《2019中国人本发展报告 医疗民生》李宝元著|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

图书名称：《2019中国人本发展报告 医疗民生》

【作　者】李宝元著

【丛书名】京师人本报告

【页 数】 241

【出版社】 北京：中国经济出版社 , 2019.11

【ISBN号】7-5136-5870-6

【价 格】CNY98.00

【分 类】医疗卫生服务-研究报告-中国-2019

【参考文献】 李宝元著. 2019中国人本发展报告 医疗民生. 北京：中国经济出版社, 2019.11.

图书目录：

《2019中国人本发展报告 医疗民生》内容提要：

本研究为北京师范大学学科建设资助项目，自2018年初立项，经过研究团队一年多的共同努力、协力合作，终于得以圆满完成。我们在研究过程中，紧紧抓住“健康中国”建设的现实基础、核心关键问题和主要突出矛盾，通过对全国各地城乡居民医疗卫生健康状态的典型访谈调查研究以及线上问卷调查数据分析，给出了我们关于当下中国医疗民生状况总体局势的九大基本判断，并立足纪念改革开放四十周年的关键历史转折点，对“医改四十年”历史轨迹及脉络做了概要而清晰的梳理，并展望了建设“健康中国”的前景及战略落地实施举措，相信这些成果会为有关决策层及社会各界提供有益参考。

《2019中国人本发展报告 医疗民生》内容试读

上篇

医疗民生现状调查

01时代背景、问题提出及研究设计02医疗民生问卷调查数据统计分析03医疗民生入户调查典型个案描述

01

时代背景、问题提出及研究设计

在新时代建设“健康中国”的大背景

下，聚焦调查研究医疗民生状况具有重大

理论及现实意义。为此，我们从最高抽象

层面的生死观、安乐死自上而下到最现实

具体层面的城乡居民医疗民生生态状况，

基于入户典型调查，与线上问卷调查点面

数据相互参照，条分缕析，对当下中国医

疗民生状况及问题给出解读。

01时代背景、问题提出及研究设计

说一千道一万，一言以蔽之，解决民生问题的基本目标和任务归根结底就是让民众能够健康幸福地生活，尤其是与医疗卫生紧密相关的“健康”，不仅要“身体健康”，而且要“身心健康”“全面发展”，此乃民生最核心、最重要的宗旨。所谓“健康”(Health),实际上也是一个历史的、与时俱进动态演化的概念，在不同的历史时期、发展阶段和社会文化环境下，其具体含义是有差别的。在传统社会中，人们所理解的“健康”的主要含义可能就是仅指“没有疾病或伤残”。目前，按照世界卫生组

织(WH0)的界定，“健康”不仅仅是指“没有疾病或伤残”，而是更广泛地指人所

拥有的“生理、心理和社会的一种完好状态”。随着经济发展和社会进步，自由、幸福等也将成为“健康”的题中之义，甚或是最核心、最具实质性的含义。一般说来，健康既是人类追求的永恒价值和基本目标，又是人类社会发展的生命基础、基本途径和必要手段。从个人角度来看，健康意味着能够自如地做自己想做的事情，能够充满活力、精力充沛、心情愉快和自主平等地参与包括生活、工作和学习在内的一切社会、政治、经济、文化活动；人们的健康水平在人生的不同阶段是不断变化的，随着生命周期的推进，衰老(Agig)是不可避免的，其健康存量随着这个自然过程总体上呈现出一种不断下降的趋势。从社会层面来看，健康意味着社群和谐、社区卫生，意味着国民身体素质水平高、国民文化精神状态好，也意味着社会秩序井然、社会风气积极向上；不同的发展阶段、民族国家、人种特征、宗教文化类型和政府治理结构，其健康标准和状态也大相径庭。在统计度量上，一般最能标度个人或社会健康状态的指标是寿命或死亡概率，通常用平均预期寿命提高，或死亡率，特别是婴儿死亡率和产妇死亡率下降等，来反映健康改善状况。在人口统计上，就个人而言，其寿命就是死亡时的确切年龄；对于同年出生的一批人来说，其平均寿命是根据每个人寿命计算的平均数；从一个人口群体来看，其平均寿命则是相当于现有分年龄死亡水平的假设一代人的平均寿命，也就是根据生命表中不同年龄组给定死亡概率预期一批人从出生到死亡平均每人一共可以活到多少岁，因此又叫“平均预期寿命”①。此外，在有些研究项目中，也可以通过个人自评健康状况，或由医护人员根据医疗记录（如发病率、患病天数等)所做的健康状况评价，来度量研究对象个人或群体的健康状态。应该清楚的是，健康状态度量是一件复杂而困难的事情，不存在唯一精确、绝对科学的计量方法，只要相对研究项目情景足够说明问题且具有现实可行性即可。

用经济学的语言来说，健康既是人们增进效用、获得幸福的“耐用品”(Durable

①用平均预期寿命的延长或死亡率的降低来反映健康状态，其优点是简单明了，因为寿命或死亡确实是健康与否的一个绝对清楚的标志；但其局限性也恰在于此，因为大量的疾病或不健康情况并不致命，如小儿麻痹、类风湿等慢性疾病，会对人们的健康和人力资本技能造成很大危害，这些情况用简单的寿命或死亡率指标往往难以准确反映。为了量化反映失去健康生命的全部损失，世界银行和世界卫生组织设计了“由伤残调整的生命年(Disabitity-Adjusted Life Year,DALY)指标，用于综合测算因疾病早亡或伤残而减少的健康寿命年数。其具体测量方法介绍见世界银行《1993年世界发展报告》，中国财政经济出版社，第26-27页。1990年中国及全世界疾病负

担情况测算结果见其中的附录B,表B.4.5。

6

上篇医疗民生现状调查

Goods),也是人们未来工作、学习和取得收益的一种典型“资本品”（Capital

Go0ds)。人们通过健康“投资”（投入健康资本品）和“生产”（产出健康耐用品】以获得健康幸福的生活（健康品所带来的效用）。换句话说，健康生产是由健康投入品（食品、药物等）经过健康生产人员（医生、护士等医疗服务及管理人员）的劳动，将特定的健康生产方式（通常所说的“生活方式”）组合起来，最后获得健康产出成果；而且，在使用和消费过程中，如同物质资产存在折旧问题一样，在不同生命周期阶段和社会经济环境下，个人或社会的健康资产折旧程度是不同的，由于预期寿命的延长，总的来看健康折旧率是不断降低的。从人力资本理论的观点来看，如同由教育培训形成的知识技能一样，健康作为一种特殊的人力资本存量，或者说是人力资本存量的一种特殊形式，是通过医疗保健和公共卫生服务两种基本投资途径或生产形式获得并动态形成的。一方面，健康具有显著的私人性，各种临床医疗服务可以给服务对象个人带来可见的效用和经济利益；另一方面，健康又具有显著的公共性，通过公共卫生维护，疾病减少、卫生环境改善，可以使整个社会健康水平提高、国民收人增加。临床医疗服务的主要任务是，对已经出现的各种人体病变进行治疗，使人体恢复健康状态，包括对各种生育性疾病（如妇科及围产期疾病）的临床治疗服务，对各种传染性疾病（如肺结核、性病、腹泻、肝炎、脑炎、疟疾、麻风病、肠道蠕虫、呼吸道感染及儿童麻疹等)的诊治，对恶性赘生物、糖尿病、营养及内分泌性疾病神经性精神病、感觉器官病变及心血管、呼吸道、消化道、生殖泌尿系统、肌肉骨骼等病变的临床治疗，以及对因各种意外事故、自伤、暴力和战争等所造成的创伤进行手术急诊治疗等。保证每个人在必要时都有机会、有能力得到基本临床服务，是保护和维持一国人力资本存量、提高人力健康资本水平的基本要求。公共卫生维护的主要任务是，通过提供基于整个人群健康状况的卫生防疫服务和管理工作，以保证群体健康水平不断提高和公共卫生环境不断改善。其主要内容包括：防疫，对肠道寄生虫等传染性疾病进行群众性普查和大规模诊治，有组织地改善妇女、儿童营养状况，计划生育服务，加强烟草、酒类和毒品的监管工作，清除环境污染，加强艾滋病等性传播疾病的预防、治疗和控制等。公共卫生维护具有显著的社会外溢效应，一般需政府出面投资和组织。无论是临床医疗服务，还是公共卫生维护，其基本功能都是防治各类人体病变、维持人类身心健康，直接结果就是促进人们健康水平的提高（健康资本存量增加)，进而提高一国人力资本的总体水平。

健康投资，作为一项重要的人力资本投资，是指一定时期用于预防和治疗人体病变、维护和保持人们身心健康所花费的所有支出。从内容来看，健康投资既包括在医药，医疗机械、设备及设施，医务人员服务报酬支付，医疗科学技术研究和情报调查等方面的直接费用；也包括用于公共卫生（环境、食品、劳动等卫生工作），地方病、寄生虫病、急慢性传染病的大规模防治，以及卫生检疫和卫生宣传方面的间接费用：更广泛地，还包括人们在休闲、娱乐及体育锻炼等方面的支出，而且这些投资都

···试读结束···