《腰腿痛诊断与治疗 第3版》徐军，陈学明主编；贾勤，毕素清，裘丹英副主编|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

图书名称：《腰腿痛诊断与治疗 第3版》

【作　者】徐军，陈学明主编；贾勤，毕素清，裘丹英副主编

【页 数】 295

【出版社】 郑州：河南科学技术出版社 , 2019.04

【ISBN号】978-7-5349-9476-0

【价 格】35.00

【分 类】腰腿痛－中西医结合－诊疗

【参考文献】 徐军，陈学明主编；贾勤，毕素清，裘丹英副主编. 腰腿痛诊断与治疗 第3版. 郑州：河南科学技术出版社, 2019.04.

图书封面：

图书目录：

《腰腿痛诊断与治疗 第3版》内容提要：

本书简要介绍了腰腿痛的定义、临床表现、病理、病因、基础检查、临床诊断等基础知识，重点阐述了腰腿痛的注射治疗、手法治疗、药物治疗、中医治疗、运动治疗、保健措施及康复标准和新型治疗疗法。本书适合全科医师、医学实习生及患者阅读。

《腰腿痛诊断与治疗 第3版》内容试读

》第1章多《

腰腿痛基础知识

第一节概述

一、概念

1.疼痛部位相对宽泛，包括腰部、骶部（图1-1），可放射至臀部及下肢。

2.发病原因大部分由腰骶部某一组织发生病理改变而导致。

3.症状特点主要表现为腰部疼痛的一组症候群，即除了腰痛之外，还可以合并其他症状，如一侧或双侧臀部、腿部疼痛，甚至还可存在腰部或下肢活动受限等问题，严重时可出现下肢麻木、无力、行走障碍等其他问题。

二、特点

1.病因机制复杂腰腿痛通常由腰部损伤性疾病、腰椎退行性疾病、腰椎先天性畸形等引起，但是一些下肢疾病

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·腰腿痛诊断与治疗

图11腰腿痛疼痛常见部位

如坐骨神经痛、梨状肌综合征等也可引起疼痛，且不除外其他疾病如消化性溃疡、肾盂肾炎、女性盆腔炎或附件炎、肿瘤等所致。

2.发病人群广泛腰腿痛在体力劳动者中发生率较高，尤好发于从事搬运、挖掘等劳动者，但长期伏案工作者也多见。在性别方面，由于一些妇科疾病也可产生腰腿痛，因此，女性腰腿痛比例也不低。在年龄方面，除了中老年人由于退行性腰椎疾病可导致腰腿痛之外，青少年由于外伤或感染、炎症等因素也可造成腰腿痛高发。

3.疼痛性质多样除了常见的酸痛、钝痛、麻痛、放射痛、牵涉痛外，由于其他病因，还可有胀痛、扩散痛、关联痛、持续性痛、间歇性痛、阵发性痛等。

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第1章腰腿痛基础知识型

4.病程长短不一不同的病因、病情的轻重，甚至治疗及时与否或有效与否都可能导致病程长短的改变。根据病程可将腰腿痛分为急性腰腿痛或慢性腰腿痛。

5.经济负担增加"腰腿痛导致患者生活质量下降，经济负担也随之增加。

三、病因

导致腰腿痛的疾病较多，大致可分为如下几大类。1。急性或慢性损伤性疾病包括腰椎间盘损伤、腰部或下肢软组织（肌肉、筋膜、韧带等）损伤、椎间小关节损伤、腰椎骨折和骶尾部损伤等。

2.退行性疾病包括脊柱骨关节病（如腰椎肥大性脊柱炎、假性腰椎滑脱)、老年性骨质疏松症、椎间盘退行性变、椎管狭窄症和髋关节或膝关节骨关节炎等。

3.先天性发育不良疾病包括隐性脊柱裂、先天性腰椎融合、半椎体畸形、腰椎骶化、骶椎腰化、脊柱侧弯、第3腰椎横突肥大、游离棘突和先天性腰椎管狭窄症等。

4.炎症型疾病包括腰背部筋膜纤维织炎、化脓性脊柱炎、腰椎结核、骶髂关节炎和类风湿关节炎等。

5.功能性缺陷性疾病包括姿势不良、扁平足、下肢不等长或臀部肌力不足等。

6.邻近组织疾病包括消化系统疾病（如消化性溃疡、直肠癌等)、泌尿系统疾病（如肾盂肾炎、肾周围脓肿等）、妇科系统疾病（如盆腔炎、附件炎、子宫后倾、盆腔肿瘤等）。另外，腹膜后肿瘤侵犯脊柱也可导致腰腿痛症状。

7.腰部肿瘤包括脊柱骨血管瘤、骨样骨瘤、骨囊肿、

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◆腰腿痛诊断与治疗

神经鞘膜瘤、椎管内脂肪瘤、脊髓血管瘤等原发良性肿瘤，脊索瘤、骨巨细胞瘤、成软骨细胞瘤等原发但有恶变倾向的肿瘤，腰骶部肉瘤、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤等原发恶性肿瘤，乳腺癌、前列腺癌等恶性肿瘤转移。

8.全身性疾病如骨质软化症等营养性疾病、氟骨症等中毒性疾病、神经症等神经系统疾病。

四、腰腿痛分类

根据腰腿痛起病急缓和病程长短大致分为急性腰腿痛和慢性腰腿痛。

1.急性腰腿痛疼痛突然发生，多较剧烈。

2.慢性腰腿痛疼痛持续发生，程度较轻或时重时轻。较急性腰腿痛更为多见。引发慢性腰腿痛的常见疾病有腰腿部软组织损伤、腰骶部先天性畸形、腰椎结核、强直性脊柱炎、肿瘤等。

五、慢性腰腿痛

(一)致病原因

1,急性腰腿痛的后遗症急性腰腿痛若不能得到早期治疗或早期治疗不当（如用过重手法推拿等），可使症状迁延反复，形成慢性腰腿痛。

2.累积性慢性损伤一些不足以引起肌肉韧带撕裂的外伤，使腰腿部肌肉长期处于高张力状态下的被迫体位（如汽车司机、强体力劳动者)，引起腰腿部肌肉骨骼附着点遭受过度牵拉，出现慢性损伤，使得症状长期存在。

3,骨质增生、退变表现为症状时好时坏的特点。

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第1章腰腿痛基础知识都

(二)临床特点

1.病程时间长，一般在3个月以上。

2.以中老年人居多，但各个年龄段均可见。

3.疼痛虽不剧烈，但反复发作。

4.镇痛药物可暂时缓解症状，但疗效不能巩固。(三)危险因素

1.急性损伤症状严重在急性损伤后最初1周内有下肢痛（特别是具有神经根受损体征者）或缺乏特异性病理、解剖基础而无法明确诊断者。

2.急性损伤致伤因素较重提举、弯腰和扭转或突然的滑倒、跌倒等造成的急性腰腿部损伤易转变为慢性腰腿痛。

3.年龄偏大年龄30~55岁者，急性劳动损伤性腰腿痛易转变为慢性腰腿痛并导致功能障碍。

4.女性患者虽然男性占腰腿痛发病率的80%，但女性一旦发生腰腿痛，则更易出现功能问题而形成慢性腰腿痛。

5.治疗断续急性腰腿痛发作后治疗断断续续，不连贯者容易形成慢性腰腿痛。

6.反复发作病史曾有腰腿痛病史，尤其是在过去的12个月中因为腰腿痛不能参加劳动者。

7.存在其他问题如腰椎先天性畸形或其他病理问题。

8.健康状况相对较差体能偏弱、嗜烟或合并有其他慢性疾病。

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·腰腿痛诊断与治疗

第二节相关解剖、生理知识

一、腰椎解剖特点

(一)基本解剖

人的腰椎位于躯干脊柱中段，正常数量为5个，其中第1腰椎上端与胸椎相连，第5腰椎下端与骶椎相连。每一个腰椎均由椎体、椎弓及椎弓上的突起等基本解剖结构组成(图1-2)，上、下椎体之间的重要解剖结构为椎间盘。

棘突

椎板

上关节突和乳突

上关节突

3横突

椎弓根棘突

椎体

椎孔

椎体

下关节突

上面观

侧面观

图1-2腰椎解剖

1.椎体腰椎椎体较颈、胸椎大而厚，主要组成为骨松质，外层的骨密质相对较薄。从侧面看，略呈楔状。由上至下体积渐增，由此可使腰椎承重和传递力量的功能更加稳定。

2.椎弓及其突起位于椎体后方，包括椎弓根、椎板，左右上、下关节突，棘突和左右横突7个突起，腰椎的突起均

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···试读结束···