《医院消毒供应中心管理指南》黄浩，周晓丽等主编；朱红，师庆科等副主编|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

图书名称：《医院消毒供应中心管理指南》

【作　者】黄浩，周晓丽等主编；朱红，师庆科等副主编

【丛书名】现代医院后勤建设与管理丛书

【页 数】 248

【出版社】 北京：研究出版社 , 2019.10

【ISBN号】978-7-5199-0661-0

【分 类】医院-消毒-管理-指南

【参考文献】 黄浩，周晓丽等主编；朱红，师庆科等副主编. 医院消毒供应中心管理指南. 北京：研究出版社, 2019.10.

图书封面：

图书目录：

《医院消毒供应中心管理指南》内容提要：

本书从医院环境卫生质量控制、职业安全防护、信息及数据安全管理、清洗、消毒、灭菌监测、清洗消毒机技术操作规范等方面进行阐述。相较于以往图书，立足点更加精准，对于实践更具有指导意义。作者黄浩，四川大学华西医院消毒供应中心主任。

《医院消毒供应中心管理指南》内容试读

第一章概述

黄浩周晓丽

消毒供应中心(CSSD)是承担各科室所有重复使用的诊疗器械、器具和物

品清洗消毒、灭菌及无菌物品供应的部门，是医院消毒灭菌系统中的核心科室，

是重复使用的无菌物品供应周转的物流中心，是临床医疗服务的重要保障部门。

消毒供应中心是病原微生物最集中的地方，也是为全院提供无菌物品的部门，

如果流程质量控制出现问题，则易造成消毒和灭菌的失败，进而造成洁污物品间的交叉感染，并引发医院感染，甚至会危害患者的生命安全。

医院消毒供应中心管理指南

第一节国内外消毒供应专业的发展历程

一、国外消毒供应专业的发展

17世纪，显微镜之父列文·虎克最早发现微生物，而微生物学奠基人罗伯特·科赫

则证明了细菌是导致感染性疾病的原因。1854~1856年，护理学创始人南丁格尔将消毒

技术理论应用于患者，使伤员死亡率从超过50%降低至2.2%，充分说明了清洁卫生、

消毒灭菌对预防感染的重要性。1865年，现代消毒之父约瑟夫·李斯特首先使用石碳酸

喷涂仪器，并用石碳酸浸湿敷料覆盖伤口；做手术时戴手套，术前术后用5%的石碳酸

洗手和手术器械，他让医学界接受消毒原则，认识到洗手的重要性。

1878年，路易斯·巴斯德将微生物和疾病之间建立联系，认识到细菌是引起疾病的

原因，提出外科手术敷料应先清洗，再经130℃~150℃灭菌，发明了疫苗、巴氏消毒法，

为消毒学的发展起到很大的推进作用。1876~1880年，路易斯·巴斯德的学生凯莱斯·坎

勃伦特发明了压力蒸汽消毒器，可使消毒器温度提高到120℃以上。1881年，罗伯特·科

赫对117℃湿热和干热灭菌的方法进行了比较，并指出了细菌的耐热性在有无水蒸气的

条件下具有较明显的差异。

1888年，伊斯马奇研究提出，冷空气的存在可以阻碍温度的上升，非饱和蒸汽迫使

温度分布不均匀从而导致延缓灭菌的时间。肯尤恩提出在输入蒸汽前排出灭菌柜内的空

气，排至近于真空状态，可提高灭菌效果。Low第一次报道了甲醛的灭菌特性。1889年，

费布陵格提出手臂消毒。1890年，郝斯泰德提倡使用经过蒸汽消毒达到无菌的橡胶手套

比用消毒液消毒双手更安全，这促使无菌技术更加完善。自此，无菌外科理念进入手术室，

大幅度提高了手术的安全性，降低了死亡率。

1915~1933年，肯特沃特利用重力原理清除灭菌柜室内的冷空气，设计了下排式压

力蒸汽灭菌器。1989年，雷特发现射线的灭菌效应。1940年，环氧乙烷首次用于医用

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第一章概述

用品的灭菌。1949年，由菲利普斯和凯易确立了环氧乙烷气体灭菌理论。

1950年前后，欧美开始使用环氧乙烷气体灭菌设备。1953年，美国采用直线加速

器进行电子束灭菌。20世纪60年代，国外开始研究低温甲醛蒸气的灭菌效果。20世纪

80年代，低温等离子体灭菌技术出现，90年代初期在美国进入医院，用于怕热、怕湿

器械的灭菌。随后，预真空压力蒸汽灭菌器、脉动式压力蒸汽灭菌器相继问世。

随着消毒学理论的发展，消毒供应的工作质量趋于行业化和标准化，促进了欧洲标

准化委员会制定的EN/ISO、英国的HTM系列质量标准体系、美国的AMMI质量标准

体系等行业标准的产生。20世纪末期，各国依据国情进行医疗体制的变革，共同关注点

为：保证医疗质量的前提下，整合医疗资源，降低医疗成本投入。消毒供应中心也由分

散式向集中式发展，部分有能力的消毒供应中心承担一定区域内小型或私人医疗机构无

菌物品的供应工作。同时，企业性质的社会化消毒供应中心应运而生，如英国医院消毒

供应中心与社会化消毒供应中心，对无菌物品的生产共同遵循国家标准、行业标准、地

区标准等。

二、国内消毒供应专业的发展

我国外科手术在三千年前萌芽，最早用锐利的石片作为手术器械，用于取出身体

内的各种异物、放血、切开脓肿等。青铜器时代，人们使用金属制造刀、锯、锉等手

术器械。《黄帝内经》中记载的铍针、锋针主要用于外科手术。古代医生使用的消毒

方法有：煮沸洗涤、火烧灼或用具有消毒作用的中草药进行消毒。

清朝末年，现代消毒学伴随西医一同传入我国，教会医院的建立使我国西医得到迅

速发展，消毒灭菌技术随之开始发展。病房使用的乳胶手套、纱布、注射器、输液器、

输血器、开放式输液瓶、注射针头等都需清洗消毒灭菌处理，棉棒、棉球、输液器、裁

剪纱布块及包布等均为手工制作。早年医院消毒供应中心处理的专科器械种类和数量较

少，手术器械、妇产科、五官科、口腔科、急诊科等科室的诊疗器械、器具和物品的清

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第一章概述

发现，239所医院中88%的消毒供应中心为分散式管理，部分医院消毒供应中心的建

设与管理并未纳入医院发展规划，消毒供应中心建筑布局、设备设施、人员配置和专业培训等均与医院发展不相匹配。随机调查显示：由手术室自行清洗消毒包装后再由消毒供应中心灭菌的54个包无一合格，器械脏污、生锈、包布破损、器械触碰掉落黑色固体污渍。2007年，卫生部将医院消毒供应中心的相关标准制定纳入制标计划，医

院消毒供应中心的工作质量、功能和作用成为社会关注的重点。

2009年，中华人民共和国卫生行业标准WS310.1-2009《医院消毒供应中心第1

部分：管理规范》、WS310.2-2009《医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技

术操作规范》、W$310.3-2009《医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监

测标准》颁布，我国消毒供应中心迎来前所未有的发展时期。卫生部医院感染标准委员

会在全国各大片区举办培训班，对标准进行解读。各地卫生行政部门组建医院感染质控

中心或消毒供应质控中心，配合行政部门开展标准培训、指导与检查。在“两规一标”

的推动下，我国消毒供应中心向规范化、标准化、科学化方向发展。

2015年，国务院办公厅发布的《推进分级诊疗制度建设的指导意见》中指出，整合

二级以上医院现有消毒供应中心资源，探索独立设置的区域消毒供应机构，实现区域资

源共享。2016年，消毒供应中心“两规一标”进行了更新，WS310-2016替代原有的

WS310-2009,2016版“两规一标”在2009版的基础上进行了起草和修改，强调集中管理，

增加了关于信息化建设的要求，补充了植入物与外来医疗器械的管理要求，增加了对采

用其他医院或消毒服务机构提供消毒灭菌服务的医院的消毒供应管理要求等多条要求。

2017年以来，有关鼓励和支持第三方独立医疗机构消毒供应中心的政策性文件密集

发布。2018年6月11日，医政医管局发布《医疗消毒供应中心基本标准（试行）》《医

疗消毒供应中心管理规范（试行）》，对第三方独立医疗机构消毒供应中心进行规范。

2019年5月23日，国家卫健委颁布《医疗机构感染预防与控制基本制度（试行）》，

将医院感控工作作为医院管理的底线，消毒供应中心作为医院内重点感控部门，其工作

质量得到高度重视。

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医院消毒供应中心管理指南

第二节国内消毒供应中心发展的现状与挑战

一、消毒供应中心模式

目前，国内消毒供应中心包括医院自有模式和独立医疗机构模式两类。医院自有

模式是指由医院管理，在医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗、

消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门。独立医疗机构模式的消毒供应中心是指医疗消

毒供应中心。

2018年6月1日，国家卫生健康委员会医政医管局发布的《医疗消毒供应中心管理

规范（试行）》和《医疗消毒供应中心基本标准（试行）》中对医疗消毒供应中心给出

明确定义：“医疗消毒供应中心是不包括医疗机构内部设置的消毒供应中心、消毒供应

室和面向医疗器材生产经营企业的消毒供应机构。医疗消毒供应中心主要承担医疗机构

可重复使用的诊疗器械、器具、洁净手术衣、手术盖单等物品清洗、消毒、灭菌以及无

菌物品供应，并开展处理过程的质量控制，出具监测和检测结果，实现全程可追溯，保

证质量。”

二、医院内消毒供应中心

医院自有模式的消毒供应中心，依据其承担的工作内容不同又可分为三种：传统的

医院内消毒供应中心、提供区域化服务的医院内消毒供应中心、选择外包服务的医院内

消毒供应中心。

(一)传统的医院内消毒供应中心

传统的医院内消毒供应中心仅承担本医院内各科室所有重复使用诊疗器械、清洁和

物品清洗、消毒、灭菌以及无菌物品的供应，以满足本医院各部门、各科室对复用器械、

器具和物品等消毒供应的需求。中华人民共和国卫生行业标准WS310-2016对医院自

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···试读结束···