《新冠肺炎诊疗应急工作手册》张玉，汪宏波，金阳编|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

图书名称：《新冠肺炎诊疗应急工作手册》

【作　者】张玉，汪宏波，金阳编

【页 数】 122

【出版社】 北京/西安：世界图书出版公司 , 2020.03

【ISBN号】978-7-5192-7364-4

【分 类】日冕形病毒-病毒病-肺炎-诊疗-手册

【参考文献】 张玉，汪宏波，金阳编. 新冠肺炎诊疗应急工作手册. 北京/西安：世界图书出版公司, 2020.03.

图书封面：

图书目录：

《新冠肺炎诊疗应急工作手册》内容提要：

本书是华中科技大学同济医学院附属协和医院一线抗击新冠肺炎实战经验的浓缩和总结，是一线医护工作者的“战地手册”。本书含应急医务处管理制度与规范、院感管理制度与规范、发热门诊管理制度与规范、隔离病区管理制度与规范、新冠肺炎中西医结合诊疗方案等内容，是医护人员人手一本的功能手册。

《新冠肺炎诊疗应急工作手册》内容试读

第一章应急医务处管理制度与规范

一、应急医务处职责

武汉协和医院（西院）应急医务处（以下简称“医务处”），是在国家卫生健康委员会（以下简称“国家卫健委”）的指导下，以“千方百计提高治愈率、降低死亡率”为管理目标，以“共同协商、凝聚共识、步调一致、快速落实”为工作原则，由武汉协和医院（西院）医护办公室集各医疗队医政管理专家组成，围绕落实核心医疗制度，提高救治水平开展工作，其核心职责如下。

1.围绕管理目标，对院区各医疗活动全过程进行计划、组织、协调和控制，保持医疗体系的优质、高效运转，使医疗活动处于最佳状态。

2.以重症、危重症患者为核心，建立医疗组一病区一片区一院区四级质控体系并督导考核，确保核心医疗制度的执行落地、落实，为重症、危重症患者诊疗质量的提高做好制度保障。

3.建立疑难、重症、危重症及死亡病例讨论机制，总结成功救治经验，凝聚诊疗及管理共识并积极推广应用。

4.协调并解决临床、医技科室工作中的困难和问题，组织并参与全院性大抢救、大会诊。

5.准确掌握院区医疗基本情况，汇总提交院区医疗工作简报。

6.建立并完善医疗不良事件的报告、调查及处理机制。

7.兼顾院区发热门诊日常管理及急危重症者的医疗救治工作。

8.完成防疫指挥部交办的其他工作。

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新冠肺炎诊疗应急工作手册

二、武汉协和医院（西院）应急疑难、危重症及

死亡病例讨论制度

1.疫情防控关键时期，疑难、危重症及死亡病例讨论制度的建立应当符合疫情防控的实际情况，分不同层级（医疗组、病区、片区、院区)、采取多种方式（床边口头、病区面对面、片区面对面/微信、院区面对面/微信)实施。参加的人员包括各级一线医护、病区专家组成员、病区主任、片区负责人、院区专家组成员、应急医务处人员等。对拟讨论的新冠肺炎患者合并较严重的其他系统疾病，且本病区/片区专业技术力量配置不能满足要求的，可提前2小时向应急医务处（口头、书面、微信、短信均可）提出要求，由医务处协调相关专家参与。参与讨论人员的数量依据精干、高效、解决问题为原则适当从紧。鼓励各医疗队充分利用各自医院的后方专业技术力量解决问题。

2.病例讨论制度的落实要责任下沉、压实，病区、片区、院区讨论例数应呈倒三角分布，充分体现责任担当。

(1)病区层面的病例讨论，由病区主任主导，讨论时间、频次不做约定，但须满足核心医疗制度要求并及时上报医务处。

(2)片区层面的病例讨论，由病区主任负责上报与准备讨论材料，由片区责任人确定频次（建议每周不少于2次）与参加人员。

(3)院区层面的病例讨论，由专家组组长主持，原则上一星期不少于一次（每星期五下午3点，地点不变）。

3.提交片区和院区讨论的病例讨论材料(PPT/Doc)均由病区主任负责提前送达给参与人员与应急医务处，并负责记入医疗文件和病区医疗台账。医务处派员参加并载入工作记录。

4.病例讨论的对象包括死亡病例、危重症病例、疑难病例及部分参与特定非双盲临床研究的病例，也建议将危重症救治取得良好效果的病例纳入，以便更好地汲取教训、分享经验，并将所提炼的观点、方法提交国家卫健委救治专家组，便于《手册》的修订。

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第一章应急医务处管理制度与规范

三、关于严格落实新冠肺炎患者死亡

病例讨论的通知

院区各医疗队：

为进一步贯彻落实习近平总书记“科学防治、精准施策，把提高收治率和治愈率、降低感染率和病亡率作为突出任务”的新冠肺炎疫情防控总要求，促进对新冠肺炎临床特点和死亡原因的再认识，引领规范化诊疗，提高诊治水平，结合医务处在前期抽查死亡病例分析报告中发现存在的问题，如讨论流于形式、死亡原因多归于客观条件、预警信号识别和应对不够深入等，特通知如下。

1.死亡病例讨论制度的落实抽查将作为医务处近期专项工作重点督导，希望院内各单位通过死亡病例讨论全面梳理患者诊疗全过程、总结和积累诊疗经验，加强各学科互动和交流，通过集中讨论、集中学习、集中警示，不断提高我院新冠肺炎规范化综合诊疗水平。

2.各科室应在规定时限内组织科内死亡病例讨论，并严格按照以下流程开展：由科主任主持，主管医生汇报病例，提出在诊疗过程中发现的问题，针对死亡原因、死亡诊断进行深度剖析和挖掘，特别是危重症患者的规范治疗、气管插管的及时性、血气分析的结果等，与会人员认真分析、讨论，总结诊治经验，最后由主持者归纳小结形成死亡病例分析报告。

3.讨论会要有完整的会议记录，各科室必须建立专用死亡讨论记录本，在进行死亡病例讨论时，指定人员在死亡讨论记录本上按要求进行记录，讨论完成24小时内完整填写新冠肺炎死亡患者分析表，连同死亡病例分析报告电子版一起上报医务处邮箱，主题标注“病区十死亡病例讨论报告十死亡患者分析表”。

4.具有警示意义和特殊价值的死亡病例建议上报医务处参加每

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新冠肺炎诊疗应急工作手册

星期五的全院讨论。

5.所有死亡病例分析报告战时医务处将严格审查，并组织专家复核。

武汉协和医院（西院）医务处

2020年2月26日

四、新冠肺炎期间病区基础医疗质量管理及

记录要求

基础医疗质量管理八大本：

1.科室质控活动记录本

2.疑难、危重病例讨论记录本

3.死亡病例讨论记录本

4.医生交接班登记本

5.医疗安全（不良）事件登记本

6.危急值报告登记本

7.业务学习与培训记录本

8.新冠肺炎患者登记本要求：

1.按照医疗核心制度规定，各病区及时做好记录，自该病区收治新冠肺炎确诊/疑似患者当天开始进行记录。

2.八大本每个病区一套，放置在相应的清洁区使用和保存，并贴好标签。

3.医护办将组织定期督促检查，促进新冠肺炎疫情期间病区质量与安全。

(李云程袁凤韩晓丹)

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第一章应急医务处管理制度与规范

五、新冠肺炎防控期间医务人员发热及

疑似症状就医流程

如图1-1所示。

发热职工（含本院职工、第三方劳务人员、国家医疗队队员）

就医咨询、相关信息，报门办登记，电话联系

报所在病区护士长

门办填写核酸检测取样申请后报检验科

门诊大厅发热预检分诊处或发热门诊分诊处测量体温

携带工牌、身份证（兄弟医院支援队员）至门诊挂号室办卡

取免费号和“职工就医确认单”、买病历

发热门诊分诊处安排优先就医（完善病例封面）

“职工专用诊室”、专门医生接诊；开具相关检查单、门诊处方；持单到收费室记账(若检测核酸未填写“取样申请表”，请现场填写拍照发门办，或电话联系门办)

肺部CT

呼吸三项、血常规等检查

核酸检测取样（免费）

(免费)

(免费)

(发热门诊内执行)

(放射科登记室)

(检验科)

1.发热门诊当天随到随取（次日出结果）

2.检测结果由公共卫生科统一通报职工本人

取药（门诊药房）

集中点隔离

方舱医院住院

确诊治疗

(报告发热门诊负责人，由

(报告发热门诊负责人，由

(是否隔离、何时复工，

区指工作人员现场安排)

区指工作人员现场安排)

由3人专家组决定)

检查、诊断、去向等报备门办

图1-1新冠肺炎防控期间医务人员发热及疑似症状就医流程

(章道华)

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新冠肺炎诊疗应急工作手册

六、新冠肺炎患者收治流程

如图1-2所示。

医护办收集外部转运病人信息（姓名、

发热门诊筛查符合入院标

性别、年龄、联系方式、身份证号)

准，联系相应病区准备收治

病区接收转运收治名单，分配床位等

病区协调分配床位，通知发热门诊开始收治

协助中心办理入院手续并通知病人到病区

协助中心专人办理入院手

协助中心专人办理入院手续，将住院

续，将住院卡送至病区（病区

卡送至病区（病区医生手工开入院证）

医生手工开入院证)

病人收人病区完成

图1-2新冠肺炎患者收治流程

(郜勇李云程袁凤韩晓丹)

七、新冠肺炎孕产妇就诊流程

新冠肺炎孕产妇就诊流程步骤：①发热门诊就医；②新冠肺炎核酸检测阳性确诊；③首诊检查疑似（血常规、呼吸三项、甲流筛查、核酸检测等)；④报协助中心护士长，走流程收住院；⑤通知西楼东产科护士站做好收入院准备。

(陈辉程范军)

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···试读结束···