《协和内科住院医师手册 第3版》施文，沈恺妮作|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

图书名称：《协和内科住院医师手册 第3版》

【作　者】施文，沈恺妮作

【页 数】 539

【出版社】 北京：中国协和医科大学出版社 , 2021.06

【ISBN号】978-7-5679-1666-1

【分 类】内科-疾病-诊疗-手册

【参考文献】 施文，沈恺妮作. 协和内科住院医师手册 第3版. 北京：中国协和医科大学出版社, 2021.06.

图书封面：

图书目录：

《协和内科住院医师手册 第3版》内容提要：

第一版《协和内科住院医师手册》（以下简称《手册》）自2008年出版以来距今已有十二年。第一版的各位编委如今已成为各自领域的专家，历版《手册》也见证了中国住院医师规范化培训制度的建立和完善，陪伴了一批又一批内科住院医师的成长。《手册》始终坚持由北京协和医院的住院医师编写、关注住院医师需求，自一问世便因其实用性和便携性受到了热烈欢迎。如今，即将与大家见面的第三版《手册》依然由正在接受协和内科培训的高年资住院医师担任编委，也将继续秉承实用、便携与准确的一贯传统。第三版《手册》一是各章节内容大幅更新，并增加了危重症患者院内转运、体外膜肺氧合（ECMO）、无创机械通气、消化内镜注意事项、难辨梭菌感染、IgG4相关性疾病、骨质疏松、颅内静脉系统血栓形成、口服降糖药及胰岛素的使用等新章节，力求与时俱进，更好地满足住院医师的工作需求；二是章节结构进行了调整，如感染性疾病部分，调整为以感染部位作为主要章节的分类依据（如泌尿生殖系感染、皮肤软组织与骨感染等），其他系统分论部分则按照常用检查、重要症状学、重要疾病的顺序统一编写，以期更符合临床学习和工作的习惯；三是附录部分大量增删，加强了相关章节之间的互引，便于读者翻阅查找；四是本次编写更多地参考了国内的指南和研究进展，以求更贴近国内患者的病情及需求。

《协和内科住院医师手册 第3版》内容试读

工作规范

■住院医师工作守则

临床工作中有很多不成文的守则，遵从这些守则会让你极大地受益

1.临床实践箴言

■我们面对的是活生生的患者，他们理应得到关爱与尊重■必须确切掌握所有重要的病史、体征、检查结果、影像资料

工

■患者病情很少突然恶化，而多是医师突然发现

作

■知之为知之，不知为不知：病情关乎生命，容不得丝毫含糊

规

范

■学习、学习、再学习：不断“充电”以提高自己，以问题为导向的学习更高效

■效率是关键：有效利用时间，分清主次

■热情：保持正能量。繁重琐碎的工作容易导致倦怠甚至耗竭burnout)

■要有足够的睡眠和运动，培养兴趣爱好，陪伴家人和朋友

2.医护配合

■了解并尊重每个科室护理工作常规

■迅速准确地处理医嘱：查房后及时调整医嘱，值班时变动医嘱及时告知护士

■不管多么棘手的问题，绝不可在患者面前相互指责或埋怨

3.医患沟通

■病情变化前花15分钟谈话，比变化之后花2个小时谈话更有效■及时告知患者目前病情及后续计划，让患者对诊疗进度心中有数

■重视患者体验，有效改善症状是建立良好医患关系的基础

4.良好的工作习惯

■每日早晨交班前巡视患者

√巡视患者前看体温单、/O、临时医嘱、血糖谱，和值班医

师快速交流

√询问患者昨夜情况，测量生命体征，简单查体√告知患者今日检查安排、注意事项、医嘱变化■每日问自己

√我的患者有哪些治疗需要调整（注意激素、抗生素等使用天数)？

√我的患者用药能否精简？

√我的患者有哪些管路可以去除？√我的患者还需要做哪些检查/治疗？√我的患者达到什么目标就可以出院

3

■查房

/按照SOAP方式汇报病例（见工作规范：日常病程记录）】

√列出目前问题，按紧迫和重要程度逐一分析，给出自己的判断和计划

√积极主动：不要问主治医师自己该干什么，应该问能不能这样干■下午巡视患者作

√与患者讨论目前病情、诊疗进度及下一步的计划规

√告知患者已回报的化验检查结果范

√告知患者次日的检查安排、注意事项（是否需空腹、是否需家属陪同)

了解患者及家属对病情和诊疗的看法，有哪些顾虑，有无不满意之处

■下班前核对所管患者医嘱是否有误

■注意检查的预约日期及回报日期（尤其是非当天回报的结果)

■注意特殊检查的操作前准备、操作流程、操作后注意事项

4

■临床工作规范

住院医师主要日常工作包括新收患者、开医嘱、书写入院病历、汇报病例、书写病程记录、办理出院等。其间会有各种经验、体会，甚至教训。应探索出一套适合自己的工作流程，以便高效、准确、优质地完成临床工作

工

■新收患者常规

作

范

1.提前了解病情：通过总值班或主治医师口头病情介绍、既往住院或门诊记录，了解大致病情、本次入院目的、目前用药已完成/未完成的检查

2.快速评估，识别急危重患者

■了解所在科室常见急危重症及识别方法

■患者来到病房后迅速测量其生命体征：T、HR、RR、BP、

SpO,

■对于急危重症患者√迅速评估

”一般情况：意识状态、活动状态

》循环：基础血压、尿量及末次排尿时间、皮肤灌注情况”呼吸：呼吸频率、氧合、肺部体征”治疗：已接受何种强度的器官支持治疗

√迅速完善：ECG、ABG、急查血常规、肝肾功、心肌酶、

凝血2、血型（配血）、输血八项、必要的影像学检查（胸

片、床旁超声、CT等)

√迅速判断威胁生命的主要问题，并给予紧急处理√及时向上级医师汇报病情

√与家属沟通病情，签署病危通知及抢救知情同意书

3.初步了解病情，开医嘱■一般治疗

√严重程度：病重、病危

√定期监测：心电监护、血压测量、血糖谱/活动情况：绝对卧床、床旁活动、陪护

√氧疗：鼻导管、文丘里面罩、储氧面罩、无创呼吸机√饮食：普食、低盐低脂饮食、糖尿病膳食[每日热卡(身高-105)×25kcal]、低蛋白饮食、少渣、软食、流食、禁食禁水/记24hL/O、测体重

5

■目前用药

√充分利用出院记录、病房及门诊医嘱记录、外院病历摘要、医嘱单等

√与患者再次确认药物用量及频次

■实验室检查：第二天的抽血化验、影像检查等

4.详细采集病史、体格检查工

作5.与患者及家属沟通规■首次见面做好自我介绍范

√“您好，我是您的主管医师，我姓×”

√交代病房常规：如何找到主管医师，什么情况下需要呼叫值班医师

■了解患者及家属对病情的理解、对治疗的期望

·与患者及家属讨论本次人院的诊疗计划及时间框架

■确定拥有主要决策权的家属，要求家属留下常用联系电话■签署必要的知情同意书

6.病历书写

■入院8h内完成首次病程记录，24h内完成入院记录，48h内完成主治医师首次查房记录

6

···试读结束···