《中医外科学 第2版》陈红风主编|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

图书名称：《中医外科学 第2版》

【作　者】陈红风主编

【丛书名】普通高等教育中医药类“十三五：规划教材 全国普通高等教育中医药类精编教材

【页 数】 372

【出版社】 上海：上海科学技术出版社 , 2021.03

【ISBN号】978-7-5478-5236-1

【价 格】68.00

【分 类】中医药科学-中医学院-教材

【参考文献】 陈红风主编. 中医外科学 第2版. 上海：上海科学技术出版社, 2021.03.

图书封面：

图书目录：

《中医外科学 第2版》内容提要：

为普通高等教育中医药类精编教材之一，本教材分总论和各论两部分。总论六章，主要介绍中医外科的基础理论、基本知识、基本操作方法，使学生对中医外科有一个概略认识。阐述了中医外科学发展概况；中医外科范围、疾病命名及名词术语解释；中医外科疾病的病因病机；中医外科疾病的辨证；中医外科疾病的治法和调护。各论分疮疡、乳房疾病、瘿、瘤岩、皮肤疾病及性传播疾病、肛肠疾病、泌尿男性生殖系疾病、周围血管疾病、其他外科疾病九章，按病设节，共94个病，附病9个。

《中医外科学 第2版》内容试读

上篇

总论

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中医外科学

医下士八人。”“掌肿疡、溃疡、金疡、折疡之祝药刮杀之齐。”即运用敷药或手术方法，腐蚀剪割，刮去脓血，以治疗外科疾病。同时“凡疗疡，以五毒攻之，以五气养之，以五药疗之，以五味节之……凡有疡者，受其药焉”。说明当时外科治疗既有外治，又有内治；既有药疗，也有食疗。由于具备了原始的手术器械、外科专职医生及治疗方法，我们把这一时期称为外科的起源。

二、中医外科学的形成

春秋战国时期，“诸子峰起，百家争鸣”，既促进了医学的发展，也使中医外科治疗有了很大的进步。1973年湖南长沙马王堆西汉3号墓出土的帛讽五十二病方》，是我国有文字记载的最早的临床医学文献，论述外科疾病达30多种。其对疽病区别用药，对淋病、痔疾进行证候分类，可谓辨证施治之萌芽；创造了世界上最早应用雄黄、汞剂治疗疥疮，用毒堇治疗结石痛的药物止痛法；所记载的外治法有敷药、药浴、熏蒸、按摩、熨、砭、灸、腐蚀及多种手术方法，如“絜以小绳，剖以刀”等结扎加切除治疗痔，运用润滑的“铤”作为检查漏管的探针，对复杂性肛漏采用“杀狗，取其脬，以穿籥(竹管)入嵐直肠中，吹之，引出，徐以刀割去其巢，冶黄芩而屡傅之”等；首创酒洗伤口，开外科消毒之源。该时期还出现了有记载的第一个外科名医“医竘”，据《尸子》记载其曾“为宣王割痤，为惠王割痔，皆愈”。

《黄帝内经》是我国现有医学文献中最早的一部经典著作，也为中医外科学的形成奠定了坚实的理论基础。其中涉及外科疾病近30种，阐述了病名及其病因病机、鉴别诊断等。《素问·生气通天论》记载：“高粱之变，足生大丁。”《灵枢·痈疽》记载：“营卫稽留于经脉之中，则血泣而不行，不行则卫气从之而不通，壅遏而不得行，故热。大热不止，热胜则肉腐，肉腐则为脓。然不能陷，骨髓不为樵枯，五脏不为伤，故命曰痈……热气淳盛，下陷肌肤，筋髓枯，内连五脏，血气竭，当其痈下，筋骨良肉皆无余，故命曰疽。疽者，上之皮天以坚，上如牛领之皮。痈者，其皮上薄以泽。此其候也。”书中还记载了针、灸、砭、按摩、熨贴、敷药等多种外治方法，并最早提出用截趾手术治疗脱疽。

《神农本草经的问世，为中医外科治疗学的发展奠定了药物学理论基础。西汉前后的金创瘈疯方》是中医外科第一部专著，可惜已失传。从书名可以推测，该书可能是治疗各种战伤及破伤风之类的方书。

东汉末年张仲景所著的伤寒论》，创立了六经辨证理论体系，对中医外科治疗学的丰富和发展有着深远影响。首先是辨证论治外科疾病，如肠痈未成脓而实者用大黄牡丹皮汤，己成脓而里虚者施薏苡附子败酱散；狐惑病蚀于上部以甘草泻心汤治之，蚀于前阴苦参汤洗之，蚀于肛用雄黄熏之，酿脓则赤小豆当归散主之。还有，王不留行散治外伤金创；黄连粉主浸淫疮；首载蜜煎导法、坐药法、嗜鼻法、吹耳救急法，以及对寒疝、蛔厥的诊治等。

华佗是东汉末年的外科学家，我国腹部外科手术的创始人。他创用麻沸散给患者麻醉后施行腹部手术，是世界医学史上应用全身麻醉进行手术治疗的最早记载，比西方早1600多年。据《后汉书·卷八十二下·方术列传记载：“华佗…若疾发结于内，针药所不能及者，乃令先以酒服麻沸散，既醉无所觉，因刳破腹背，抽割积聚。若在肠胃，则断截湔洗，除去疾秽，既而缝合，傅以神膏，

四五日创愈，一月之间皆平复。”

这一时期初步形成中医外科学的理论，并在治疗方面有了较大的提高。

三、中医外科学的发展

两晋、南北朝到隋、唐、宋、元时期，战争连绵不断，客观上增加了外科手术和外用药物的使用机

第一章中医外科学发展简史

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会，也使中医外科事业得到了全面发展。

《肘后备急方》是东晋葛洪撰著的一部古代急诊全书，其“方药简而易得，约而有效”，“治见精取，切于救治”。该书第5一7卷为外科内容，首载骑竹马灸法及用含碘药物海藻治“瘿”，并专列一节讨论“制发疯的狗，即狂犬犬所咬毒”的处理。书中首先认识到“制犬”咬人的严重性，指出其潜伏期和病程经过，提出治疗狂犬病的方法约20种，其中有“杀所咬犬，取脑傅之，不复发”。用狂犬的脑组织敷贴伤口，以治疗或预防狂犬病发作，这是免疫治疗的思想萌芽，为世界首创。在外治法中增加推拿、捏脊、蜡疗等法；记载了口对口人工呼吸、压迫烧灼止血、清创、引流、导尿、灌肠、肠吻合、腹腔穿刺等急诊治疗技术；提出了薄贴的制作和用法，创制了续断膏、丹参膏、雄黄膏、莽草膏、水银膏、五毒六神膏等药，对中医外科急症治疗学的发展作出了极大贡献。

东晋末刘涓子编著的鬼遗方》，后经南齐医家龚庆宣重新编次定名为刘涓子鬼遗方》，这是我国现存的第一部中医外科学专著。该书主要提出了痈疽的鉴别诊断；强调对痈疽早期诊治：详辨痈疽兼证；根据痈疽发病中的不同证候特点进行辨证论治，采用清热解毒以泻热，凉血活血以调营，行气散结以消肿，托里透毒以排脓，补益气血以生肌，为后世消、托、补三大法则的建立开启了源头，充分体现了中医学外病内治的整体观念。在外治方面，有薄贴法、围药法、洗溻法、熏法、灸法、针烙排脓、祛腐生肌等。对辨别脓之有无、脓肿切开引流操作要点的论述也有实用价值，如“痈大坚者，未有脓；半坚薄半有脓；当上薄者都有脓，便可破之。所破之法，应在下，逆上破之，令脓得易出”。

《诸病源候论油隋代巢元方等编写，是中医学现存最早的病因病理学专著，该书论述外科疾病数十门360余论，阐述了许多外科疾病包括40余种皮肤病的病因病理，如指出“疥疮由虫引起”，“漆疮是由于禀赋不耐”，认识到炭疽的感染途径是“人先有疮而乘马乃得”。在《金疮断肠候中“腹册”（网膜脱出的手术时指出，“应先用丝线结扎血管，然后再截除”，以及“肠两头见者，可连续之，先以针缕如法连续断肠，便取鸡血涂其际”的肠吻合术，说明当时对腹部手术已具备一定的经验，对后来外科治疗学的丰富和发展影响极大。

唐代是我国历史上封建社会繁盛时期，中医学亦得到显著发展。在《备急千金要方X千金翼

方等综合性医学巨著中，有丰富的外科内容。在内治法上继承唐代以前的医学成果，大量应用清热解毒、理气活血方药，突出了“消法”的运用。首创用动物的脏器或组织，治疗人体相应部位的疾病，如食动物肝脏治疗夜盲症，食羊靥、鹿靥治疗甲状腺肿大等，这些都被现代科学证实为有效的治疗方法，开辟了治疗用药的新途径。在外治方面，发背初期用冷熨法，瘘管初期用纸捻引流，脓肿用水蛭及火罐吸脓；广泛开展手术疗法并达到相当高的水平，如连体婴分离术、五官整形术。特别是葱管导尿法的使用记载，比1860年法国发明橡胶管导尿早1200多年。外用药的剂型也很丰富，如首载黑膏药，广泛应用软膏、糊膏、水剂、汞剂等。王焘的外台秘要载方6000余首，是外科方药的重要参考文献。

宋代中医外科学的发展较快，外科专著或载有外科内容的著作日益增多，强调整体观念和辨证论治的应用，辨证上重视局部与整体的关系，治疗上注重扶正与祛邪的关系及外治与内治方法相结合。王怀隐等在《太平圣惠方》中提出了“善、恶”的辨证方法，首载用砒剂治疗痔核的方法。《圣济总录详述了痔、痈、皮肤、瘰疬等外科病的证治，确立和完善了判断外科疾病转归及预后的“五善七恶”学说，提出了“扶正祛邪”“内消”“托里”的内治法则。东轩居士的卫济宝书》记载了试疮法、溃脓法、长肉法、打针法、骑竹马、灸恶疮法等外治方法，介绍了灸板、消息子、炼刀、竹刀、小钩等器械。李迅的集验背疽方》专论痈疽的证治，提出“疽发有内外之别”，“外发”者易治，“内发”者

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中医外科学

难治；治法上倾向于补托，主张清解与补益药共方，首用金银花或藤浓煎并加酒服治疗痈疽。陈自明的外科精要强调“治外必本诸内”及“大凡痈疽，当调脾胃”的整体观念，反对轻易使用刀针。如“痈疽未溃，脏腑蓄毒，一毫热药，断不可用；痈疽已溃，脏腑既亏，一毫冷药，亦不可用，犹宜忌用敷贴之药闭其毫孔”，“未溃不可无攻，溃后不可无补”等。这些说法虽有偏颇，但突出强调了痈疽内治法的大致原则。

金元时期医学门派形成，对外科学的影响也较大。刘完素对各种不同病因所致的外证，以邪之在表、在里、在半表半里，而定疏通、托里、和营卫等治疮三大法则，并谓“用此三法之后，虽未差，必无变证，亦可使邪气顿减而易痊愈”。刘完素也善治火热，在外科治疗中广泛应用苦寒药。张从正以攻邪著称，提出：“诸痛痒疮，皆属于心火，岂有寒乎！”治疗重用寒凉，早期辛凉，已成凉膈散、防风通圣散，大热以人参白虎汤；创立“漏针”去水法治水疝，“钩钤”治疗狐疝的方法。李杲将“脾胃论”的主导思想纳入外科，提出“荣气”即“胃气”，如疗疮之实，须先以苦寒君药泻其荣气，反对滥用乳香、没药或芳香止痛药；而对已溃之后，不主张古方之生肉膏、食肉膏，强调健脾以生肌。朱震亨启外科经络辨证之本源，根据经络气血之多少而区别治之。指出痈疽只是热胜血，把“阳常有余，阴常不足”理论引入外科，力荐凉血之法，丰富了外科内治法。齐德之所著粼外科精义全面总结了灸、针、烙、砭镰、溻浴，灵活应用温通、排脓、拔毒、止痛等多种外治方法。他认为疮肿之生，皆为阴阳不和、气血不流所致，以辨证为基础，订立了内消、托里法，认为初起气血郁滞，则可内消，根据证候的表现，采用疏涤、通利等法。气已结聚则宜托里，脓未成者，使脓早成；脓已溃者，使新肉早生；血气虚者，托里补之；阴阳不利，托里调之。这种以疾病的发展为依据而确定的外科治法，既包括了刘完素治疮三法，又对外证的初起、成脓、溃后各个阶段，提出了不同的治疗措施，进一步充实了外科的内治法则。杨清叟所著的仙传外科集验方承袭陈言“三因”之说，首载痈疽有“阳中之阴证，阴中之阳证”。在治疗上提出“发于阳而热者，当顺其气，匀其血，当用凉药：发于阴而冷者，当用平补之剂，宣其气、滋其血、助其脾”等原则，何首乌散是其代表方剂：在外治方面主张按局部阴阳辨证，分别投以温、热、凉三种不同的外敷药，所载冲和膏、回阳玉龙膏、洪宝丹至今仍为临床所习用。《永类钤方》记载挂线疗法治疗肛漏，提高了肛漏的治疗水平。

四、中医外科学的成熟

明清时期，中医外科学由发展走向了逐步成熟，名医辈出，医著众多，百家争鸣，形成了“正宗派”“全生派”“心得派”等中医外科的学术流派，治疗上也有了极大的发展和完善。许多医家从不同的角度阐述辨证论治在外科临床上的重要性；消、托、补三法更臻完善，汗、下、温、清、活血、化瘀、行气、导滞、化痰、散结等治法亦得到普遍应用。

以陈实水1555一1636，今江苏南通人)为代表的“正宗派”，注重掌握传统外科基本理论、基本知识和基本技能，临证每以脏腑、经络为辨证纲领，治疗上主张内外并重，内治长于消、托、补三法，外治讲究刀、针技术。所著《外科正宗体现了明代以前外科学的主要成就，对中医外科学的影响很大，后世医家评价其为“列证最详，论治最精”。该书在病因上虽首列“百病皆由火而生”，但并不排除其他因素在外科疾病发生上的意义；正确指出良性肿瘤和恶性肿瘤的鉴别诊断、手术原则；病机上重视整体观念，强调“外之症必根于内”；治疗上提出内外兼治。在内治方面主张初起宜消，已成宜托，溃后宜补，进一步完善了消、托、补三法的治疗原则；受脾胃论》的影响，倡“疮疡全赖脾土”，治疗中尤其要顾护“脾胃”，反对滥用寒凉之药品攻伐胃气，更立补中益气、益气摄血、助阳益气、醒脾益胃多种治法。外治方面重视升丹等腐蚀药物的运用，如含碑药物枯痔散、三品一条枪、立马回

···试读结束···