《老年神经病学》张美增，李鑫，刘涛主编|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

图书名称：《老年神经病学》

【作　者】张美增，李鑫，刘涛主编

【丛书名】老年医学丛书

【页 数】 471

【出版社】 北京：科学技术文献出版社 , 2017.11

【ISBN号】978-7-5189-3173-6

【价 格】118.00

【分 类】老年病学－神经病学

【参考文献】 张美增，李鑫，刘涛主编. 老年神经病学. 北京：科学技术文献出版社, 2017.11.

图书封面：

图书目录：

《老年神经病学》内容提要：

人的衰老过程中，神经系统的衰老尤其明显，而且直接和间接地影响着其他系统的衰老变化。因此，老年神经系统疾病在老年性疾病中占很大的比例。另外，大多数老年神经系统疾病的病因和发病机制尚不十分清楚，病情往往比较严重，目前尚无十分有效的治疗方法。所以，老年神经病学在老年医学领域中显得特别重要。当前，我国三级以上的医院一般都设立了老年医学科或老年神经病学专业组，专门负责老年神经系统疾病的防治，收到了良好的社会效益。部分医学院校开设了老年医学课程并设立了老年医学硕士点，为老年医学尤其是老年神经病学的发展发挥了积极的推动作用。为了适应我国老年医学教育事业的发展，我们根据多年的科研、教学和医疗经验，参考国内外有关文献和专著，编写了这本《老年神经病学》，为老年医学和神经病学专业的医务工作者提供一本参考书，也可作为老年神经病学专业研究生的试用教材。由于许多疾病可以发生在任何年龄，而且某些老年性疾病多在中年期就已经发生，同时大部分中年期发生的疾病也往往持续到老年期。所以，本书内容不仅局限于老年期特有的神经系统疾病，同时包括部分在老年、中年甚至青年期均可发生的疾病。本书 章概论主要介绍老年人的解剖、生理、药瑾和临床特点，以及老年神经系统疾病的常见症状，第二章及以后各章主要选择了一部分目前严重影响老年人健康的神经系统常见病和多发病进行介绍。

《老年神经病学》内容试读

第一章概论

随着老年人口的增多，与年龄相关的神经系统疾病的发生率也呈逐渐增高的趋势，如老年痴呆、帕金森病和脑血管病等，已经引起神经病学界的高度重视。老年神经系统疾病无论在临床表现、诊断和治疗方面都具有一定的特殊性。因此，临床医生必须认真学习相关知识，不断提高老年神经系统疾病的诊疗水平。

第一节老年人神经系统的变化

2002年4月，在西班牙马德里召开的第二届联合国世界老龄大会，世界卫生组

织(WHO)提交了一份题为《积极老龄化的政策框架》文件。根据世界卫生组织

(WHO)的意见，亚太地区将60岁以上定为老年人，北美和多数欧洲国家将65岁

以上定为老年人。结合我国情况，采用下列分组法：老年前期为45~59岁；≥60岁为老年人；60~69岁为低龄老人；70~79岁为中龄老人；80岁以上为高龄老人；90岁以上为长寿老人：100岁以上为百岁老人。

随着年龄的增加，人会出现各种身体的变化，如头发斑白、视力减退、皮肤皱纹增多、驼背、身材变矮和耳聋等。老年人各项生理功能减退，对内、外环境的适应能力逐步下降」

神经系统的老化是导致机体衰老的重要因素之一。人类中枢神经系统的老化常伴有不可逆的功能丧失或下降，老年人神经系统的功能不良可能是原发性的、继发性的或者第三类的。原发性改变涉及基本生物学过程的减退，普遍认为是由生物钟的长期运转所致：继发性改变包括与年龄相关的疾病，其发病率随年龄的增加而增多，这些疾病发生的原因是由于老年人神经系统及其支持结构的脆弱性增大，可塑性和修复能力下降，以及许多损害的积累作用所致；第三类是伤残和疾病损伤性的后果所引起的改变。这3种改变在老年人中常相互影响，形成一系列复杂的神经系统功能障碍。

一、形态学改变

1.大体观察青年期脑重量平均1400g,脑的重量在30岁以后就开始下降，但到60岁以后才能看出较为明显的脑萎缩，重量约减轻10%。脑萎缩主要发生在大脑皮质，皮质变薄、脑回变窄、脑沟加宽加深，皮质下灰质和小脑也可发生萎缩。

神经病学

以额叶、颞叶最显著，基底节和丘脑的体积也有所减少，顶叶和枕叶一般不受累

老年人脑动脉硬化随年龄增加而加重，但其硬化的程度并不与年龄完全相关。由于脑血管硬化或小血栓形成而发生脑软化，使老年人对外界环境的适应能力减退、智力衰退、记忆力下降和性格改变，甚至痴呆。

2.组织学变化细胞学的变化多出现于40岁以后，到了老年更为明显。脑萎缩主要是神经元丧失所致。一般情况下，脑神经细胞数与年龄成反比关系，每年丧失成年初期的0.8%。至70岁及以上，某些脑区的皮质神经元，如颗上回将丧失30%~50%,运动皮质与黑质的神经元减少20%~50%，小脑蒲肯野细胞下降25%；而其他部位（如脑干和Meynert基底核）的神经元丧失不多。轴突和树突也伴随神经元的变性而减少，突触联系势必减少。例如，作为“投射神经元”的运动皮质大锥体神经元，出现树突的成分减少，额叶皮质第三层的突触数降低13%。健康老人的大脑还可见嗜银性老年斑和神经元纤维缠结（均为阿尔茨海默病常见的病理改变)，但为数不多的健康老人脑脊液的生成也下降。除脑部变化外，老年人脊髓的神经细胞数目（如前角细胞和中间外侧柱的交感神经细胞）也减少。后根神经节细胞和周围自主神经节细胞减少，前角细胞和后根神经节细胞出现脂褐质堆积周围神经的有髓鞘纤维随年龄增长而减少，可以查见脊神经根和周围神经的轴突变性和再生，阶段性脱髓鞘和再髓鞘化，部分肌纤维（如Ⅱ型肌纤维）丧失，部分肌肉体积变小或萎缩，以第一背侧骨间肌的萎缩常见。

二、生物化学改变

1,蛋白质老年人脑内的蛋白质含量随年龄增长而降低，但并非所有的蛋白质均下降。例如，含有神经元纤维缠结与老年斑内的异常蛋白质同细胞外的淀粉蛋白却是逐渐增加的。有些酶也出现活性降低，包括参加葡萄糖降解的6-磷酸果糖脱氢酶、6磷酸葡萄糖脱氢酶和3-磷酸甘油脱氢酶等，参与二氧化碳解毒的碳酸酐酶也有所下降。

2.脂类脂含量占脑干重50%以上，50岁以后总脂含量开始下降，但由于脑重量的减轻，相应的脂含量可以增加或无改变。60~90岁人的髓磷脂以一种相当恒定的速率下降，髓磷脂的减少与脑苷脂和氨基乙醇缩醛磷脂（二者均为髓磷脂的主要成分)的脑含量减少具有相关性。老年人脑中的其他脂质，如神经节苷脂、胆碱磷酸甘油酯、氨基乙醇磷酸甘油酯、硫脂、神经鞘髓磷脂及胆固醇等也是降低的。

3.核酸中枢神经系统的神经元与其他躯体细胞一样，含有等量的脱氧核糖核酸，脑内的含量很少变动。脑内的核糖核酸含量则不同，信使mRNA因其选择性转录特性，在不同类型神经元中变异很大，随年龄的变化在不同脑区也有很大的变异」例如，舌下神经核神经元内的含量在20岁以前是增加的，此后就开始下降直到80岁以上；腹外侧核的运动神经元与Meynert基底核有类似的双相改变，但到50~60

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···试读结束···