《2020国家执业药师职业资格考试教材精讲 药学综合知识与技能 第3版》刘隆臻，方健编|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

图书名称：《2020国家执业药师职业资格考试教材精讲 药学综合知识与技能 第3版》

【作　者】刘隆臻，方健编

【丛书名】2020国家执业药师职业资格考试教材精讲

【页 数】 238

【出版社】 北京：中国医药科技出版社 , 2020.05

【ISBN号】978-7-5214-1667-1

【价 格】48.00

【分 类】药物学-资格考试-自学参考资料

【参考文献】 刘隆臻，方健编. 2020国家执业药师职业资格考试教材精讲 药学综合知识与技能 第3版. 北京：中国医药科技出版社, 2020.05.

图书封面：

图书目录：

《2020国家执业药师职业资格考试教材精讲 药学综合知识与技能 第3版》内容提要：

本书由从事执业药师职业资格考试考前培训的权威专家根据最新版国家执业药师执业资格考试大纲及考试指南的内容要求精心编写而成。书中内容精炼、重点突出，便于考生在有限的时间内抓住考试重点及难点，进行高效的复习，掌握考试的主要内容。书后附有两套模拟试卷，方便考生系统复习后自查备考。本书是参加2020年国家执业药师职业资格考试考生的首选辅导用书。

《2020国家执业药师职业资格考试教材精讲 药学综合知识与技能 第3版》内容试读

第一章执业药师与药学服务

第一节药学服务及其模式

考点①药学服务的内涵★

(1)药学服务的含义：是药师应用药学专业知识向公众（包括医务人员、患者及家属）提供直接的、负责任且与用药相关的服务，以期提高药物治疗的安全性、有效性、经济性和适宜性，改善和提高人类生活质量。

(2)药学服务最基本的要素：是“与药物有关”的“服务”。考点（②药学服务的对象★★★

(1)药学服务的对象：是广大公众，包括患者及其家属、医护人员和卫生工作者、药品消费者和健康人群。

(2)药学服务的重要人群：①用药周期长的慢性病患者，或需长期或终生用药者；②病情和用药复杂，患有多种疾病，需同时合并应用多种药品者；③特殊人群，如特殊体质者、肝肾功能不全者、过敏体质者、小儿、老年人、妊娠及哺乳期妇女、血液透析者，听障、视障人士等；④用药效果不佳，需要重新选择药品或调整用药方案、剂量、方法者；⑤用药后易出现明显的药品不良反应者；⑥应用特殊剂型、特殊给药途径者；⑦药物治疗窗窄需做监测者。

考点③药学服务的模式与内容★★

(1)药学服务的模式：目前药学服务已从“以药品为中心”转变为“以病人为中心”，从“以保障药品供应为中心”转变为“在保障药品供应的基础上，以重点加强药学专业技术服务、参与临床用药为中心”。

(2)药学服务的具体内容：①协助医护人员制定和实施药物治疗方案；②指导、帮助患者合理使用药物；③积极参与疾病的预防、治疗和保健；④定期对药物的使用和管理进行科学评价。

(3)药学服务新进展新进展

要点

①定义：在患者药物治疗的每一个不同阶段（入院、转科或出院时），药师通过与患者沟通或复核，了解在医疗交接前后的整体用药情况是否一致，与医疗团队一起对不适当的用药方

药物重整

案进行调整，并做详细全面的记录，来预防医疗过程中的药物不良事件，保证患者用药安全的过程

②主要流程：收集用药清单一→核对及重整→发现不适当用药→调整治疗药物→形成新的用药清单

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药学综合知识与技能

续表

新进展

要点

①定义：是指通过药师提供的药学服务，达到优化药物治疗和提高患者治疗结局的效果

②目标：通过重整患者的医嘱或药疗方案，评估药物治疗的有效性、安全性和经济性，核

药物治疗管

查患者的用药依从性

理(MTM)

③具体内容：包括但不仅限于执行患者的评估和（或）一个全面的药物审查、制定治疗计划、监测药物治疗的有效性和安全性、提高患者的用药依从性，并记录与医生的沟通联系

④宗旨：提高患者的生命质量和生活质量

①定义：在药物动力学原理指导下，应用现代先进的药物监测、药物基因组学分析技术进

个体化药物

行治疗药物监测，通过测定患者体内的药物暴露、药理标志物或药效指标，利用定量药理模型，以药物治疗窗为基准，药师与临床医师一起制订适合患者的个体化给药方案

治疗

②临床意义：优化药物治疗方案，提高药物疗效、降低不良反应，通过合理用药最大化节省药物治疗费用

①循证医学(EBM)的定义：是针对某一具体问题，按照规定的方法对现有的相关信息证

据进行收集、归类、分析，并形成一个系统性评价结果的过程

②循证医学的本质：利用信息技术对证据进行挖掘深加工从而解决一个实际的医（药）学

循证医学在

问题

药物治疗中③循证医学的核心：强调任何医疗决策应建立在最佳科学研究证据基础上，即是在医疗决的应用

策中将临床证据、个人经验与患者的实际状况和意愿三者相结合

④循证医学的临床意义：利用循证的方法充分评价药物在广泛人群中使用的安全性、有效性、长期使用效果、新的适应证及在临床实践中存在的可影响疗效的多种因素等，以促进临床合理用药

①药品的风险可来自不良事件（包括天然风险和人为风险入、用药错误和药品质量缺陷

②药品不良反应：是指合格药品在正常用法、用量下出现的与用药目的无关的有害反应

药物警戒

③用药错误：是指合格药品在临床使用全过程中出现的、任何可以防范的用药不当

④药品损害（或称为药品质量缺陷）：是指由于药品质量不符合国家药品标准而对患者所造成的损害

①药品的评价：分为上市前评价阶段、上市后药品再评价阶段

②药品的有效性和安全性评价：是药品评价的关键要素

③新药按照药物临床试验GCP管理规范要求必须经过四期的临床试验，即上市前要经过三

药物评价

(质量、有效

期(I期、Ⅱ期和Ⅲ期)临床试验；批准上市后还要经过V期临床试验

④上市后药品临床再评价：是对药品在更广泛的人群、更复杂的用药条件、更长的用药时

性、安全性

经济性)

间、更多样的用药方案以及用药时及停药后的各项临床指标进行监察。既包括临床试验完成的“新药”，也包括所有在市场上销售的“老药”

⑤药物经济学评价：是通过成本分析对比不同药物治疗方案或药物治疗方案与其他治疗方案的优劣，设计合理的临床药学服务方案，保证有限的社会卫生保健资源发挥最大的效用

考点（④执业药师执行药学服务的能力要求★★★

(1)执业药师：经全国统一考试合格，取得《中华人民共和国执业药师职业资格证书》并经注册，在药品生产、经营、使用和其他需要提供药学服务的单位中执业的药学技术人员。

(2)在医院药房中，药师可以参与到制定危重急症、疑难杂症治疗方案、慢性病长期照护、住院患者用药历史追踪、判断处方用药适宜性、药物配伍禁忌审查建议、提供医护人员药物相关咨询、病患用药指导与咨询、肠外营养注射液和化疗药物配置、肝肾功能不全

2·

第一章执业药师与药学服务

患者的剂量调整等工作中。

(3)药学服务要求药师以合理用药为核心，以提高患者生命质量为目的。

(4)药师的基本技能是指完成优化药物治疗结果、开展合理用药及公众健康宣教所需要的工作技能，包括审核处方、调配处方、发药与用药教育、药品管理、药物咨询、不良反应监测和药物治疗方案的优化等能力。

(5)若需用70%乙醇100ml,现有95%乙醇，应如何配制？需用95%乙醇的体积=70%×100÷95%=73.7（ml),即配制70%乙醇100ml,需取95%乙醇73.7ml,加水稀释至100ml。

(6)维生素类药物常存在单位与质量的换算，如维生素D每40000U=1mg,即每400U=10μg。

(7)现行版《中华人民共和国药典临床用药须知》规定，维生素E活性现以“g”（α生育酚当量，a-TE)来替代以往用的维生素E单位(U),维生素E1U相当于1mg合成-生育酚醋酸酯

第二节药学信息服务与用药咨询

考点（①药学信息与药学信息服务的内涵★

(1)广义的药学信息：是指药学学科方面所有的信息，也包括大量医学学科的信息。

(2)狭义的药学信息：是指为实现临床合理用药所需要的信息，几乎包括药品研发、生产、检验、经营、使用全过程的各个方面，但集中表现是药物的临床使用信息。

(3)药学信息服务的核心：是以循证药学的理念为临床提供高质量、高效率的用药相关信息，帮助解决患者的实际问题，使患者用药更安全、有效、合理，同时收集、整理、编写医药学资料，进行学术交流，提高专业水平。

考点(2药学信息的来源★

(1)与普通的文献检索相比，药学信息服务的特点是直接为临床或患者服务，常需要多种资源的综合使用。

(2)国际药品标准：《美国药典》USP)、《美国药典-国家处方集》USP-NF《英国药典》

BP、《欧洲药典》EP与《日本药局方》P等。

考点3药物信息源★★★

一级信息资源

原创性论著，包括实验研究结果、病例报道以及评价性或描述性的研究结果

二级信息资源

一般由引文书目组成，主要用于检索一级文献，可提供摘要、引文、索引（包括或不包括全文)及目录，文摘数据库或全文数据库

是指从原创性研究中提取出被广泛接受的数据信息，对之进行评估而发表的结果，包

三级信息源

括医药图书（工具书、教科书、手册等）、光盘或在线数据库、药学应用软件以及临床实践指南、系统评价或综述性文章等

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●

药学综合知识与技能

考点（④药物信息的特点与评价★★

药物信息

优点

缺点

信息评价的主要内容

起提纲挈领作用的前言，是否讲清楚“研究来源”和“研究目的”

比二级和三级信息的内容更新

结果或结论有可能是错材料与方法，这部分的评价重点是“研究

对象”和“研究方法”

可看到有关研究的具误的，可能会误导读者

一级信息

要求读者具有对文献进

体细节

结果，这部分重点应该评价是否对所有相

行评价的能力

关的结果均进行了充分描述和详细分析

读者可以自己对文献耗时间

讨论和结论，这部分重点评价作者是否基

进行评价

于试验结果做出准确的结论，以及结论是否与研究目的相一致

可很方便地对一级信信息不够全面

收载杂志的数量、专业种类出版或更新的频率

二级信息

息的数据和文章进行信息不是最新的

索引的完备程度

筛选

可能存在错误，需要药师查阅和评价原文

检索路径多少及服务费用的高低

书的作者是否为该领域的专家

所提供的信息简明扼出版时间长，提供的内要

容不是该领域最新的

是否从事过这一领域的工作书中提供的内容是否相对前沿

三级信息

书中有些内容的论述不

内容广泛，使用方便

提供的信息内容是否有相应参考文献

可提供疾病与药物治够全面细致

作者的理解存在错误或书（包括电子书）中是否还提供相关信息

疗的基础知识

的引文或链接

偏倚

信息内容有无偏倚或明显的差错

考点（⑤用药咨询服务方法与步骤★

(1)了解问询人的一般资料和问询问题的背景信息。

(2)对问题进行确定并归类

(3)确定检索方法，查阅文献。

(4)文献的评价、分析和整理。

(5)形成答案并告知问询者。

(6)随访并建立档案。

考点6患者向药师咨询的内容★

(1)药品名称：包括通用名、商品名、别名。

(2)适应证：药品适应证与患者病情相对应。

(3)用药方法：包括口服药品的正确服用方法、服用时间和用药前的特殊提示；栓剂、滴眼剂、气雾剂等外用剂型的正确使用方法；缓释制剂、控释制剂、肠溶制剂等特殊剂型的用法；如何避免漏服药物以及漏服后的补救方法。

(4)用药剂量：包括首次剂量、维持剂量，每日用药次数、间隔，疗程。

(5)服药后预计疗效及起效时间、维持时间。

(6)药物不良反应与药物相互作用。

(7)替代药物或其他疗法。

(8)药品的鉴定辨识、贮存和有效期

第一章执业药师与药学服务

(9)药品价格，是否进入医疗保险报销目录等。

考点（⑦药师应主动向患者提供咨询服务的情况★

(1)患者同时使用2种或2种以上含同一成分的药品时；或合并用药较多时。

(2)当患者用药后出现不良反应时；或既往有同种或同类药物的不良反应史

(3)当患者依从性不好时；或患者认为疗效不理想时或剂量不足以有效时。

(4)因病情需要，处方中药品超适应证、剂量超过规定剂量时（需医师、药师双签字确认)。处方中用法、用量与说明书不一致时。

(5)患者正在使用的药物中有配伍禁忌或配伍不当时（如有明显配伍禁忌，应第一时间联系处方医师以避免纠纷的发生)。

(6)使用需要进行血药浓度监测(TDM)药物的患者。

(7)近期药品说明书有修改（如商品名、适应证、禁忌证、剂量、有效期、贮存条件药品不良反应的修订与更新)

(8)患者所用药品近期发现严重或罕见的不良反应。

(9)使用麻醉药品、精神药品的患者；或应用特殊药物（抗生素、抗真菌药、抗凝药、抗肿瘤药、双膦酸盐，镇静催眠药、抗精神病药等)、特殊剂型（缓控释制剂、透皮制剂、吸人制剂)者。

(10)当同一种药品有多种适应证或用法、用量复杂时。(11)药品被重新分装，而包装的标识物不清晰时。

(12)使用需特殊贮存条件的药品时；或使用临近有效期药品时。考点（⑧临床常见的药物不良反应★★★

药物

不良反应

阿昔洛韦

急性肾衰竭、肾小管损害

利巴韦林

畸胎、肿瘤和溶血性贫血

人促红细胞生成素

纯红细胞再生障碍性贫血

肝素

血小板减少症

培高利特

心脏瓣膜病

替加色罗

心脑血管不良事件风险（心绞痛、心脏病、中风）

钆喷酸葡胺等含钆造影剂

应用于肾功能不全者可引起肾源性纤维化和皮肤纤维化

长时间、大剂量应用头孢菌素类（头孢孟多、头孢唑林、头孢特仑匹酯、头孢泊肟匹酯、头孢曲松、头孢哌酮、头孢甲肟、头孢唑肟、头孢克肟入、碳青霉烯类

有甲硫四氮唑侧链

(美罗培南、厄他培南、亚胺培南)、氧头孢烯类（拉氧头孢、氟氧头孢）、头霉素类

结构的抗生素

(头孢米诺、头孢美唑)等抗生素均可引起牙龈出血、手术创面渗血等反应

上述抗生素在分子中有一甲硫四氮唑结构，与维生素K竞争性结合谷氨酸-γ羟化

酶，可抑制肠道正常菌群，减少维生素K合成，导致出血

应用上述抗生素时，须注意长期应用宜适当补充维生素K、维生素B

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药学综合知识与技能

考点（⑨临床常见的药物相互作用★★

药物A

药物B

相互作用

单胺氧化酶抑制剂（包括呋喃唑易引起5-羟色胺综合征，出现高热、兴奋、意识障碍

氟西汀

酮、异烟肼、吗氯贝胺、帕吉林、癫痫发作、肌震颤、高血压危象，甚至死亡，两类药替

帕罗西汀

司来吉兰等)

代治疗时应至少间隔14日

他汀类

环孢素、依曲康唑、酮康唑、克拉霉素、罗红霉素、奈法唑酮等

能显著增高他汀类的血药浓度

他汀类

吉非贝齐、烟酸

可出现致死性横纹肌溶解症

考点(10药物的适宜溶剂、稀释容积、滴注速度、配伍禁忌★★★

不宜选用葡萄糖注射液溶解的药物：青霉素、大多数头孢菌素、苯妥英钠、阿昔洛

药物的适宜溶剂

韦、瑞替普酶、依托迫茸、替尼泊苷、奈达铂等

不宜选用氯化钠注射液溶解的药物：多烯磷脂酰胆碱、奥沙利铂、两性霉素B、红霉

素、哌库溴铵、氟罗沙星等

氯化钾注射液：切忌直接静注，应于临用前稀释。静滴时氯化钾的浓度一般不宜超过0.2%-0.4%，心律失常可用0.6%0.7%

药物的稀释容积

头孢曲松钠：不宜与含钙注射液（葡萄糖酸钙、氯化钙、复方氯化钠注射液、乳酸钠林格注射液、复方乳酸钠葡萄糖注射液)直接混合，可发生头孢曲松钙的白色细微浑浊或沉淀

万古霉素：不宜肌内注射或直接静注，滴注速度过快因可致红人综合征，滴注速度应严格控制。每0.5g至少加人100ml液体，静滴时间控制在1小时以上雷尼替丁：静注速度过快可引起心动过缓，必须控制速度

罂粟碱：静注过快可引起呼吸抑制，并可导致房室传导阻滞、心室颤动，甚至死亡

药物的滴注速度

维生素K:静注速度过快，可见面部潮红、出汗、血压下降

静滴时间应控制在1小时以上的药物：林可霉素、克林霉素、多粘菌素B、氯霉素

红霉素、甲砜霉素、磷霉素、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、培氟

沙星、异烟肼、对氨基水杨酸钠、两性霉素B、卡泊芬净、氟康唑等

在滴注过程中药液必须遮光的药物：对氨基水杨酸钠、硝普钠、放线菌素D、长春新

碱、尼莫地平、左氧氟沙星、培氟沙星、莫西沙星等

酚妥拉明20mg+多巴胺20mg+呋塞米20mg加人5%葡萄糖注射液250ml静滴过程中，可出现黑色沉淀

盐酸多巴胺为一种酸性物质，其分子带有两个游离的酚羟基，易被氧化为醌类，最

药物的配伍禁忌

后形成黑色聚合物，在碱性条件下更为明显。呋塞米注射液呈碱性，与盐酸多巴胺配伍后资液呈碱性，使多巴胺氧化而形成黑色聚合物。建议临床用多巴胺时，不要与呋塞米配伍使用

考点1)药师与患者沟通的基本方法与要点★

(1)准确的介绍自己，说明来意：取得患者同意后开始提问。确认患者姓名、年龄等基本信息；选用合适的称谓来称呼患者。

(2)注意保护隐私：尽可能在私密的环境里，确保患者感觉舒适或方便的情况下，用尊敬、放松、自信、舒适、专业的态度与患者交流

(3)认真倾听：尽可能采用通俗易懂的语言提问，以友好、开放、从容的态度专注地聆

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···试读结束···