《医疗责任保险法律制度研究》杨春治作|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

图书名称：《医疗责任保险法律制度研究》

【作　者】杨春治作

【页 数】 267

【出版社】 北京：中国政法大学出版社 , 2021.10

【ISBN号】978-7-5620-9919-2

【分 类】医疗保险-责任保险-保险制度-研究-中国

【参考文献】 杨春治作. 医疗责任保险法律制度研究. 北京：中国政法大学出版社, 2021.10.

图书封面：

图书目录：

《医疗责任保险法律制度研究》内容提要：

全书按照“理论界定-中国问题-域外借鉴-改进路径”的研究思路，共分为六章。第一章为“医疗责任保险的理论蕴含”，主要对与医疗责任保险相关的基本概念进行理论界定；第二章为“医疗责任保险的法律制度框架”，主要对医疗责任法律关系进行理论界定；第三章为“医疗责任保险法律制度的中国演进”，主要对我国医疗责任保险发展过程中的现实问题进行梳理；第四章为“医疗责任保险法律制度的域外借鉴”，主要梳理保险制度发达国家有关医疗责任保险法律制度的发展经验；第五章为“我国医疗责任保险法律制度的建构思考”，主要勾画我国医疗责任保险法律制度的整体框架；第六章为“医疗责任保险法律制度的保障机制”，主要探讨与医疗责任保险密切相关的配套制度的完善。

《医疗责任保险法律制度研究》内容试读

绪论

一、选题的缘起

2014年10月，国务院办公厅印发《关于加快发展商业健康保险的若干意见》〔1)，在理性认知商业健康保险的基础上，全面布局我国商业健康保险事业的发展。商业健康保险制度体系的完善对于我国医疗服务水平的提升有至关重要的影响。医疗责任保险作为商业健康保险的重要组成部分，〔2)得到了我国政府的高度重视。该意见明确指出，加快发展医疗责任保险…探索发展多种形式的医疗执业保险”。〔3)对于医疗责任保险的关注，具有较为鲜明的理论意义与现实意义。

医疗责任保险制度的探索对于医患关系难题的破解具有重要的现实意义。引发医患关系紧张的原因比较复杂，比如医疗卫生资源供给不足、价格高昂，等等。而缺乏一套健全而完善的医疗责任保险制度，亦是其制度性诱因之一。医疗责任保险制度一方面使得医务人员避免因为医疗损害责任而陷于高额的赔付风险，另一方面也为患者的损害赔偿请求权实现提供了一份更为可靠的债务担保，成为现代医疗卫生事业发展不可或缺的制度性配套措施之一。然而就目前而言，我国尚未建立起一套健全的医疗责任保险制度，全国参保的医疗机构与医务人员数目非常有限，各地的做法与模式五花八门，商业性保险公司介入严重不足。与医疗责任保险制度的付之阙如相对的是，现实中患者及其家属向医疗机构索赔事件频频上演，甚至因此引发暴力性冲突而影响医疗机构的正常工作和医务人员的从业积极性。因此，在我国尽快建立起一

(1)国办发(2014)50号

〔2)商业健康保险依照保险责任的不同可以分为疾病保险、医疗保险、护理保险、失能收入损失保险、医疗意外保险以及医疗责任保险。

〔3)详见《关于加快发展商业健康保险的若干意见》第3条第2款。

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医疗责任保险法律制度研究

套健全的医疗责任保险制度势在必行。

医疗责任保险制度的建设是分散医疗风险、提高国家治理能力现代化的重要方面。2013年，党的十八届三中全会明确将“推进国家治理体系和治理能力现代化”提升到全面深化改革的总目标高度。国家治理能力现代化探索的重要方面在于有效分散风险，实现社会范围内的共进共退。保险业作为为现代社会提供风险保障的重要行业，势必为国家治理能力现代化的提升提供支撑。据统计，“截至2014年10月月底，保险行业总资产达96477.08亿元，净资产达10880.61亿元，我国正从保险大国向保险强国迈进”。(1)新时期保险行业的发展不仅仅在于对金融资产的客观占有，更重要的在于对实体经济的有效服务以及对社会治理的有效支撑。医师属于公认的专业人士，医师责任从本质上来说属于专业人士责任的一种。(2)因为医师职业与人们的生命健康休戚相关，所以医师从理论上来讲需要对他者的生命健康承担一种职业性的专业责任。然而，过高的医师责任配置又会使得其为避免发生医疗风险而对患者采取过于保守的治疗方式，这一方面无法使患者得到及时而充分的救治，另一方面也不利于整个国家医疗卫生事业的进一步创新发展。(3)为了将医师从繁重的医疗责任中释放出来，世界各国逐步建立了医疗责任保险制度，由专门的保险公司、医师协会或者政府部门负责对医疗损害进行赔付

当代医疗卫生事业的发展在为患者带来福音时，也为医务工作者带来了更多的、难以预料的职业风险。医疗责任保险作为现代职业责任保险的突出代表，力求通过法律机制的建设，化解因医疗风险引发的社会矛盾，平衡医患双方的利益。医疗责任保险法律制度的建立有赖于立法、执法与司法三位

一体的法律机制保障。医疗责任保险法律制度的研究与探索立基于我国医疗保险制度的发展实情，在借鉴国际现代保险业发达国家制度运作的基础上，思考我国医疗责任保险法律制度的总体建构与保障机制。

〔1)吴焰“保险服务业助推国家治理体系现代化”，载《东方早报》2014年12月15日。〔2)参见罗熙、何国强“论医疗责任保险一从法律经济学的角度切入”，载《政法学刊》2010年第3期。

〔3)参见林暖暖“美国无过错医疗责任改革：制度缘起与法理启示”，载《中国社会科学》2010年第2期

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绪论

二、国内外研究现状

(一）国内相关研究概述

医疗责任保险的理论阐释与制度探索应当是我国学者并不陌生的一个命题。在纷繁的研究资料中，相关领域的学术专著与博士学位论文可以全景式地展现当下我国学者对于医疗责任保险法律制度命题的研究现状，而权威期刊与权威学者的新近著述更能透露医疗责任保险法律制度研究的最新方向。除此之外，与医疗责任保险法律制度发展息息相关的命题，例如，医疗损害责任认定机制以及责任保险制度研究的发展也为我们开展研究提供了丰富的素材。

在既有的学术专著中。谭湘渝从医疗执业责任保险既有的制度困境出发，综合运用法学和经济学方法对与医疗责任保险相关的法律问题、医疗责任保险的制度内涵进行梳理和界定，对医疗责任保险的经济绩效进行了客观的评价，肯定了医疗责任保险存在的合理性与必要性，并对医疗责任保险费率等技术性难题进行了较为系统的探索。(1)曾言、李祖全从现有医患关系不当处理及医疗纠纷处理机制的局限性入手，通过医疗纠纷的合同责任与侵权责任的多维审视，证成了医疗责任强制保险制度对于医患关系缓解，尤其是医疗纠纷妥当处理的重要意义，并通过美国、新西兰、瑞典等国医疗责任保险制度发展的制度借鉴，通过医疗责任保险制度的完善，探索我国医疗责任保险制度下的医疗纠纷替代性解决方案(Alternative Dispute Resolution,ADR)。(2)在既有的博士学位论文中。张慧姝从医方权利命题入手，对执业保障权、特殊干预权、医疗裁量权以及医疗行为豁免权等典型医方权利分析后，认为应当借鉴国外的有益实践，通过医疗责任保险制度的构建，维护医务工作者的合法权益。(3)梁研较为系统地明晰了医疗责任保险法律制度的法律价值，剖析了医疗责任保险的法律关系，在借鉴英美等保险业发达国家医疗责任保险实践的基础上，提出了医疗责任保险法律制度构建的要点。〔4)

〔1)参见谭湘渝《医疗责任保险研究》，上海财经大学出版社2008年版。

〔2)参见曾言、李祖全《医疗责任强制保险制度研究》，湖南师范大学出版社2009年版。〔3)参见张慧姝“关于我国医方权利的法学研究”，北京中医药大学2010年博士学位论文〔4)参见梁研“医疗责任保险法律制度研究”，吉林大学2010年博士学位论文。

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医疗责任保险法律制度研究

表1医疗责任保险学术研究趋势

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在既有的学术论文中，近十年我国学者一直对医疗责任保险命题保有持续的研究热情（参见表1医疗责任保险学术研究趋势），这一研究与探讨始终伴随着我国医患纠纷产生的每一个时间节点。以中国知网为例，截至2015年1月，以“医疗责任保险”为主题的期刊文献有781篇，关键词文献750篇以及篇名文献252篇。这些文献关注的主要问题在于：(1)有关医疗责任保险的基础理论探讨。医疗责任保险机制的构建对于医患关系的缓和、医患矛盾问题的解决具有根本性作用。〔1)既往通过加重医方审慎责任的方式不能完全预防医疗事故，并且，医方责任的加重还有可能导致患者利益的减损。〔2医疗风险的多元性亟需多层次医疗风险分担机制的构建，由政府、社会和市场各方共同分担，商业保险为医疗风险的分担与控制提供了路径。〔3)医疗责任保险的发展受制于经济发展水平、制度环境以及社会意识等多方面因素。〔4)我国社会中存

(1)参见瞿琨“完善医疗责任保险机制与重建和谐医患关系”，载《探索与争鸣》2012年第8期。

(2)参见李霞、王斐“医疗事故责任的法经济学考量”，载《山东大学学报》（哲学社会科学

版)2008年第4期。

〔3)参见王琬“商业保险参与多层次医疗风险分担机制的构建”，载《中国人民大学学报》2013年第1期。

〔4)参见李松

“论开发医疗责任保险的障碍与意义”，载《保险研究》2003年第1期。

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绪论

在着巨大的医疗责任保险抑或医疗风险管理的需求。〔1)(2)有关医疗责任保险的域外经验借鉴。无论是医疗责任保险制度还是医疗风险分担机制，美欧等国外保险制度发达国家的发展历程都为我国提供了镜鉴。(2)学者们对于医疗责任保险条款的设置〔3)、美国医疗责任保险制度的发展〔4)、美国医疗过失诉讼制度的完善〔5)以及无过错医疗责任改革〔6)等进行了针对性探索。

(3)有关我国医疗责任保险的发展模式分析。从我国国情出发，通过立法确立医疗责任保险在我国的强制责任保险地位，对于医患纠纷的解决有着重要作用。〔7)除此之外，也有学者指出建设互助性医疗责任保险，强化医师协会在医患纠纷解决中的重要作用。〔8)(4)有关医疗责任保险法律制度的构建思考。依靠法治思维解决医疗责任保险发展中的现实问题是学者们的共识。现有医疗责任保险制度保费的承担主体不明确〔9)、强制性与服务性缺乏10)，

(1)参见郭丽军“论医疗责任保险的发展”，载《保险研究》2002年第10期：韦松“论医疗责任保险的发展”，载《保险研究》2003年第7期：胡海滨“对医疗责任保险的分析与建议”，载《保险研究》2002年第8期。

〔2)参见朱铭来、焦峰“医疗责任保险制度的国际比较研究”，载《保险研究》2008年第7期：王琬、孙纽云“医疗风险分担机制的国际比较与经验借鉴”，载《湖北大学学报》（哲学社会科学版)2012年第6期。

〔3)参见谭湘渝“医疗责任保险若干重要条款的比较评析一基于美国、我国台湾和大陆地区相关条款的比较”，载《保险研究》2010年第10期。

(4)参见吕群蓉“美国医疗责任保险制度困境的破解之道及其启示”，载《法商研究》2014年第3期。

〔5)参见肖柳珍“美国医疗过失诉讼制度改革及其借鉴”，载《法商研究》2012年第5期。〔6)参见林暖暖“美国无过错医疗责任改革：制度缘起与法理启示”，载《中国社会科学》2010年第2期。

〔7)参见陈玉明、顾爱英“医院人事制度改革的实践与体会”，载《现代医药卫生》2002年第6期：罗向明“建立强制医疗责任保险适应医疗体制改革”，载《经济导刊》2005年第10期：沈庆劼“信息不对称视角：我国医疗责任保险实施强制立法之管见”，载《现代财经（天津财经大学学报)》2011年第2期

〔8)参见乔世明“我国医疗责任保险模式之探讨”，载《中南民族大学学报》（人文社会科学版)2006年第3期。

〔9)参见吕群蓉、蔡川子“论医疗责任保险保费的承担主体”，载《福州大学学报》（哲学社会科学版)2013年第3期。

(10)参见董文勇“我国医疗责任保险法律制度构建的问题与方案”，载《河北法学》2014年第

6期。

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医疗责任保险法律制度研究

应当通过立法的改善，革新现有的法律制度，为医疗责任保险的发展提供制度环境(1)。

(二)国外相关研究概述

鉴于医疗责任保险法律制度对一国医疗卫生事业发展的意义重大，国外有很多学者都对其本国或者其他国家的医疗责任保险制度进行了深入的研究，提出了很多值得我们借鉴的观点。这些研究关注的主要问题：一是对本国医疗责任保险发展历程的介绍。对美国三次医疗责任保险危机的介绍，对三次危机中所呈现的不同特点与政府的应对措施进行分析；〔2)对英国三大医疗责任保险机构的演变历程进行介绍，解释了英国形成现有医疗责任保险体制的历史原因。(3)二是从本国医疗责任保险制度的各个机制出发，分析该制度存在的问题，提出解决之道。如提出商业保险之外还应有互助式保险以及政府提供的保险作为辅助；〔4)通过对医疗责任保险市场的分析，要求丰富保险产品，提供更加可靠的保险服务；〔5)对保险费率进行调整，保障更多人的就医权利。(6)三是对本国医疗责任保险管理结构进行研究，从政府机关设立的合理性与管理效率上对医疗责任保险制度的发展提出改善建议。如对瑞典的医疗责任保险机构进行介绍，分析其运作方式。〔7)四是立足宏观的角度，从发展模式等问题上，提出本国医疗责任保险制度持续发展上所存在的问题。如认为应避免过度的商业化，因为这会使得医疗责任保险法律制度的发展缺乏

(1)参见袁晓晶、骆绪刚“医疗责任保险及其法律问题研究”，载《兰州学刊》2004年第2期：田雨、杨永发、施宇箭“医疗责任保险实务之法律研究”，载《保险研究》2000年第5期。

(2)See Robinson GQ "The Medical Malpractice Crisis of the 1970's:a Retrospective",Low and Con-temporary Problems,1986,Vol.2,p.49.

(3 See Roy N.Palmer,Naomi Selvadurai "The UK Medical Protection and Defence Organisations",in

Clinical Negligence,Michael Powers,Nigel Harris,3rd.ed.,London:Butterworths,2000.

(4)See James C.,"American Medical Malpractice Litigation in Historical Perspective",JAMA,

Val.283,No.13,2000.

(5)See Nordman E.,Cermak D.,McDaniel K.,"Medical Malpractice Insurance Report:A Study of

Market Conditions and Potential Solutions to the Recent Crisis",Kansas City,MO:National Association of In-surance Commissioners,2004.

(6)See Clifford Hawkins "Mishap or Malpractice?",Plastic Recontructive Surgery,Vol.80,No.5,1987

(7)See Carl,Oldertz "Security Insurance,Patient Insurance,and Pharmaceutical Insurance in Swe-den",The American Journal of Comparative Law,1986.

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···试读结束···