《胸部肿瘤影像学 典藏版》时惠平，杨本强，刘晶哲译；（美）梅丽莎·L.罗莎多-德-克里斯滕森，布雷特·W.卡特|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

图书名称：《胸部肿瘤影像学 典藏版》

【作　者】时惠平，杨本强，刘晶哲译；（美）梅丽莎·L.罗莎多-德-克里斯滕森，布雷特·W.卡特

【页 数】 687

【出版社】 北京：中国科学技术出版社 , 2020.01

【ISBN号】978-7-5046-8435-6

【价 格】398.00

【分 类】胸腔疾病-肿瘤-影像诊断

【参考文献】 时惠平，杨本强，刘晶哲译；（美）梅丽莎·L.罗莎多-德-克里斯滕森，布雷特·W.卡特. 胸部肿瘤影像学 典藏版. 北京：中国科学技术出版社, 2020.01.

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图书目录：

《胸部肿瘤影像学 典藏版》内容提要：

本书引进自国际知名的ELSEVIER出版集团，是一部有关胸部肿瘤的经典影像学著作，对胸部肿瘤性疾病进行了系统描述，详细讨论了肺、气道、纵隔（包括胸腺和食管肿瘤）、心脏、大血管、胸膜和胸壁等部位的肿瘤。全书共10篇157章，包含近1700幅高清彩色图片，详细介绍了胸部各器官和部位的肿瘤影像学特征和相应组织学表现。本书内容全面、阐释简洁、图文并茂，可作为广大放射科医师和临床医师的案头工具书，亦可对国内放射学界的胸部影像学临床工作，尤其是临床、教学、科研等日常工作及考核应用有所帮助。

《胸部肿瘤影像学 典藏版》内容试读

第一篇胸部肿瘤

Approach to Thoracic Neoplasms

孙鹏马晓璇译时惠平校

绪论

胸部肿瘤探讨

002

成像方式

成像方式探讨…

…007

X线摄影

012

计算机断层扫描

…021

磁共振成像

-028

PET/CT

.033

影像学技术探讨

彩像学术语探讨。

44…042

结构扭曲…

…049

室洞

.050

实变

051

磨玻璃样密度影

052

小叶间隔增厚

053

肿块

054

粟粒样改变

055

结节

-056

淋巴管周围分布。

-057

牵拉性支气管扩张…

058

胸部X线与CT征象探讨

胸部X线和CT征象的探讨

…059

颈胸征…

…066

肺门重叠征

.067

不完整边界征

…068

通

剪影征

反S征…

…070

胸腹征…

.071

绪论

Introduction and Overview

胸部肿瘤探讨

一、概述

二、术语

Neoplasm(肿瘤)一词源于希腊语，由名词

有几种类型的肿瘤已经依据组织起源而被描

“neo”和“plasma”组成，前者表示“新”，后

述并进行分类

者表示“形成”或“创造”。这个术语是用来表

癌是指由上皮细胞产生的恶性肿瘤，即排列

示由于微小细胞异常增殖而导致的组织生长。这

或被覆于各种器官的细胞。癌症被进一步分类为

种增殖可能是由于细胞分裂增加、细胞正常凋亡

腺癌、鳞状细胞癌、小细胞癌和大细胞癌，以及

缺失，或两者兼而有之所致。肿瘤可能发生在原

其他各种亚型

位，即肿瘤生长局限于其原始发生部位不伴有肿

肉瘤是指发生于非造血间充质组织的恶性肿

瘤扩散。

瘤，包括由骨、软骨、脂肪、肌肉、血管以及纤

然而，许多肿瘤可生长成巨大肿块，引起相

维和结缔组织所产生的肿瘤。

应症状和体征

淋巴瘤是由免疫系统和淋巴组织中的血细

Tumor(肿瘤)这个术语通常被用作neoplasm

胞产生的异质性恶性肿瘤。它们通常被分为霍奇

的同义词。这个词来源于拉丁语umere,意思是

金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。然而，多发性骨髓

肿胀，指肿胀的部分或隆起。因此，tumor可以

瘤和淋巴增生性疾病也被认为是这组肿瘤的一

被用来指任何占位病变，无论其病因如何，包括

部分

非肿瘤性疾病。例如，炎症过程可能产生的肿胀

白血病是指起源于骨髓并导致大量异常白细

或隆起，也可能被诊断为tumor。

胞的一组癌症

肿瘤可分为恶性或良性。良性肿瘤可以生长

转移是指肿瘤扩散到与原发病灶没有直接联

并产生肉眼可见的肿块，但一般不会扩散到其他

系的器官、淋巴结或解剖位置。虽然在某些情况

器官或淋巴结。恶性肿瘤可侵犯并破坏邻近器官

下，直接累及邻近结构被认为是转移性扩散，但

组织，还可发生远处脏器或淋巴结转移。转移是

这个过程被看作是局部浸润更为准确。许多转移

恶性肿瘤的特征。

病灶以血行方式扩散，但淋巴扩散、气管支气管扩散和体腔播散如胸膜和心包)也发生在胸腔内。

002

绪论

Introduction and Overview

三、胸壁肿瘤

(三)纵隔肿瘤

纵隔肿瘤侵犯的特征是发生淋巴结肿大，也

胸部肿瘤包括许多种良性和恶性疾病。原

可累及肺门和其他胸腔及胸外淋巴结群

发性肿瘤可侵犯包括肺、气道、胸膜、纵隔、心

瘤样淋巴结肿大通常代表是来自于晚期肺

血管结构及胸壁的骨和软组织在内的各个组成部

癌、霍奇金淋巴瘤或非霍奇金淋巴瘤的转移性病

成分。

变，或来自其他胸腔和胸外恶性肿瘤的转移性病

虽然胸部原发肿瘤常被突出强调，但应该注

变。但必须与各种良性传染病和炎症性疾病相鉴

意的是，最常见的胸部肿瘤是源自于胸外的原发

别，这些疾病的特征也是纵隔淋巴结肿大。

恶性肿瘤的转移瘤。

纵隔的肿瘤样受累可以是纵隔内器官肿瘤造

(一)肺部肿瘤

成的，如食管和胸腺肿瘤。肿瘤和肿瘤样病变也

在临床工作中遇到的大多数胸部肿瘤都侵犯肺

可侵犯纵隔外的器官，如甲状腺，其可表现为在

组织。这些肿瘤大部分为侵袭性恶性肿瘤，表现出

胸腔纵隔内生长

丰富的影像学征象。肺转移瘤是最常见的肺肿瘤。

(四)心血管肿瘤

肺癌是最常见的原发性肺肿瘤，主要有四种

虽然不像在肺和纵隔中出现的肿瘤那样频繁，

细胞类型：腺癌、鳞状细胞癌、小细胞癌和大细

但继发（转移）和原发性肿瘤也可能侵犯心脏和心

胞癌。肺癌与吸烟和接触（职业或环境）多种致

包以及胸肺和全身血管。转移性肿瘤是心脏和心包

癌物质密切相关。

最常见的肿瘤。但是，原发性的良性和恶性肿瘤也

支气管肺癌是一个比较旧的术语，被认为是

会发生，并可能影响心腔、心肌和心脏瓣膜。肺和

肺癌的同义词。它是指在支气管或细支气管上皮

全身血管的原发性肿瘤一般是典型的恶性肿瘤

中产生的肺部恶性肿瘤。据了解，有许多肺癌起

晚期的中央型肺癌常常通过直接侵袭而累及

源于支气管之外，因此这个术语并不完全准确。

大血管及其分支

然而，它仍然被用来指与吸烟习惯和其他致癌物吸入有关的原发性肺部恶性肿瘤。

(五)胸膜肿瘤

(二)气道肿瘤

最常见的胸膜肿瘤是转移性肿瘤，典型表现为恶性胸腔积液。胸膜转移也可表现为实性胸膜

事实上，许多累及气道的原发性肺癌是由气

结节和（或）肿块。在许多病例中，恶性胸腔积

道上皮起源或与之相关。因此，原发性肺癌可能

液与肉眼可见的实性胸膜转移有关

起源于中央气道，并逐渐累及邻近的肺实质。此

原发性胸膜肿瘤很少见。最常见的是恶性胸膜

外，肺实质恶性肿瘤可通过直接蔓延而累及中央

间皮瘤，它是一种高度侵袭性的恶性肿瘤。胸膜局

气道，并沿气道壁中央继续生长

限性纤维瘤是第二常见的原发性胸膜肿瘤。大多数

一些原发性胸部恶性肿瘤首先侵袭气道。这

局限性纤维瘤是良性的，但有大约20%是恶性的。

些包括类癌肿瘤和支气管腺肿瘤（腺样囊状和黏液表皮样癌)。原发良性气道肿瘤也会发生，包

(六)胸壁肿瘤

括错构瘤、脂肪瘤和其他良性间质病变。转移性

胸壁的肿瘤可来源于其各种构成组织，包括

病变也可能累及气道，当气道是转移病灶唯一累

骨骼、软骨和间质组织。最常见的胸壁肿瘤是转

及的部位时，所产生的病灶常与原发性肺肿瘤

移性疾病，通常来源于肺、乳腺和前列腺的原发

相似。

性恶性肿瘤

003

胸部肿瘤影像学

Specialty Imaging:Thoracic Neoplasms

原发性胸壁肿瘤包含了从脂肪瘤等完全良性

肿瘤，就会采取进一步的步骤，以更先进的成像

病变，到软骨肉瘤和多发性骨髓瘤等高度侵袭性

技术来确定病变的特征，并最终进行组织学诊断。

的恶性肿瘤。此外，各种肿瘤和类似肿瘤的病变

这可以通过影像学引导的活检、支气管镜活检

可能影响胸壁，特别是骨性结构，可呈现出恶性

纵隔镜检查、纵隔切开术，或对病变本身或淋巴

肿瘤的特征。

结或其他器官的疑似转移的手术取样来实现

病变的处理因细胞类型和生物学行为而异

四、胸部肿瘤影像学

良性病变可能不需要进一步治疗，除非其解剖位

世界卫生组织(WHO)描述医学影像学是“在

置和未来的生长可能产生更多或渐进的症状。恶

各种医疗环境和各级医疗保健中都至关重要。”这

性病变往往需要临床分期，重新定位，并在治疗

在评估疑似肿瘤疾病患者时尤为如此。医学影像

结束后继续监测。此外，放射科医生经常参与治

学不仅是在肿瘤的初步诊断过程中的重要工具，

疗患者的评估和诊断，因为异常不仅可能与残余

而且在诊断良恶性病变方面也是必不可少的。在

或复发的肿瘤有关，而且往往继发于疾病过程和

出现恶性肿瘤的情况下，医学影像对治疗过程中

由治疗引起的解剖改变，包括感染、药物反应或

受影响患者的临床随访和治疗结束后的持续监测

手术并发症

至关重要

胸部影像学是评价胸部肿瘤患者的一个重要

五、放射科医师的角色

部分。受累的患者通常表现为无痛或非特异性的

在实践中，放射科医师应该对众多的影响胸

症状，如咳嗽、呼吸困难和胸痛。这些患者的影

部各器官的良性和恶性肿瘤非常熟悉。对最常见

像学评估通常从胸片检查开始。当在胸片上发现

肿瘤的形成过程及其特征性影像学表现的了解是

胸部异常时，通常要进行额外更先进的影像学检

准确判读的关键。

查，一般是胸部计算机断层扫描(CT)。磁共振

我们对胸部肿瘤的影像学特征进行全面综

(MR)成像在评估局部侵袭性肿瘤和心血管系统

述，探讨了胸部所有可能受影响的器官。我们深

受累方面特别有用。氟脱氧葡萄糖(FDG)正电

入讨论了各种可用的成像方式，它们的优势和局

子发射断层扫描(PET)和FDG PET/CT对恶性

限性，以及适当的用法。我们定义了适用于肿瘤

肿瘤患者的分期和评估预后方面非常有价值

病症描述和表征的相关影像学术语。我们阐述非

因此，放射科医师在指导进一步的影像异常

常有价值的影像学征象，这些征象能够提示肿瘤

评估方面起着重要作用，其职责是从相关的并发

的存在。我们总结了用于控制肿瘤病症的各种治

症来判别肿瘤的发展进程，比如感染或炎性过程

疗策略，重点是所得到的影像学表现。最后，我

或治疗后的解剖和生理变化。与患者相关的人口

们提出了各种评估治疗反应的方法，以及肿瘤学

统计学特征、症状表现、既往病史和实验室数据，

家在表达这些变化时通常使用的语言

使得放射科医生能够帮助指导未来的治疗方案

我们鼓励放射科医师参与多学科评估和管理

由于各种形态和密度的解剖结构的叠加，胸

胸腔肿瘤患者在每一个临床环境。这些活动为患

部异常的影像学分析常常具有挑战性。影像学分

者护理带来价值，提高我们专业的知名度，并为

析的第一步是发现影像学异常。随后是这个异常

专业成长和实现提供机会。

的解剖定位，并进行鉴别诊断。一旦怀疑是胸部

004

绪论

Introduction and Overview

肺结节

局部侵袭性肿块

淋巴结肿大

支气管内病变伴肺不张

肺转移瘤

肺部肿块

原发纵隔肿瘤

融合性淋巴结肿大

纵隔淋巴结肿大

(上图)肺肿瘤常表现为肺内的结节或肿块。这些病灶可能完全局限在肺内，或局部侵入邻近的器官和结构。中央性肺癌可能完全阻塞气道，导致阻塞性肺不张或肺炎。晚期恶性肿瘤主要表现为淋巴结肿大。多发性病变多提示是胸腔或胸腔外的恶性肿瘤转移病灶。（下图）纵隔肿瘤常表现为淋巴结肿大，通常包括晚期肺癌、淋巴瘤和肺外恶性肿瘤转移。融合性淋巴结肿大可能类似于侵袭性原发恶性肿瘤的外观，但通常涉及多个纵隔淋巴结区。原发性纵隔肿瘤通常表现为局灶性肿块，可被很好地局限和包裹，或表现出局部浸润性的行为。

005

胸部肿瘤影像学

Specialty Imaging:Thoracic Neoplasms

原发性血管内肿瘤

上腔静脉被邻近的肺恶性肿瘤侵犯

非侵袭性心腔内肿瘤

侵袭性心肌肿瘤

恶性心包积液

结节样心包增厚

局限性胸膜肿瘤

弥漫性周围结节样胸膜增厚

恶性心包积液

胸膜实性转移病灶

局部侵袭性胸壁肿瘤

(上图)心血管系统的原发性和继发性肿瘤可能影响心脏、心包和（或）胸大血管。心脏肿瘤可以在心腔内生长，也可以在心肌或心脏瓣膜内生长。心包恶性肿瘤常伴有心包的积液或增厚。大血管的肿瘤常表现为梗阻性腔内病变。侵袭性肺癌可包裹并侵入心脏、心包和大血管。（下图）胸膜肿瘤可表现为胸腔积液、胸膜结节或肿块，抑或两者皆有。胸膜肿块可以是局灶性的多灶性的，也可以扩散到胸膜周围，最终累及肺部。胸壁肿瘤可发生在骨骼、软骨或间叶组织。侵袭性病变的特点是局部浸润性行为和骨酪结构的破坏

006

···试读结束···