《脑胶质瘤百科问答》仲丽芸，陈宝师，张伟编|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

图书名称：《脑胶质瘤百科问答》

【作　者】仲丽芸，陈宝师，张伟编

【页 数】 168

【出版社】 北京：中国协和医科大学出版社 , 2021.09

【ISBN号】978-7-5679-1791-0

【分 类】脑肿瘤-神经胶质瘤-诊疗-问题解答-脑肿瘤-神经胶质瘤-护理-问题解答

【参考文献】 仲丽芸，陈宝师，张伟编. 脑胶质瘤百科问答. 北京：中国协和医科大学出版社, 2021.09.

图书封面：

图书目录：

《脑胶质瘤百科问答》内容提要：

根据编者多年来的胶质瘤诊疗与护理工作经验，并结合胶质瘤诊疗的最新进展，以问答的形式围绕胶质瘤的病因、临床表现、诊断方法、手术方案、放疗、化疗及其他新技术的开展、患者围术期的护理与康复指导入手，深入浅出的回答了胶质瘤患者在治疗与康复过程中遇到的问题，切实满足了患者的知识需求，可协助患者在围术期及康复期得到最大程度的恢复，减少手术风险及术后并发症，最终促进神经功能的康复。本书得到了著名胶质瘤专家江涛教授和神经肿瘤放疗专家邱晓光教授的鼎力支持。

《脑胶质瘤百科问答》内容试读

概

述

篇

胶质瘤是一类常见的颅内原发性恶性肿瘤，病因不明，发病率偏低，包括生长速度、恶性程度在内的生物学特性也不尽相同。目前医学界对于胶质瘤的各种特点在不断探索，对于胶质瘤的认识也日趋成熟。因此，了解胶质瘤的特点，对于正确对待该疾病和采取科学的态度进行治疗，具有重大意义。

1.什么是胶质瘤？

答：胶质瘤广义上是一类源自神经上皮的肿瘤，而狭义上仅指源于各类胶质细胞的肿瘤。胶质瘤占所有原发性中枢神经系统肿瘤的40%~60%，占中枢神经系统恶性肿瘤的81%，是最常见的顿内原发性恶性肿瘤。

2.胶质瘤的发病原因是什么？

答：胶质瘤发病原因尚不明确，目前认为某些胶质瘤的发生可能与遗传、辐射、情绪、外伤和病毒感染等因素有一定关系。

3.胶质瘤遗传吗？

答：目前胶质瘤的发病机制尚不明确，但有胶质瘤家族史的人罹患胶质瘤的可能性有一定程度的提高。总体来说，其发病率仍非常低。现在虽然不能排除胶质瘤的发病与遗传因素的相关性，但学术界一般不认为胶质瘤可以遗传。

4.胶质瘤与使用手机有关系吗？

答：目前一般认为辐射可能与胶质瘤的发生有关，但只有辐射量和辐射时间积累到一定的程度才可能导致胶质瘤的发生。正常使用手机比较安全，但长时间

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脑胶质瘤百科问答

使用手机可能会增加胶质瘤的发病率。

5.胶质瘤患者可以使用电脑吗？

答：辐射可能与胶质瘤的发生有一定的关系，但并没有确切证据证明正常使用电脑的辐射量会导致患胶质瘤。但是，部分胶质瘤患者有癫痫症状，长时间使用电脑有可能导致患者过度疲劳，诱发癫痫。此外，显示器屏幕闪烁也有诱发光敏性癫痫的风险。因此，虽然不禁止胶质瘤患者使用电脑，但仍应有节制地使用

6.胶质瘤的发病率有多高？

答：根据国内外文献统计，胶质瘤新发病例为每年(4~10)10万。

7.胶质瘤的好发年龄是多少岁？

答：胶质瘤可发生于任何年龄组，不同类型的胶质瘤好发年龄也不相同，星形细胞瘤好发于青壮年，胶质母细胞瘤好发于中老年，而髓母细胞瘤多见于幼儿和青少年

8.男性还是女性更容易患胶质瘤？

答：在胶质瘤患者中，男性的发病率明显高于女性，大约为1.5：1。

9.胶质瘤可能出现在那些部位？

答：额叶、题叶、顶叶、枕叶、丘脑、基底节区、胼胝体、小脑、脑干都可能有胶质瘤生长，病变可能累及一个脑叶，也可能累及两个甚至多个脑叶。甚至可能发生脑室内、椎管内播散。有4%的胶质母细胞瘤在获得诊断时，可发生椎管内的播散转移。

10.胶质瘤如何分级？

答：世界卫生组织(WHO)中枢神经系统肿瘤分类将胶质瘤分为I~V级，

级别越高，提示恶性程度越高，其中I级、Ⅱ级胶质瘤为低级别胶质瘤，Ⅲ级、

W级为高级别胶质瘤。I级：一般为良性，如毛细胞型星形细胞瘤、室管膜下巨

细胞星形细胞瘤、原浆型星形细胞瘤、室管膜下瘤等；Ⅱ级：包括一般的星形胶质细胞瘤，少突胶质细胞瘤和混合（少突一星形）细胞瘤、室管膜瘤等；Ⅲ级：

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概述篇

主要为间变性星形细胞瘤，间变性少突胶质细胞瘤，间变性少突一星形细胞瘤等；Ⅳ级：胶质母细胞瘤、髓母细胞瘤等。

11.胶质瘤是恶性肿瘤吗？

答：依据WHO对胶质瘤的分级，WHO分级为Ⅱ~Ⅳ级的胶质瘤是常说的恶

性肿瘤。其中，Ⅱ级胶质瘤属于低级别胶质瘤，一般也被称为低度恶性胶质瘤，

但是可以向高级别胶质瘤转化。I级胶质瘤一般不被称为恶性胶质瘤。

12.什么是星形细胞瘤7

答：星形细胞瘤是以星形胶质细胞组成的肿瘤，是最常见的神经上皮性肿瘤

之一。按病理级别，星形细胞瘤除少数为I级外，多数都是Ⅱ级。星形细胞瘤多

数呈浸润性生长肿瘤，部分可恶变为间变星形细胞瘤，也有可能转化为胶质母细胞瘤，肿瘤切除后较易复发。

13.什么是少突胶质细胞瘤？

答：少突胶质细胞瘤起源于少突胶质细胞，大多数少突胶质细胞瘤发生于成年人，肿瘤好发于大脑皮质和大脑半球，但也可发生在小脑、脑干、脊髓和原发性软脑膜。肿瘤生长缓慢，无包膜，但与正常脑组织界限清楚，以膨胀性生长为主，很多都有钙化表现，肿瘤生长缓慢，多数少突胶质细胞瘤预后优于星形细胞瘤。

14.什么是间变胶质瘤？

答：间变胶质瘤指的是胶质瘤缺乏分化，核异型性显著，经常伴有血管增

生，也就是说胶质瘤有恶化的趋势，在WHO分级中被定为Ⅲ级。发生间变的胶

质瘤一般称为恶性胶质瘤。

15.什么是胶质母细胞瘤？

答：胶质母细胞瘤是星形细胞肿瘤中恶性程度最高，生长及复发速度最快，

是生存时间最短的一类胶质瘤，属于V级。肿瘤位于皮质下，多数生长于幕上大

脑半球的各处。呈浸润性生长，常侵犯几个脑叶，并侵犯深部结构，还可经胼胝体波及对侧大脑半球。发生部位以额叶最多见，其他依次为颗叶、顶叶，少数可

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脑胶质疹百升门落

见于枕叶、丘脑和基底节区等。肿瘤切除后，如果不进行综合治疗，肿瘤很快就会复发，预后较差。

16.胶质母细胞瘤的发病率高吗？

答：胶质母细胞瘤是最常见的颅内恶性肿瘤，占所有颅内肿瘤的12%~15%,占星形细胞肿瘤的一半，也是最常见的成年人幕上脑肿瘤（图1）。可以发生在任何年龄，但约2/3的病例集中在45~70岁，诊断时的平均年龄为53岁，30岁以下非常少见，发病性别比例为男：女=1.5：1，男性发病增多，在老年人更明显。

12%

14%

■胶质母细胞瘤

8%

109%

■其他恶性胶质瘤■非恶性胶质瘤

17%

■脑膜瘤

■垂体瘤

3R9

■神经鞘瘤

■其他

图1顿内原发肿瘤占比分布图

17.什么是原发性胶质母细胞瘤？

答：先前无较低级别肿瘤的临床证据，首次发病即诊断为胶质母细胞瘤，称为原发性胶质母细胞瘤。原发性胶质母细胞瘤多发生于55岁以上的中老年患者。

在病理上常表现为以EGFRVⅢ扩增与过量表达为主。

18.什么是继发性胶质母细胞瘤？

答：胶质母细胞瘤可以由弥漫性或间变性星形细胞瘤、间变少突一星形细胞

4

概述篇

瘤、少突胶质细胞瘤或间变少突胶质细胞瘤发展而来，即继发性胶质母细胞瘤。继发性的胶质母细胞瘤多发生于年龄小于55岁的患者中，是由低级别胶质瘤发展

而来，占胶质母细胞瘤的5%~10%。WHO分级Ⅱ级和Ⅲ级胶质瘤发展成胶质母

细胞瘤的时间平均为5年和2年。在分子病理水平上，原发胶质母细胞瘤（5.0%)的异柠檬酸脱氢酶突变明显低于继发胶质母细胞瘤(84.6%)。

19.什么是室管膜瘤？

答：室管膜瘤是来源于脑室与脊髓中央管的室管膜细胞或脑内白质室管膜细胞的中枢神经系统肿瘤。男性发病率高于女性，室管膜瘤多数都能完全切除，并且在完全切除后预后良好。

20.什么是髓母细胞瘤？

答：髓母细胞瘤是恶性程度最高的胶质瘤之一，它常发生于后顿窝的小脑蚓部，是一种在幼儿和青少年时期常见的恶性脑胶质瘤。最早出现的临床症状通常是头痛、恶心、呕吐、步态不稳等颅内压增高症状及小脑平衡障碍，髓母细胞瘤还容易发生顿内或者椎管内播散。

21.什么是视神经胶质瘤，如何治疗了

答：视神经胶质瘤多发生于儿童，发病率相对较低。大约有13的视神经胶质瘤仅局限于一侧视神经，约有2/3的患者还联合有视交叉、下丘脑、三脑室底及视束的侵犯，对于局限于一侧视神经的肿瘤，手术完全切除是首选。手术目的主要是保护眼球和阻止肿瘤向视交叉蔓延。手术指征是突眼症状逐渐加重；视力逐渐下降；影像学检查表现为肿瘤渐进性增大。肿瘤较小、临床无症状的视神经胶质瘤患者是否需要积极手术治疗仍存有争论，因为绝大部分肿瘤生长缓慢，不产生疼痛，多数学者建议定期观察。对于鞍区外生型已产生占位效应的肿瘤，应采取手术切除。如完全切除肿瘤已不可能，应做部分切除，术后辅以必要的放疗。

22.什么是胚胎发育不良性神经上皮肿瘤？

答：胚胎发育不良性神经上皮肿瘤又称DNET,或者DNT,这是一种多发于

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脑胶质磨百科问答

幕上的混合性的神经胶质神经元肿瘤，病理表现以多结节结构为主，发生位置多发生在大脑皮层内和灰白质交界部位，发病原因可能与大脑皮层发育异常相关。

其病理级别为WHOI级，一般在其全切后不需要放化疗，一般不会复发，预后

良好。

23.什么是原始神经外胚层肿瘤？

答：原始神经外胚层肿瘤(primitive neuroectodermal tumor,PNET),为神经嵴衍生的较原始的肿瘤，肿瘤细胞主要由原始神经上皮产生，具有多向分化的

潜能。这是一种高度恶性的神经肿瘤，其病理级别较高，病理级别为WHOV级。

术后需要放化疗，患者预后不佳。

24.什么是胶质细胞增生？

答：胶质细胞增生可能与脑组织缺血、缺氧、炎性损伤、外伤及放射性损伤有关，是中枢神经系统对各种损伤因子所致损伤的修复反应，但是胶质细胞增生又将成为阻碍神经元髓鞘和轴索生长的屏障，进一步会影响功能恢复和神经元结构的修复，临床上称为胶质细胞增生症。胶质细胞增生为良性病变，预后良好。

25.髓母细胞瘤的流行病学特点是什么？

答：髓母细胞瘤可在各年龄组发生，但绝大多数见于儿童，发病年龄高峰在10岁以前，在8岁以前者约占68.8%。文献报道本病多见于男性，男女之比约为3:1。

26.室管膜细胞瘤的特点？

答：室管膜细胞瘤来源于脑室与脊髓中央管的室管膜细胞或脑内白质室管膜细胞巢的中枢神经系统肿瘤，根据病理类型分为室管膜下瘤、黏液乳头状室管膜

瘤、室管膜瘤及间变性室管膜瘤四类。室管膜瘤为低度恶性(WHOⅡ)，而间变

性室管膜瘤相当于高度恶性(WHOⅢ)。

27.胶质瘤都会复发吗？

答：对于WHOI级的胶质瘤如果能够做到肿瘤完全切除，即使术后不辅以

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···试读结束···