《冠心病药物治疗新进展》刘珂等主编|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

图书名称：《冠心病药物治疗新进展》

【作　者】刘珂等主编

【丛书名】医学诊疗新进展丛书

【页 数】 314

【出版社】 昆明：云南科技出版社 , 2009.08

【ISBN号】978-7-5416-3359-1

【价 格】125.00(全5册)

【分 类】冠心病-药物疗法-冠心病-药物疗法

【参考文献】 刘珂等主编. 冠心病药物治疗新进展. 昆明：云南科技出版社, 2009.08.

图书目录：

《冠心病药物治疗新进展》内容提要：

本书内容主要以编著者的临床药学经验为主，参考国内外主要相关文献，对药物治疗冠心病方面作了重点叙述。全书共分十章。

《冠心病药物治疗新进展》内容试读

第一章冠心病的易患因素及流行病学特点

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第一章

冠心病的易患因素及流行病学特点

第一节概述

一、中国冠心病的发病率和死亡率

中国对收集有关冠心病和死亡资料的统计工作起步较晚，目前有关这方面的数据亦很不完善。现有资料表明，目前中国仍属冠心病低发国家。据1984年报告，冠心病死亡粗率：城市为36.9/10万，农村为15.6/10万。北京市心肺血管中心1985~1989年

Monica方案监测结果表明，在由WH0组织的48个监测中心中，中国35~64岁的冠心病标化死亡率仅高于日本，排序倒数第二。男性冠心病死亡率为49/10万，女性为27/10万，与死亡率最高的芬兰（男性493/10万，女性63/10万）相差甚远。1989年我国卫生部公布的在自然人群中，城市冠心病死亡粗率为36.9/10万，农村为

15.6/10万，估算全国每年死于冠心病的人数为20~30/10万，仅为北美和澳大利亚等国家死亡率的1/10.1974年开始的对北京首都钢铁公司年龄在40~59岁的5298名男工随访8年的前瞻性研究表明，心肌梗死和冠心病卒死的发病率为63/10万和33/10万，死亡率则分为16/10万和33/10万。根据1986~1990年我国对10组人群高血压、冠心病、脑卒中发病及其危险因素的前瞻性研究结果表明，在监测3819659人年内，急性心肌梗死男性共发生409例，女性为200例，年发病率分别为16~26/10万，8~13/10万；死亡

。1…

食

冠心病药物治疗新进展

率分别为4~11/10万和2~5/10万。冠心病死亡人数占总死因的

4.47%(男)和3.72%（女）。从冠心病类型来看，心肌梗死占

24.94%,冠心病猝死占44.12%，其他冠心病则为30.92%。

二、我国冠心病的患病率

由于诊断上的困难，我国尚无较大人群冠心病患病率的资料。据北京阜外医院对首都钢铁公司一组工人冠心病患病率的调查，40~59岁的男性工人心肌梗死加心绞痛的年龄调整患病率：1974年为2.3%，1980年为3.9%，1982年为4.3%。升高的幅度在三组间均有显著差别。

三、冠心病的流行趋势

1.冠心病死亡率的下降情况

40年前，美国冠心病的死亡率一度曾上升很快。自60年代开始，冠心病的死亡率则有大幅度的下降，直到现在。目前美国男女冠心病的死亡率仍在持续下降，每年平均下降幅度为3%。在其他

一些工业化国家如澳大利亚、新西兰和加拿大，也见到类似的降低情况。欧洲各国由于地理条件和发病危险因素的不同，冠心病的死亡曲线，各国间亦互有差异。根据过去几年的死亡登记，欧洲有的国家在25~64岁的男性中，冠心病死亡率由占总死亡率的38%降至32%，如芬兰、比利时、挪威、以色列等。表明冠心病死亡率都有所下降，其中以芬兰下降最为明显，在过去10年下降20%，而瑞典、西班牙则有所上升。在意大利南、北之间却存在着差异。东欧

一些国家1970~1985年冠心病死亡率是上升的。这种上升在较年轻的人群中更为明显。罗马尼亚男子冠心病的死亡率上升85%，而波兰、南斯拉夫上升较少。

2.冠心病死亡率下降的原因分析

人们认为欧美等国近年来心血管病死亡率的降低，是由于医疗条件的改善和预防措施包括改善生活方式的结果。但是究属何者为主，至今还有争论。认为主要是由于医疗条件改善，是基于急

·2

冠心病药物治疗新进展

岁)者共5298名男工平均随访8.38年。累计观察42909人年的结果表明。冠心病的发病率随胆固醇的升高而增长。如将胆固醇水平按≤5.2mmol/L、5.23~6.24mmol/L、>6.24mmo/L(≤200mg/d、201~240mg/dl和240mg/dl)分为3组，其发病率分别为

2.43%、4.93%和9.46%，3组间差别显著。用C0x回归分析影响冠心病和死亡的因素表明，控制病人的年龄和收缩压后，其血清胆固醇≥6.24mmo/L(240mg/dl)、5.2~6.2mmo/L(200~239mg/dl)组的冠心病发病率分别为<5.2mmol/L（<200mg/dl)组的3.2倍和1.9倍。表1-1表明血清胆固醇水平对冠心病发病和死亡的影响。

表1-1

血清胆固醇水平对冠心病死亡的影响

对发病的影响

对死亡的影响

血清胆固醇

心绞痛

心肌梗死冠心病猝死冠心病△心肌梗死和冠心病猝死

含量(mg/dl)RRHR

RR HRRR HR

RR HR

RR

HR

<200

1.01.01.01.01.01.01.01.0

1.0

1.0

200

1.61.41.91.85.25.9*2.1*1.9◆

5.5

1.8

>240

2.8°2.4°4.94.3*5.7*5.7◆3.6◆3.25.2

4.3*

RR:单因素分析计算的相对危险度。

HR:控制年龄和收缩压后Cox回归所求得风险比。

*P<0.05

△心绞痛、心肌梗死、冠心病猝死合并。

(2)血浆IDL-C、HDL-C在致动脉粥样硬化中的作用

脂质与冠心病之间的关系已充分肯定。Nestel观察造影所见

冠状动脉粥样硬化的严重程度与血清中HDL-C、LDL-C和极低

密度脂蛋白-胆固醇(VLDL-C)浓度之间的关系，发现冠状动脉

粥样硬化评分最高者是在VLDL-C、LDL-C水平高而HDL-C水

平低的那些人中。这种改变也见于用冠状动脉旁路移植术的大隐静脉。长期随访结果也表明，移植血管的粥样硬化病变甚至达到

.6

···试读结束···