《2020执业医师考试 国家临床执业及助理医师资格考试医师进阶重难题3000例》刘钊|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

时间: 2023-05-05 10:46:00  25 进阶 进阶 医师

图书名称:《2020执业医师考试 国家临床执业及助理医师资格考试医师进阶重难题3000例》

【作 者】刘钊
【页 数】 629
【出版社】 北京:北京航空航天大学出版社 , 2020.01
【ISBN号】978-7-5124-3197-3
【价 格】90.00
【分 类】临床医学-资格考试-题解
【参考文献】 刘钊. 2020执业医师考试 国家临床执业及助理医师资格考试医师进阶重难题3000例. 北京:北京航空航天大学出版社, 2020.01.

图书封面:

图书目录:

《2020执业医师考试 国家临床执业及助理医师资格考试医师进阶重难题3000例》内容提要:

本书精选了国家执业及助理医师资格考试笔试考察的高频考点,并融入昭昭老师的记忆方法。且题目完整,按章节整理清晰,并配有题目的详细解析以及相似的知识点对比,在这本图书中,每一题目都不仅是答案本身,更串联起了一众相关知识点,在讲义的基础上应用,有利于

《2020执业医师考试 国家临床执业及助理医师资格考试医师进阶重难题3000例》内容试读

题目

第一部分临床医学综合

分】

A

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广面啡34u0,计民【ò同】显天前闭小无帝

国家临床执业及助理医师资格考试医师进阶重难题3000例

【例1】关于阻塞性肺气肿,哪一项描述是正确

之呼吸困难、发绀、大汗、烦躁。查体:BP90

的?

60mmHg,气管右移,左肺呼吸音减弱,未闻及

A.经积极治疗可以痊愈

干湿性啰音,最可能的诊断是

B.其病理改变是不可逆的

A.肺炎并发胸膜炎

C.仅限于肺泡弹性减退与膨胀

B.肺栓塞

D.,-抗胰蛋白酶增加易发生肺气肿

C.自发性气胸

E.肺功能改变主要是肺活量减少

D.急性心肌梗死

【例2】COPD病理生理改变的标志是

E.主动脉夹层

A.气体交换异常

【例7】男性,41岁,慢性咳嗽咳痰史15年,突发

B.黏液高分泌

左侧胸痛1天,呈针刺样疼痛,向左肩部放射,

C.肺动脉高压

伴有胸闷及气短,干咳,无发热。吸烟约10

D.肺过度充气

年,2包/天。查体:消瘦,神志清楚,气管居中

E.呼气气流受限

无颈静脉怒张,左下肺叩诊鼓音,左下肺呼吸

【例3】下列哪项肺功能检查结果不符合阻塞性

音明显降低,右肺散在少量干啰音,心界叩诊

通气功能障碍?

不清,心率92次/分,律齐,无病理性杂音,双

A.VC减低或正常

下肢不肿。最可能的疾病是

B.RV增加

A.左侧气胸

C.TLC正常或增加

B.肺栓塞

D.FEV,/FVC减低

C.急性心肌梗死

E.MMFR正常

D.COPD

【例4】评估慢性阻塞性肺疾病严重程度的肺功

E.肺大疱

能指标是

【例8】慢性肺源性心脏病发病的主要因素,下列

A.FEV/FVC

哪项不正确?

B.FEV,%预计值

A.肺血管阻力增加

C.FEV,绝对值

B.气道梗阻

D.DLCO

C.肺动脉高压

E.最大通气量

D.低氧血症及高碳酸血症

【例5】男,59岁,咳嗽咳痰12年,活动后气喘3

E.血黏度增加

年,平地走路呼吸困难休息后缓解,近一年无

【例9】慢性肺心病心功能代偿期除了有COPD的

加重恶化,吸烟史13年,肺功能:吸入支气管

临床表现外,还可有的体征是

扩张剂后FEV,/FVC为62%,preFEV,%为

A.肝颈静脉反流征阳性

65%。治疗首选吸入

B.剑突下心脏收缩期搏动

A.短效抗胆碱药

C.舒张期奔马律

B.长效抗胆碱药

D.腹腔积液征

C.短效B,受体激动剂

E.双下肢水肿

D.糖皮质激素

【例10】X线胸片诊断慢性肺源性心脏病的主要

E.机械通气

依据,下列哪项不符合?

【例6】男性,67岁。2年前诊断为C0PD,未正规

A.可有明显肺气肿或慢性肺部感染疾患征象

治疗。3小时前无明显诱因突感左胸剧痛,继

B.右心室增大

2

第一部分临床医学综合

C.肺动脉段突出,其高度大于等于5mm

析,其中PaCO,增高提示

D.右下肺动脉干横径大于等于15mm

A.病情好转

E.右下肺动脉干横径与气管横径之比大于等

B.出现呼吸性碱中毒

于1.07

C.病情恶化

【例11】COPD并发肺心病急性加重时,采取的治

D.出现心力衰竭

疗措施中最重要的是

E.无临床意义

A.应用利尿剂

【例17】治疗支气管哮喘的缓解药物不包括

B.应用呼吸兴奋剂

A.速效吸入的B,受体激动剂

C.控制肺部感染

B.短效茶碱

D.应用血管扩张剂

C.白三烯调节剂

E.机械通气

D.全身用糖皮质激素

【例12】肺心病患者心衰使用洋地黄,下述哪项

E.抗胆碱药

不正确?

【例18】冠心病患者伴发支气管哮喘时应慎用哪

A.避免选用作用快的制剂

种药物?

B.用量为常规量的1/2~2/3

A.氨茶碱

C.心率快与慢不能作为疗效指征

B.肾上腺糖皮质激素

D.一般疗效较差

C.酮替酚

E.不作为首选治疗心功能不全的药物

D.肾上腺素

【例13】关于支气管哮喘发作的临床表现,下列

E.色甘酸二钠

哪项不正确?

【例19】支气管哮喘急性发作首选的药物治疗方

A.强迫端坐位

法是

B.出现严重呼气性呼吸困难

A.静脉注射氨茶碱

C.呼吸动度增大、呈吸气位

B.雾化吸入异丙托溴铵

D.语音震颤减弱

C.雾化吸入沙丁胺醇

E.大汗淋漓伴紫绀

D.静脉使用糖皮质激素

【例14】用于鉴别COPD和支气管哮喘的试验是

E.雾化吸入糖皮质激素

A.过敏原试验

(例20~22共用题干)

B.支气管激发试验

男性,37岁。支气管哮喘21年,再发咳嗽伴

C.低氧激发试验

喘息5天,吸入沙丁胺醇症状稍改善,1天来喘息

D.运动试验

加重。查体:R33次/分,端坐呼吸,大汗,语不成

E.支气管舒张试验

句,口唇发绀,双肺呼吸音低,可闻及散在哮鸣

【例15】支气管哮喘发作时的呼吸功能检查,下

音,闻及湿啰音,心率120次/分,有奇脉。

列哪项不正确?

【例20】应首选的辅助检查是

A.FEV,下降

A.胸部X线

B.FEV,/FVC下降

B.肺功能

C.MMFR上升

C.动脉血气分析

D.MEF50%减少

D.心电图

E.PEF减少

E.肺部CT

【例16】对支气管哮喘急性发作病人进行血气分【例21】下列处理措施中,不恰当的是

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国家临床执业及助理医师资格考试医师进阶重难题3000例

A.鼻导管吸氧

列哪项不正确?

B.静脉滴注糖皮质激素

A.病变肺应处于高处

C.持续雾化吸入B,受体激动剂

B.每日应引流2~4次,每次15~30分钟

D.限制液体入量(<2000mL/d)

C.可用生理盐水先作雾化吸入,便于排痰

E.必要时机械通气

D.痰量多的患者,应尽快把痰排出

【例22】经治疗病情不缓解,病人出现嗜睡,意识

E.排痰时,同时配合深呼吸,用力咯痰,可提高

模糊,不能言语,查体哮鸣音消失,应采取的最

排痰效果

主要措施是

(例27~29共用题干)》

A.面罩吸氧

男,38岁。间断性咳嗽、咳黄脓痰21余年

B.静泳注射肾上腺素

三天前出现发热,痰中少量带血。幼年曾患百

C.机械通气

日咳。

D.静脉滴注呼吸兴奋剂

【例27】患者最可能的诊断是

E.继续观察

A.慢性阻塞性肺疾病

【例23】男性,44岁,一周前上感伴咳嗽,三小时

B.支气管扩张症

前突然咯鲜血,量达300mL,无胸痛。既往有

C.肺结核

痰中带鲜血史。查体:体温37.3℃,血压正常,

D.肺脓肿

双肺叩清,右下肺可闻中小水泡音,心尖部可

E.支气管哮喘

闻3/6级收缩期吹风样杂音。最可能的诊

【例28】为明确诊断,最有意义的检查是

断为

A.肺功能

A.肺结核病伴空洞

B.胸部X线片

B.支气管扩张症

C.胸部HRCT

C.肺梗塞

D.支气管镜

D.肺炎球菌性肺炎

E.肺部MRI

E.风湿性心脏瓣膜病

【例29】根据诊断,目前最佳的处理方法是

【例24】下列关于支气管扩张常见临床特点的叙

A.吸氧

述,错误的是

B.抗感染

A,反复咯血

C.止血

B.咳大量脓痰

D.体位引流

C.病变部位固定湿啰音

E.手术治疗

D.胸部X线平片多无异常表现

【例30】医院获得性肺炎最常见的致病菌是

,E.胸部CT多表现为支气管壁增厚,管腔呈囊、

A.革兰阳性杆菌

柱状扩张

B.革兰阴性杆菌

【例25】根据下列哪项条件可确诊支气管扩张?

C.革兰阳性球菌

A.慢性咳嗽、咳痰

D.革兰阴性球菌

B.反复咯血

E.革兰阳性球菌+革兰阴性杆菌

C.大量咳痰且分层

【例31】在整个病理过程中没有肺泡壁和其他结

D.肺部湿啰音

构破坏的肺炎是

E.支气管造影

A.肺炎链球菌肺炎

【例26】支气管扩张患者施行体位引流排痰,下

B.肺炎克雷伯杆菌肺炎

4

第一部分临床医学综合

C.铜绿假单胞菌肺炎

【例37】男性,71岁。2周前感冒后咳嗽、咳痰,量

D.金黄色葡萄球菌肺炎

多,初为黄色脓性、黏稠带血,后变为红棕色胶

E.真菌性肺炎

冻样。查体25次/分,口唇发绀,右肺叩浊,

【例32】下列哪种细菌性肺炎一般不出现肺脓肿

呼吸音低,散在湿啰音,心率125次/分,心律

改变?

整。血常规WBC10.9×10/L。最可能的诊

A.流感嗜血杆菌

断是

B.军团菌

A.金黄色葡萄球菌肺炎

C.肺炎克雷伯杆菌

B.干酪性肺炎

D.肺炎链球菌

C.肺炎球菌肺炎

E.大肠杆菌

D.肺炎克雷伯杆菌肺炎

【例33】男,39岁。受凉后出现高热3天,体温达

E.军团菌肺炎

39℃~40℃,伴有头痛、寒战、咳嗽、咳血痰,恶

【例38】患者,52岁,急性起病,寒战,高热,全身

心伴呕吐5次。查体:急性病容,神清,皮肤和

衰弱,痰稠呈砖红色胶冻状,胸部X线检查结

黏膜可见散在出血点,口角可见单纯性疱疹,

果为右侧肺可见实变阴影及蜂窝状脓肿,叶间

颈有抵抗,右下肺叩浊,可闻及支气管呼吸音

隙下坠。下列哪项诊断和治疗最适合?

和湿啰音。双侧病理反射未引出。该患者最

A.金黄色葡萄球菌肺炎,选用万古霉素治疗

可能的疾病是

B.军团菌肺炎,选用红霉素治疗

A.干酪性肺炎

C.支原体肺炎,选用红霉素治疗

B.金葡菌肺炎

D.厌氧菌肺炎,选用青霉素G治疗

C.念珠菌肺炎

E.肺炎克雷伯杆菌肺炎,选用半合成广谱青霉

D.肺炎球菌肺炎

素加氨基糖苷类

E.病毒性肺炎

【例39】患者,女,12岁。外出郊游后出现头痛、

【例34】某糖尿病患者,男性,69岁,突发高热、寒

咽痛,伴低热和肌肉酸痛,5天后出现咳嗽和少

战、右胸痛,次日咯痰,为黄脓性带血丝,量多,

量黏痰,X胸片检查结果:双肺下叶边缘模糊

X线显示右下肺叶实变,其中有多个液气囊

的斑片状阴影,1周后查体发现巩膜充血,最可

腔,最可能的诊断是

能的诊断是

A.干酪性肺炎

A.军团菌肺炎

B.绿脓杆菌性肺炎

B.支原体肺炎

C.克雷伯杆菌性肺炎

C.浸润性肺结核

D.葡萄球菌性肺炎

D.厌氧菌肺炎

E.军团菌性肺炎

E.肺炎链球菌肺炎

(例35~37共用选项)

【例40】男性,36岁,3天前着凉后发热,体温

A.少量铁锈色痰

38.2℃,伴呼吸困难,咳嗽,咳少量黄痰,腹泻

B.砖红色胶冻样痰

3次,自服“先锋霉素”无效。入院查体:嗜唾,

C.脓痰带血丝或脓血丝

口唇轻度发绀,脉搏105次/分,呼吸29次/分,

D.黄绿色脓痰

双肺叩清音,双下肺可闻及湿啰音,心律整,腹

E.脓臭痰

(-),血WBC12.5×10/L,中性粒细胞87%。

【例35】肺炎克雷伯杆菌肺炎典型痰液表现是

血气分析:pH7.35,Pa0257mmHg,PaC0,

【例36】金黄色葡萄球菌肺炎典型痰液表现是

31mmHg,胸片示:左上肺前段、左下肺及右上

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国家临床执业及助理医师资格考试医师进阶重难题3000例

肺前段、右中肺见斑片状阴影。最可能的诊

温控制不佳。该患者可能合并哪类病原体

断是

感染?

A.军团菌肺炎

A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌

B.金黄色葡萄球菌肺炎

B.军团菌

C.ARDS

C.肺炎链球菌

D.肺栓塞

D.革兰阴性杆菌肺炎

E.支原体肺炎

E.厌氧菌

(例41~42共用选项)

【例47】男性,46岁,饮酒后出现发热,体温

A.庆大霉素

39.3℃,伴咳嗽、咳少量黄痰,自服“头孢菌素”

B.青霉素G

3天无效,1天前咳出大量脓痰,自觉有臭味,

C.红霉素

体温降至37.5℃。最可能的诊断是

D.氧氟沙星

A.支气管扩张

E.甲硝唑

B.金葡菌肺炎

【例41】克雷伯杆菌肺炎首选

C.吸入性肺炎

【例42】军团菌肺炎首选

D.肺脓肿

【例43】吸人性肺脓肿的病原菌绝大多数是

E.大叶性肺炎

A.金黄色葡萄球菌

【例48】有关出现结核病变态反应,下列哪项是

B.厌氧菌

错误的?

C.克雷伯杆菌

A.常发生于原发结核感染的病人

D.大肠杆菌

B.多发生于结核分枝杆菌侵入人体后4~8周

E.肺炎链球菌

C.局部可出现渗出性炎症,但不出现干酪样

【例44】吸入性肺脓肿最常见的部位是

坏死

A.左上叶后段和舌叶

D.结核菌素试验呈阳性

B.左下叶基底段

E.可出现皮肤结节性红斑

C.右上叶后段和下叶背段

【例49】关于结核病的呼吸系统症状,下列哪项

D.右下叶基底段

正确?

E.右中叶

A.约半数的病人有不同程度的咯血

【例45】血源性肺脓肿最常见的病原菌是

B.痰中带血可因空洞中血管瘤破裂造成

A.大肠杆菌

C.炎症波及壁层胸膜时可出现剧烈胸痛

B.产气杆菌

D.咯血后发热持续不退,提示有结核病播散

C.金黄色葡萄球菌

E.一般无急骤出现的呼吸困难

D.肺炎杆菌

【例50】下列关于肺结核患者咯血的叙述,正确

E.草绿色链球菌

的是

【例46】男性,78岁,3天前着凉后出现发热,体温

A.大量咯血时多伴有胸痛

38.2℃,伴有咳嗽,咳黄痰,痰不易咳出。既往

B.约有1/2的患者有不同程度的咯血

病史:3年前患脑梗塞,卧床,生活不能自理。

C.大量咯血主要是由于肺小动脉破裂

偶有进食呛咳。体检:双下肺可闻及细小水泡

D.痰中带血主要为病灶毛细血管扩张所致

音。胸片提示:右下肺背段片状影。血

E.咯血后常伴有低热的原因主要是并发感染

WBC10.8×10/L,中性79%,应用头孢唑林体

【例51】关于结核病化疗原则,下列哪项不正确?

6

···试读结束···

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