《中医妇科住院医师规范化培训手册》黄缨，旷红艺，李茂坤作|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

图书名称：《中医妇科住院医师规范化培训手册》

【作　者】黄缨，旷红艺，李茂坤作

【页 数】 302

【出版社】 武汉：华中科学技术大学出版社 , 2021.08

【ISBN号】978-7-5680-7299-1

【分 类】中医妇科学-岗位培训-手册

【参考文献】 黄缨，旷红艺，李茂坤作. 中医妇科住院医师规范化培训手册. 武汉：华中科学技术大学出版社, 2021.08.

图书封面：

图书目录：

《中医妇科住院医师规范化培训手册》内容提要：

本书收录了中医住院医师规范化培训基地中医妇科学临床教学及培训内容，涉及中医妇科临床医师必须掌握的中西医妇科学的基础知识、临床技能、常用方剂、中成药及妇科名家经验方、常见妇科疾病的中西医诊疗方案，本书对规培基地中医妇科学培训内容及要求进行了细化，紧扣临床实际，对规培医师能起到指导作用。要走符合中医特色的住培之路，也为规范中医住培工作开展、提升中医住培质量发挥较好的促进作用。可供中医住院医师使用，亦可供临床一线医师及基层中西医工作人员参考。

《中医妇科住院医师规范化培训手册》内容试读

上篇

中医妇科住院医师规范化培训手册

条下首见“子宫”之名，禹余粮条下首见“癥瘕”之名。

(3)《素问·腹中论》中记载了妇科第一首方“四乌鲗骨一蘆茹丸”。

(4)东汉张仲景所著《金匮要略》是现存中医古籍中最早设妇科专篇的医著，开创了妇科辨证论治的先河，书中还列有用狼牙汤沥阴，蛇床子散纳药，开创了妇科病外治法的先河。

4.发展时期（三国两晋南北朝）三国两晋南北朝时期，出现了较多妇科专著，对月经病的研究更为深入。晋代王叔和所撰《脉经》首先提出“月经”之名，一直沿用至今。

5.鼎盛时期（隋唐五代）隋唐五代时期，妇科迅速发展，开始从内科分化出来，趋向专科发展。

(1)隋代巢元方所著《诸病源候论》中首次出现很多妇科病名，在“妊娠欲去胎候”中已有治疗性堕胎法。

(2)唐代昝殷所著《经效产宝》是我国现存最早的理论较完备的产科著作。

(3)唐代孙思邈在其所著《备急千金要方》中，专设“妇人方”

三卷。

6.独立分科时期（两宋）两宋时期，最突出的成就是妇产科独立分科。

(1)宋代设“太医局”培养专门人才，在其规定设置的九科之中就有产科，这是世界医事制度上妇产科最早的独立分科。

(2)陈自明编著的《妇人大全良方》，首先提出“妇人以血为基本”的学术观点，并继承发展了《诸病源候论》突出冲任损伤的病机。

7.争鸣时期（辽夏金元）金元时期，刘完素、李东垣、张从正、朱丹溪四大医家的独特见解和临床体验，从不同角度丰富了妇科学内容。

(1)刘完素在学术上倡导“火热论”，提出：女子不月，先泻心火，血自下也。其在《素问病机气宜保命集·妇人胎产论》中提出：妇人童幼天癸未行之间，皆属少阴；天癸既行，皆从厥阴论之；天癸已绝，乃属太阴经也。其率先提出妇人不同生理阶段应分别从肾、肝、脾论

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第一章基础知识

治，具有指导意义。

(2)李东垣所创制的补中益气汤，不但多用于治疗气虚不摄、脾胃虚弱的妇科病证，而且成为治疗“子宫脱垂”的经典方剂。

(3)朱丹溪在《格致余论》中首次明确描述了子宫形态。朱丹溪提出的痰湿论为妇科的病理复杂性探讨开辟了新的途径。

8.专科理论完善时期（明代）明代妇科专著较多，肾主生殖的理论在妇科领域得以发展。

(1)万全所著《广嗣纪要·择配篇》指出“五不女”（螺、纹、鼓、角、脉)生殖器畸形不能婚配生育。

(2)张景岳根据阴阳水火之论和阴阳互根学说创制的左归丸、右归丸，成为沿用至今的著名方剂。

(3)赵献可所著《医贯》，是历史上第一部研究肾的专著。其提出的肾命学说对现代研究肾与生殖内分泌的关系颇有启迪。

9.汇通时期（清代、民国）由于西医学的影响，清代出现子中西医汇通派，开创了中医教育的新局面。

(1)傅山《傅青主女科》认为妇人以精血为主，辨证以脏腑、气血、冲任督带立论，注重肾、肝、脾，强调七情内伤及房劳伤肾导致妇产科疾病，创制完带汤、清经散、两地汤、定经汤及生化汤加减方。

(2)吴谦《医宗金鉴》是我国最早由政府组织编写的妇产科教科书。

(3)张锡纯《医学衷中参西录》中防治流产的寿胎丸，治疗月经过多的安冲汤、固冲汤、理冲汤等，为后世所常用。

10.医教研体系形成时期（现代）中华人民共和国成立后，党和政府制订了中医政策，中医药事业成为国家卫生事业的重要组成部分，形成了现代医教研体系。

二、肾、天癸、冲任、胞宫生殖轴理论

近代中医学术界根据《黄帝内经》和历代的有关著述，认为肾气、天癸、冲任、胞宫之间的关系构成了中医学的女性生殖轴，该理论与

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中医妇科住院医师规范化培训手册

西医学的下丘脑-垂体-性器官（卵巢）生殖轴理论有相通之处。肾-天癸-冲任胞宫生殖轴，以肾气为主导，由天癸来调节，通过冲任的通盛、相资，由胞宫体现经、带、胎、产的生理特点。其中任何一个环节失调都会引起生殖轴功能失调，发生崩漏、闭经、迟发或早发绝经、流产、不孕症等妇科病。而调经、种子、安胎的关键就是调整肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴的功能及其相互间的平衡协调，其中补肾气、资天癸最为重要。所以肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴失调又是妇科疾病的主要发病机理。

肾藏精，为先天之本，冲任之本，天癸之源，肾精促使天癸成熟。天癸促进生长、发育、生殖，天癸来源于先天肾气，随肾气盛衰而至止，天癸又通过调节冲任而司生殖，主宰月经的来潮与停止，使任脉所司的精、血、津液旺盛、通达，并使冲脉广聚脏腑之血，冲任相资，血海满溢。冲为血海，任主胞胎，在天癸作用下，任脉阴精充盛，冲脉血海满溢，精血相合，下注于胞宫。胞宫主月经与孕育，藏泄有期，血海定期满溢，月经周期来潮（图1-1）。

三、妇科相关实验室检查

(一)女性内分泌激素测定

1.人绒毛膜促性腺激素

(1)来源及生理变化：人绒毛膜促性腺激素(HCG)主要由妊娠

滋养细胞产生，妊娠、妊娠滋养细胞疾病、生殖细胞肿瘤及其他恶性

肿瘤如肺、肾上腺及肝脏肿瘤均可产生HCG。正常妊娠的受精卵着

床时，即排卵后的第6天受精卵滋养层形成时开始产生HCG,约1

天后能测到外周血HCG,以后每1.7~2天上升1倍，在排卵后14

天约达100U/L,妊娠8~10周达峰值(50000~100000U/L),以后

迅速下降，在妊娠中晚期，HCG仅为高峰时的10%。

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···试读结束···