《基层保健培训指导》范松丽，席彪主编|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

图书名称：《基层保健培训指导》

【作　者】范松丽，席彪主编

【丛书名】乡镇卫生院卫生技术人员在职培训系列教材

【页 数】 526

【出版社】 北京：中国协和医科大学出版社 , 2016.07

【ISBN号】978-7-5679-0442-2

【价 格】80.00

【分 类】保健-技术培训-教材

【参考文献】 范松丽，席彪主编. 基层保健培训指导. 北京：中国协和医科大学出版社, 2016.07.

图书封面：

图书目录：

《基层保健培训指导》内容提要：

本书针对农村居民健康需求，分别介绍了儿童保健、妇女保健、老年人保健的服务内容、服务目的、服务流程，具体说明了各项保健技术的操作步骤、知识要求、态度要求、重要提示和所需物品。

《基层保健培训指导》内容试读

儿童保健

儿童保健

儿童保健

【服务标准】

我国儿童占全国总人口的1/3，儿童的身心健康直接关系到民族的素质和国家的发展，按照《全国儿童保健工作规范》《儿童保健学》《国家基本公共卫生服务规范》0~6岁儿童健康管理服务规范要求，由当地乡镇卫生院、社区卫生服务中心或医疗保健机构，根据不同年龄儿童生理和心理发育特点，为辖区内儿童进行新生儿期保健、婴幼儿期保健、学龄前期及学龄期保健、青春期保健。

【服务流程】

新生儿期保健

婴幼儿期保健

学龄前期及学龄期保健

青春期保健

。1

基层保健培训指导

1.新生儿期保健

童保健

【服务标准】

按照《国家基本公共卫生服务规范》0~6岁儿童健康管理服务规范要求，由当地乡镇卫生院、社区卫生服务中心为辖区内新生儿进行新生儿家庭访视和新生儿疾病筛查，以降低新生儿发病率和病死率。

1.1新生儿家庭访视

【服务标准】

由当地乡镇卫生院、社区卫生服务中心为辖区内出院后1周内、未满28天的新生儿分别进行至少两次新生儿家庭访视，通过建立“0~6岁儿童保健手册”、观察询问、体格检查、新生儿评估等方法掌握新生儿身体发育状况，并根据新生儿评估情况有针对性地进行健康指导。

【服务流程】

建立《0一6岁儿童保健手册》

观察与询问以掌握新生儿基本信息

健康检查

健康评价

健康指导

管理高危新生儿

·2

儿童保健

【操作说明】

1.1.1建立0~6岁儿童保健手册以全程掌握儿童健康情况

操作步骤

知识要求

态度要求

1.由当地乡镇卫生院或社区卫

1.能说出0~6岁儿童保健手册1.儿童保健手册是记录儿童健康信

儿童保健

生服务中心妇幼保健医生

的作用。

息的工具，其内容要真实及时，

(如果偏远地区或交通不便可2.小儿生长发育监测图的使用

医务人员应该明白手册中每一个

由村医代替)，在新生儿出生

方法：

填写项目的准确含义和记录规

后1周内携带“0~6岁儿童2.1生长发育监测图适合于3岁

范。通过对记录信息的分析，可

保健手册”及所需工具到新

以下儿童使用。男童是蓝色

以帮助判断儿童的健康状况；通

生儿家中进行新生儿家庭

图，女童是粉色图。

过对群体儿童记录信息的分析，

访视。

2.2横坐标是月龄(2、4、6、8

可以帮助了解社区儿童保健的问

2.为新生儿建立“0~6岁儿童

等)，纵坐标是发育指标。

题。因此，要认真、准确、清楚

保健手册”，并告知监护人要

身长/身高(cm)每一小格

及时记录儿童保健手册。

妥善管理，不要丢失。

lcm,体重(kg)每一小2.向儿童家人解释建立儿童保健手

3.填写手册编号

格0.2kg

册的重要意义，说明“0~6岁儿

4.在新生儿家庭访视记录表中2.36个月以前，每月测量一次

童保健手册”是儿童的健康档

填写新生儿姓名、性别、出

身长、体重；7~12个月，

案，是今后人托、人园的必备资

生年月日、身份证号，如新

每2个月测量一次；13个

料，告诉家长妥善管理，不要丢

生儿无身份证号，可暂时空

月~3岁，每3个月测量一

失，以后每次健康检查时均要带

缺，待户口登记后再填补。

次。将测得的数据用笔标注

上手册。

5.填写父母姓名、职业、联系

在相应的月龄和数据交汇3.健康检查时认真填写，逐项询

电话、出生日期。

处，下一次数据标注后，用

问、逐项检查，真实记录新生儿

6.询问新生儿出生情况、预防

尺子将两次的点相连，依次

出生情况和所测查的数据，不应

接种、新筛情况，并在其后

连续形成一条曲线。

该靠事后回顾补写，更不可以由

面的口内填写相应序号。

2.4根据生长发育监测曲线判断

其他人员代写。对于不慎写错的

7.将体格检查、健康指导信息

发育情况：正常儿童生长发

信息要按照规范修改并签名。

填入《儿童保健手册》“新

育监测曲线与参考线平行走4.手册记录要清楚、完整，数据要

生儿家庭访视记录表”中相

向，监测曲线在2条橙色曲

真实，不能出现缺项漏项或逻辑

应的表格内

线之间，动作发育符合年龄

错误，不可随意篡改。

8.填写本次访视日期、下次随

段发育，提示发育正常（附5.语言要通俗易懂，使用服务对象

访日期及地点。

件1、附件4)。曲线虽在正

能听得懂的语言进行沟通。

9.医生签字。

常区域，但突然升高或下6.对于文化水平较低的家长，智力降，或曲线低平，2次连线

障碍家长或残疾家长，要耐心细

呈平直状，偏离参考曲线走

致询问，逐项确认，直至清楚

向，为发育异常

明确后填写。

重要提示

所需物品

1.有新生儿窒息史的新生儿，告知监护人定期做视觉、听觉和神1.“0~6岁儿童保健手册”。经反射的检查。

2.钢笔或碳素笔。

2.小儿健康信息对其日后健康评估或疾病判断有重要影响。

3·

基层保健培训指写

1.1.2观察与询问以掌握新生儿基本信息

操作步骤

知识要求

态度要求

儿

童

1.观察新生儿居室环境，如室1.新生儿适宜的居住环境为：1.由于新生儿出生后，体温调节中温、通风情况、室内用具是

新生儿居室温度和湿度应随

枢发育尚不成熟，生后环境温度

健

否清洁。观察新生儿的衣被

气候温度变化而调节，室内

过低或过高均可影响新生儿的正

及尿布是否符合卫生要求。

温度宜保持在22~26℃，相

常生理活动：另外，新生儿皮下

2.注意观察新生儿的一般情况，

对湿度保持在50%~60%，保

脂肪薄，体表面积大，容易散

如精神、面色、呼吸节律

持室内卫生，空气新鲜，每

热，如环境温度低，受冷易患新

哭声和反应性，有无嗜睡

日至少开窗通风2次，每次

生儿硬肿症，若环境温度太高或

烦躁、吸吮无力、青紫、呼

20-30分钟。

包裹太严，会造成脱水热。需要

吸急促、反应差等异常表现。

2.新生儿适宜的衣被和尿布：

随访医生进行全面、细致、准确

3.观察哺乳时母婴姿势、吸吮

新生儿的衣服和尿布最好选

的观察，并耐心细致地为家长讲

姿势、吸吮部位及吸吮力。

用柔软的纯棉布制作。衣服

解室温、新生儿的衣被是否合适

4.向母亲询问新生儿出生时情

的款式以结带斜襟式为好

的重要性。

况，如胎次、产次、是否足

衣服最好宽大一些，即方便2.询问时要和产妇进行充分的沟

月、分娩方式（顺产或难

穿脱，又不妨碍新生儿四肢

通，态度要和蔼可亲，语言要

产)，是否双（多）胎，有

活动。衣服颜色以浅色为宜，

温和。

无窒息史（阿氏评分）、产伤

深颜色布料中的颜料对新生3.对于母亲做得好的方面给予支持

和畸形。

儿皮肤有一定刺激，容易引

和鼓励，不当的方面手把手耐心

5.了解新生儿两病（新生儿先

起皮炎。尿布要勤换，以防

地给予正确指导。

天性甲状腺功能减低症、新

红臀。婴儿包裹不宜过紧，4.无论新生儿家境贫富、地位高

生儿苯丙酮尿症)筛查及新

不宜用袋子捆绑，最好使两

低，都要按规程进行操作，如遇

生儿听力筛查情况。如果未

腿能自由伸曲。

卫生条件较差的家庭，不应讥讽

接受筛查，告知家长到具备3.新生儿两病、听力筛查的重

或指责，更不应敷衍应付，特别

筛查条件的医疗保健机构

要性：新生儿筛查是提高我

是对父母有残疾、智障者，应同

补筛。

国人口素质的重要措施之一，

样耐心周到。

6.询问新生儿是否接种卡介苗

其意义是在新生儿期对危害

和第1针乙肝疫苗，如未接

严重的先天性或遗传性疾病

种，提醒家长尽快补种。

进行筛查，从而对阳性患儿

7.询问新生儿出生体重、身长

在其临床症状出现之前得到

以及喂养方式、吃奶量、睡

及时救治，以达到早期诊断、

眠、排尿排便等情况

早期治疗，避免新生儿体格

8.将观察、询问结果记录在儿

和智能发育障碍以及其他严

童保健手册新生儿家庭访视

重后果发生的目的。

记录表中相应的口或空格内。

4.能说出新生儿居住地附近具

备筛查条件的医疗保健机构。

重要提示

所需物品

一旦发现可疑新生儿，应尽快送医院给予及早干预和治疗。

室内温度计、儿童保健手册。

2.准确的新生儿访视信息记录对评价新生儿状况有重要意义。

儿童保健

1.1.3健康检查以排除新生儿常见疾病

【服务流程】

儿童保健

查看肤色

查看五官和口腔

查看全身皮肤

查看脐部

体格测量

体格检查

·5

基层保健培训指导

【操作说明】

1.1.3.1查看肤色以排除新生儿黄疸

童

操作步骤

知识要求

态度要求

1.进行全面的体格检查之前，L.能够鉴别生理性黄疽和病理1.新生儿黄疸是新生儿期常见疾

访视医生首先洗净双手。

性黄疸。

病。生理性黄疸不需特殊处理，

2.在自然光线下查看新生儿面2.造成生理性黄疽的常见原因：

临床观察即可。而病理性黄疸可

部、躯干皮肤是否有黄染。

主要是由于胎儿在宫内所处

引起胆红素脑病，严重影响新生

3.查看球结膜、口腔黏膜是否

的低氧环境刺激红细胞生成

儿健康，甚至可能导致新生儿死

有黄染。

过多，使新生儿早期胆红素

亡。一定要向家长明确说明严重

4.如有黄染，询问母亲新生儿

的来源较成人多，加之新生

后果

黄染出现的时间、部位；询

儿肝细胞对胆红素的摄取、

2.在询问有关新生儿情况时，应利

问并观察新生儿日常生活情

结合及排泄功能差，故可引

用沟通技巧，采用开放式的问题

况，如精神状态、吃奶、睡

起生理性黄疸。

进行提问，以便能够全面掌握新

眠等情况。

3.母乳性黄疸的临床表现及处

生儿的一般情况

5.鉴别新生儿是生理性黄疽还

理原则：母乳性黄疸多发生3.在检查时要从头到脚，仔细、认

是病理性黄疸

于生后7天左右，持续3周

真，不能疏忽任何一个环节

5.1新生儿出生后2~3天出现皮

至3个月，但婴儿一般状况4.指导家长密切观察新生儿的肤色

肤、球结膜、口腔黏膜黄

良好，找不到引起黄疽的其

及日常活动情况，一旦发现异常

染，4~5天达高峰，5~7天

他原因。如果胆红素超过

及时就诊。

消退，最迟不超过2周：

342.4μmol/L,可暂停母乳喂5.当母亲诉说不清楚时，不要厌烦

般情况良好；每日血清胆红

养24~48小时，黄疸下降即

或讥讽，要给予耐心指导

素升高<85umol/L;血清胆

可确诊，停乳期间应及时挤

6.向新生儿家长解释发生黄疸的原

红素足月儿<221umol/L,早

出乳汁，证实后仍可继续母

因，以缓解其压力和恐惧，并与

产儿<257mol/L,考虑为生

乳喂养。

其讨论最佳处理方案。

理性黄疸，一般不需治疗，预后良好。

5.2在生后24小时内出现黄染：血清胆红素上升快，每日上升85.6umol/L;黄疸持续时间长（足月儿超过2周，早产儿超过4周)；黄疸消退后又复现：血清结合胆红素高于34μmol/L,具备以上其中任何一条考虑为病理性黄疸，如无条件治疗的应立即转诊。

6.将查看情况记录到新生儿家庭访视记录表中。

重要提示

所需物品

一旦发现新生儿有黄染、嗜睡、哭声高尖等表现，立即转上级医

手电筒、儿童保健手册。

疗保健机构就诊

6

···试读结束···