《协和临床执业医师资格考试历年3000题》刘文娜，程少贵主编；徐云兴，高洋，肖辉等副主编|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

图书名称：《协和临床执业医师资格考试历年3000题》

【作　者】刘文娜，程少贵主编；徐云兴，高洋，肖辉等副主编

【丛书名】国家执业医师资格考试指定

【页 数】 529

【出版社】 北京：中国协和医科大学出版社 , 2019.01

【ISBN号】978-7-5679-1202-1

【价 格】98.00

【分 类】临床医学－资格考试－习题集

【参考文献】 刘文娜，程少贵主编；徐云兴，高洋，肖辉等副主编. 协和临床执业医师资格考试历年3000题. 北京：中国协和医科大学出版社, 2019.01.

图书封面：

图书目录：

《协和临床执业医师资格考试历年3000题》内容提要：

本书为临床执业医师资格考试用书，按照最新版大纲编写，全书共有五套试卷，每套含四个单元，每单元150道题，为历年真题，每题附解析，帮助考生掌握历年的出题重点和出题规律，适合在靠前冲刺使用.可同时配套使用应试指导，采分点必背等图书.

《协和临床执业医师资格考试历年3000题》内容试读

协和临床执业医师资格考试押题密卷（一）1

协和临床执业医师资格考试

押题密卷（一）】

第一单元

A,型选择题(1~32题)

答题说明

每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号

的相应字母所属的方框涂黑。

1,活动后左腰部绞痛，伴肉眼血尿、恶心、呕

硝普钠、硝酸甘油、酚妥拉明，同时应严密监测血

吐。首先考虑的疾病是

压。故选D。

A.肾结核

3.下列属于心力衰竭常见病因的是

B.慢性肾炎

A.心律失常

C.泌尿系肿瘤

B.肺动脉栓塞

D.肾脏自发性破裂

C.感染

E.泌尿系结石

D.洋地黄用量不当

【参考答案】E

E.冠状动脉粥样硬化性心脏病

【考点精炼】泌尿系结石的临床表现及诊断

【参考答案】E

【全真解析】思考题。肾和输尿管结石主要症状

【考点精炼】心力衰竭常见病因

是疼痛和血尿。以镜下血尿为主，有时活动后出现镜

【全真解析】心力衰竭的常见病因如下。①心肌

下血尿是上尿路结石的唯一临床表现。故选E。

收缩力减弱：冠心病、心肌炎和心肌病等。②后负荷

2.急性心肌梗死合并休克时禁用

增加：高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压和肺动脉

A.间羟胺

瓣狭窄等。③前负荷增加：二尖瓣反流、主动脉瓣反

B.多巴胺

流、房间隔缺损、室间隔缺损和代谢需求增加的疾病

C.去甲肾上腺素

(甲亢、动静脉瘘等)。心律失常、肺部感染和治疗

D.异丙基肾上腺素

不当是最主要的诱因。冠心病是各种病因之首。故

E.硝普钠、多巴胺

选E。

【参考答案】D

4.关于Graves病非浸润性突眼描述下列正确

【考点精炼】急性心肌梗死的治疗

的是

【全真解析】心梗合并休克，要及时控制休克，

A.病变常与甲亢治疗好转无关

可应用升压药；补充血容量后血压仍不升，而肺动脉

B.突眼是由于病变累及球后组织引起的

楔压和心排出量正常时，提示周围血管张力不足，可

C.患者常有视力疲劳、异物感、怕光、流泪等

加用多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注。两者可以合

表现

用，亦可选用多巴酚丁胺。若经上述处理血压仍不

D.眼球突出度一般<18mm

升，而肺动脉楔压增高，心排血量低或周围血管显著

E.多有眼球胀痛、复视等

收缩以致四肢厥冷并有发绀时，可试用血管扩张剂如

【参考答案】D

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协和临床执业医师资格考试历年3000题

【考点精炼】Graves病非浸润性突眼的临床特征

8.控制支气管哮喘气道慢性炎症最有效的是

【全真解析】记忆题。Graves病浸润性突眼（恶

A.糖皮质激素

性突眼)，与自身免疫有关，表现为眼球后水肿、淋

B.B2受体激动剂

巴细胞浸润，眼球突出度>18mm。患者眼有异物感

C.白三烯调节剂

怕光、流泪、刺痛和球后胀痛，视力减退、复视、斜

D.M受体拮抗剂

视，眼外斜肌麻痹、眼球活动受限、甚至固定，眼脸

E.H受体拮抗剂

水肿、闭合不全，结膜充血，严重时因角膜溃疡、穿

【参考答案】A

孔造成失明。故D符合题意

【考点精炼】支气管哮喘的治疗

5.治疗无血流动力学障碍的持续性室速，下列

【全真解析】记忆题。控制支气管哮喘气道慢性

药物应首选

炎症最有效的药物是糖皮质激素，吸入治疗是目前推

A.毛花苷C

荐长期抗感染治疗哮喘的最常用方法，故选A。

B.腺苷

9.低血糖症是指血浆葡萄糖浓度低于

C.比索洛尔

A.2.0mmol/L

D.地尔硫草

B.3.3mmol/L

E.利多卡因

C.2.8mmol/L

【参考答案】E

D.3.0mmol/L

【考点精炼】终止持续性室速发作的治疗

E.4.0mmol/L

【全真解析】记忆题。血流动力学不稳定的室速

【参考答案】C

患者应立即进行直流同步电复律治疗。无血流动力学

【考点精炼】低血糖症的诊断

度碍的持续性室速，应首选利多卡因治疗。故选E。

【全真解析】记忆题。低血糖症是指血浆葡萄糖

6.区别血红蛋白尿与血尿的主要方法是

浓度低于2.8mmol/L,故选C。

A.尿蛋白电泳

10.开放性气胸引起的病理生理紊乱表现为

B.尿比重

A.呼气时，患侧胸膜腔压力低于大气压

C.尿沉渣镜检

B.患侧肺萎缩，呼吸功能减退

D.尿胆红

C.吸气时，纵隔移向患侧

E.尿蛋白定性试验

D.患侧胸膜腔压力高于大气压，纵隔移向健侧

【参考答案】C

E.引起反常呼吸运动，导致呼吸、循环衰竭

【考点精炼】血红蛋白尿与血尿区别方法

【参考答案】B

【全真解析】记忆题。血尿是指离心沉淀尿中每

【考点精炼】气胸的分类及特点

高倍镜视野≥3个红细胞，或非离心尿液超过1个或

【全真解析】综合分析题。开放性气胸由于胸壁

1小时尿红细胞计数超过10万，或12小时尿沉渣计

外伤破裂，外界空气经胸壁伤口缺损处，随呼吸自由

数超过50万，均示尿液中红细胞异常增多。如尿呈

进出胸膜腔，使胸内压三大气压。患侧肺部分或完全

暗红色或酱油色，不混浊，无沉淀，镜检无或仅有少

萎陷，呼吸功能减退；患侧胸膜腔内压高于健侧，纵

量红细胞，见于血红蛋白尿。故选C。

隔向健侧移位：纵隔在呼吸时两侧胸膜腔压力不均衡

7.尿路感染的易感因素不包括

而出现周期性变化：吸气→健侧、呼气→伤侧，形成

A.膀胱输尿管反流

纵隔赴动而影响回心血量，引起循环衰竭。故选B。

B.留置导尿管

11.关于原发性甲状腺功能减退症替代治疗，不

C.神经源性膀胱

正确的是

D.糖尿病

A.从小剂量开始逐增至最佳剂量

E.青年男性

B.替代过程中需要定期监测

【参考答案】E

C.替代用量应注意个体化

【考点精炼】尿路感染的易感因素

D.确诊后即刻足量替代

【全真解析】记忆题。尿路感染是指各种病原微

E.TSH是评价疗效的最佳指标

生物在尿路异常繁殖所致的尿路急、慢性炎症。多见

【参考答案】D

于育龄女性、老年人、免疫功能低下和尿路畸形者。

【考点精炼】原发性甲状腺功能减退症替代治疗

故E有误。

【全真解析】记忆题。无论何种原因的甲减，均

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协和临床执业医师资格考试押题密卷（一）3

需甲状腺激素替代治疗，永久性甲减应终生服药。用

E.锁骨骨折

药以左甲状腺素为首选，均从小剂量开始，逐渐递增

【参考答案】A

到合适剂量。故D项有误。

【考点精炼】肩关节脱位的临床表现

12.慢性阻塞性肺疾病患者存在的“持续气流受

【全真解析】记忆题。肩关节脱位可出现Du

限”是指

征阳性征象。故选A。

A.阻塞性通气功能障碍不能完全恢复

16.股骨干下1/3骨折的典型移位是

B.支气管舒张试验阳性

A.骨折远端向前移位

C.功能残气量显著增加

B.骨折端向前成角移位

D.支气管激发试验阳性

C.骨折远端向后移位

E.存在限制性通气功能障碍

D.骨折远端向内移位

【参考答案】A

E.骨折近端向侧方移位

【考点精炼】COPD的病理生理

【参考答案】C

【全真解析】分析记忆题。COPD特征性病理生

【考点精炼】股骨干下1/3骨折的典型移位

理变化是持续性气流受限至肺通气功能障碍。随病情

【全真解析】记忆题。股骨于下/3骨折的典型

发展，阻塞性通气功能障碍不能完全恢复，最大通气

移位是骨折远端向后移位，有可能损伤胴动脉、静脉

量降低，肺组织弹性日益减退，肺泡持续扩张，回缩

和胫神经、腓总神经。故选C

障碍，则残气量占肺总量百分比增高，肺气肿日益

17.下列不属于内分泌腺体功能减退常见原因

如熏。故选A。

的是

13.主要引起动脉性肺动脉高压的疾病是

A.肿瘤

A.睡眠呼吸障碍

B.增生

B.慢性阻塞性肺疾病

C.感染

C.二尖瓣狭窄

D.药物

D.特发性肺动脉高压

E.遗传

E.肺动脉栓塞

【参考答案】B

【参考答案】B

【考点精炼】内分泌腺体功能减退的常见原因

【考点精炼】肺动脉高压病因

【全真解析】分析题。内分泌腺体功能减退常见

【全真解析】呼吸系统任何主要部分如气道、肺

原因：内分泌腺破坏（如自身免疫性疾病、肿瘤、炎

实质、胸廓和神经肌肉病变都可导致肺动脉高压。馒

症、出血、梗死、手术切除、放射损伤)；内分泌脾

性阻塞性肺疾病(COPD)是导致肺动脉高压和肺源

发育障碍（先天性未发育或发育不全）；邀素合成障

性心脏病最常见的原因。故选B。

碍（如基因缺失或突变，激素合成酶缺乏）；激素不

14.心尖部收缩中晚期喀喇音提示

能发挥正常效应：激素代谢异常；医源性内分泌异常

A.二尖瓣脱垂

(如药物阻断激素合成、手术和放疗损伤)。

B.室壁瘤形成

18.目前最常用的评价肾小球滤过率的指标是

C.二尖瓣狭窄

A.对氨基马尿酸清除率

D.主动脉瓣关闭不全

B.菊粉清除率

E.室间隔穿孔

C.内生肌酐清除率

【参考答案】A

D.血肌酐

【考点精炼】二尖瓣脱垂的体征

E.血尿素氮

【全真解析】记忆题。三尖瓣脱垂引起二尖鞭关

【参考答案】C

闭不全最具特征的体征是心尖部收缩中、晚期鉴喇

【考点精炼】评价肾小球滤过率的指标

意。故选A。

【全真解析】记忆题。最常用的评价肾小球滤过

15.Dugas征表现阳性的是

率的指标是内生肌酐清除率。内生肌酐和菊粉都是推

A.肩关节脱位

算肾小球滤过率的主要物质，其中菊粉清除率是肾小

B.肩锁关节脱位

球滤过率测定的金标准，但是由于操作繁琐、价格昂

C.肱骨外科颈骨折

贵等原因而无法在临床常规应用，主要用于实验室研

D.肘关节脱位

究。血肌酐虽比较稳定，但在老年人、肌肉萎缩者水

型中国协和医科大学出版社

协和临床执业医师资格考试历年3000题

平较低，敏感性低，不能反映早期肾功能损害。血尿

A.经会阴尿道吻合+清除血肿及尿外渗

素氨受诸多因素影响不能单独作为衡量肾功能受损轻

B.导尿

重的指标。故选C。

C.清除会阴部血肿

19.关于骨软骨瘤临床表现的叙述，正确的是

D.耻骨上膀胱造瘘

A.X线检查可见骨膜反应

E.经会阴尿道修补

B.一般无症状，生长缓慢的骨性突起

【参考答案】A

C.肿物与周围界限不清

【考点精炼】尿道损伤的治疗

D.生长较快，伴明显疼痛

【全真解析】分析记忆题。尿道损伤令并阴囊血

E.肿块明显，皮肤有静脉怒张

肿及尿外渗者、应文即经会阴傲尿道断端吻合术，并

【参考答案】B

引流血肿及尿外渗。术后应根据排尿情况适当做尿道

【考点精炼】骨软骨瘤的临床表现

扩张。故选A

【全真解析】记忆题。骨软骨瘤多发于青少年，

23.35岁前心脏性猝死的主要原因是

多见于长骨干骺端。可长期无症状，多因无意中发现

A.心肌病

骨性包块而就诊，故选B。

B.心脏瓣膜病

20.支气管扩张患者因感染反复加重多次住院，

C.心包炎

再次因感染加重行抗感染治疗时，应特别注意的病原

D.长QT综合征

体是

E.先天性心脏病

A.肠杆菌

【参考答案】A

B.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌

【考点精炼】心脏性猝死的主要原因

C.军团菌

【全真解析】记忆题。心脏性猝死中80%由冠心

D.铜绿假单胞菌

病及其并发症引起，各种心肌病引起心脏性猝死点

E.耐青霉素肺炎链球菌

5%~15%、是冠心病易患年龄前(35岁)心脏性维

【参考答案】D

死的主要原因。故选A。

【考点精炼】支气管扩张诱发因索

24.下列符合急性心包炎胸痛临床特点的是

【全真解析】分析记忆题。支气管扩张诱发因素

A.疼痛不放射

有感染和免疫缺陷，引起感染常见病原体为铜绿假单

B.随渗液量的增多而加重

胞菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌

C.吞咽动作时减轻

和卡他莫拉菌。故选D。

D.深呼吸时减轻

21.要了解肾结核患者肾功能、病变程度与范

E。咳嗽时加重

围，首选的检查方法是

【参考答案】E

A.CT平扫

【考点精炼】急性心包炎胸痛的临床特点

B.静脉尿路造影

【全真解析】分析记忆题。胸骨后或心前区疼痛

C.MRI

是急性非特异性心包炎及感染性心包炎的主要症状】

D.逆行肾孟造影

疼痛性质可尖锐，与呼吸运动有关，赏因咳嗽、深呼

E.B超

吸或变换体位而加重。故选E。

【参考答案】B

25.下列肺炎中最易并发肺脓肿的是

【考点精炼】肾结核的辅助检查

A.真菌性肺炎

【全真解析】记忆题。静脉尿路造影（四）可

B.干酪性肺炎

了解肾功能、病变程度与范围及全尿路形态变化，肾

C.金黄色葡萄球菌肺炎

结核早期表现为肾盏边缘不光滑如虫蚀状，以后肾盏

D.肺炎支原体肺炎

不规则扩大或模糊变形，形成空洞，严重者肾功能丧

E.肺炎链球菌肺炎

失，VU检查不显影。故选B。B超检查简单易行，

【参考答案】C

对中晚期病例可初步确定病变部位、有无钙化，对侧

【考点精炼】葡萄球菌肺炎的发病特点

肾积水及膀胱挛缩等。

【全真解析】分析记忆题。金黄色葡萄球菌肺炎

22.尿道损伤合并尿外渗及阴囊血肿时，有效的

是由金黄色葡萄球菌引起的急性肺化脓性炎症。常发

治疗方法是

生于有基础疾病如糖尿病、血液病、艾滋病、肝病或

变中国协和医科大学出版社

协和临床执业医师资格考试押题密卷（一）5

原有支气管肺疾病者。多表现为急骤起病，高热、寒

B.头孢呋辛

战、胸痛，脓性痰。X线表现为坏死性肺炎，如肺脓

C.阿米卡星

肿、肺气囊肿和脓胸。若治疗不及时或不当，病死率

D.阿莫西林

甚高。故选C。

E.头孢曲松

26.属于感染性心内膜炎主要诊断标准的是

【参考答案】E

A.发热，体温≥38℃

【考点精炼】肺炎链球菌肺炎的治疗

B.细菌性动脉瘤

【全真解析】分析记忆题。对于肺炎链球菌肺炎

C.原有心脏瓣膜病

抗菌药物治疗应早期首选青霉素G,对青霉素过敏者

D.超声心动图发现赘生物

可用呼吸喹诺酮类左氧氟沙星、莫西沙星等；高水平

E.Osler结节

耐药或存在时药高风险因素时应首选头孢曲松。故

【参考答案】D

选E。

【考点精炼】感染性心内膜炎主要诊断标准

30.下列甲状腺疾病通常需要手术治疗的是

【全真解析】理解记忆题。感染性心内膜炎主要诊

A.甲状腺高功能腺瘤

断标准：①血培养阳性。②心内膜受累证据：超声心

B.青少年甲状腺功能亢进症

动图阳性发现一血液反流束中可见瓣叶或支撑组织

C.亚急性甲状腺炎

有震荡物、或心内植入物上存在无法解释的震荡物：

D.甲状腺功能减退症

或脓肿：或新出现的人工瓣膜部分裂开。故选D。

E.甲状腺1cm囊性肿物

27.下列表现属于肺癌副癌综合征的是

【参考答案】A

A,一侧眼脸下垂、瞳孔缩小

【考点精炼】甲状腺疾病手术治疗适应证

B.声音嘶亚

【全真解析】分析题。甲状腺疾病手术治疗适应

C.胸壁静脉曲张

证：结节性甲状腺肿伴甲亢、高功能腺瘤、中度以上

D.吞咽困难

Graves病、腺体较大伴压迫症状或胸骨后甲状腺肿等

E.杵状指

类型甲元、抗甲状腺药物或1治疗后复发者或坚持

【参考答案】E

长期用药有困难者、因甲亢对妊娠可造成不良影响的

【考点精炼】肺癌副癌综合征

中晚期甲亢患者。手术禁忌证：青少年患者、甲亢症

【全真解析】记忆题。少数肺癌病理，由于癌肿

状较轻者、老年患者或有严重器质性疾病不能耐受手

产生内分泌物质，临床呈现非转移性癌性全身症状

术者；妊娠后期。故选A。

如肥大性骨关节病（杵状指、骨关节痛、骨膜增生

31.慢性阻塞性肺疾病患者肺功能检查最可能出

等)、Gushing综合征、重症肌无力、男性乳腺增大

现的异常结果是

多发性肌肉神经痛等，称为肺癌副癌综合征，这些症

A.C0弥散量(DLCO)下降

状在肺癌切除后可能消失。故选E。

B.残气量(RV)下降

28.不属于骨折特有体征的是

C.支气管舒张试验阳性

A.畸形

D.第一秒用力呼气容积(FEV,)下降

B.骨擦音

E.肺总量(TLC)下降

C.局部肿胀

【参考答案】D

D.局部异常活动

【考点精炼】慢性阻塞性肺疾病患者肺功能检查

E.骨擦感

【全真解析】记忆题。第一秒用力呼气容积

【参考答案】C

(EV,)占用力肺活量(FVC)百分比(FEV,/FVC)》

【考点精炼】骨折特有体征

简称一秒率，是评估气流受限的指标；第一秒用力呼

【全真解析】记忆题。骨折特有体延：畸形、异

气容积占预计值百分比(EV,%预计值)，是评估

常活动、骨擦音或骨擦感，具备以上三个骨折特有体

COPD严重程度的常用指标。吸入支气管扩张药后

征之一、即可诊断骨折。局部疼痛、肿胀和功能障碍

秒率<70%及FEV,%预计值<80%者，可确定为不完

为骨折的一般表现。故C项不属于骨折特有体征

全可逆的气流受限，是诊断COPD的必要条件。故

29.下列抗菌药物中，可作为耐青霉素肺炎链球

选Da

菌肺炎治疗首选的是

32.左肱骨干上1/3骨折，近折端向前、向内移

A.阿奇霉素

位，远折端向外、向近端移位。造成这种骨折位移的

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6

协和临床执业医师资格考试历年3000题

最主要因素是

备：作用在于抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的

A.肌肉的牵拉

分解，从而抑制甲状腺素的释放，而不影响甲状腺素

B.暴力的大小

的合成。碘剂能使甲状腺缩小变硬，减少甲状腺的血

C.搬运固定不当

迹量，减少术中出血（疏脲类药物使用后必领使用碘

D.暴力的性质

剂)，故A项有误。

E.肢体的重量

36.目前确诊肺血栓栓塞症最常用的手段是

【参考答案】A

A.CT肺动脉造影

【考点精炼】肱骨干上1/3骨折位移的主要因素

B.肺通气/灌注核素扫描

【全真解析】分析题。肱骨于上1/3骨折位移的

C.磁共振显影

主要因素是肌肉的牵拉作用。故选A

D.心脏彩超

33.结核分枝杆菌的生物特性中，对临床诊断最

E.肺动脉造影

有意义的是

【参考答案】A

A.菌体结构复杂

【考点精炼】肺血栓栓塞症的诊断

B.多形性

【全真解析】理解记忆题。螺旋CT和电子束CT

C.生长缓慢

逢影能悠发现段以上肺动脉内的栓子、是肺血栓栓塞

D.抵抗力强

症(PTE)的确诊手段之一。PTE的直接征象为肺动

E.抗酸性

脉内的低密度充盈缺损，部分或完全包围在不透光的

【参考答案】E

血流之间（轨道征），或者呈完全充盈缺损，远端血

【考点精炼】结核分枝杆菌的特点

管不显影（敏感性为53%~89%，特异性为78%

【全真解析】记忆题。抗酸性是结核分枝杆菌的

100%)；间接征象包括肺野楔形密度增高影，条带状

熏要独特性质，其抗酸染色是鉴别分枝杆菌与其他细

的高密度区或盘状肺不张，中心肺动脉扩张及远端血

菌的方法之一日故选E。

管分支减少或消失等。CT对亚段PTE的诊断价值有

34.体检发现单侧肺底部湿性啰音，且长期固定

限。CT扫描还可以同时显示肺及肺外的其他胸部疾

存在的情况最常见于

患。电子束CT扫描速度更快，可在很大程度上避免

A.支气管扩张症

因心跳和呼吸的影响而产生的伪影。故选A。

B.慢性阻塞性肺疾病

37.最容易并发休克的骨折是

C.心力衰竭

A.肱骨骨折

D.肺结核

B.尺骨和桡骨骨折

E.特发性肺纤维化

C.股骨骨折

【参考答案】A

D.胫骨和腓骨骨折

【考点精炼】支气管扩张症的诊断

E.第二跖骨骨折

【全真解析】分析记忆题。支气管扩张症惠者的

【参考答案】C

体征取决于病变范围及扩张程度，轻微的支气管扩张

【考点精炼】骨折并发症

可无明显体征一般在扩张部可听到大小不等的湿性

【全真解析】理解记忆题。骨折后引起休克的愿

罗意，其特点是持久存在。而其他疾病这样的体征不

因主要是出血与疼痛，特别是骨盆骨折、股骨骨折和

常见。故选A。

多发性骨折，出血量可达2000ml以上故选C。

35.关于甲亢患者术前准备服用碘剂的作用，错

38.主动脉瓣狭窄时心脏震颤出现在

误的是

A.胸骨右缘第2肋间，舒张期

A.抑制甲状腺素的合成

B.胸骨左缘第2肋间，连续性

B.使甲状腺缩小变硬

C.胸骨左缘第2肋间，收缩期

C.抑制甲状腺素释放

D.胸骨左缘第2肋间，舒张期

D.可以减少甲状腺的血流量

E.胸骨右缘第2肋间，收缩期

E.抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解

【参考答案】E

【参考答案】A

【考点精炼】心前区震颤的病变位置及时相

【考点精炼】甲亢术前准备

【全真解析】理解记忆题。心脏震颤是指用手掌

【全真解析】分析记忆题。碘剂主要用于术前准

根部触及的一种细微的题动，酷似猫的喘息，故也称

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···试读结束···