《执业药师考试用书药师考试 复习精要 药学专业知识 2 16讲 第2版 2017版》季辉|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

图书名称：《执业药师考试用书药师考试 复习精要 药学专业知识 2 16讲 第2版 2017版》

【作　者】季辉

【丛书名】2017国家执业药师考试复习精要

【页 数】 265

【出版社】 北京：中国医药科技出版社 , 2017.02

【ISBN号】978-7-5067-8976-9

【分 类】药物学-考试资格-自学参考资料

【参考文献】 季辉. 执业药师考试用书药师考试 复习精要 药学专业知识 2 16讲 第2版 2017版. 北京：中国医药科技出版社, 2017.02.

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图书目录：

《执业药师考试用书药师考试 复习精要 药学专业知识 2 16讲 第2版 2017版》内容提要：

本书围绕《药学专业知识(二)》新大纲要求，按专题精讲编排，每讲中“精要知识导图”梳理相应的内容体系；“命题思路”分析本讲内容在历年考试中的重要程度；“知识精讲”总结凝练考试要点，其中“经典真题”再现了往年考试中相关知识点的考试形式，帮助考生巩固记忆；“实战练习”方便考生举一反三、强化对考点内容的掌握。

《执业药师考试用书药师考试 复习精要 药学专业知识 2 16讲 第2版 2017版》内容试读

第1讲

精神与中枢神经系统疾病用药

所品已于

精要知识导图

分类及作用特点

药理作用和临床评价

典型不良反应和禁忌证药物相互作用

精神与中框神经系统疾病用

用药监护监护要点

镇静与催眠药一地西泮、佐匹克隆、唑吡坦

抗癞痫药卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠、苯巴比妥

抗抑郁药一氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰、氯米帕明

主要药品

文拉法辛、米氨平、度洛西汀

脑功能改善及抗记忆障碍药一吡拉西坦、多奈哌齐、石杉碱甲、

银杏叶提取物

镇痛药一吗啡、哌替啶、可待因、曲马多、芬太尼、羟考酮、

布桂嗪

命题思路

本章药物主要用于治疗精神与中枢神经系统疾病，在临床中常见和常用，是重点内容。考查重点集中在药物分类、各类的代表药物及作用特点、典型不良反应和禁忌证、药物的相互作用，用药监护，主要药品的临床适应证、注意事项和用量用法，其中又以主要药品的不良反应、药物的分类及代表药物和用药监护为重中之重。

2015年考题中本章的分值为8分，其中镇静催眠药1分，抗抑郁药4分，脑功能改善及抗记忆障碍药1分，镇痛药2分，主要涉及药物的分类及代表性药物，主要药品的不良反应。2016年考题中本章的分值仍为8分，其中镇静催眠药2

药学专业知识（二）16讲

分，抗癫痫药5分，抗抑郁药1分，主要涉及药物的分类和各类的代表药物，主要药品的作用特点，抗癫痫药的作用机制及肝药酶诱导剂对药物代谢的影响。

知识精讲

第一节镇静与催眠药

一、药理作用与临床评价

1.分类、代表药物与作用特点

留保陕要

类别

代表药物

作用特点

①对中枢神经系统非特异性抑制作用

巴比妥类

苯巴比妥

②进入脑组织的快慢取决于药物的脂溶性，异戊巴比妥脂溶性高，中枢抑制作用快；苯巴比妥脂溶性低，作用慢

①为苯二氨草受体激动剂

苯二氮草类

地西泮

②地西泮、氟西泮等半衰期长，长期多次用药有蓄积作用，氯硝西泮、劳拉西泮、阿普唑仑等半衰期中等或较短，后继作用小

③血浆蛋白结合率较高

①佐匹克隆：作用于GABA受体，具有镇静催眠、抗焦虑、肌肉松弛和

其他类

佐匹克隆

抗惊厥等作用，重复给药无蓄积作用

唑吡坦

②唑吡坦：GABAa受体激动剂，仅有镇静催眠作用，无抗焦虑、肌肉松弛和抗惊厥等作用

2.不良反应、禁忌证与药物相互作用★★

类别

典型不良反应

禁忌证

药物相互作用

①常见嗜睡、精神依

严重呼吸功能不全

苯巴比妥为肝药酶诱导剂，可提高

巴比

赖性、肌无力等

肝硬化、血卟啉病

肝药酶活性，加速自身及其他药物

妥类

“宿醉”现象

(如糖皮质激素、强心苷类、环孢

②长期应用可产生药

贫血、未被控制的糖

物依赖性

尿病、过敏者禁用

素、奎尼丁、三环类抗抑郁药、抗凝血药等)的代谢，使药效减弱

过敏者、妊娠期妇女

①与易成瘾药物合用，成瘾危险性

①常见嗜睡、精神依

新生儿禁用苯二氮草

增加

苯二氨草类

赖性、共济失调

类药。呼吸抑制、显

②与抗高血压药或利尿降压药合

②突然停药可发生撤

著的神经肌肉呼吸无

用，可增强降压效果

药症状

力、严重肝损害者禁

③与钙通道阻滞剂合用，可使体位

用硝西泮、氟西泮

性低血压加重

重症肌无力、呼吸功

佐匹克隆：常见嗜睡

①佐匹克隆与肌松药或其他中枢抑

能不全、严重睡眠呼

其他类

共济失调、精神错乱、

吸暂停综合征、急慢

制剂合用可增强镇静作用

酒醉感、戒断现象

性肝功能不全及过敏

②唑吡坦与氯丙嗪合用，可延长其

者禁用

血浆药物清除时间

精神与中枢神经系统疾病用药第1闭

二、用药监护

1,依据睡眠状态选择用药★★★

睡眠状态

首选治疗药物

入睡困难

艾司唑仑（或扎来普隆）》

焦虑、夜醒次数多

氟西泮（或三唑仑）

由精神紧张，恐惧或肌肉疼痛所致失眠

氯美扎酮

自主神经功能紊乱、内分泌平衡障碍所致

谷维素

失眠

入睡难，易早醒

唑吡坦，艾司佐匹克隆

2.注意用药的安全性

(1)长期使用易产生耐药性及依赖性，尽量避免长期使用同一药物。

(2)服用后应避免驾车、操纵机器和高空作业。之

(3)服用期间不宜饮酒。

3.关注巴比妥类的合理应用静注巴比妥类药易出现呼吸抑制、暂停，支气管痉挛，瞳孔缩小、心律失常、体温降低甚至昏迷，应严格控制给药剂量和选择合理给药方式。

4.关注老年人对苯二氮草类的敏感性和“宿醉”现象。

三、主要药品★

药名

适应证

注意事项

焦虑、镇静催眠、抗癫痫、

地西泮

①除癫痫持续状态外原则上不静脉滴注给药

抗惊厥，反射性肌肉痉挛：麻醉前给药

②长期使用停药前应渐减量，不要骤然停药

①哺乳期妇女不宜使用

②大量长期用药突然停药可出现戒断症状

佐匹克隆

失眠

③所致困倦可延续至次日，不宜驾车、操作机械或高空作业等

④连续用药时间一般不应超过4周

①肝肾功能不全者，血浆清除时间可延长

②急性酒精中毒者应用时可发生致命危险

唑吡坦

偶发失眠和暂时失眠

③严重慢阻肺或睡眠呼吸暂停综合征者，可加重疾病的症状

④剂量的个体差异大，短期固定剂量开始后，应根据治疗效果和症状，逐步调整

3

药学专业知识（二）16讲

【经典真题】

1,(2015A)老年人对苯二氮草类药较为敏感，用药后可致平衡功能失调，

觉醒后可发生步履蹒跚、思维迟钝等症状，在临床上被称为

A.震颤麻痹综合征

B.老年期痴呆

C.“宿醉”现象

D.戒断综合征

E.锥体外系反应

[2-3](2016B)

A.阿普唑仑

B.异戊巴比妥

C.地西泮

D.佐匹克隆

E.苯巴比妥

2.脂溶性较高，起效快，属于巴比妥类的镇静催眠药是

3.没有镇静和“宿醉”现象，不属于巴比妥类和苯二氮草类的镇静催眠药是

[答案]1.C2.B3.D

第二节

抗癫痫药

一、药理作用与临床评价

1.分类、代表药物与作用特点★★

是4西

类别

代表药物

作用特点

①增强GABA型受体活性，抑制谷氨酸兴奋性，提高

巴比妥类

苯巴比妥、异戊巴比

癫痫发作的阈值，抑制病灶异常放电的扩散

妥钠、扑米酮

②调节钠、钾、钙通道，阻滞Na*依赖性动作电位的快速发放，调节Na+,K+-ATP转化酶活性

苯二氮草类

地西洋、氯硝西泮、

①苯二氮草受体激动剂

硝西泮

②抑制病灶异常放电向周围脑组织的扩散

乙内酰脲类

苯妥英钠

减少钠离子内流而使神经细胞膜稳定，限制发作性放电的扩散

二苯并氮草类

卡马西平、奥卡西平

阻滞钠通道，抑制突触后神经元高频动作电位的发放，调节神经兴奋性

Y-氨基丁酸类

加巴喷丁：增加脑组织GABA的释放

似物

加巴喷丁、氨己烯酸

氨己烯酸：不可逆抑制GABA氨基转移酶，减少GABA

降解，提高脑内GABA浓度

①抑制GABA的降解或促进其合成，增加脑内GABA

脂肪酸类

丙戊酸钠

浓度

②促使C1内流，使胞膜的超极化稳定

2.不良反应、禁忌证与药物相互作用

类别

典型不良反应

禁忌证

药物相互作用

巴比妥类

同前一节

同前一节

同前一节

苯二氮草类

同前一节

同前一节

同前一节

4

精神与中枢神经系统疾病用药第①讲

续表

类别

典型不良反应

禁忌证

药物相互作用

不良反应与血浆药物浓度密切相关，血浆浓度

对乙内酰脲类药过敏者

为肝药酶诱导剂，与糖皮质激

超过20μg/ml出现眼球

及阿斯综合征、二~三

素、含雌激素的口服避孕药、

乙内酰脲类震颤，超过30μg/ml出

度房室阻滞、窦房结阻

促皮质激素、环孢素、左旋多

现共济失调，超过

滞、窦性心动过缓等心

巴、卡马西平等合用时，可加

40μg/ml出现嗜睡、昏

功能损害者禁用

速上述药物代谢，降低疗效

迷等严重不良反应

①常见视物模糊、复视眼球震颤、头痛

对卡马西平或三环类抗

①为肝药酶诱导剂，与香豆素类抗凝血药合用，使其抗凝

二苯并

②少见变态反应、史蒂

抑郁药过敏者，有心脏

文斯-约翰综合征或

房室传导阻滞，血小板、

作用减弱

氮草类

②与MAO抑制剂合用可引起

中毒性表皮坏死松解

血常规及血清铁异常，以及骨髓功能抑制等病

高热或高血压危象、严重惊

症、皮疹、瘙痒、严

厥甚至死亡，两药应用至少

重腹泻等

史时禁用

间隔14日

①与麻醉药、中枢抑制剂、抗

①少见过敏性皮疹、血

抑郁药合用，中枢抑制作用

小板减少症或血小板

①对丙戊酸钠过敏者

增强

脂肪酸类

凝聚抑制以致异常出

②明显肝脏功能损害

②与华法林、肝素等抗凝血药

血或瘀斑

②肝毒性出现球结膜和

患者

及溶栓药合用，易引起出血

③与阿司匹林或双嘧达莫合

皮肤黄染

用，减弱血小板凝聚，使出血时间延长

二、用药监护

1.提倡有规律用药应长期、规则应用，一般从低剂量开始，逐渐增加至最佳剂量、最佳疗效。

2.换药与停药应有专业医师的指导突然停药可使癫痫发作加重，减少剂量应循序渐减，如巴比妥类撤药可能需要几个月的时间甚至更长。

3.关注特殊人群的安全性司机、妊娠及哺乳期妇女。

三、主要药品★★

1.卡马西平

【适应证】癫痫、躁狂症、三叉神经痛、神经源性尿崩症、糖尿病神经病变引起的疼痛：预防或治疗躁郁症。

【注意事项】

(1)用药前、中、后应监测全血细胞计数及血清铁。

(2)以下情况需停用：①肝脏中毒症状或活动性肝病，骨髓功能抑制。②出现心血管系统不良反应或皮疹。③用作特异性疼痛综合征的止痛时，如果疼痛完

药学专业知识（二）16讲

全缓解，应每月试行减量或停药

2.丙戊酸钠

【适应证】各种类型的癫痫，包括全身性强直性-阵挛发作及部分性发作：尚可用于双相情感障碍相关的躁狂发作。

【注意事项】

(1)哺乳妇女慎用。

(2)用药前、中、后应监测全血细胞计数、出凝血时间、肝肾功能

(3)服用期间禁酒，若出现腹痛、恶心、呕吐时应及时检查血清淀粉酶。

(4)停药时应渐减量。

(5)与具有肝毒性的药物合用，可增强肝毒性。

3.苯妥英钠

【适应证】强直阵挛性发作、单纯及复杂部分性发作、继发性全面发作和癫痫持续状态；三叉神经痛、隐性营养不良性大疱性表皮松解症及抗抑郁药过量时传导障碍等；洋地黄中毒所致的室性及室上性心律失常」

【注意事项】

(1)可透过胎盘屏障而致畸，哺乳期妇女于用药期间应停止哺乳。

(2)儿童应经常监测血浆药物浓度，以决定用药次数和用量。

(3)用药期间须监测血常规、肝功能、血钙、脑电图和甲状腺功能等，静脉使用时应持续监测心电图、血压。

(4)老年患者用量应偏低，并经常检测血浆药物浓度。

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4.苯巴比妥

【适应证】焦虑、失眠、癫痫及运动障碍。节

【注意事项】

(1)新生儿可发生低凝血酶原血症及出血，维生素K有治疗或预防作用。

(2)快速静脉注射时，易出现呼吸抑制、暂停，支气管痉挛，反射消失、瞳孔缩小、心律失常、体温降低甚至昏迷。

【经典真题】

1.(2016A)可抑制y-氨基丁酸(GABA)降解或促进其合成的抗癫痫药是

A.卡马西平

B.苯妥英钠

C.地西泮

D.苯巴比妥

E.丙戊酸钠

2.(2016A)长期应用不但加速自身代谢，而且可加速其他合用药物代谢的

肝药酶诱导剂是

A.苯巴比妥

B.地西泮

C.唑比坦

D.佐匹克隆

E阿普唑仑大

6

···试读结束···