《中医执业医师资格考试拿分考典》阿虎医考研究组，吴春虎，李烁|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

图书名称：《中医执业医师资格考试拿分考典》

【作　者】阿虎医考研究组，吴春虎，李烁

【丛书名】执业医师资格考试通关系列

【页 数】 273

【出版社】 北京：中国中医药出版社 , 2021.12

【ISBN号】978-7-5132-7122-6

【价 格】168.00

【分 类】中西医结合-资格考试-自学参考资料

【参考文献】 阿虎医考研究组，吴春虎，李烁. 中医执业医师资格考试拿分考典. 北京：中国中医药出版社, 2021.12.

图书封面：

图书目录：

《中医执业医师资格考试拿分考典》内容提要：

本书由中国中医药出版社组织权威专家，在系统疏理历年真题3000道，精心研究考试命题规律及特点，并充分收集往届考生的实战经验，全面分析总结高频考点的基础上，精心编写而成，是复习应考的必备辅导书。

《中医执业医师资格考试拿分考典》内容试读

第一病案（例）分析

病案（例）分析分值表

考试项目

所占分值

病案（例）分析1（内科】

中医疾病诊断

2

病案（例)分析2（外、妇

中医证候诊断

2

儿科)

西医诊断

2

各20分，共计40分

西医诊断依据

4

考试方法：书面笔试

中医治法

2

考试时间：50分钟

方剂

2

药物组成、剂量及煎服法

2

西医治疗原则与方法

4

合计

20

通哭技巧

考生依据题目所提供的中医四诊、查体、辅助检查等临床资料，以书面形式答出中医疾病诊断，中医证候诊断，西医诊断，西医诊断依据，中医治法，方剂，药物组成、剂量及煎服方法，西医治疗原则与方法（药物、手术等）。

1.中医疾病诊断(2分)以题干中描述的第一症状为判断要点，结合中医四诊确定疾病诊断。

2.中医证候诊断(2分)根据题干中描述的中医四诊信息综合归纳分析，可从八纲和脏腑辨证角度初步分析，结合大纲中疾病的证型名称确定证型诊断，要求证型名称必须与大纲中原有名称保持一致。

3.西医诊断(2分)结合病史、症状、体征、辅助检查结果确定疾病诊断。

4.西医诊断依据(4分)从病史、症状、体征、辅助检查结果四个方面来写即可。

5.中医治法(2分)根据疾病和证型诊断，设立中医治法，一般为2个四字的专业中医治法词汇。

6.方剂(2分)根据考点内容熟记正确的方剂名称，原方名后添加“加减”二字。

7.药物组成、剂量及煎服法(2分)

(1)组成原方主体用药要求基本书写，根据题目具体情况进行相关药物的加减，不能出现与证型明显不符的药物。

(2)剂量一般书写临床常用剂量，常用药物以10~15g为基本剂量，有明确毒副作用的药物需要在规定剂量以内。注意写明特殊煎煮方法。

(3)煎服法基本都可使用“三剂，水煎服。日一剂，早晚分服”的模板回答。

8.西医治疗原则与方法(4分)大部分疾病可按照下面的顺序来写：①一股治疗。

②对症治疗。③病因治疗。④手术治疗。

(一)考试介绍

第

本站为技能考试中分值最高的部分。考试涉及的知识点主要是中西医结合内科学

站

中西医结合外科学、中西医结合妇科学及中西医结合儿科学的内容。要求考生在50分钟内完成2道病案（例)分析试题，每题20分，共40分。

【样题1】

病案（例）摘要：

(例)分析

徐某，男，70岁，已婚，农民。2012年10月11日初诊。

患者常年体弱多病，近日胸骨体中段附近出现闷痛，可放射至左肩、无名指。疼痛一般持续3分钟左右，舌下含服硝酸甘油可缓解。既往有吸烟史30年。现症：心悸而痛，胸闷气短，甚则胸痛彻背，心悸汗出，畏寒，肢冷，下肢浮肿，腰酸无力。

查体：T:36.3℃，P:80次/分，R:20次/分，BP:120/70mmHg。心界不大，心率80次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。舌淡白，脉沉细。

辅助检查：心电图示：窦性心律，V,~V,导联ST段压低0.1mV,T波低平。肌钙

蛋白I(-)。

要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。

【样题2】

病案（例）摘要：

罗某，女，28岁，已婚，千部，2016年8月14日初诊

患者于2016年8月8日停经49天在某医院门诊行人流术，手术顺利，见绒毛膜，出血量多，术后阴道流血3天。于8月12日开始下腹部疼痛拒按，自服抗生素无效，遂来就诊。现症：下腹部疼痛拒按，发热，带下量多，黄稠臭秽，大便溏，小便短赤。

查体：T:38.9℃，P:94次/分，R:20次/分，BP:100/70mmHg。神志清楚，痛苦面容，下腹压痛，轻度肌紧张，反跳痛阳性。舌红有瘀点，苔黄厚，脉弦滑。

妇科检查：外阴发育正常，阴道通畅，分泌物量多，色黄，味臭，子宫水平位，宫体稍大，活动度差，压痛明显，两侧附件片状增厚，压痛阳性。

辅助检查：血常规：白细胞：19.6×10/L,中性粒细胞：93%。B超示：盆腔

积液。

要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。

【参考答案】

1.中医疾病诊断：胸痹。中医证候诊断：心肾阳虚证。

西医诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病（心绞痛）。

西医诊断依据：①患者常年体弱多病，有吸烟史30年。②胸骨体中段附近出现闷痛，可放射至左肩、无名指。疼痛一般持续3分钟左右，舌下含服硝酸甘油可缓解。

·3·

疆中西医结合执业助理医师资格考试实践技能拿分考典■

心界不大，心率80次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。③心电图示：窦性心律，

V,~V,导联ST段压低0.1mV,T波低平。肌钙蛋白I(-)。

中医治法：温补阳气，振奋心阳。方剂：参附汤合右归丸加减。

药物组成、剂量及煎服法：人参12g,附子9g(先煎)，熟地黄24g,山药12g,山茱萸9g,枸杞子12g,菟丝子12g,鹿角胶12g（烊化兑服)，杜仲12g,肉桂6g(后下)，当归9g。三剂，水煎服。日一剂，早晚分服

西医治疗原则及方法：

(1)发作时的治疗：①休息。②药物治疗：硝酸甘油、硝酸异山梨酯舌下含化

(2)缓解期的治疗：①B受体阻滞剂（美托洛尔、比索洛尔）。②硝酸酯制剂（硝

酸异山梨酯、5一单硝酸异山梨酯)。③钙通道阻滞剂（维拉帕米、硝苯地平、地尔硫草)。④曲美他嗪

2.中医疾病诊断：带下病。中医证候诊断：湿热瘀结证。西医诊断：盆腔炎性疾病。

西医诊断依据：①患者有人流术史，术后阴道流血3天。②高热，下腹压痛，轻度肌紧张，反跳痛阳性。③妇科检查：外阴发育正常，阴道通畅，分泌物量多，色黄，味臭，子宫水平位，宫体稍大，活动度差，压痛明显，两侧附件片状增厚，压

痛阳性。④辅助检查：血常规：白细胞：19.6×10°/L,中性粒细胞：93%。B超

示：盆腔积液。

中医治法：清热利湿，化瘀止痛。方剂：仙方活命饮加薏苡仁、冬瓜仁

药物组成、剂量及煎服法：白芷6g,贝母6g,防风6g,赤芍6g,当归尾6g,甘草6g,皂角刺6g,穿山甲6g,天花粉6g,乳香6g,没药6g,金银花9g,陈皮9g,薏苡仁9g,冬瓜仁9g。三剂，水煎服。日一剂，早晚分服

西医治疗原则及方法：①药物治疗：抗生素。②手术治疗。(二)考点汇总

I内科疾病

考点1★★★急性上呼吸道感染

【诊断】

(1)主要根据病史、症状及体征，结合周围血象并排除其他疾病，如过敏性鼻炎、伤寒等，可做出诊断。病毒分离、免疫荧光技术及细菌培养对明确病因诊断有帮助。

(2)检查

①血常规：病毒性感染可见白细胞计数一般正常或偏低，淋巴细胞比例相对增高细菌感染时，白细胞计数及中性粒细胞增高，甚则见核左移。

·4.

②病毒分离：有助于确诊。

③荧光技术检测：阳性者有助于早期诊断。

第一站

④血清学检查：有助于早期诊断。

【西医治疗】

(1)抗病毒治疗：奥司他韦、利巴韦林等。

(2)抗感染治疗：头孢氨苄、罗红霉素等。

病案（例）分析

(3)对症治疗：①发热、头痛、肢体酸痛者，用复方阿司匹林片。②鼻塞流涕者，用扑尔敏，或1%的麻黄素。

【中医辨证论治】证型

证候

治法

方剂

组成

风寒束表恶寒重发热轻，无汗，

辛温解表

荆防败毒散加减

人参败毒草苓芎，羌独柴前

头痛，流涕喉痒，咳

枳桔同，生姜薄荷煎汤服，

嗽，口不渴，苔薄白而

祛寒除湿功效宏，若须消散

润，脉浮紧

疮毒肿，去参加人荆防风

风热犯表身热著微恶寒，汗出不

辛凉解表

银翘散或葱豉桔

银翘散主上焦疴，竹叶荆蒡

畅，咳嗽痰黄，口干而

梗汤加减

豉薄荷，甘桔芦根凉解法：

渴，苔微黄，脉浮数

葱豉桔梗山栀翘，薄荷竹叶甘草饶

暑湿伤表身热，微恶风，头昏清暑祛湿

新加香薷饮加减

物香需豆朴先，散寒化湿

重，咳嗽痰黏，胸闷脘解表

功效兼，若益银翘豆易花，

痞，渴不多饮，苔薄黄

新加香薷祛暑煎

腻，脉濡数

考点2★★慢性支气管炎(2020年版大纲新增考点】

【诊断】

(1)临床上以咳嗽、咳痰为主要症状或伴有喘息，每年发病持续3个月，并连续2年或以上。除外具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病，如支气管哮喘、支气管扩张肺结核、尘肺、肺脓肿、心功能不全等。

(2)检查

①血常规：细菌感染时，白细胞总数和（或）中性粒细胞增高。

②痰液检查：涂片可发现革兰阳性球菌或革兰阴性杆菌，痰培养可发现致病菌。

③X线检查：早期可无异常，后期肺纹理增多、变粗、扭曲，呈网状或条索状阴

影，向肺野周围延伸，以两肺中下野明显

④肺功能检查：早期可无异常。后期发展至气道狭窄或有阻塞时.表现为第1秒用

力呼气容积(FEV,)下降，合并肺气肿时，肺残气量明显增高，肺总量(TLC)也增大。

【西医治疗】

(1)急性加重期和慢性迁延期：①控制感染：可选用B内酰胺类、大环内酯类、喹诺

酮类等。②祛痰、镇咳。③解痉平喘：适用于喘息型患者急性发作，或合并肺气肿者。

·5

■中西医结合执业助理医师资格考试实践技能拿分考典■

(2)缓解期：①加强体质锻炼，提高自身抗病能力。②戒烟，避免有害气体和其他有害颗粒的吸入。③使用免疫调节剂：卡介苗等。

【中医辨证论治】证型

证候

治法

方剂

组成

风寒

咳喘气急，痰白量多，

宣肺散

三拗汤合止嗽散

三拗汤用麻杏草，宣肺平

犯肺

恶寒无汗，口不渴，苔寒，化痰

加减

喘效不低；止嗽散中用白

薄白滑，脉浮紧

止咳

前，陈皮桔梗草荆添，紫菀百部同蒸用，感冒咳嗽此方先

风热

咳嗽频剧，痰黄黏稠，

清热解

桑菊饮加减

桑菊饮中桔杏翘，芦根甘

犯肺

鼻流黄涕，身热汗出，

表，止咳

草薄荷饶

口渴，苔薄黄，脉浮

平喘

痰浊

咳声重浊，痰多色白而燥湿化

陈汤合三子养

二陈汤用半夏陈，苓草梅

证阻肺

黏，纳呆，口黏不渴，痰，降气

亲汤加减

姜一并存：三子养亲祛痰

苔腻色白，脉滑

止咳

方，芥苏莱菔共煎汤

痰热

喘息气促，痰多色黄黏清热化清金化痰汤加减

清金化痰黄芩栀，桔梗麦

郁肺

稠，面红咽干，尿赤便痰，宣肺

冬桑贝知，瓜蒌橘红茯苓

秘，苔黄腻，脉滑数

止咳

草，痰火犯肺咳嗽止

寒饮

咳嗽喘逆不得卧，咳吐

温肺化

小青龙汤加减

小小青龙最有功，风寒束

伏肺

清稀白沫痰，遇冷空气

饮，散寒

表饮停胸，细辛半夏甘和

加重，恶寒肢冷，苔白

止咳

味，姜桂麻黄芍药同

滑，脉弦紧

咳嗽气短，声低气怯，

肺气

补肺益

玉屏风散加减

玉屏风散用防风，黄芪相

自汗畏风，舌淡苔白，

畏效相成，白术益气更实

虚

气，化痰

脉细弱

止咳

卫，表虚自汗服之应

肺脾

咳嗽气短，倦怠乏力，补肺健

补肺汤合补中益

补肺五味与参芪，熟地紫

虚

气虚

食后腹胀便溏，舌胖有脾，止咳

气汤加减

菀配桑皮；补中益气芪术

证

齿痕，苔薄白，脉细弱

化痰

陈，升柴参草当归身

肺肾

咳喘气促，动则尤甚，滋阴补沙参麦冬汤合六

沙参麦冬扁豆桑，玉竹花

气阴

潮热盗汗，手足心热，

肾，润肺味地黄丸加减

粉甘草襄；地八山山四，

两虚

腰酸耳鸣，舌红苔薄止咳

丹苓泽泻三

黄，脉细数

考点3★★慢性阻塞性肺疾病

【诊断】

(1)主要根据吸烟等高危因素史、临床症状、体征及肺功能检查等综合分析而确

定。不完全可逆性气流受限是COPD诊断的必备条件。少数无咳嗽、咳痰症状患者，

只要肺功能检查时FEV,/FVC<70%,除外其他疾病后，亦可诊断为COPD

(2)检查

①肺功能检查：是判断气流受限的主要客观指标。吸入支气管舒张药后FEV,/FVC

6

···试读结束···