《急危重症临床护理》史铁英主编；卢建文，张春艳，齐香玉副主编|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

图书名称：《急危重症临床护理》

【作　者】史铁英主编；卢建文，张春艳，齐香玉副主编

【丛书名】临床实用急危重症系列丛书

【页 数】 472

【出版社】 北京：中国协和医科大学出版社 , 2018.01

【ISBN号】978-7-5679-0690-7

【分 类】险症-护理-急性病-护理

【参考文献】 史铁英主编；卢建文，张春艳，齐香玉副主编. 急危重症临床护理. 北京：中国协和医科大学出版社, 2018.01.

图书封面：

图书目录：

《急危重症临床护理》内容提要：

由史铁英主编的《急危重症临床护理/临床实用急危重症系列丛书》内容遵循“生命靠前，时效为先”的急救理念，介绍了急危重症护理的基本理论、基本知识，更注重救护技能的培养，关注现代急危重症护理发展的前沿知识，做到急救理论与救护技能相并行，使读者能够熟悉和掌握各种急救知识和技能、急救原则和思维过程，培养急救意识与应变能力，做到以人为本，充分体现了现代医疗教学全新的观点和思想，使其更适应临床需要，趋向实用。本书主要内容包括急危重症护理概述、院前急救、院内急救、重症监护、创伤、休克、急性中毒、意外伤害患者的护理，以及内科、外科、妇产科、儿科急危重症护理，将各专科急危重症护理中的重点和实际工作经验进行了总结、归纳，突出与之相应的护理措施，使读者可直接借鉴运用于自己的工作中。本书适合临床各急危重症护理人员使用，也是急诊室、ICU等护士的案头推荐参考书。同时也可供护理进修人员、护理专业学生学习提高和阅读参考。

《急危重症临床护理》内容试读

第一章急危重症护理概述

第一章急危重症护理概述

第一节急危重症护理的概念和范畴

一、急危重症医学的概念和历史

急危重症医学是研究危及生命的急危重症状态的发生、发展规律及其诊治方法的临床学科，是医学进步的重要标志之一，其发展极大地提高了急危重症患者的抢救成功率。

概

急危重症患者的特征是在发病过程中呈多系统序贯发生

念

的功能异常，该学科注重疾病的病理、生理演变过程和治疗的整体性、连续性，应用先进的诊断、检测、监护和治疗设备与技术，对病情进行连续、动态的定性和定量观察，

急危重

通过有效的干预措施，对患者进行积极的抢救治疗

症医学

的概念

急危重症医学是一门新兴的临床医学。20世纪60年代，

和历史

电子医疗仪器（如心电监护仪、除颤器、人工呼吸机、血

液透析机等)开发并迅速应用于临床，重症监护病房CU

历

的建立以及美国急诊医学会和危重病医学会的成立，促进

史

了世界急危重症医学的发展。

我国20世纪80年代成立了急危重症医学专业，1986年成立了中华急诊医学专业委员会，2005年成立中国危重症医学专业委员会。从此，急危重症医学在我国得到迅速发展

意危重症临床护理

二、急危重症护理的范畴

急危重症护理是一门综合性的跨学科的护理学科，其任务、功能和职责等方面具有独立性、综合性与协作性。它的研究范畴比较广泛，主要包括：院前急救、院内急诊救护、急危重病救护、意外伤害急救、急性中毒处理、突发事件救护、急危重症护理教育和科研及人才培训等。

1.院前急救

院前急救是指急危重症伤病员进人医院前的医疗救护，包括现场呼救现场救护、转送和途中监护等环节，是急救医疗服务体系的首要环节。

2.院内急诊科救护

院内急诊科救护是指医院急诊科（室）的医护人员接收经院前急救后、现场第一目击者、伤病员家属送来的或用其他方法到医院救治的各种急诊伤病员，对其进行抢救治疗和护理，并根据病情变化，对患者做出出院、留

院观察、立即手术、收住专科病房或收住ICU的决定。是院前急救的延续，

是急救医疗服务体系的第二个重要环节。

3.急危重病室救护(intensive care unit,ICU)

急危重病室救护是指受过专门培训的医护人员，在备有先进监护设备和急救设备的复苏室、抢救室、急诊监护室(emergency intensive care unit,

EICU),对收治的各类危重病伤病员，运用各种先进的医疗技术，现代化的

监护和抢救设备，对其实施集中的加强治疗和护理，从而使伤病员度过危险期，是现代医疗水平的体现，是急救医疗服务体系的第三个重要环节。

4.意外伤害急救

意外伤害发生时，如何对意外伤害（烧伤、中暑、淹溺等）进行现场急救和医院救护。

5.急性中毒处理

研究和诊治各类急性中毒是急危重症护理的重要内容。毒物范围很广，

2

第一章急危重症护理概述

包括工业毒物、农药、医用药物、家用杀虫剂等。在我国，城市急诊伤病员中5%是与急性中毒有关，在农村每年10万人以上死于农药中毒。由于每年世界上成千上万种各类新化学产品的不断出现，各国的工业化加强和环境污染的加重，中毒已成为危害人民健康的一个重要因素。

6.突发事件救护

突发事件救护是指当突发灾难（如地震、火灾等）时，对众多受灾的伤病员采取有效地救治及减灾免难的急救措施。

7.急危重症护理教育和科研及人才培训

建立有效的现代化急救呼救和通讯系统，配备各种救护伤病员的抢救设备和交通工具，通过多种教育形式，组织现有护理人员学习急救医学，有计划地组织急救医学讲座，规范化培训急救专业人员，加强急危重症护理的教学工作，开展急危重症护理科学研究及情报、信息交流工作，以提高其整体素质和急救水平等都是急危重症科学管理的内容。

第二节急危重症护理的原则和内容

一、急危重症护理原则

赢得宝贵时机（时效观念）

根本原则

挽救生命（生命第一原则）

急危重症

护理原则

强调整体观念

基本原则

保护重要脏器（生命支持）

3

急危重症临床护理

二、急危重症护理特点、方法与内容

1.及时有效救护

病情危重，危及生命，变化急骤，及时有效的救护往往是抢救成功的关键。

2.高效率、强预见性

需要动态监测，细致观察和采取针对性强的积极治疗措施，要求护理工作效率高，预见性强。

3.高素质护理队伍

工作紧张繁忙，责任重大，要有高度的责任心和良好的独立思维能力。因此，必须有一支热爱专业、掌握多学科急救知识与技能的高素质的护理队伍。

4.思维方法

急危重症护理的思维方法是分清轻、重、缓、急。准确判断患者是否存在危及生命的情况，并立即解除。优先处理患者目前最紧急、最严重的问题。处理好整体与局部的矛盾。

5.服从结论

实践上要服从循证医学和护理的结论，遵循必然、肯定的规律，运用确切、有把握的操作技术。

6.急救和护理技术娴熟

急：救护理技术要求做到稳、准、快、好

稳：动作轻柔、协调、灵巧、稳定，富有条理

急救和

准：熟练掌握各种急危重症护理技术流程，处置操作做到

护理技

规范化，准确无误

术娴熟

快：动作熟练，忙而不乱，手疾眼快，干净利落，高效率高质量地完成急救护理任务

好：技术质量高，效果好

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第一章急危重症护理概述

7.各环节配合

全力抢救急危重患者的救护过程需要集中优势的诊疗、护理力量和精诚合作的团队精神，并争取院内有关部门的合作，保证各环节救护工作的衔接和开展。

8.敏锐精细的观察技术和应急能力

敏锐的观察技术和应急能力是提高抢救成功率的基础。当患者病情不稳定时，护士有目的、有计划地主动对病情，尤其是转瞬即逝的变化进行周密监视，采取果断的护理、救治措施，赢得抢救和治疗时机，使患者转危为安。

9.重视心理护理

急危重患者面对“死亡威胁”，常惊恐不安。抢救实施过程中，工作要忙而不乱，动作敏捷轻巧，增加患者的安全感。要给予他们最积极的鼓励，有利于提高抢救的成功率。要注意保护性医疗，不能用语言或非语言形式流露无法抢救的信息，尽量守护在患者床旁，减轻或消除患者的心理压力。

10.掌握与患者沟通的技巧

对病势严重、极度衰弱或使用呼吸机治疗等情况而不能言语或暂时失去语言能力的患者，应善于从其面部表情、体态、眼神、手势等形体语言中理解其情感活动与需要，以便及时实施正确护理，减轻患者痛苦，帮助其度过生命的危机阶段，增强其战胜疾病的信心。

11.掌握与患者家属沟通的技巧

要重视患者家属的需要和作用，逐次将患者病情、预后以及需要配合的问题等说明，争取其合作，以利于患者康复。同时向患者家属介绍寻求社会救助的渠道和信息。

12.加强基础护理

急危重患者生活不能自理，对环境的适应能力差，因此要做好口腔、眼睛和皮肤的护理，采取舒适体位，排痰吸痰，保持气道通畅，促进排泄等。保持室内温度湿度适宜，空气新鲜，环境清洁安静。

13.严格执行规程和制度

急危重患者病情复杂、抵抗力低、易交叉感染，要严格执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度。

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意危重症临床护理

14.做好病情详细记录

记录要客观、及时、真实、字迹工整、无遗漏、不带主观性，做什么记什么。

意识状态、瞳孔直径、对光反射、四肢反射、肢体活动状祝况等

血压、心率、心律、中心静脉压、肺毛细血管楔压；周围循环情况、皮肤色泽、温度和湿度

呼吸型态、呼吸频率、脉搏血氧饱和度、吸氧条件、氧合情况血液气体分析结果、呼吸机参数

出人液量，尿量、颜色、比重

记录重点

血、尿、便三大常规，肝肾功能、心肌酶、肌钙蛋白、血糖、电解质等重要检验的结果

各项抢救操作及患者反应，各项治疗措施及效果。

各种引流管是否通畅，引流液的量、性状和颜色，注意单位时间内量的变化

现有静脉通道，输血、输液种类，滴入、泵入速度，以及反应等

体温、药物过敏史、护理操作等

第三节急危重症护理人员应具备的基本素质

一、高度的责任心和同情心

急危重症护理工作的特征决定了从事急危重症护理工作者应具备高尚的

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···试读结束···