《医学之书》（美）克利福德·皮寇弗著；褚波，张哲译|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

图书名称：《医学之书》

【作　者】（美）克利福德·皮寇弗著；褚波，张哲译

【丛书名】历程碑书系

【页 数】 264

【出版社】 重庆：重庆大学出版社 , 2020.05

【ISBN号】978-7-5689-1803-9

【价 格】88.00

【分 类】医学史-世界

【参考文献】 （美）克利福德·皮寇弗著；褚波，张哲译. 医学之书. 重庆：重庆大学出版社, 2020.05.

图书封面：

图书目录：

《医学之书》内容提要：

第一次眼科手术是什么时候做的水蛭疗法真的有效吗被冰冻的人能在未来复活吗这些只是这本插图精美的书中涉及众多引人深思的问题的冰山一角。欢迎加入科普鬼才克利福德·皮寇弗的探索历程，书中涵盖公元前一万年至今医学发展史上最重要、最有趣的250个里程碑。这条时间线轨迹上有各种各样的医学主题，充满了怪异的、令人费解的故事，比如史前流行的颅骨穿孔术、成为局部麻醉剂的可卡因等，还有希波克拉底誓言、生物武器、全身麻醉、面部移植、濒死体验、安慰剂效应、替代疗法等，这些令人震撼的故事背后展现了人类对医学的不懈探索。书中还介绍了包括文艺复兴时期最著名的法国外科医生安布鲁瓦兹·巴累和精神分析的先驱西格蒙德·弗洛伊德在内的多位杰出医学家。《医学之书》按时间顺序排列，内容丰富、权威，每一个话题都配有一篇短文和令人惊艳的全彩插图，“注释与延伸阅读”部分列出了相应的参考文献供读者深入研究。“对我来说，”本书作者皮寇弗写道，“医学培养了一种对生物学的极限永远保持好奇的状态，给人们带来了希望-绝大多数可怕的人类疾病终有一日会成为历史。”

《医学之书》内容试读

巫医

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来自尼日利亚拉沙镇的两位巫医。图片来源：美国疾病控制与预防中心。

顾骨穿孔术（公元前6500年）、迪奥斯科里季斯的《药物论》(70年)、安慰剂效应(1955年)

“从非洲的努尔人到美国的纳瓦霍人，很多社会的信仰都千差万别，”历史学家罗伊·波特(Roy Porte）写道，“不过…与现代西方医学不同，他们传统的治疗手段都倾向于把很多疾病…归因于个人因素。”在一些古老的部落里，人们往往认为疾病是由某种超自然力量施加在他们身上的。

从远古时代开始，“医学人士”（有时也会泛指巫医、萨满教道士等）就通过开展宗教仪式、初级的手术、念咒语、使用以草药为主的药物，来解决人们的健康问题。

萨满教的一些做法（比如治疗疾病的人似乎会与一个精神世界产生联系），可能起源于旧石器时代。考古学家曾在以色列发现了一个古代女性的墓葬，其中就存在中石器时代萨满教的证据。这位古代女性的下葬时间大概是在公元前10000年。墓葬里，她的身体不仅被排列成特殊图案的石头围绕着，而且还有50个完整的龟壳、一只人类的脚，以及一些鸟类、野猪、豹、牛、鹰的残骸。这些事实说明，墓葬的女主人在当时不仅有较高的社会地位，而且可能身前还和大自然与动物有着千丝万缕的密切关系。今天，非洲南部的大部分恩古尼部落都还有萨满教道士，他们会用草药、占卜的方法给族人治病，也会给族人提供咨询。

公I元前10000

萨满教道士的治病方法因人而异。比如，心理学家斯坦利·克里普钠(Stanley Krippner）在他的著作《巴拿马的库纳印第安人》(Cuna Indians of Panama)中提到：“Abisua萨满教道士通过唱歌来治病，Inaduledi道士则是用草药，而Nele道士专注于疾病诊断。”

科学记者罗伯特·阿德勒(Robert Adler）.写道：“在全球的很多族群中，萨满教道士或术士被认为拥有两大相伴相依的能力：杀人或救人，伤害他人或治疗他人。不管在哪里，这些人通常都非

常了解当地拥有致幻能力的植物，他们会在治病的仪式上使用这些植物，（按照他们的话来说）让患者与超自然力量相通…正是在萨满教道士和术士强大的人物形象中，我们看到了身着白衣的现代医生的前身…就像那些古人一样，我们也认为医生具有强大的力量。”■

医学之书Th。Medical Bo

颅骨穿孔术

阿尔布卡西斯(Albuca5i5,936-1013)

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这是一个小女孩的头骨，可以看出小女孩生前做过颅骨穿孔术（大约公元前3500年)，而且术后还活了下来。这可以从孔洞周围的头骨生长情况看出来：孔洞的边缘是平滑的。

巫医（公元前10000年）、治疗需商(1857年现代脑部手术(1879年)

神经科学家和医学史专家斯坦利·芬格(Stanley Finger）写道：“先是大脑有了高级功能，然后才有了人类文明这种说法，基于这样一个事实：在很多新石器时代的遗址中，考古学家都曾发现，一些头骨上留有孔洞，而这些孔洞是人为钻取或切割出来的。”实际上，通过切割、钻孔或刮擦的方式，在人的头骨上打洞的行为被称为颅骨穿孔术(trepanation),它曾经非常普遍。在史前时代，人的骨骼曾被古人当作饰物戴在身上，用来趋吉避凶。我们还不太清楚古人实施颅骨穿孔术的动机是什么一也许，古人这么做是为了缓解头痛和癫痫，

公元前

或者是为了让“邪灵”从大脑跑出去。我们也不清楚古人在做倾骨穿孔术时有没有进行麻醉，比如把古柯树叶或酒精当作麻醉剂。有趣的是，在法国的一个墓葬遗址（墓葬主人的下葬时间大约是公元前6500年)的120个头颅中，大约1/3有倾骨穿孔术形成的孔洞。从孔洞周围的骨骼情况来看，很多穿孔的头颅最后都有愈合的迹象，这说明即便接受这种可怕的手术，当时不少的古人也存活下来了。在中世纪及更早之前，人们接受颅骨穿孔术通常是为了缓解癫痫发作时的症状，以及在头部遭受创伤，比如头骨破裂时，减轻所受到的伤害。

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在世界很多地方，包括非洲、哥伦布到来之前的中美洲以及欧洲的很多地区，人们都曾用过颅骨穿孔术。仅在秘鲁，就出土过10000多个有过穿孔的头骨。在欧洲，头颅上孔洞的大小范围很广，直径从几厘米到几乎半个头骨不等。

年

在中世纪的伊斯兰世界，阿尔布卡西斯是最伟大的外科医生之一，他用钻头来开展颅骨穿孔术。他写道：“你会非常清楚地知道，钻穿头骨后，即使操作手术的是最无知、最怯懦的人，脑膜上也不会发生什么事情。是的，哪怕他昏昏欲睡也没什么。”不过，如果硬脑膜（大脑外层的膜)变黑了，“你就会知道，手术失败了”。

近年来，一些怪异的人会自己给自己做颅骨穿孔术，因为他们相信，这种手术能让自己大脑开窍。■

医学之书Tt:M:dical Book

003

尿液分析

1653年，一名医生盯着一个长颈瓶，观察其中的尿液。这是一幅画在橡木板上的油画，由荷兰画家格里特·道(Gerrit Dou,1613-1675)所画.

先天性代谢缺陷(1902年)、“免子死了”(1928年)

喜剧演员罗德尼·丹泽菲尔德(Rodney Dangerfield)曾说过：“我喝得太多了，上次我提供的尿样是橄榄色的。”事实上，尿液分析，或者说研究尿液，以便进行医学诊断，曾有过

一段既荒唐又严肃的历史。

大约公元前4000年，苏美尔人就开始用泥板记录他们对尿液的分析结果。在大约公元前100年的梵语医学书籍中，描述过至少20种不同的尿液。在古代印度，医生就已经知道，患有我们今天所说的糖尿病的人，排出的尿液带有甜味，会引来蚂蚁。

公元前

在现代医学之前，验尿方法就是用肉眼观察。中世纪的西方医生对验尿方法进行了“升级”，看起来就像是表演魔术一样：医生会穿着长袍，手里拿着形似膀胱的玻璃瓶，在病人眼前转来转去，最后才作出诊断。一些医生甚至看都没看病人一眼，就开始诊断。在文艺复兴时期，人们甚至用验尿来算命，以及预测未来。

今天，我们知道，如果尿液被检测出了大量白细胞，就说明提供尿液的人存在尿路感染。

4000

尿血的人，也就是尿液中存在红细胞，可能意味着肾结石、肾创伤，或者泌尿系统（包括肾

脏、输尿管、膀胱、前列腺和尿道)有肿瘤。如果尿液中存在葡萄糖，主要原因就是患有糖

年

尿病。还有一些检测尿液的方法可用于诊断肝脏或甲状腺疾病。

生理学家J.A.阿姆斯特朗(J.A.Armstrong)写道：“尿液被当作一扇窗户，通过它，医生似乎觉得他们能够看清人体内部的运转情况，因此尿液检查拉开了实验室医学的序幕。随着医生地位的提高，尿液诊断的重要性被夸大。到了17世纪，人们对尿液检测的使用，已经偏离了理性的轨道。”■

医学之书Thg.edical Bool

伤口缝合

盖伦(Galen,129-199)阿-扎哈拉维(al-Zahrawi,936-1013)约号夫·李斯特（(Joseph Lister,.1827-1912)

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外科医生的手上戴着手套，章着一把持针钳，持针钳夹着一根无损伤弧形缝合针，使用的是4-0非吸收单丝合成缝合线(40表示缝合线的直径，0前面的数字越大，缝合线越细)

艾德温·史密斯外科纸草文稿（公元前1600年）、巴累的“合理手术”(1545年)、组织移植(1597年)、消毒剂(1865年)血管缝合(1902年)、霜尔斯特德外科学(1904年)、纳米医学(1959年)、激光(1960年)、腹腔镜手术(1981年)

“在外科技术水平越来越高的时代，”外科医生约翰·柯克普(John Kirkup)写道，“与越来越复杂的手术操作相比，伤口缝合这样的‘小事情'的重要性常常会被低估。实际上，在无菌操作规范建立之前，伤口缝合造成过很多不幸。即使在今天，一例成功的手术也取决于皮肤、肠道、骨骼、肌腱等组织是否快速愈合。而且，不管是伤口的愈合，还是疤痕的外形，医生都没法保证。”

今天，外科手术中的缝合通常是指用一根连接线的针，把伤口或手术切口的边缘缝合起

公元前

来。但在历史上，缝合方式多种多样。古时候，针是用骨头或金属制作的。缝合伤口的线，是用蚕丝或肠线（羊的小肠）做的。有时，古人还会用体型较大的蚂蚁来缝合伤口一当蚂蚁下颚咬进皮肤，把伤口闭合起来，古人就会把蚂蚁的身体掐掉，只留下它们的头部，使其保持咬合状态。古埃及人用亚麻线和动物肌肉来缝合伤口，最早的关于这类缝合方式的记

J

载出现在公元前3000年。公元2世纪的古罗马医生盖伦（出生于希腊的帕加马）用的缝合线，是用动物材料制作的，西班牙外科医生阿-扎哈拉维用的也是这类缝合线。英国外科医生约瑟夫·李斯特还研究了为肠线消毒的方法一这种材料可以被身体慢慢吸收掉。在20世纪30年代，一家大型肠线类缝合线生产商，一天就要消耗26000根羊小肠。今天，很多缝合线都是用合成聚合物纤维制成的，有些能被身体吸收，有些则不能。而缝合用的针（无针

年

眼)，则预先和缝合线连接在一起，也就是针线一体，这样在缝合时，对身体组织造成的损伤会更小。

根据用法不同，缝合线的宽度也会不同，有些线比人类的头发还细。在19世纪，外科医

生更倾向于用一种可怕的方式一灼烧一来处理伤口，而不是缝合，因为使用缝合线会有感染的风险。■

医学之书T:州4 ical Book

005

玻璃眼球

这只义眼由玻璃和硅制成，患者的右眼球因恶性肿瘤而不得不摘除后，医生给他换上了义眼。

格雷维尔，切斯特的大脚趾（公元前1000年）、眼睛手术（公元前600年）、脑神经分类(1664年

英国著名作家狄更斯曾在小说《尼古拉斯·尼克尔贝》(Nicholas Nickelby)中，描述了

一位不那么招人喜欢的学校校长：“他只有一只眼睛，但人们都喜欢两只眼睛。”实际上，缺少一只眼睛一不论是疾病、出生缺陷还是意外事故导致的，都会在外形、功能、社交等方面深深地影响一个人的生活。虽然人造眼球不会帮助患者恢复视力，但它们能填充到眼窝里，甚至可以和眼部肌肉连接起来，产生很自然的眼动。如今，每年都超过10000人失去一只眼睛。虽然人造眼球经常是指玻璃做的眼球，但目前大多是塑料材质的。

有趣的是，目前已知最古老的人造眼球大约有五千年的历史，它出土于伊朗东南部的个名为“焚毁之城”的遗址，是考古学家在一个6英尺（约1.8米）高的女性骨骸中发现的。这颗眼球呈半球形，似乎是用天然焦油混合动物脂肪制成的，上面覆盖一层薄薄的黄金，并且雕刻出了虹膜和形似阳光的金线。这颗人造眼球并不是用来模仿真正的眼球，而是另有他用：这位身材高大的伊朗女性应该是一位祭师，而一颗闪亮的眼球可能让她看起来似乎拥有特殊的能力。眼球两边的小孔可能起着固定作用，考古学家通过显微镜研究了这位伊朗女性的眼窝后发现，她终生都戴着人造眼球。

公元前2800

1579年，威尼斯人发明了第一颗用薄薄的玻璃外壳制作的人造眼球，它可以戴在眼睑的后面。1884年，医生有时会把玻璃球植入天然眼窝，用以恢复眼窝体积，从而让人造眼球可以活动。因为需要定制化的人造眼球，美国曾雇用了不少德国工匠，而且从那时候起，一些人造眼球制造商开始把眼球的存货数量保持在数百只。1943年，在第二次世界大战期间，因

为无法从德国进口优质的冰晶石玻璃，美国军队的技术人员开始为受伤士兵提供塑料眼球。

目前，科学家正在利用先进的微电子技术开发一些能够固定在视网膜上的移植物，可以向视神经或者大脑的视皮层传输信号，从而让人造眼球也具有视力。■

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包皮环切术

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菲利克斯·布里克(Felix Bryk,1882-1957)戴维·L.戈拉赫(David L.Gollaher,1949-)

在土耳其，一个小男孩正在接受包皮环切术(约1870年)。

避孕管(1564年)、精子的发现(1678年人、逆转录酶与艾滋病(1970年)

“包皮环切术是外科史上最古老的谜团，”医学史专家戴维·L.戈拉赫写道，“我们很容

易理解，新石器时代的人们为什么要在洞穴石壁上画画，而要说清楚古人为什么要在自己或

自己孩子的生殖器上切切割割，却要难得多。在一千年前，也就是远在医学和宗教分道扬镀、发展成不同的领域之前“人们切割阴茎包皮是为了留下具有象征意义的伤口；因此，切割包皮逐渐变成一种象征特殊力量的仪式。”

为男性实施包皮环切术的目的，是割除部分阴茎包皮。曾有多个理论讨论过这种手术

公元前

的起源，有的理论认为切割包皮是出于卫生的考虑；有的认为是为了增强或削弱快感；还有的认为这么做是为了区分不同的人群。最早关于包皮环切术的描述，发现于埃及的一幅浮雕上，这幅浮雕大约完成于公元前2400年。上面的文字写道：“扶着他，别让他晕过去了。”根据《希伯来圣经》(Hebrew Bible)中的《耶利米书》(Book of Jeremiah,写成于公元前6世纪)，以色列人及附近的一些人实施过包皮环切术。在《创世纪》(Book of Genesis,《希伯来

2400

圣经》的第一卷)中，上帝告诉亚伯拉罕，要做一次包皮环切术，作为“你和我达成协议的标志”。1442年，天主教曾把包皮环切术视为不可饶恕的罪过。今天，全世界大约有1/3的男性都切除过包皮。尽管有证据表明，包皮环切术能够明显降低男性在阴茎一阴道性交过程中感

染HV的风险，但大部分主流医学机构都不建议为婴儿开展常规的包皮环切术。

年

瑞典人类学家菲利克斯·布里克曾在他的著作《男性与女性的包皮环切术》(Circumcisionin Man and Woman,出版于1934年)中写道：“研究包皮环切术的人，要对所有文化领域都有深入的了解，因为这项研究会触及人类历史的根源，在这项古老的习俗中…政府、巫术、宗教、外科学、卫生学以及性文化的形成和起源都交织在了一起。”■

医学之书Tb:Medical Ban

···试读结束···