《常见病中成药临床合理使用丛书 神经科分册》北京市惠民医药卫生事业发展基金会组织编写；张伯礼，高学敏丛书主编；高颖分册主编|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

图书名称：《常见病中成药临床合理使用丛书 神经科分册》

【作　者】北京市惠民医药卫生事业发展基金会组织编写；张伯礼，高学敏丛书主编；高颖分册主编

【丛书名】常见病中成药临床合理使用丛书

【页 数】 279

【出版社】 北京：华夏出版社 , 2015.10

【ISBN号】978-7-5080-8347-6

【价 格】37.00

【分 类】常见病-中成药-用药法-神经系统疾病

【参考文献】 北京市惠民医药卫生事业发展基金会组织编写；张伯礼，高学敏丛书主编；高颖分册主编. 常见病中成药临床合理使用丛书 神经科分册. 北京：华夏出版社, 2015.10.

图书封面：

图书目录：

《常见病中成药临床合理使用丛书 神经科分册》内容提要：

本书分为脑卒中、头痛、失眠、抑郁症、焦虑症、血管性痴呆6部分，每部分都包括中医病因病机分析及常见证型、辨证选择中成药、用药注意三个环节。

《常见病中成药临床合理使用丛书 神经科分册》内容试读

脑卒中

脑卒中又名中风病，包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中两种类型，是中医对急性脑血管疾病的统称，脑梗死、脑出血、脑栓塞等均属本病范畴。它是以猝然昏倒、不省人事、口角歪斜、语言不利、半身不遂为主要症状的一类疾病。本病发病率高，发病年龄多在50岁以上。本病一年四季均可发生，一般冬季多于春、秋、夏季。

缺血性脑卒中临床症状复杂，它与脑损害的部位、脑缺血性血管大小、缺血的严重程度、发病前有无其他疾病，以及有无合并其他重要器官疾病等有关。轻者可无症状，即无症状性脑梗死；也可以表现为反复发作的肢体瘫痪或眩晕，即短暂性脑缺血发作重者不仅可以有肢体瘫痪，甚至可以发生急性昏迷、死亡。主要症状为头痛、头昏、头晕、恶心呕吐、运动性或感觉性失语，甚至昏迷。脑神经症状可见双眼向偏侧凝视、中枢性面舌瘫、饮水呛咳和吞咽困难等。躯体症状可见偏瘫、偏身感觉减退、步态不

稳、肢体无力、大小便失禁等。头颅计算机X线断层扫描(CT)

可见低密度影病灶，局部脑组织肿胀等。头颅磁共振成像(MRI)】

检查能较早发现脑梗死，脑MRI弥散成像能反映新的梗死病变。

数字减影血管造影(DSA人磁共振血管成像(MRA人经颅多普勒

超声等检查可以寻找脑血管病的血管病因。出血性脑卒中常在活

神经科分冊

动中或情绪激动时突然发病，迅速出现局灶性神经功能缺损症状以及头痛、呕吐等颅内高压症状。临床最常见的为基底节区出血，其次为脑叶出血、脑干出血、小脑出血及脑室出血。不同的出血

部位临床体征各异。头颅CT是诊断出血性脑卒中的首选方法，可

显示出血部位、出血量大小及血肿形态，MRI和MRA检查对明确

脑出血的病因很有帮助，必要时行脑脊液及其他检查。现代医学针对缺血性脑卒中主要采用控制脑水肿、溶栓、抗凝、抗血小板聚集、营养脑神经等方法：出血性脑卒中主要采用控制脑水肿、降低颅内压、手术、控制高血压等方法。

中医称本病为“中风”，是在气血亏虚的基础上，因劳倦内伤、忧思恼怒、嗜食肥甘厚味及烟酒等，引起脏腑阴阳失调，气血逆乱，直冲犯脑，导致脑脉痹阻或血溢出脑脉之外。临床以突然昏仆，半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，偏身麻木为主症，并具有起病急、变化快、好发于中老年人的特点。

一、中医病因病机分析及常见证型

中医学认为脏腑功能失调，气血亏虚是中风发病的基础，因劳倦内伤、忧思恼怒、饮食不节、用力过度或气候骤变等，致痰浊瘀血内生，或阳化风动，血随气逆，导致脑脉痹阻或血溢脉外，脑髓神机受损而发病。

中风根据病程可分为急性期、恢复期和后遗症期三个阶段，根据神志障碍的有无分为中经络与中脏腑，中脏腑又有闭证、脱证之分。临床常见证型有风痰阻络证、痰热腑实证、气虚血瘀证、阴虚风动证、痰热内闭证（阳闭人痰蒙清窍证（阴闭）和元气败脱证（脱证）。

脑卒中■圈

二、辨证选择中成药

1.风痰阻络证

【临床表现】半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，偏身麻木，头晕目眩，痰多而黏；舌质暗淡，舌苔白腻，脉弦滑。

【辨证要点】半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩，突然起病，头晕目眩；舌质暗，舌苔白腻，脉弦滑。

【病机简析】素体痰湿内盛，或嗜食肥甘厚味，致中焦失运，聚湿生痰，痰郁化热，热极生风，终致风痰搏结而发病。风痰流窜经络，气虚不通故见半身不遂，手足拘急，口舌歪斜，言语不利；痰阻中焦，清阳不升，故见头晕目眩；经络不畅，气虚不濡经脉，故见肢体麻木。

【治法】熄风化痰，活血通络。

【辨证选药】可选中风回春丸（颗粒、胶囊、片人血塞通注射液、注射用血塞通（冻干人复方丹参注射液。

此类中成药多由丹参、三七、红花、当归、川牛膝、全蝎蜈蚣等药物组成，可发挥良好的活血化瘀止痛作用。

2.痰热腑实证

【临床表现】半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，偏身麻木，腹胀，便干便秘，头痛目眩，咯痰或痰多；舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。

【辨证要点】半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩，痰多，口气臭秽，腹胀，便秘；舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑。

【病机简析】素体气弱痰盛，加之饮食不节，更伤中气，致痰浊壅滞，郁而化热，痰热互结而生风，流窜经络而见半身不遂、

神经科分冊

言语不利；中焦失运，痰湿内停，气不化津见痰多；痰热熏灼肠道，大肠燥热，传化失司，腑气不通而腹胀便秘。

【治法】通腑泄热化痰。

【辨证选药】可选用牛黄清心丸、清开灵注射液、苦碟子注射液、新清宁片（胶囊。

此类中成药多由水牛角、栀子、牛黄、大黄等药物组成，有良好的通腑泄热、化痰活血作用。

3.气虚血瘀证

【临床表现】半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，偏身麻木，面色觥白，气短乏力，口角流涎，自汗出，心悸，手足肿胀；舌质暗淡，舌苔薄白，有齿痕，脉沉细。

【辨证要点】半身不遂，口舌歪斜，气短乏力；舌质暗淡。

【病机简析】年老体衰，元气既虚，或久病伤气，气虚不能鼓动血脉运行，血行无力，脉络不畅而成气虚血瘀之证。瘀阻脑脉，故见半身不遂，口舌歪斜；气虚血不上荣故见面色觥白；气虚不摄，则自汗、气短乏力。

【治法】益气活血。

【辨证选药】可选用脑安颗粒（胶囊、片、滴丸人消栓通络胶囊（片、颗粒人脑心通丸（胶囊、片人通心络胶囊、银杏叶胶囊（片、滴丸人银丹心脑通软胶囊、血栓心脉宁胶囊、灯盏花素片、脉络宁注射液、华佗再造丸。

此类中成药多以黄芪、人参、红花、当归、川芎、丹参、

三七等益气活血、化瘀通络的药为主。

4.阴虚风动证

【临床表现】半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，偏身麻

脑卒中

木，眩晕耳鸣，手足心热，咽干口燥；舌质红而体瘦，少苔或无苔，脉弦细数。

【辨证要点】半身不遂，口舌歪斜，眩晕耳鸣，手足心热；舌瘦质红，少苔。

【病机简析】肝为刚脏，体阴而用阳。若房劳过度、暗耗精血，或久病失养，耗伤真阴，阴不足而阳有余，阴不制阳，相火妄动，虚风内生。虚风上扰，横窜经络，故见半身不遂、口舌歪斜：阴虚生内热，故见手足心热；肾精不足，脑髓不充，则眩晕耳鸣。

【治法】育阴熄风，活血通络。

【辨证选药】可选用杞菊地黄丸（胶囊、片人大补阴丸、六味地黄丸（软胶囊、胶囊、颗粒）。

此类中成药常以熟地黄、山萸肉、干山药、枸杞子滋补肾阴，知母、黄柏、龟板、牡丹皮等滋阴清相火之热。

5.痰热内闭证（阳闭）

【临床表现】神识昏蒙，半身不遂，口舌歪斜，鼻鼾痰鸣，肢体强痉拘急，项强，身热，气粗口臭，躁扰不宁，甚则手足厥冷，频繁抽搐，偶见呕血；舌质红绛，舌苔褐黄干腻，脉弦滑数。

【辨证要点】起病急骤，神识昏蒙，半身不遂，痰鸣，项强身热，躁扰不宁，甚则手足厥冷，频繁抽搐。

【病机简析】此属阳闭，素体肥胖，痰湿内盛，日久化热，因劳累、饮食偏嗜、情志过极等使心火炽盛，痰随火升，上逆闭阻清窍而发病。痰火闭窍，故见神昏：痰火上扰，气道受阻故痰鸣：痰火扰心，故躁扰不宁。

【治法】清热化痰，开窍醒神。

【辨证选药】可选用安宫牛黄丸、安脑丸（片）清开灵注射

神经科分冊

液、醒脑静注射液、局方至宝丸、礞石滚痰丸、牛黄清心丸。

此类中成药常选用水牛角、牛黄、栀子、冰片、郁金、黄芩、黄连、栀子等药，从而达到清热解毒、开窍醒脑、豁痰熄风的作用。

6.痰蒙清窍证（阴闭）】

【临床表现】神识昏蒙，半身不遂，口舌歪斜，痰鸣漉漉，面白唇暗，肢体松懈瘫软，静卧不烦，二便自遗，周身湿冷；舌质紫黯，苔白腻，脉沉滑缓。

【辨证要点】半身不遂，口舌歪斜，神识昏蒙，痰鸣漉漉，面白唇暗，静卧不烦，二便自遗，周身湿冷。

【病机简析】此属阴闭，素体气弱痰盛，年老体衰，气不化津，痰湿内生，诱因引动痰湿，上犯蒙蔽清窍，故见神昏；痰湿之邪易伤阳气，易阻气机，阳气受郁，故见四肢不温、周身湿冷。

【治法】温阳化痰，醒神开窍。

【辨证选药】可选用苏合香丸、醒脑静注射液。

此类中成药常用青木香、香附、萆薢等药，以达到温阳化痰、醒神开窍的作用。

7.元气败脱证（脱证）】

【临床表现】昏愦不知，目合口开，四肢瘫软，肢冷汗多，二便自遗，舌卷缩；舌质紫黯，苔白腻，脉微欲绝。

【辨证要点】昏愦不知，目合口开，四肢松懈瘫软，肢冷汗多，二便自遗，脉微欲绝。

【病机简析】久病脏腑精气已衰，因感诱因，突致阳浮于上，阴竭于下，阴阳离绝。元气已脱，神志失守，故见神昏；五脏真气脱，四肢百骸无真气充养而失用，故见四肢松懈瘫软、二便自遗。

【治法】益气回阳固脱。

···试读结束···