《神经科手册》程焱主编；卫重娟等编写|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

图书名称：《神经科手册》

【作　者】程焱主编；卫重娟等编写

【丛书名】临床医师口袋丛书

【页 数】 617

【出版社】 天津：天津科学技术出版社 , 2005.04

【ISBN号】7-5308-3917-9

【分 类】神经科系统疾病-诊疗-手册

【参考文献】 程焱主编；卫重娟等编写. 神经科手册. 天津：天津科学技术出版社, 2005.04.

图书目录：

《神经科手册》内容提要：

本书分为两篇。第一篇为神经科症状的诊断篇，包括智力和记忆力障碍，失语、失用和失认等21章；第二篇为神经系统疾病篇，包括系统性疾病的神经系统并发症、脑血管病、神经系统肿瘤学等30章。

《神经科手册》内容试读

第一篇神经科症狀

AMBULANCE

第一章

一过性意识障碍、跌倒和猝倒

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第一节一过性意识障碍

多种原因可引起短暂性意识丧失，如脑血流量不足（晕厥)、脑缺血、偏头痛、癫痌发作、代谢障碍、颅内压急剧升高和睡眠障碍等。有时以上这些原因引起的意识障碍很难与

一些其他疾病相鉴别，如精神病发作、焦虑发作和装病等。临床上对于一过性意识障碍的诊断主要依赖于病人以及旁观者对于病情的描述。有时实验室可以为某些疾病的诊断提供一些有价值的信息，但对于大多数病人的病因都很难确定。

功意指是州

一、晕厥(Syncope)

道计省

晕厥的病理生理基础是脑血流量的逐渐减少而引起的脑供氧的减少，任何能引起脑血流量下降的原因都可引起晕厥的发作。

深测件

晕厥作为一个综合征，其主要临床表现为头昏眼花、一过性意识丧失、全身肌无力、视物模糊、耳鸣和胃肠道症状。病人往往还会出现面色苍白、浑身发冷和反应迟钝等症状。单纯性晕厥可由精神压力过大、恶性视觉刺激、站立过久和疼痛等引起。意识丧失的出现有时是逐渐发生的，病人有

十第一章一过性意识障得、跌倒和弊型

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时间采取一定的措施保护自己防止受伤。但如果晕厥的病因为心律失常，意识丧失的发生则很快。意识障碍为一过性，可持续数秒至数分钟不等。在意识丧失的过程中，患者可表现为不动、僵硬，也可表现为浑身额抖。脉博微弱且缓慢，呼吸浅，血压难以维持。尿失禁少见。意识恢复后，病人脸色逐渐好转，呼吸变得均匀，脉搏和血压恢复正常。发作后有时伴有无力，但发作后困倦很少见。晕厥的病因可按其机制分类（表1-1-1）。

表1-1-1晕厥的分类

心源性晕厥

心律失常

心动过缓性心律失常心动过速性心律失常反射性心律失常心脏输出量减少

心脏搏出受阻

心脏流人受阻

心肌病

低容量性晕厥

低血压性晕跃

血管迷走反射性发作药物反应

自主神经功能紊乱

脑血管性晕厥

颈动脉疾病椎基底动脉疾病血管痉李

代谢性晕厥

低血糖

贫血

缺氧

过度通气

混合性晕厥

神经科手册

续表

血管迷走性发作心源性晕厥咳嗽、排尿性晕厥

晕厥的病因诊断主要依赖于详细的病史，即来源于患者对于病情的描述。对于病史问诊应着重于询问先兆症状，如当时所处的体位或姿势，头晕是急性发作还是缓慢发病，发作时头和颈所处的位置。另外，整个过程中的表现、持续时间、是否出现其他相关症状、是否出现意识丧失及持续的时间、自行恢复的比率以及有无后遗症状等也十分重要。对于某些晕厥的发作可以通过一些特殊的方式（如快速站立和咳嗽等)诱导其发生，此时，体格检查能够提供一定信息。一般来说，心功能检查应被作为检查的重点。

实验室检查应针对不同个体进行不同的项目检查，如果病因明确则无需进行。但大多数病人都应进行心电图、血糖和血红蛋白的检查。如怀疑为心源性，则应检查胸大片，24小时心电监护和心脏瓣膜功能。如可疑为脑血管病，则应考虑进行脑超声多普勒检查，有时甚至需做核磁共振检查。如需与癫痼鉴别可行脑电图检查，其鉴别要点可见表1-1-2。

表1-1-2晕厥和癫痴的临床特点对比

特点

晕厥

藏疴

与体位的关系

通常有关

无关

发作时间

白天多见

白天或夜间

皮肤颜色

苍白

萎黄或正常

先兆或前驱症状

持续时间长

短暂

痉挛

少见

常见

受伤

少见

常见

尿失禁

少见

常见

发作后意识混乱

少见

常见

发作后头痛

少见

常见

局灶性神经科体征少见

常见

第一章一过性意识障碍、跌倒和猝倒

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···试读结束···