结，等于关掉了电源对探头压电振元的激励高压，这时探头会停止工作。这样可起延缓探头寿命的作用。

(5)操作时，应轻拿、轻放，不得跌落。注意探头勿碰患者身上的金属等硬物，严防探头表面的匹配层被碰硬物划破。

(6)每日用完探头，应及时用湿纱布或卫生纸擦净探头上的耦合剂及污物，以防耦合剂等干结在探头表面，影响超声传播或沿探头接缝渗漏进探头内部，腐蚀探头内的线路及导线而损伤探头。

(7)应使用对皮肤无刺激，声阻抗率合格的耦合剂。

(8)检查传染病病人时，应给探头上套上塑料袋予以隔离或探头用后及时进行消毒。

(9)特殊探头（穿刺、腔内、术中探头）使用前应予以消毒或套上避孕套。注意，常用强氧化剂（如75%酒精），会加速探头表面老化、变脆或性能下降，不适用于超声探头消毒。若因防疫使用75%酒精擦拭消毒探头后，应及时再用清水彻底清洗探头表面，擦干而备用。

【附】探头消毒法（可任途下列一种）：

A.用75%的酒精棉球擦拭探头。

B.用1/100的84消毒液（含有效氨消毒灭菌剂）的棉球擦拭探头。

C.用2%的戊二醛液的棉球擦拭探头。

D.用0.5%洗必泰液的棉球擦拭探头。

E.用1%的新洁尔液的棉球擦拭探头。

F,夜间把探头悬吊起来，用紫外线灯照射其四周3060分钟，即可杀死各种微生物。

G需蒸消毒法：用40%的甲醛液4l,加入高猛酸钾28，混合在一个密闭的容器内，即产生钾醛气雾和次氧乙酸气雾，来熏蒸45分钟探头即可达消毒目的.

H绝大多数探头为非水密性的，请勿浸入水中或液体中。

(三)超声波仪器的A,B,M,D等型显示模式

A型：用单超声束检测组织界面反射回波，以波形幅度高低，来显示回波的强弱，是一维信息

显示，属幅度调制型。取“幅度”的英文amplitude的字首“A”而称A型。

B型：以光点的明暗亮度，显示切面反射回波信号强弱的二维或切面图像，属于辉度调制型，

也称灰阶成像。取“亮度”的英文brightness字首“B”而称B型。

M型：以反射回波的光点明暗强弱显示活动脏器的运动曲线图，二维图的活动曲线图，属辉度

调制型。取其“活动的英文motion字首“M而称M型。

D型：用多普勒效应检测心脏腔室、血管内某点的血流方向、速度及分布状态的实时声像图，

取其“多普勒的英文doppler的字首而称D型。它又分脉冲波多普勒(PW)、连续波多普勒(CW)、

和彩色多普勒(CDFI)以及能量多普勒(ADE)型。

三维与实时三维显像：三维，即把多幅二维图像，按原图像所在位置组合形成为静态三维图像

◇实用超声诊断◇

(即静态3D)。实时三维显像，即把二维探头加载在一个步进马达上，形成二维切面沿着一个方向

进行三维扫查，最后形成动态三维图像（即4D)。

(四)彩色多普勒血流显像

彩色多普勒显像(color doppler flow imaging,CDFI),常简称“彩超”又称C型成像，取color英

文字首(C)来命名。CDFI工作原理是，超声探头发射声束，对脏器进行扫描，每条扫描线发射多

个脉冲（取样点），利用运动目标显示器，采用自相关技术，每个取样点运动产生的多普勒频移信号，输入彩色编码器，根据红迎蓝离的国际约定，将朝向探头的编码为红色，背离探头的编码为蓝色。并用色彩的明暗度来表示血流速度的快慢，然后把血流所显示出的彩色信号，叠加到二维灰阶图像

上，即为彩色多普勒图像。CDFI彩超，还可同时与B型、M型、D型等各种工作模式进行复合显

示，以提供更加丰富的诊断信息。

(五)经颅多普勒超声

用脉冲波多普勒低频超声探查颅内脑血管血流频谱的诊断仪。因英文字母transcranial dopplerultrasound取其英文字母的字首缩写而称为“TCD”诊断仪。它是通过颅骨薄弱处做声窗（如颢侧、☒门)来探查颅内血管血流动力学的一种无创性检查技术，用于探测大脑前、中、后及大脑颅底动脉环(Wls环)等的血流速度及频谱信号回声。

(六)超声仪上的相关知识简介

1像素图像上最小的一个基本单元称之为像素，也叫像点。

2.图像把若干个像点汇集相连而成为图像。

3,灰阶把图像、像点从“白”到黑”逐渐加深的色泽变化，分成若干等级，叫“灰阶”。灰阶可分为16、64、256甚至更高等级，仪器多采用64灰阶的分法，人眼只能区分16灰阶。

4顿频每秒成像的幅数，单位为帧/秒。扫描运动器官（如心脏）时帧频宜高，通常选用24帧秒以上。扫描静止器官时帧频可低，通常选用12帧/秒左右为宜。

5线密度一个超声声束在组织中传播并反射，通过检测反射回波信号，可获得一条线的图像信息（图像线）。通过单位面积图像线的数量，叫线密度。线密度越多，则图像越清晰。但是线密度增加会导致帧频降低，此时可减少探查深度，来提高帧频。

6.数字扫描转换器(DSC,digitalscan converter)实质上是一个带有大容量图像存贮器的高集

成数字计算机。DSC的出现，不仅改变了超声扫描，和显示间的转换难度，还提供了信号处理的途

径，极大提高了成像质量，它是超声诊断仪实时显像和图像存储的关键部件。

7聚焦能使声束在传播中不向外扩散的技术，称为聚焦。其方法有声学透镜聚焦、电子声学透镜聚焦、可变孔径聚焦、动态聚焦、多段动态适时聚焦等，可提高横向分辨力。

8.多频探头、宽频探头一个探头上含有两个以上工作频率的探头叫多频探头，它可满足探查不同深度时，通过选用不同频率工作来提高分辨力的要求。宽频探头，则是通过发射宽频带的超声信号，有选择地接收不同频段范围的回声信号，即不仅可利用高频超声，能充分获取近场的较高分辨力，而且可利用低频的穿透力充分获取远场的信号。以此方法，解决超声在接收近、中、远场回波，所发生穿透力与分辨力之间的不可调的矛盾，能使近场图像清晰显示，又有远场清晰图像。

9换能器（探头）是利用压电效应和逆压电效应原理制造的一种既能发射又能接收超声波的装置，也称为探头。它是超声仪器的核心部件。探头分类方法很多，按临床应用部位，通常可分为腹部探头、心脏探头、小器官探头，按体位可分为体表，经胸/腹探头、腔内探头（如阴道探头、直肠探头、食道探头等)，还有术中探头、经颅多普勒探头等。

10.壁滤波器它是将来自室壁运动的低频强干扰信号滤掉而保留血流运动高频多普勒信号的

一种装置。在多普勒检测时，有如下设置建议：检查低速的血流时，选200~400Hz的滤波阙值；而检测高速的血流时，选400~800HZ的滤波阙值：若检测高速射流时选用800~1600Hz的滤波闽值。

11.多普勒取样容积在多普勒取样线上截取的最小宽度和最小距离的能力称之。其宽度由声束的直径决定，是不能调节的：而距离是可以任意调节的。通常多普勒取样容积可调节的范围在1~10mm。调节的原则，一般小儿取3~5mm:成人取5~8mm为宜。

12动态范围压缩在测高速射流时，往往高速多普勒频谱，超出显示屏幕以外，而无法测量时，才用频谱范围压缩装置。经频谱压缩后，屏幕上便可完整地显示出频谱图像来。

13.角度校正进行多普勒测量时，当声束与血流方向不平行有夹角时，需角度校正后所测数值才是实际数值。角度较小时(<30°)校正后与实际值比较接近，角度过大则误差较大，此时需调整探头方向。

三、超声诊断的生物效应及安全性问题(一)超声对生物体的生物效应

1热效应声波进入生物组织后被吸收转化为热能。但因诊断用超声波为脉冲波，超声机械能

超声波诊断基本知识

所产生的热能很少，一般在组织中引起的升温不会超过1.5℃，难以出现热效应引起的损伤。2机械作用超声波进入机体，产生扰动组织细胞的现象，发生细胞扩大与缩小的改变,对细胞不会产生损害。

3.空化作用指特定强度和频率的超声作用于液体或生物体时，会出现其内的微小气泡与超声波的共振现象，称超声空化作用。超声空化作用分为稳态空化与瞬态空化。

在特定超声作用下，生物体内微气泡与声波发生共振，在声波的负压期气泡膨胀，随后又在正压期气泡被压缩。当声波频率与体内微气泡谐振频率接近时，此时气泡半径膨胀，气泡幅度最大，气泡保持相对恒定而不破裂，这一过程叫稳态空化。在这一过程中，气泡伴随有辐射力及微声流，可使气泡表面产生很高的速度梯度与粘滞应力，对气泡周围生物组织和细胞产生影响。

在高强度超声作用下，微气泡发生不对称压缩和膨胀，直至破裂崩溃，这一过程叫瞬态空化。在气泡破裂崩溃瞬间，气泡内温度可高达数千摄氏度，压力可高达几百个大气压，伴随有声、光冲击波及高速射流，并能引发化学反应和产生自由基，对气泡周围组织产生严重的损伤与破坏，表现为细胞膜通透性的明显增强、内皮细胞损伤、微血管破裂、溶血、出血及血栓形成等。

般认为，超声空化产生，需要较高的超声强度，如用5W/Cm以上强度的超声波，才会产生超声空化破坏作用。若用2W/℃m2以下强度的超声波，则不产生超声空化破坏现象。超声空化产生的另条件为峰值负压p<1MP。但超声仪器设置规定的安全阙值为峰值负压p>8MPa(小于8倍)，也即为8倍的安全设置。

超声诊断用的剂量，一般为10mW/cm2或10mw/cm2以下，超声治疗剂量一般在1~4W/cm2,医用超声波的频率在2万兆Hz以上，所以超声诊断所用剂量，不易产生超声空化现象和空化反应对生物组织的损伤、破坏作用。

(二)超声波应用的安全性问题

1.安全性指标1987年美国超声医学会提供关于超声安全的参考规范。根据大量实验研究结果，得出“规范”：I(声强)×T(时间)<50W/cm2×s(50J/cm)。即：非聚焦情况下，只要声强与辐射时间的乘积小于50W/cm×s(50J/cm2),则声强再高也未见任何明显的生物效应。

1987年美国超声医学会发表关于活体哺乳动物超声生物效应声明(图0-3)，在100mW/cm2以下，超声辐射1小时以上或者更长时间

Ispta(/cr】

都没有发生生物效应的现象（图0-3）。实际上，超声仪的探头输出功

聚灿

率，不准大于20mW/cm2。提出声强必须在20mW/cm2以下，或空间

It=50J/ea'

1.0

峰值平均时间平均声强(ISPTA)<100mW/cm2,或在非聚焦情况下

不

ISPTA与辐射时间的乘积低于50J/cm2,就不会对哺乳动物产生明显的生

无生物效应区（安全区）

物效应。一般探头功率ISPTA<10mW/cm,皆低于规定标准，使用

留超光安全的参考技范示意固1

时是不会对人体造成损害的。

2.目前超声诊断仪均在安全范围以内脉冲或连续波超声波的声强能量在10mW/cm2,对胎儿检查未发现异常。声强IsPTA<100mW/cm2(其中胎儿<50mW/cm2,眼球视网膜<17mW/cm)或低频超声对哺乳动物未见明显生物效应。脉冲波多普勒声强能量通常在3~32mW/Cm。连续波多普勒超声波声强能量通常在38~840mW/cm,其范围较大。对早孕检查，为防止可能发生潜在性的对生殖细胞、胚胎组织的损害，建议尽量不使用多普勒超声，并尽可能缩短检查时间，对早孕，宜3~5分钟内。

3.实验研究结果至今为止，尚无超声诊断对生物组织造成危害的确切报道。所以医用超声诊断剂量是安全的，我们可放心、积极地开展超声诊断工作。

四、声像图的特征的判定与描述(一)声像图的特征的判定与描述

1声像图的特征的判定按照超声波对各种组织反射回声强弱的不同，来判定组织特性。对尿液、腹水、心包液、羊水等液性的回声，应描述为“无回声”或“液性暗区”。对肝脏、脾脏等实质脏器的回声，应描述为密集的细小光点的均匀回声。对乳腺腺体、管壁、心脏室壁等组织的强反射回声，应描述为强或稍强回声。对结石、骨骼、钙化等的回声，因声束全反射，其后无回声，应描述为强回声光团、强光斑、强光带等，后伴声影。如软组织、

图0-4红细胞呈串珠样或呈缗线样结构图

胸壁回声，可描述为低回声、弱回声：气体、节育器回声，可描

图采白：末宗铜，畅亚利，王新房.中国超声心动图发展中的先驱者.临床超声医学杂志，2013,15

述为强回声，后伴彗尾样声影或弱声影等。对瘀滞血液，因血液

(3)片212-216.

内红细胞聚集，镜下红细胞呈串珠样或呈缗线样结构（缗，mi,指穿铜钱扩的绳子。）（图0-4），超声反射为云雾状回声。一旦血液瘀滞解除，则血液云雾状回声消失而恢复为无回声。

5

◇实用超声诊断◇

(二)常用的病灶超声描述的术语及医学意义

1.小梁小房样改变在前列腺增生时，因逼尿肌代偿性增生，所致膀胱侧壁出现凹凸不平，高突处，称小梁，凹陷处，称小房，二者合称为小梁小房样改变。凹陷的小房进一步可发展为膀胱憩室。2浮雕征见于肝脏、肾脏、脾脏等上的小血管瘤回声，内为网格状的强、等或稍强回声光团(直径2.0~3.0cm),边界锐利、清晰、似浮雕状，称“浮雕征”。注意：血管瘤内除强回声外，个别内部为低回声的应与恶性肿瘤相鉴别。但血管瘤边界有强回声短线环绕，而恶性肿瘤周围，却环绕着低回声晕环，二者可鉴别。对声像图特征表现不明确者，应密切随访复查。

3.三合征为充满型胆结石的胆囊壁、结石及声影三者合为一整体的专用名词。

4.同心圆征与套管征这是肠套叠横切面特征性的声像图表现。肠套叠，横切可见，大圈肠管内，套着小圈的肠管，称之“同心圆征”。肠套叠，纵切可见，被套入鞘管肠管内的肠管的声像图表现，称为“套管征”。在这些声像图上，最外圈较薄呈低回声，为鞘管肠壁回声；其内圈较厚呈低回声，为被套入的肠管壁回声。肠套叠的外圈肠管，因受内圈肠管的不同程度的挤压，在挤压轻时，其外圈肠管稍薄，呈稍强回声，在被挤压重时，其外圈肠管壁增厚缺血，呈增厚的低回声。在同心圆征中，圆心为内圈肠管腔的气体及内容物，呈强回声：外圈肠管壁增厚，呈低回声，其外圈的厚度，可反映肠管壁缺血的严重程度。

5,把环征是低回声外圈套在强回声中心上的声像图。其外圈低回声，为管壁回声：其靶心强回声，为管壁、管腔气体及内容物的回声。靶环征见于食道下段、胃贲门、胃窦的横切图。正常胃贲门与食管的黏膜居中，若黏膜线强回声不居中或前后径增大时，则提示为下段食道癌或贲门癌，应建议进一步检查确诊，宜尽早做手术等治疗。

6双枪管征在肝脏内部，因门静脉、肝动脉、胆管三者并行，且始终按胆管居前、肝动脉居中、门静脉在最后的固定的顺序排列着，并包裹在同一纤维鞘膜内，此即所谓Gsso氏系统。因肝动脉很细，超声不易显示出，一般仅显示出其胆管在前与门静脉在后。肝内三级胆管也很细，通常超声也不易显示出，只显示出肝内二级胆管在前与门静脉在后。胆总管，属于肝外胆管，胆总管自它的上段和十二指肠后段也与门静脉相平行，不过胆总管在门静脉的右前方伴行，胆总管再向下行走（指胆总管的胰腺段、十二指肠肠壁段），则向右弯曲，而不再与门静脉伴行。据此，胆管或胆总管位于门静脉前方（或右前方）的伴行，呈平行管的规律，可在门静脉前方顺手找到伴行的同名胆管及胆总管。（正常肝内二级胆管内径在0.3cm以内，小于相应门静脉内径的1/3：门静脉主干前方的正常胆总管内径在0.6cm以内)若胆管系统扩张，则胆管、门静脉便形成了两条“平行管道”，形似双枪管，称为“双枪管征”或“平行管征”。它是肝内外胆管扩张的一个灵敏征象，见于胆总管下段梗阻性病变，如结石、肿瘤及胰头癌、肝胰壶腹癌等。

7.慧尾征声束遇到多层颗粒状物时，其后方呈现一个由宽变窄的“蝌蚪尾样强回声光带，似“彗星尾样”，而称为“彗尾征”。“慧尾征”为宫内节育器后方所常用的术语回声，也为胆囊壁上的贴壁小结石、胆固醇结晶以及胆囊腔内颗粒状小结石，其后方回声的术语描述。

8.晕环即病灶周围所围绕的低回声环带。

(1)见于子宫肌瘤（内为等回声的肌瘤）周围出现的假包膜的低回声晕环。

(2)见于甲状腺腺瘤（内为低、等、强回声和囊性变出现的混合性回声的腺瘤）周围出现的水肿及周围环绕的小血管的低回声晕环。

(3)见于肝癌（内呈低、等回声的较大病灶）周围出现的不完整的低回声晕环（宽窄只几毫米），且病灶常为多发灶。

(4)也见于转移到脾脏的转移灶，周围出现的低回声晕环（不过低回声晕环的宽度，比原发性肝癌晕环的宽度要宽)。

9.假肾征肠管肿瘤呈实质性低回声，像肾脏皮质回声，中心为肠腔气体及肠腔内容物，呈强回声，像肾集合系统回声，而称为“假肾征”。假肾征见于结肠癌肿块回声。

10.火海征在甲状腺实质内探及异常丰富的彩色血流信号，呈弥漫、星点状、分支状分布，似火海样，称为“火海征”。甲状腺上、下动脉增宽，其彩色血流好似“喷火样”。它见于甲状腺功能亢进（简称甲亢，包括Graves病，即毒性弥漫性甲状腺肿）。少数甲亢呈局限性血流异常增多叫“海岛征”。“火海征”还见于继发性甲亢，如结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、急慢性亚急性甲状腺炎、甲状腺癌，甚至葡萄胎等所伴发的甲亢。其机制不尽相同。

11.沙粒样变各种原因引起的肝脏进行的慢性损害使肝细胞不断地坏死、再生，形成假小叶，使肝实质大量减少：同时发生肝内结缔组织大量增生、纤维组织收缩使肝脏缩小，从而形成了肝内弥漫分布的大小不一的强回声小结节（直径0.1~0.5cm,很少超过1.0cm),形成肝表面、肝边缘的粗糙不平的锯齿状、形似“沙粒状”而称之。用于肝硬化的肝脏边缘的声像图描述。

12.蟹足样为癌瘤周缘向外伸出的数个不规整的毛刺，像螃蟹足样称之。

···试读结束···