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  • CHIC 《渣男撩妹实录

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    2023-01-28 立即支付 权限怎么开通 立即支付 权限什么意思

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  • 《变态心理实录 2 资深心理咨询师20则人格障碍疗愈手记》刁庆红著|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

    图书名称:《变态心理实录2资深心理咨询师20则人格障碍疗愈手记》【作者】刁庆红著【页数】213【出版社】北京:台海出版社,2019.05【ISBN号】978-7-5168-2263-0【价格】45.00【分类】病态心理学-通俗读物【参考文献】刁庆红著.变态心理实录2资深心理咨询师20则人格障碍疗愈手记.北京:台海出版社,2019.05.图书封面:图书目录:《变态心理实录2资深心理咨询师20则人格障碍疗愈手记》内容提要:本书是知名心理咨询师刁庆红老师与她的团队十余年心理咨询经验的结晶,在第一部的基础上,将所有的精神疾病归为一种,即人格障碍。全书通过20则患者的心理案例分析,介绍边缘型人格障碍、情绪化类人格障碍、焦虑型人格障碍以及被动型人格、抑郁型人格、自虐型人格等其他类型的人格障碍的病症。使读者对人格障碍具备充分的认识,从而化解自身存在的精神困扰。与第一部相比,本书中将精神疾病的分类更加细化,患者病症叙述更加清晰,使读者的感受与了解更加直观,是一本不可多得的心理问题自我疗愈书籍。本书是知名心理咨询师刁庆红老师与她的团队十余年心理咨询经验的结晶,在第一部的基础上,将所有的精神疾病归为一种,即人格障碍。全书通过20则患者的心理案例分析,介绍边缘型人格障碍、情绪化类人格障碍、焦虑型人格障碍以及被动型人格、抑郁型人格、自虐型人格等其他类型的人格障碍的病症。使读者对人格障碍具备充分的认识,从而化解自身存在的精神困扰。与第一部相比,本书中将精神疾病的分类更加细化,患者病症叙述更加清晰,使读者的感受与了解更加直观,是一本不可多得的心理问题自我疗愈书籍。《变态心理实录2资深心理咨询师20则人格障碍疗愈手记》内容试读第一章古怪类人格障碍偏执型:一个四面树敌的女人分裂型:不能化解的心结分裂样:我值得被爱吗?002/变态心理实录2偏执型:一个四面树敌的女人她叫李小沛。早上醒来,打开房门,她看见门口的水泥地上吐着一摊秽物,很明显,这又是楼上哪一家的酒鬼在昨天晚上经过她家门口的时候干的好事,这已经不是第一次发生这样的事情了。她顿时觉得自己的喉咙里有被堵住的感觉,一股无名火迅速地升腾起来,她对老公说:“这是哪个杂种,专门要吐到我家门口,来针对我?老娘准备到这楼上去一家一家地问,总之得把这个杂种问出来,看他以后还敢这样欺负老娘…”老公和她对这个问题的看法完全不一样,老公说:“你想,我们家住二楼,他从一楼走上来,刚好走到这个地方,就想吐了,他并不是针对我们家的。只是我们家的这个位置刚好是他走路上来引吐的一个位置”她不相信老公的话,在她心中,一定是有一个人在报复自己,至于为什么要报复自己,她头脑里没有这样的概念一因为她才搬到这个地方一年多,而且其中有半年的时间,她还在外地学习,楼上的邻居没有一张熟悉的面孔,就连打照面都很少一那么,那个在她家门口吐了几次的酒鬼,为什么要专门针对她呢?他们家这个小区,是一个只有5层楼的小区,没有电梯,都是楼梯,一梯两户的那种普通楼房。今天是周末,老公带着她回到公婆家,公婆家有许多兄弟姊妹和他们的配偶以及孩子,都会在周末回到老人家团聚。团聚回来,她又冲着老公大叫:“你那个姐姐,说话总是含沙射影的,当着我们的面拿钱给你爸爸妈妈,这不是摆明了要我们也给嘛,或者是嫌我第-章、003古怪类人格障碍们之前给的少了…”老公安慰她说:“你完全是误会了,我姐姐在前几天向我爸妈借了一笔钱,今天是还他们呢。”但是,老公的话对她没有用,因为以前大姑姐的确是说过的,他们在经济条件好了以后,应该给父母一些支持,父母准备在这块老宅基地上,重新盖房子,需要不少钱呢。她平时积攒下一点点钱,都会想办法拿去支援自己的娘家,她要帮弟弟买房子付首付。弟弟一直缺乏这个能力,她作为姐姐,不可能不帮弟弟。所以,这些年来,她从来也没有给过公公婆婆经济上的支持,她对他们没有感情,她也不想给他们钱,因此,她能从大姑姐的话里听出对她的责怪。10年前,老公家的弟弟妹妹都在读大学,正是需要用钱的时候。那个时候,她和老公才参加工作不久,但是,两个人的工资都很高。即便是这样,她也不愿意拿钱给公公婆婆资助丈夫的弟弟妹妹。因为她生孩子的时候,婆婆没有拿过一只鸡过来,也没有照顾过孩子和她,所以她心里记恨着这个事情,觉得公公婆婆薄待她,所以她要报复他们。后来,公公把原本买给他们夫妻的小洋房卖掉了,卖的钱就拿去供老公的弟弟妹妹们读书,她和他们的关系就走得更远了。女儿长大的过程中,她很少让女儿回到公公婆婆家,她总是觉得公公婆婆会在女儿面前说自己的坏话。有一次,公公婆婆到她住的地方旁边的一块空地上来帮她挖土,想种上一些白莱秧和葱、蒜苗之类的蔬菜。公公婆婆离开了以后,她在地里找到一块小木头,她对老公说:“你看,这上面的笔画好像是我的名字的简写,木头上面还有针眼,这一定是公公婆婆在给我施法,希望我早点死去…”老公觉得她的思维完全不可理喻,简直无法和她交流,只好什么话都不说了,任凭她自说自话。小沛在读大学的时候,和寝室里的另外5个同学都处处针锋相对,她总是觉得她们在针对她。别的同学关门的声音重了一,点,她觉得别人是故意影响她休息的,就要起床和那人吵架;上铺的同学从床上抖落一点东西到她的(004/变态心理实录2床前,她觉得那个人是在表达对她的不满,所以她要和那个人吵架…总之在她的内在世界里,别人都是在收拾她,她也不示弱,就和她们为敌。最终,那几个同学联合起来孤立她,她在寝室里待不下去了,后来一个人搬出来,在校外租了一间房子自己住。一个人住的时候,每天晚上,她会在自己的寝室门后面堆放上4个沉重的凳子,确保自己是安全的。有一次她要出国去玩,在“飞猪”上买飞机票,买了几次没有买成功,她很着急,然后给客服打电话,客服很认真地指导她怎么操作。等电话打完,回来继续操作的时候,她发现她订的那班飞机的票价就上涨了,但是,因为余票不多了,她也只能买了。她心里马上浮现出的感觉是,有人在针对她,故意给她涨价的。买完以后的第二天,她又去查那个飞机票,发现飞机票又下跌了,这更使她相信自己是被人故意收拾的,至于那个人或者那个系统为什么要这样针对她,她也不知道。这样的感觉,在她生活的方方面面都存在着的。她时刻都觉得有人在故意针对她、整她,哪怕人家和她素不相识,甚至素未谋面,她也觉得别人是成心在针对她。在单位,她的这种感觉就更为强烈,所以她工作这么多年,在单位里没有一个朋友,反而到处都是敌人。她总是觉得科长在给她穿小鞋,同事在给她使绊子,他们安排给她的工作任务都是在整她。她才开始参加工作的第一年,因为单位里的一个同事怀孕,所以领导希望她可以代替那个同事做一些文件收发和资料传递以及打字的事情。她坚决反对,并非是她不知道那个同事已经不适合做这个工作,且她也完全可以胜任这些事情,而是她感觉到别人在欺负自己是新人,所以才给自己安排这样的差事。所以她一定要反对,那个怀孕的同事没有办法,只能继续做着那些杂务工作。她是一个长相还算是漂亮的女人,人很瘦,但是五官非常不错,尤其是眼睛很大、很有神,水汪汪的。当初,她老公就是被她的一双眼睛给吸引住第-章005古怪类人格障碍而最终娶了她的。之前她的科长估计也是被她这双眼睛给迷住过,所以曾经对她有过非分之想,至于科长是否对她做过什么,谁也不知道。但是,最近她反复在闹,说科长打击报复她,因为科长给她安排了另外一项工作,而那个工作是她不喜欢的,她认为是因为自己之前拒绝过科长的暧昧,所以科长通过工作的重新安排来收拾她。她去和科长交流过自己的疑惑,科长说:“你这个年龄了,那种有点冒险的工作,还是让年轻人去做吧,我这是在保护你。”但是她听不进去,她说:“我也还年轻啊,我工作能力那么强,凭什么让我做这些老年人的工作,这个工作让我很没有成就感!不行,我还是要做我原来的工作。”科长就说:“现在我已经把工作安排下去了,你再等一段时间,我看看还有没有新的机会让你做那份工作,好吗?”她没有办法,只能接受这个安排,但是,在和年轻的同事合作的过程中,她很被动,很拖延,根本就不愿意和别人合作。科长没有办法,过了一段时间以后,只能在背地里申请把她调动到别的部门去了。她与所有人的关系都如同树敌,她和老公的家人也相处得不好。老公觉得她性格非常怪异,对她的态度也逐渐开始冷淡。老公对她的态度越来越冷淡之后,她也有所觉察。刚好最近老公的工作有所变动,在外应酬的时间比过去多了起来,回家的时间也经常不能确定,她开始频繁地给老公打电话,叫老公发自己的定位给她。她老公烦不胜烦,但是因为知道她的脾气,所以还是耐心地告知她自己在哪里,在做什么。有几次,她还是敌不过自己内心的猜忌,跑到老公应酬的酒店里去看,她从酒店包间的玻璃门上,看到老公的确是在和他的上级领导喝酒,这才安心地返回去了。后来她开始查老公的手机了,老公肯定是不让她查的,但是,她会趁老公睡着了或者喝醉了的时候查。总之,她要想查,总是能够找着机会的。老公的手机设置了开机密码,但是,她早在某个时机下,就把这个密码看到了。006/变态心理实录2她在手机里发现了老公和某个女同事交流工作的时候暧昧的态度,她认识那个女的,她是和老公一个科室的,都来过他们家吃饭。联想到老公很长一段时间以来对自己的冷漠以及很少过性生活,她头脑里立刻浮现出老公和那个女人在一起卿卿我我、耳鬓厮磨,甚至做爱的场景,这种想象的画面几乎快把她弄到室息,他怎么可以这样对我?他怎么可以这样对我?这个该死的男人!一种被背叛的感觉油然而生,她无法接受因为这个事情而产生的自己在老公心里快不存在了的感觉以及这种感觉带给她的羞耻感,她马上把老公揪醒,问他是怎么回事儿。睡眼蒙胧的老公被她的表情吓住了,再一看她拿着他的手机质问他和他的同事的暖昧言辞,不由得“扑哧”一笑:“就这个事情啊,我们俩那么多年的同事,说话早就是那个风格了,有什么好奇怪的吗?你脑袋进水了啊,这种东西都拿来问我,还有,我让你开我的手机了吗?”她说:“你的手机为什么要设置密码?你有什么不可告人的秘密需要隐藏?”他说:“就你这德行,我如果不设置密码,你每天的工作不就成了间谍或者特务了吗?你的任务就是去查我的行踪,查我和哪个女人在一起是吧?我哪天真给你搞个女人,通知你来捉奸好不好?…”她说:“你在外面真没有女人吗?”他说:“你想要我有吗?”她说:“你如果没有女人,为什么那么多天都不碰我一下?”他说:“你一天到晚都疑神疑鬼的,我都不被你信任,我哪里有兴趣来碰你…”她听到这里也笑了,其实她内心是很依恋自己的老公的,老公对她也一直很好,包容着她许多的不可理喻,她偶尔清醒的时候也知道老公是不会出轨的。但是,过不了多长时间,如果老公哪一点表现让她心生疑窦,她又会开始怀疑老公要背叛她了,任凭老公怎么解释都是没有用的。···试读结束···...

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  • 黄冈小学视频课程奥数名师实录课 (1-6)年级全套|百度云网盘

    此课件来自黄冈小学视频课程奥数名师实录课(1-6)年级全套,此课件将数学重要学习知识点、题型,都进行了详细的梳理及解析,非常经典。此课件主要知识点包括:图形的认识、图形的变化规律及组拼、立体平面的展开等等视频百度网盘截图文件目录/k41.et共享/1602299353077239809/黄冈小学奥数全册|├──黄冈小学奥数二年级||├──奥数小学2年级(附录)时间的认识_35CB.rmv55.0MB||├──奥数小学2年级(附录)重量的认识_A2EE.rmv53.0MB||├──奥数小学2上猜猜凑凑_D934.rmv50.0MB||├──奥数小学2上画图凑数法_21D3.rmv58.0MB||├──奥数小学2上考虑所有可能情况(二)_D0A1.rmv66.0MB||├──奥数小学2上考虑所有可能情况(一)_EC88.rmv58.0MB||├──奥数小学2上列表课程尝试法_CE84.rmv69.0MB||├──奥数小学2上认识简单数列_C9BC.rmv71.0MB||├──奥数小学2上数数与计数(二)_03E2.rmv49.0MB||├──奥数小学2上数数与计数(一)_066B.rmv62.0MB||├──奥数小学2上速算与巧算_78A5.rmv66.0MB||├──奥数小学2上填图与拆数_C3A9.rmv79.0MB||├──奥数小学2上找规律(二)_1C0D.rmv68.0MB||├──奥数小学2上找规律(三)_85BD.rmv70.0MB||├──奥数小学2上找规律(一)_991D.rmv64.0MB||├──奥数小学2上仔细审题_94E0.rmv19.0MB||├──奥数小学2上自然数列趣题_DE5E.rmv71.0MB||├──奥数小学2下等量代换法_D884.rmv66.0MB||├──奥数小学2下等式加减法_A60D.rmv66.0MB||├──奥数小学2下机智与顿悟_BA77.rmv61.0MB||├──奥数小学2下枚举法_1E22.rmv65.0MB||├──奥数小学2下逆序推理法_A793.rmv65.0MB||├──奥数小学2下七座桥问题_5348.rmv69.0MB||├──奥数小学2下数数与计数_91CA.rmv63.0MB||├──奥数小学2下数与形相映_D8BF.rmv81.0MB||├──奥数小学2下数字游戏问题(二)_F8FF.rmv69.0MB||├──奥数小学2下数字游戏问题(一)_38B3.rmv69.0MB||├──奥数小学2下速算与巧算_2ABF.rmv74.0MB||├──奥数小学2下图画显示法_C283.rmv40.0MB||├──奥数小学2下一笔画问题_A4E0.rmv65.0MB||├──奥数小学2下整数的分拆_B9D2.rmv72.0MB|├──黄冈小学奥数六年级||├──奥数小学6上比和比例_8540.rmv63.0MB||├──奥数小学6上长方体和正方体_6AE2.rmv58.0MB||├──奥数小学6上典型试题分析_DBCA.rmv52.0MB||├──奥数小学6上二进制小数_6EE6.rmv49.0MB||├──奥数小学6上分数_百分数应用题(1)_9C0B.rmv57.0MB||├──奥数小学6上分数_百分数应用题(2)_E5DF.rmv60.0MB||├──奥数小学6上课程来源www.xueahe.com工程问题_5496.rmv63.0MB||├──奥数小学6上立体图形的计算_3AA9.rmv62.0MB||├──奥数小学6上棋盘中的数学(1)_1E2A.rmv59.0MB||├──奥数小学6上棋盘中的数学(二)_DE2C.rmv78.0MB||├──奥数小学6上棋盘中的数学(三)_F260.rmv75.0MB||├──奥数小学6上棋盘中的数学(四)_97A3.rmv74.0MB||├──奥数小学6上旋转体的计算_5FB8.rmv57.0MB||├──奥数小学6上应用同余解题_ED1D.rmv59.0MB||├──奥数小学6下从算术到代数(一)_B313.rmv73.0MB||├──奥数小学6下从算术课程来源www.xueahe.com到代数(二)_A5C1.rmv75.0MB||├──奥数小学6下关于空间想象力的综合训练题_5254.rmv68.0MB||├──奥数小学6下关于取整计算_C8BF.rmv63.0MB||├──奥数小学6下列方程解应用题_3EA7.rmv72.0MB||├──奥数小学6下奇妙课程来源www.xueahe.com的方格_6AC2.rmv81.0MB||├──奥数小学6下巧求面积_5E81.rmv73.0MB||├──奥数小学6下速算与巧算的综合练习_B5C1.rmv79.0MB||├──奥数小学6下图论中的匹配与逻辑推理问题_D232.rmv71.0MB||├──奥数小学6下整数的分拆_E52C.rmv81.0MB||├──奥数小学6下综合题课程来源www.xueahe.com选讲(一)_1471.rmv77.0MB||├──奥数小学6下综合题选讲(二)_24AF.rmv72.0MB||├──奥数小学6下最大与最小问题_C685.rmv51.0MB||├──奥数小学6下最短路线问题_E969.rmv61.0MB|├──黄冈小学奥数三年级||├──.rmv80.0MB||├──奥数小学3上火柴棍游戏(二)_C465.rmv75.0MB||├──奥数小学3上火柴棍游戏(一)_8D9F.rmv66.0MB||├──奥数小学3上课程巧填算符(一)_2B7E.rmv88.0MB||├──奥数小学3上课填算式(一)_E45A.rmv89.0MB||├──奥数小学3上巧填算符(二)_BC25.rmv54.0MB||├──奥数小学3上上楼梯问题_35A2.rmv70.0MB||├──奥数小学3上数字谜(二)_55FC.rmv101.0MB||├──奥数小学3上速算与巧算(二)_B6CB.rmv83.0MB||├──奥数小学3上速算与巧算(一)上_3C49.rmv109.0MB||├──奥数小学3上速算与巧算(一)下_9FC9.rmv107.0MB||├──奥数小学3上填算式(二)_67C8.rmv76.0MB||├──奥数小学3上找几何图形的规律_8250.rmv75.0MB||├──奥数小学3上找简单数列的规律_6964.rmv83.0MB||├──奥数小学3上植树与方阵问题_410E.rmv84.0MB||├──奥数小学3上综合练习题_BADB.rmv78.0MB||├──奥数小学3下差倍问题_A62C.rmv59.0MB||├──奥数小学3下从哥尼斯堡七桥问题谈起_5508.rmv67.0MB||├──奥数小学3下从数表中找规律_03C6.rmv57.0MB||├──奥数小学3下从数的二进制谈起_884A.rmv46.0MB||├──奥数小学3下多笔画及应用问题_9D81.rmv86.0MB||├──奥数小学3下归一问题_0C00.rmv70.0MB||├──奥数小学3下和倍问题_9B65.rmv64.0MB||├──奥数小学3下和差问题_9CAA.rmv70.0MB||├──奥数小学3下鸡兔同笼问题_FAF8.rmv77.0MB||├──奥数小学3下课程盈亏问题_FA07.rmv99.0MB||├──奥数小学3下年龄问题_6D91.rmv92.0MB||├──奥数小学3下综合练习_691B.rmv87.0MB||├──奥数小学3下最短路线问题_C1E9.rmv61.0MB|├──黄冈小学奥数四年级||├──奥数小学4上倒推法的妙用_86E2.rmv75.0MB||├──奥数小学4上等差数列及其应用_CEC2.rmv74.0MB||├──奥数小学4上定义新运算_8BB5.rmv67.0MB||├──奥数小学4上格点与面积_3F2F.rmv78.0MB||├──奥数小学4上几何中的计数问题(二)_88B1.rmv81.0MB||├──奥数小学4上几何中的计数问题(一)_D8AB.rmv74.0MB||├──奥数小学4上数学竞赛试题选讲_C0D4.rmv85.0MB||├──奥数小学4上数阵图_C697.rmv77.0MB||├──奥数小学4上速算与巧算(1)_CA0F.rmv73.0MB||├──奥数小学4上速算与巧算(2)_BC99.rmv79.0MB||├──奥数小学4上填横式(二)_0A2C.rmv82.0MB||├──奥数小学4上填横式(一)_14A3.rmv78.0MB||├──奥数小学4上图形的剪拼(二)_3816.rmv95.0MB||├──奥数小学4上图形的剪拼(一)_C0AA.rmv83.0MB||├──奥数小学4上行程问题_4884.rmv71.0MB||├──奥数小学4下乘法原理_7FE8.rmv70.0MB||├──奥数小学4下加法原理_0DA9.rmv63.0MB||├──奥数小学4下简单的幻方及其他数阵图_829D.rmv90.0MB||├──奥数小学4下简单的统筹规化问题_6452.rmv81.0MB||├──奥数小学4下排列_FD09.rmv52.0MB||├──奥数小学4下排列组合_2D41.rmv79.0MB||├──奥数小学4下排列组合的综合应用_3E2C.rmv82.0MB||├──奥数小学4下三角形的等积变形_B8AD.rmv81.0MB||├──奥数小学4下数学竞赛试题选讲_94F7.rmv66.0MB||├──奥数小学4下数学游戏_BBFD.rmv72.0MB||├──奥数小学4下数字综合题选讲_4B1C.rmv85.0MB||├──奥数小学4下行程问题_7473.rmv92.0MB||├──奥数小学4下有趣的数阵图(二)_28AA.rmv93.0MB||├──奥数小学4下有趣的数阵图(一)_1CAC.rmv103.0MB||├──奥数小学4下组合_8D9F.rmv93.0MB|├──黄冈小学奥数五年级||├──奥数小学5上抽屉原理的一般表述_C3A2.rmv68.0MB||├──奥数小学5上带余数除法_020D.rmv78.0MB||├──奥数小学5上简单的抽屉原理_F89C.rmv80.0MB||├──奥数小学5上列方程解应用题_6B05.rmv74.0MB||├──奥数小学5上流水行船问题_7951.rmv73.0MB||├──奥数小学5上面积计算_FBEB.rmv82.0MB||├──奥数小学5上能被30以下质数整除的数的特征_68EE.rmv63.0MB||├──奥数小学5上牛吃草问题_3BE2.rmv74.0MB||├──奥数小学5上奇数_偶数及奇_偶性的应用_837B.rmv90.0MB||├──奥数小学5上染色中的抽屉原理_B17D.rmv81.0MB||├──奥数小学5上数的整除问题_F97A.rmv81.0MB||├──奥数小学5上行程问题_E24A.rmv76.0MB||├──奥数小学5上质数_合数和分解质因数_E0B0(1).rmv70.0MB||├──奥数小学5上质数_合数和分解质因数_E0B0.rmv70.0MB||├──奥数小学5上综合题选讲_2700.rmv91.0MB||├──奥数小学5上最大公约数和最小公倍数_08F5.rmv64.0MB||├──奥数小学5下不定方程解应用题_2806.rmv84.0MB||├──奥数小学5下不规则图形面积的计算(1)_DBF2.rmv77.0MB||├──奥数小学5下不规则图形面积计算(二)_7261.rmv39.0MB||├──奥数小学5下从不定方程1_=1_x+1_y的整数解谈起_4A2C.rmv70.0MB||├──奥数小学5下递推方法_0F8D.rmv74.0MB||├──奥数小学5下简单的统筹规划问题_035E.rmv69.0MB||├──奥数小学5下逻辑推理(1)_B2F9.rmv52.0MB||├──奥数小学5下逻辑推理(二)_3B7D.rmv80.0MB||├──奥数小学5下巧求表面积_214E.rmv59.0MB||├──奥数小学5下容斥原理_FED6.rmv73.0MB||├──奥数小学5下时钟问题_3437.rmv55.0MB||├──奥数小学5下数学游戏_8DE0.rmv73.0MB||├──奥数小学5下同余的概念和性质_3642.rmv101.0MB||├──奥数小学5下综合题选讲_9D2E.rmv79.0MB||├──奥数小学5下最大公因数和最小公倍数_6466.rmv65.0MB|├──黄冈小学奥数一年级||├──奥数小学1课程上数一数(二)_F11D.rmv69.0MB||├──奥数小学1上摆摆看看_4982.rmv70.0MB||├──奥数小学1上动手画画_0464.rmv76.0MB||├──奥数小学1上多个图形的组拼_4985.rmv78.0MB||├──奥数小学1上发现图形的变化规律_953C.rmv68.0MB||├──奥数小学1上课程区别图形_E3E7.rmv82.0MB||├──奥数小学1上立体平面展开_B91C.rmv66.0MB||├──奥数小学1上认识图形(二)_7110.rmv85.0MB||├──奥数小学1上认识图形(三)_9846.rmv69.0MB||├──奥数小学1上认识图形(一)_3831.rmv77.0MB||├──奥数小学1上数一数(一)_E690.rmv89.0MB||├──奥数小学1上图形的整体与部分_DF4B.rmv104.0MB||├──奥数小学1上一个图形的等份划分_A3A2.rmv73.0MB||├──奥数小学1上一个图形的等积变换_C4A1.rmv66.0MB||├──奥数小学1上折叠描痕法_5698.rmv90.0MB||├──奥数小学1上做立体模型_8E2A.rmv67.0MB||├──奥数小学1上做做想想_38D6.rmv62.0MB||├──奥数小学1下分组与组式_6E02.rmv89.0MB||├──奥数小学1下火柴棍游戏(二)_21B8.rmv66.0MB||├──奥数小学1下火柴棍游戏(三)_9DA4.rmv64.0MB||├──奥数小学1下课程数数与计数(三)_003D.rmv49.0MB||├──奥数小学1下奇与偶_C3A2.rmv56.0MB||├──奥数小学1下是与非_44B2.rmv78.0MB||├──奥数小学1下数数与计数(二)_4A01.rmv58.0MB||├──奥数小学1下数数与计数(四)_81FA.rmv74.0MB||├──奥数小学1下数数与计数(一)_CA50.rmv55.0MB||├──奥数小学1下速算与课程巧算(二)_98AF.rmv72.0MB||├──奥数小学1下速算与巧算(一)_23E2.rmv77.0MB||├──奥数小学1下填图与拆数(二)_8A0A.rmv65.0MB||├──奥数小学1下填图与拆数(一)_1B9B.rmv105.0MB|├──小学奥数课程二年级目录.doc22KB|├──小学奥数课程四年级目录.doc22KB|├──小学奥数六年级目录.doc22KB|├──小学奥数三年级目录.doc22KB|├──小学奥数五年级目录.doc22KB|├──小学奥数一年级目录.doc14KB...

    2023-02-20 黄冈课件网站 介绍湖北黄冈的PPT

  • 郭化楠高二数学网课(暑期目标211班实录课)|百度云网盘

    此课件来自郭化楠高二数学网课(暑期目标211班实录课),感兴趣的同学可以下载本课件学习,把数学知识点掌握透彻,多多刷题练习做到熟能生巧,一定可以对以后的学习有很大帮助!截图202203241315532729.g(35.56KB,下载次数:6)下载附件保存到相册[百度云网盘]郭化楠高二数学网课(暑期目标211班实录课)2022-3-2413:15上传截图202203241316012800.g(25.38KB,下载次数:6)下载附件保存到相册[百度云网盘]郭化楠高二数学网课(暑期目标211班实录课)2022-3-2413:16上传截图202203241316082561.g(17.5KB,下载次数:6)下载附件保存到相册[百度云网盘]郭化楠高二数学网课(暑期目标211班实录课)2022-3-2413:16上传...

    2022-12-11

  • 高二数学 尖端培养计划班(秋季实录) 邓杨|百度云网盘

    二年级数学进修班(秋录)邓洋目录:│├─第10讲几何证明选讲(上)│├─10-1几何证明选讲(上).m4│├─10-2几何证明选讲(上).m4│├─10-3几何证明选讲(上).m4│└─几何证明选集.df│ltrgt├─几何证明选讲11(中文)│├─11-1几何证明选讲(中文).m4│└─11-2几何证明选讲(中文)。m4│├─12几何证明讲义(下)│├─12-1几何证明(下).m4│├─12-2几何证明(下)2).m4│└─12-3几何证明选讲(下).m4│├─第十三讲排列组合基本题型总结(上)│├─13-1排列组合基本题型总结(一).m4│├─13-2排列组合基本题型总结(一).m4│├─13-3总结排列组合基本题型总结(上).m4│├─13-4排列组合基本题型总结(上).m4│└─排列组合基本题型总结排列组合(上).df│├─第十四讲排列组合基本题型总结(中)│├─第十四讲排列组合基本题型总结(中).m4│└─排列组合基本题型总结(中).df│├─第十五讲排列组合基本题型总结(下)│├─15-1第15讲排列组合基本题型总结(下).m4│└─15-2第15讲排列组合基本题型总结(下).m4│├─第十六讲排列组合二(上)│├─16-1第十六讲排列组合二(上).m4├─16-2讲16排列组合2(Part1).m4│└─排列组合2(Part1).df│├─第十七讲排列组合二(中)│└─第十七讲排列组合组合二(下)-1.m4│├─第十八讲排列组合二(下)│├─第十八讲排列组合二(下)-1.m4ltrgt│└─第十八讲排列组合二(下)-2.m4│├─第十九讲排列组合、二项式定理(上)│├─第1讲第十九讲:排列与组合,二项式定理(上).df│├─No.19讲排列组合二项式定理(上)-1.m4│├─第十九讲排列组合二项式定理(上)-2.m4│└─第十九讲排列组合,二项式定理(上)-3.m4│├─第一讲圆锥曲线复习(一)(上)│├─1-1圆锥曲线复习(一)(上)).avi│├─2圆锥截面复习(一)(上).avi│└─圆锥截面复习(一)(上).df│├─没有。20讲排列组合二项式定理(下)│├─二十讲排列组合二项式定理(下)-1.m4│└─二十讲排列组合二项式定理(中)-2.m4│├─第二十一讲排列组合、二项式定理(下)│└─第二十一讲排列组合、二项式定理(下)-1.m4ltrgt│├─第22讲排列组合综合、二项式定理(上)│├─22-24无讲义.jg├─第22讲排列组合综合、二项式定理(上)-1.m4│└─第22讲排列组合综合、二项式定理(上)-2.m4│├─第23讲排列组合综合、二项式定理(Part2)│├─第23讲排列组合综合、二项式定理(下)-1.m4│└─第23讲排列组合综合、二项式定理(中)-2.m4gt│├─第24讲置换的综合与组合,二项式定理(下)│└─第24讲排列与组合的综合,二项式定理(下)-1.m4│├─第25讲:概率(一)(第一部分)│├─第25讲:概率(一)(第1部分).df│└─第1讲第25讲概率(一)(第1部分)-1.m4│ltrgt├─第二十六讲概率(一)(下)│├─第二十六讲概率(一)(下)-1.m4│└─第二十六讲概率(一)(下)-2.m4│├─第27讲概率(一)(下)│└─第27讲概率(一)(下)-1.m4│├─第28讲概率(二)(上)├─28-30无讲义.jg│├─第28讲概率(下)(下)-1.m4│└─第二十八讲概率(下)(上)-2.m4│├─第二十九讲概率(下)(中)│├─第二十九讲概率(二)(Medium)-1.m4│└─第二十九讲概率(二)(下)-2.m4│├─第二讲圆锥曲线复习(上)(下)│└─第二部分圆锥曲线回顾(1)(Part2).avi│├─第30讲概率(2)(Part2)│├─第30讲概率(2)(Part2)-1.m4│├─第三十讲概率(下)(下)-2.m4│└─第三十讲概率(下)(下)-3.m4│├─第三十一讲离散随机变量(一)(上)│├─第三十一讲离散随机变量(一)(上).df│├─第三十一讲离散随机变量(一))(Part1)-1.m4│└─第三十一讲离散随机变量(一)(Part1)-2.m4│├─第三十二讲离散随机变量(一)(中)ltrgt│├─第32讲离散随机变量(一)(中)-1.m4│├─第32讲离散随机变量(一)(中)-2.m4ltrgt│└─第32讲离散随机变量(一)(下)-3.m4│├─第三十三讲离散随机变量(一)(下)│└─第三十三讲离散随机变量(一)(下)2).m4│├─第34讲概率(三)(上)│├─34-36Nolectureote.jg│├─第34讲概率(三)(Part1)-1.m4│└─第34讲:概率论(3)(Part1)-2.m4│├─第35讲概率论(3)(C)ltrgt│├─第35讲:概率论aility(3)(C)-1.m4│└─Lecture35:Proaility(3)(C)-2.m4│├─Lecture36Proaility(3)(Part2)│├─第三十六讲:概率(三)(下)-1.m4│└─第三十六讲:概率(三)(下二)-2.m4│├─第37讲复数(一)(上)│├─第37讲:复数(一)(上).dfltrgt│├─第37讲:复数(一)(上)-1.m4│└─第37讲:复数(一)(上)-2.m4│├─第38讲复数(一)(C)│├─第38讲:复数(1)(C)-1.m4│└─第38讲:复数(1)(C)-2.m4│├─第39讲复数(1)(Part2)│├─第39讲:复数(1)(Part2)-1.m4│└─第39讲:复数(1)(Part2)-2.m4│├─第3讲圆锥截面复习(一)(下)│├─3-1圆锥截面复习(一)(二).avi│└─3-2圆锥曲线复习(一)(下).avi│├─Lecture40学生考试,无视频│└─见图片.jg│├─Lecture41学生t考试,无视频│└─见图片.jg│├─Lecture42学生考试,无视频│└─见图片.jg│├─第43讲试卷解析(上)│├─(1)试卷解析(上).m4│├─(2)试卷解析(上).m4│├─Lecture432014高考模拟试题.df│└─Lecture432014高考模拟题答案.df│├─Lecture44试卷解析(中)│├─(1)试卷分析(中)第1段.m4│├─(2)试卷分析(中)第2段.m4│└─(3)试卷分析(中)段3.m4│├─第45讲:试卷分析(二)│└─试卷分析(下).m4│├─Lecture4ParametricEquatio(Part1)│├─4-1ParametricEquatio(Part1).avi│├─4-2Parametricequatio(Part1).avi│├─4-3参数方程(一).avi│└─参数方程(一).df│├─第5讲参数方程(中文)│├─5-1参数方程(中文).avi│└─5-2参数方程(中文).avi│├─第六讲参数方程(二)│├─6-1参数方程(二).avi│└─6-2参数方程(二).avi│├─第七讲极坐标(上)│├─7-1极坐标(上).avi│└─7-2极坐标(上).avi│├─第8讲极坐标(下)│└─第8讲极坐标(下2).avi│├─第9讲极坐标(下2)│├─9-1极坐标(下).avi│├─9-2极坐标(下).avi│└─9-3极坐标(下).avi│├─第四讲参数方程(上).rar├─第七讲极坐标(上).rar├─第八讲极坐标(上).rar└─第九讲极坐标坐标(二).rar...

    2022-12-09 几何中的排列组合 排列组合恒等式证明

  • 《大战之考媒体担当新华报业传媒集团抗击新冠肺炎疫情叙事实录》双传学|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

    图书名称:《大战之考媒体担当新华报业传媒集团抗击新冠肺炎疫情叙事实录》【作者】双传学【页数】364【出版社】南京:江苏人民出版社,2021.07【ISBN号】978-7-214-25950-9【分类】纪实文学-作品集-中国-当代【参考文献】双传学.大战之考媒体担当新华报业传媒集团抗击新冠肺炎疫情叙事实录.南京:江苏人民出版社,2021.07.图书目录:《大战之考媒体担当新华报业传媒集团抗击新冠肺炎疫情叙事实录》内容提要:《大战之考媒体担当新华报业传媒集团抗击新冠肺炎疫情叙事实录》内容试读新茶日核T1里期二2020年4月14图你致敬江苏援鄂战“疫”英雄不之大海夏,立言的,人民不套忘记国为有你,山润无总。记忆支精里,太多同闲令人动容。方兰火抛提,夜减军。13个批次2器13名江落白衣战士挥圆下起0:泽来美:美凯日,天河除机肌大片装A4装新革日孩因你E24A14T2中圆方做第三批江苏星抛北强疗队在南章禄口着地囊飞机出任有我发时代遮兽书记致信,见字如面自花世提时节.苏暖那民疗队问家了。(铺要)落“棱兰,人平安,白衣将士把家还之系,同望过去的蜂火“连三月,在武权,在黄石,在英的制随大地上,江苏儿女冲锋在前,辛苦不言苦、有座不餐电!一批又一藏人民键壤的鬼城以士们,能显守组相时的江苏目当,不负省委省政府以及八千万江苏人民零感染、打性仗”的重托和明特!陵情啊间,共有13营2813名江苏白衣战士岸赴抗疫一线,冲作角库,用生金守护生鱼。兵资神速,兵种齐全,用兵如神。江苏是全国向调北派迹医疗队员人数最多的省份,江落医疗风血是最早蓝达调北植场的医7服之+。星夜集结袍泽情深20eo28日的数的音位学士.香的活务工者。大年二十九,子年“值行,无市,出任的号角已经响“我程名2月军氧5132ao8531e是锐出战硬核担当战“疫”日记,力透纸背医厅立4月13日24小时话心看护意重。病人者零,成我最珍贵的礼物一三封略谢信共克时艰不胜不归2后13用我们未时我线,数克制限零了我线车器一院国有急难,白衣执甲慷慨逆行人,在下个花月,一写在黄石战“疫"的攻坚时期配弄图写在金银潭工作第一天供:本摇记万理参进●a新手日表■生因你280年4情14T3先这交汇么有性想内写【大医说】邱海波:重症患者在哪我就应该在哪的一秒可能风平润静,好一秒正在与死神刷手增:”这是重症病房的真实写照。打盒湖最保卫载的重点蓝点.在手重定重者的教治。1C一量型玲量制手“战耳”的发作地在式双、在黄石,重促之抛,决战之蛙,江苏最好的专家、最新的碳疗设备索了!帮不完金统计,汇苏支接调北的重位医学料展生超过170名.重定國学科护士透5O0名。江苏言人民医院,南京鼓楼医筑江苏省中医税,家周大学附属中大医院等省内三甲大医院均深出了重度医学精脱。与食同时,江苏大后营方为前线调需CMO,醉吸机、排我、移DR等风疗设备,尽力情足重救的要。鲁翔:生死时速,与死神夺命真心英雄重更营他,就要以透快速度,数大期全心相交用心相待人6重症前线,精锐之师冲锋陷阵月日点单,文市第一逐院病尖刀连,重症院区显神威办公室日开,主题为介”光朱佳:最前线把脉开方是中医人的职责所在北共周了护队法,也想在这”,相当于“摩料融合作战,彰显“精锐之师”战斗力出遥特觉器蛋封护人在手●新手日孩因你里工2020年4月14T4美注变工A看纯制内军……【治愈者自述】我的方舱故事我时河国漫“◆年5,是一名地道汉人入舱初体验3月10日,武仅方舱医院全部体,完了段性的历史使鱼。这些带给武汉夜情防控转折点的生每方舟”,在人类抗史上留下了流里重新的一笔。因人施策医患互助非席之?行非席之学,非第之影显江苏精度彰显江苏温度能内进行时力成非常之功,“生命之舟“方舱从“应收尽收“到关门大吉”,从“人等床到“床等人”,处处影显着中国智慧与集中力量办大事的制度优势,这其中,也有来自江苏极湖式北民疗队队员们款的一份力量。4为同顾在方舱医院工作的点点1.天集不你滴滴,第五量江苏接湖北民疗队队葛宁海如此评价:江苏民疗队队员们展示了“红苏力度”,星现了红苏速度”,建立了“江苏相度”,体现了“红苏温度”直得了对江苏的认可度。交紧急建舱彰显江苏速度方舱日夜,生命之舟这里启航肥爱传递下去0意道中空,取出生不凳翼是前肌路2A反自超大-用园度的人费整理离男信息新羊日孩因g尔厘2020年4月14T5【湖北前线记者手记】…最深前线记忆情速难与共结情谊有暖疫消是阳期。地授调北的江苏民疗队5数逐苏。“江测儿女携手共战陵情,料一战障中打下的深情厚谊跃然于一个个动人斯面里。“两个多月来,我们与湖北医护人员并肩作战。同时肉喜路、与制度较量,阔尽全力授教生命,结下了深厚发值。”江苏极武汉民疗队总额队、省卫健委南主任可得声表录,要爬这份珍贵的情谊延接下去,读深化与北的合作。并肩作战,迸发最强战斗力70女们相口黄石支以国疗及与子同袍,同气连枝共迎春来长。重义的城市青春担当,“疫”战杜起时代使命怪子常中新记黄石道新华业全体候数中心记.处黄石道圆万得有《年侣的博韩兵”新华报业传潭些正处武受探道组建心硬核保障,后方给力前线无忧江苏试组医厅认员铁调酸石装塘雨民际号一新华程业传博其日处黄石餐道恒清冬量情:本报2者猫鞋目后方春天会来极花#支援湖北校22月21日,由新新手日孩因g你20014T6●追随)【伯农侠)人物形神,发布相众多风(2020“最闪亮的显"7同,交汇点出特色三第记威动时的量式体验,西作品取材于真实人物,创作历时位交人”事迹,边的美行者”,《最在(战“废”日记)《手给长卷致敬里的密码江苏“时代搭模印海波)南京·武,一场璃越600公里的云合着进行2020匀的毛刷屏致敬逆行英雄在■战疫日配刀终于认识你!江苏援黄石医疗队362位队员的笑验,找们集齐了!》图直恤浓于水利江苏支援救稀血浆抵达黄石】石的金程,用影无的高阅精,及工方石血浓于水的清和共《阳来N指公事8个关《值得被铭记和珍藏的47个日夜国家有冠,士出征“重黄苏"辛苦了》面对突如用未的面庭尉炎壁情,江苏283名医护人员积极应党中号召,闻令黄石,3月湖日最一方发黄石而动,不伯语柱,义无及奔是这大相量有4境望一慢,在有销趣的战场与病震较量。用生护生中防蛋黄苏并州作,众志或域,工住了问明同赛道,是非常时期的“量美逆行者”。为向这整“新时代可缓的人致敬,在新华日报社湖北采巧组数回大量抗一线通的同《众志成城,必是睛天!时,文汇点新闻客户然充分战爱”前线,他们音勇前行》这是春天里的最美盗志)利用专题、图文、把视频、点.配上甲回富记的文将一个个时彩式,创前表达、强化互动、鞋合售墙,推的一霸列正《“一个字"九宫格里的医护】体产品刚屏,感动天数网友,醒黑起战脏应情的请你一定写大力量平安?来在零字九宫格里,列多···试读结束···...

    2022-11-01 新华报业传媒集团董事长 新华报业传媒集团有限公司

  • 《生死之交 2020新冠肺炎治愈者口述实录》长报君|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

    图书名称:《生死之交2020新冠肺炎治愈者口述实录》【作者】长报君【出版社】新世界出版社,2020.05【ISBN号】7510470554【参考文献】长报君.生死之交2020新冠肺炎治愈者口述实录.新世界出版社,2020.05.图书目录:《生死之交2020新冠肺炎治愈者口述实录》内容提要:《生死之交:2020新冠肺炎治愈者口述实录》是一部来自中心疫区的第一本治愈者口述实录,24篇文章,24个故事,既讲述病患者自身经历生死人生体验,又以亲历者身份讲述治疗过程中被医护人员、亲人、朋友以及身边援助者“治愈”的感受。大疫面前,爱、感恩、责任、勇气、信念、守护……这些最朴素的生命之光,没有被疾病击垮,反而磨砺出更清澈的光芒,读后不禁让人动容。该书以口述实录的形式、朴实自然的文笔、细腻生动的情节,呈现了病患者这个群体特殊的经历和心理,真实记录了医护人员不畏生死、毅然前行、坚守一线拯救生命的大爱,揭示了病患者对生命、生活的执着和热爱,描绘了医患在与病毒斗争的过程中结下的生死之交的深厚友谊。《生死之交2020新冠肺炎治愈者口述实录》内容试读王辰院士会诊后,我和98岁母亲一起走出雷神山医院讲述人:丁细梅/被救护车转入传说中的雷神山医院,女儿的眼泪快哭干了,做了最坏的打算。在经历奇迹般的18天后,母女俩同时出院,一度高烧40℃、病情危重的母亲,也成为当时全国最高龄的危重症康复患者。2020年3月1日,我和98岁的母亲同时从武汉雷神山医院康复出院,她是当时最高龄的危重症康复患者。2月初,母亲高烧,我陪她到医院检查,我俩一起被确诊感染新冠肺炎。2月13日晚,我们被救护车同时转送到武汉雷神山医院。母亲高烧达40℃,加之患有高血压等基础病,还出现心肺功能障碍,被确诊为危重型新冠肺炎,救治难度很大。在此之前已被金银潭医院收治的丈夫,也病情严重。接到记者采访的电话,我忍不住痛哭失声。18天后,奇迹发生了,我们一家三口全部康复出院。001母亲持续高烧40℃,一家三口都进了医院我今年54岁,家里有兄弟姐妹7个,我是最小的。我有个哥哥40岁的时候意外去世,后来我父亲也走了,这对我母亲的打击很大。之后,我想好好照顾她,所以母亲一直跟我一起住,有30多年了。我是做服装生意的,年前我在黄陂一家酒店做服装展销活动,人很多。当时,酒店没有空调,晚上睡觉很冷,酒店的老板娘都咳嗽了。回家后,我就出现咳嗽、头晕等症状,感觉像感冒了。之后,我用大蒜、梨子炖水喝,还去了一家私人诊所输液,但都没有什么好转。2月9日,我发现母亲眼睛睁不开、四肢不能动弹,拿体温计测了一下,40℃,我吓蒙了,急得直哭。之前,我丈夫已确诊转人金银潭医院,对我的打击很大,这下我妈也病了,我感觉天都要塌下来了。我在家里给母亲做了稀饭、面条等流食,逼着她吃,希望她吃了东西会好起来。可是烧了3天,母亲依然没有好转。12日,我给我儿子打电话,要他过来送我们去医院检查。当医生看了检查结果后,告诉我们说是得了新冠肺炎。那时,母亲已经呼吸困难,完全不能动了。13日晚上9时,社区把我们送到武汉雷神山医院。到医院后,接待我们的是援汉医护人员一大连医科大学附属二院隋韶光主任和秦维护士长。看到他们,我就像看到救星一样,我也不知道说什么,只是不停地哭。隋韶光主任看了我们的检查结果说:“是感染了,我们是有经验的,会努力把你和你妈妈医治好的。”002等病好了,我一定要去大连看看刚开始,我母亲在医院什么都不吃,秦维护士长就把她自已喝的牛奶拿给我母亲。我就喂给母亲,把牛奶当水喝。隋韶光主任经常查房来看我母亲,也总是说会尽力医治母亲的,让我心里有了底气。期间,医护人员给母亲进行抗感染、抗病毒等药物治疗,还采取了补液等营养支持措施。住院期间,母亲还出现一次轻微脑梗,幸好有医护人员日夜密切监护,及时发现和治疗后,没有留下后遗症。身边有些二十几岁的年轻护士们,隔着防护服,我也看不清他们的脸,只看到防护服上面写的名字一王玥、李佳、陈斯、郭佳,等等,他们也总是把自己吃的苹果、橘子拿给我母亲吃,让她多吃点以增强营养。这些孩子们,在家里也应该是爸爸妈妈的宝贝,没想到在医院这么善良和勇敢,这也让我很受触动。我跟他们说:“等病好了,我一定要去大连看看。”王辰院士视频会诊,我们大受鼓舞2月17日上午,母亲的体温恢复正常,慢慢地,吃得也多了一些。母亲有了好转,我的身体也越来越好了。高龄患者长期臣卧床容易出现下肢静脉血栓,我也时不时给母亲做做按摩,不但避免了下肢静脉血栓,连褥疮也没有出现。在天气好时,护士们会把母亲推到医院走道,晒晒太阳,这时她的心情就特别好。心情好了,恢复得也就快。0032月23日,中国工程院王辰院士通过视频,对我母亲进行了会诊,这让我们大受鼓舞。我跟母亲说:“你看,有这么好的医护人员在给我们医治,肯定会好起来的。”住院期间,母亲非常坚强,即便高烧,她也惦记着我儿子和我才两岁的孙女,希望能早点跟他们团聚,这也是她努力康复的精神动力。以前,我们一家人身体都很好,母亲也很少住院,对医护人员的工作了解并不多,这次他们尽心尽力像亲人一样帮助我们,尤其在我心灰意冷的时候,他们细心照顾并鼓励我,给我信心,这些让我十分感动、感恩。出院后,我们在社区安排下到指定地方隔离14天。等武汉疫情结束后,我想带我们一家人做点公益,为社会、为其他人做点力所能及的事情。004从绝望到希望,转机就在一个晚上/讲述人:王琦/49岁生日那天,他在火神山医院等待一生中最重的一份生日礼物一治愈出院,“疫神听我言,此地多善民,愿君过路客,火雷来送行”,他在朋友圈中喜极而泣,赋诗庆生。我是火神山医院首批出院的新冠肺炎患者之一,从1月18日发现不舒服,到1月27日核酸检测阳性确诊,2月13日下午治疗出院,这27天我经历了人生中最大的一次考验,从始至终,我在心底都不相信会被病毒打垮。回顾这次治疗过程,我内心充满感恩,感谢祖国和所有医护人员,如果不是强大的祖国,所有这些都无从说起,感谢所有的医护人员,他们在用生命作斗争,要相信他们。患者自己有战胜病魔的信念也很重要。发病:从检查正常到双肺感染只用了5天我今年49岁,是武汉供电段一名变电值班员,平常爱踢足球、爱锻炼,身体还不错。1月17日我像往常一样下班,中途去了一趟武商005···试读结束···...

    2022-11-01 口吃痊愈者的自述

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    2022-10-29

  • 《健康行走 膝痛医患问答实录》龚利作|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

    图书名称:《健康行走膝痛医患问答实录》【作者】龚利作【页数】113【出版社】上海:上海科学技术出版社,2021.10【ISBN号】978-7-5478-5474-7【分类】膝关节-关节疾病-防治-问题解答【参考文献】龚利作.健康行走膝痛医患问答实录.上海:上海科学技术出版社,2021.10.图书封面:图书目录:《健康行走膝痛医患问答实录》内容提要:“远离膝痛健康行走”项目十余年来深入上海社区和全国边远地区,本书里的问题都是团队成员在面诊和义诊中经常被问到的。通过膝痛有因、膝痛有别、防治有道、日常须知四章,详解膝关节疾病的病因、临床表现、鉴别诊断、中西医防治和日常保健等知识,突出膝痛防治的中医药特色优势,传递正确的“健康”理念,让百姓了解膝痛的相关医学知识,从而健康行走。“远离膝痛健康行走”团队创编的“四步锻炼法”“膝痛自我按摩口诀”等特色疗法,简单易学,效果显著,特别适合膝痛患者和家属进行长期自我康复保健。《健康行走膝痛医患问答实录》内容试读膝痛就诊时经常会听到的名词510861.股骨外侧髁2.股骨内侧髁3.腓骨头4.胫骨平台5.髌骨6.内侧副韧带7.外侧副韧带8.内侧半月板9.外侧半月板10.前交叉韧带11.后交叉韧带12.髌韧带膝痛针灸治疗时经常用到的穴位血海梁丘血海阴陵泉阳陵泉梁丘鹤顶内膝眼阳陵泉外膝眼(犊鼻)足三里第一章膝痛有因1,年龄大了都会膝痛吗不同年龄的人都会产生膝痛,有些膝痛的疾病如膝骨关节炎的患病率会随年龄的增长而增加。但年龄增长不一定都会有膝痛,而且膝痛的严重程度、疾病的严重程度与年龄的大小无关。对于年轻的朋友来讲,下面几种膝关节疾病可能会多发。第一是幼年特发性关节炎,这是一种儿童时期常见的自身免疫性疾病,以慢性关节炎为主要特点,除了关节受累外,患儿可伴有全身其他多系统损害,包括关节、皮肤、肌肉、肝、脾、淋巴结等。第二是膝关节损伤,其主要损伤在软组织、骨与软骨。我国膝关节损伤的患病率逐渐上升,发病也趋于年轻化。由于青年群体普遍喜爱运动,运动中受力不慎便会对膝关节产生损伤,导致膝关节疼痛。还有一些引起膝痛的疾病与年龄可能没有太明显的关系,也值得关注,例如类风湿性关节炎、狼疮性关节炎、创伤性骨关节炎等。对于中老年朋友来讲,最相关的当属膝骨关节炎,有的地方称作退行性骨关节炎。虽然从发病角度讲,膝骨关节炎在全年龄段都有可能发病,但是,其发病的概率随着年龄的增长而增大。50~69岁女性的发生危险性明显增高,每增加5岁,骨赘发展程度将增加20%。因此,我们会更加关注中老年群体患膝骨关节炎的风险。每个人都有父母,每个人自己也终将会老去,膝骨关节炎带来的膝痛、关节障碍会影响中老年人的活动与生活质量,这是我们应关注的。需要强调的是年龄与膝骨关节炎的严重程度不相关。年龄003健康行走膝痛医患问答实录与膝骨关节炎之所以有关联,与软骨细胞对生长因子的反应性的下降、关节周围韧带的松弛、关节周围力量的减弱和周围神经反应性变慢有关。2.肥胖会引起膝痛吗膝关节疼痛的一大成因是膝关节承受的载荷过大,损害了软骨与软骨下骨,局部产生无菌性炎症,进而引起疼痛。因此,肥胖就成了膝关节负荷过大的“元凶”。目前科学研究普遍认为体重超重是引起和加重膝骨关节炎的重要因素。超重、一级肥胖、二级肥胖分别可增加2倍、3.1倍和4.7倍患膝骨关节炎的风险,肥胖女性膝骨关节炎的发病率是正常体重女性的4倍,而男性则为4.8倍。因此,控制体重是防治膝痛首当其冲的话题。肥胖者进行体重控制,能明显降低膝骨关节炎25%~50%的发病率,而且对于疼痛缓解、关节活动功能的改善都是有好处的。拿出计算器,将自己的体重与身高输入下列公式,来关注自己的体重是否在正常范围:体重指数(BMI)=体重(kg)/身高2(m)218.524.9一般体重22(女性)24(男性)理想体重2529.9超重3039.9严重超重40以上极度超重004···试读结束···...

    2022-10-02 实录 epub 网盘 实录 epub 网盘 战

  • 《许跃远象脉学临床实录》陈日含主编|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

    图书名称:《许跃远象脉学临床实录》【作者】陈日含主编【页数】281【出版社】上海:上海科学技术出版社,2021.04【ISBN号】978-7-5478-5277-4【分类】脉象-中医临床-经验-中国;脉象-医案-汇编【参考文献】陈日含主编.许跃远象脉学临床实录.上海:上海科学技术出版社,2021.04.图书封面:实录》内容提要:本书为许跃远学生陈日含跟师多年的象脉学实践的病例总结。因象脉特殊的诊疗模式,本书以脉案的形式介绍并展现了象脉的独特的诊断治疗过程。第一章概述介绍了象脉的流派特征及主要原理。第二至第十二章根据系统分类,阐述象脉案例。大部分医学临床类教材或专著多以呼吸系统疾病排在首位,而本书将心血管系统排在首位,这是由于象脉独特的脉诊顺序-首把“心脉”。“心为君主之官,五脏六腑之大主”,其后的呼吸、消化、泌尿系统根据象脉寸、关、尺所对应的脏腑定位为顺序。与其他脉案不同,象脉学是先诊脉,根据脉象给出“象脉诊断”,包括症状表现、证候特征、病因病机、心理状态、所患疾病等,然后再通过问诊、辅助检查进一步确定病情、制定治疗方案,本书脉案的编写也充分体现了这一临床实际。《许跃远象脉学临床实录》内容试读第一章概述一、许氏象脉学象脉学是许跃远历经40余载所独创,是基于对人体解剖和生理的认识,形成的系统的症状脉学、脏器脉学、疾病脉学、六淫七情脉学和改脉治病等脉学内容。许氏象脉学最重要的特征就是“象思维”,即“手触寸口洞见五脏六腑”,正所谓“隔垣内照,洞微膏肓”。许氏象脉学切脉的过程即是指下成形、心中成象的过程。比如医者在患者左寸脉下可以摸到一个椭圆形的波动的脉晕团,取象比类,该脉晕团即为“心脏”,在医者的大脑中同步形成一个心脏的图像。经过几万次反复精心的训练,医者就能在患者左寸脉下摸到“心脏”脉晕团,在大脑中感知成像出一颗“心脏”,有形有色、活灵活现。以此类推,通过长期反复的“象思维”训练,医者在患者寸口处能快速地摸寻到相应的脏腑,指下清晰,心中明了。脏腑在指下出现的不同状态,反映着脏腑目前所处的不同功能状态。许氏象脉学的切脉理论和应用效果,经过许跃远30余万例病例的临床验证,及其弟子上百万例的临床验证,都证实了象脉学诊断疾病的精准性。如脾摘除患者可以在左关桡侧找到一个凹陷区,证明了脾的对应位置就是在左关桡侧。为了更为形象地验证象脉学的精准可靠,许跃远设计了一种临床实验方法一扎针定位法,即将针灸毫针刺在人体脏器的表面,脉象中可以清晰地显示出毫针的图像。例如,将2根较细的毫针刺在额头上,在寸口脉道的顶端(鱼际方向)可以清晰地感应出2枚小针样脉晕,这说明脉口中头部的信息在寸脉顶端,因此,头面乃至脑部象均显示在寸脉顶端;再如,将2根较细的毫针刺在肝的体表投影处,在寸口脉道的右关脉偏右桡侧缘可以清晰地感应出2枚小针样脉晕。实践是检验真理的唯一标准,许跃远通过几十万临床实践案例及针刺实验验证,最终在寸口位置上呈现了一个完整的“人形图像”(结构方位及脏器象等)。许氏象脉学基于客观解剖学和传统脉学,通过寸口脉中对应脏器象的不同状态来定位、定性,判断人体脏器的生理、病理状态及变化,并通过传统脉学20种不同脉素的辨证,综合诊断人体病变。中医辨证治疗,万变不离阴阳,许氏象脉学通过改变人体脉象来平衡阴阳,是为化繁为简、大道至简。“改脉治病”也是许氏象脉学的重要内容,与切脉一起构成了许氏经脉医学的内容。2许跃远象脉学临床实录二、象脉的脉案脉案是中医师在诊病中运用脉诊收集患者资料时的记录文书。主要内容是诊脉的方法、内容,诊脉所得信息的客观记录。它不同于病案,又类同于病案。两者同样记录病情过程,但脉案着重于记录诊断的功能。本书收录的脉案主要是指象脉学在实践过程当中所形成的诊断分析记录。象脉学源于上古,实践并成熟于扁鹊时代。受历史条件限制,古代医者需尽可能地发挥最大的徒手诊察技术,精确地诊断疾病。随着时代的推进,各种诊断技法层出不穷,象脉学在历史的潮流中被慢慢淹没。许跃远挖掘古籍,历经多年艰苦研究,付诸临床实践,终于成功挖掘并再现扁鹊技法象脉学。扁鹊时代的医生一般不依靠患者主诉,而是凭脉诊病,处方疗疾。象脉学在记录脉案的过程中没有主诉,在为患者诊断时也要求患者先不提主诉,要求掌握象脉学的医生都能在无主诉的“盲态下”精确诊断,这一要求近乎苛刻,但确是必须的。有的医生不禁要问:让患者说出主诉不就行了吗?这么简单的过程,为什么要这样绕弯子?实际上这是一个非常严谨的科学问题。如果医者在没有主诉,没有先入为主的思路下,能够非常客观地获得脉象中所展现的信息,就不会受到先入为主的干扰。这样所得到的脉象信息就相对客观,后面的分析及结论就会更客观。保证医者第一手临床资料的准确性与客观性,就是我们要强调的无主诉的双盲下进行诊脉的意义所在。患者在无主诉双盲条件下采集脉象信息,并进行有效客观的分析,得出初步诊断。这个时候可以有选择的问诊,对症状、病史进行补充。这种问诊是在象脉得出初步诊断结论的时候进行的,所以能够有针对性且高效的问诊。当问诊得出并验证象脉诊断时,就可以给予相应的必要的检查方案,以进一步确诊。现代的中医大多数以问为主,先入为主,容易被患者主观误导,而象脉学恢复了古代医者的诊病方法,以诊脉为主,排除干扰,使诊断更加的客观。有的医生不禁又要问:目前的CT、X线以及生化等医学检查详细又准确,象脉这种如此考验医生技能的诊断,最终还是需要西医学的验证,它有存在的必要和意义吗?实际上象脉不仅仅能够诊断疾病,也能诊断出患者的症状、证候和病机,更能指导中医用针、用药等治疗方案,具有强大的精确诊断以及指导制定治疗方案等作用,更具有未病先知、未病先防等治未病作用。即使是在诊断已明确的情况下,也能够缩小范围,针对性的检查,提高检查的阳性率,精准诊断,避免大撒网式的检查、排查,大幅度地降低了检查费用,缩短了诊断时间,为患者争得宝贵的治疗时间,以期下一步更早制定治疗方案。基于以上原理,本书在编写的过程当中,充分地展现并强调象脉的诊断顺序以第一章概述3及诊断过程。病案开篇是无主诉的象脉图,然后是象脉图解读、象脉诊断。之后为了更加精准,是问诊的补充,即病史采集。根据以上内容增加辅助检查项目,以期进一步明确病情,并根据检查报告综合判断,对患者做出西医诊断。三、象脉指下成象(一)手指的功能与指下的敏感性把脉时,医者通过指目与寸口脉的接触获取寸口脉信息。所谓指目就在手指的末端与指甲之间的位置,这个位置是最敏感的。指目通过皮肤内的神经感受器感知接受外来信息,皮肤内含有大量的感觉神经末梢eoryerveedig),这些神经末梢是感觉神经元(假单极神经元)周围突的终末部分,该终末与其他结构共同组成感受器。感觉神经末梢按其结构可分为游离神经末梢和有被囊神经末梢两类,目前人工智能的传感器尚没有能超越人的指目的精细感触。游离神经末梢(freeerveedig)结构较简单,较细的有髓或无髓神经纤维的终末部分失去髓鞘,裸露的轴突末段分成细支,分布在表皮、角膜和毛囊的上皮细胞间,或分布在各类结缔组织内,如骨膜、脑膜、血管外膜、关节囊、肌腱、韧带、筋膜和牙髓等处,能感受痛、冷、热和轻触的刺激。有被囊神经未梢(ecaulatederveedig)末梢外面均包裹有结缔组织被囊,常见如下。(I)触觉小体tactilecorucle):又称Meier小体,分布于皮肤真皮乳头内,以手指、足趾的掌侧的皮肤居多,感受触觉,其数量可随年龄增长而逐渐减少。触觉小体呈卵圆形,长轴与皮肤表面垂直,外包有结缔组织囊,小体内有许多横列的扁平细胞。有髓神经纤维进入小体时失去髓鞘,轴突分成细支盘绕在扁平细胞间。2)环层小体(lamellarcorucle):又称Paciia小体,体积较大(值径1~4m),卵圆形或球形,广泛分布在皮下组织、肠系膜、韧带和关节囊等处,感受压觉和振动觉。小体的被囊是由数十层呈同心圆排列的扁平细胞组成,小体中央有一条均质状的圆柱体。有髓神经纤维进入小体时失去髓鞘,裸露轴突穿行于小体中央的圆柱体内。皮肤内分布着多种感受器,能产生多种感觉。一般认为皮肤感觉主要有五种,即由对皮肤的机械刺激引起的触觉和压觉,由温度刺激引起的冷觉和热觉,以及由伤害性刺激引起的痛觉。用不同性质的点状刺激检查人的皮肤感觉时发现,不同感觉的感受区在皮肤表面呈互相独立的点状分布。如用纤细的毛轻触皮肤表面时,只有当某些特殊的点被触及时,才能引起触觉。用类似的方法可以找到冷点、热点和痛点等。在皮肤的两点上给予刺激,把能分辨出是两点刺激时的两点间最4许跃远象脉学临床实录小距离,称为两点阈或两点辨别阈。指目上已知神经感受器和其他皮肤类似,具有痛觉、触觉、压力感觉、温度觉冷觉、热觉)、位置感觉。象脉把脉的过程,医者根据指目上的皮肤神经功能,通过接触寸口脉,对寸口脉的信息进行提取。据痛觉、触觉、压力感觉、温度觉冷觉、热觉)、位置感觉综合后反馈到大脑,通过大脑固有的信息进行了分析与组合。形成了对指下信息的综合认知,得出相应的结论。这些结论可以通过位置感觉的两点辨别阈来获取形状与空间感来组成图腾,并通过压力的感觉跟位置觉的结合,形成立体感。这种指下形成的图和像就是象脉的最基本功能,许跃远谓“指下成形”。象脉通过指下温度觉冷觉、热觉)功能,感受获取寸口脉中相应的冷热信息,并提取精要反馈给大脑组合到象脉图腾中。此时,指下信息进一步丰富。象脉通过指目中的痛觉、触觉感知寸口脉中的涩、粗糙、颗粒感等特殊的脉中信息。通过压力感觉提取脉中血管紧张度、脉搏上举力量等信息。以上所述是指目通过皮肤下神经末梢的基本功能,接触寸口脉获取脉中信息的原理之一。当然,手指端的功能远远不止如此。医者可通过指目的生物电频率与患者寸口脉的生物电频率进行对比,获取相应信息。生物电现象是指生物的器官、组织和细胞在生命活动过程中发生的电位和极性变化等电现象,这种现象是普遍存在的。细胞膜内外都存在着电位差,如神经细胞、肌肉细胞兴奋时,可以产生动作电位,并沿细胞膜传播出去。而另一些细胞(如腺细胞、巨噬细胞、纤毛细胞的电位变化对于细胞完成这些功能也起着重要作用。单细胞电活动特点、神经传导功能特点都各不相同。在医学应用上,利用器官生物电的综合测定来判断器官的功能,给某些疾病的诊断和治疗提供了科学依据。如通过相应的机器检查设备,利用心电、脑电、肌电等形成心电图、脑电图、肌电图等,这在临床的检查诊断当中相当普遍。医者三指产生相应的生物电可被肌电图记录,患者的寸脉搏动也产生生物电被脉搏电图记录下来。人体的三指是否能够感知人体的生物电频率?答案是肯定的。正常人体能感觉到的最低生物电压一般在36V以上,人体接触电流或电弧可引起电击伤,8~12A电流通过身体时,肌肉自动收缩,可有“一击”的感觉,无明显损害,超过20mA可导致接触部位皮肤灼伤,25mA以上电流可致心房纤颤及死亡,220~1000V的电压可致心脏和呼吸同时麻痹。人体能够感受到电压的存在,人体的生理也受电压的干扰。外源电压通过肌肤的电阻后传导进入人体,干扰人体自身的生物电。人体通过神经感知外界,外源电压通过干扰神经、静息电位和动第一章概述5作电位而被感知。陈雨等讨论了织物与皮肤接触时的诱发生物电话动现象,研究提示人体皮肤有高度的敏感性,只要接受任何外物都可诱发相应的生物电活动物象。脉搏亦可产生相应生物电。罗明等研究发现,脉率变异性可通过监测光电容积脉搏波的连续波峰间隔时间得到,并设计了一种基于腕部脉搏波的脉率变异性检测系统,比早期的MX-3C型脉象仪、MX-811型脉象仪,更侧重于光电原理的应用。医者三指指目感受到脉搏里产生的生物电,将之转换为丰富脉象图腾里的“象”。值得一提的是,脉搏产生的生物电会跟心脏搏动产生的心电重叠。目前临床上常用的心电图是常规十二导联体系,通常将电极放在左臂、右臂、左脚、右脚和胸壁。电极贴近左臂、右臂皮肤所导出的生物电组成十二导联心电图的一部分。这里所记录的心电与脉搏里面产生的电位具有间接的相关性。把脉时,特别是在微观象脉的把脉过程中,提倡手法要轻,贴近皮肤稍泻指力。这种轻举手法可以更加准确地把握心电所产生的相关信息,最大可能地规避脉搏动产生的电位影响。(二)三指指末血液循环与神经的敏感度章伟文等研究表明,远侧指间关节横纹至指腹螺纹中心的动脉直径为0.3~0.6mm,螺纹中心以远的指动脉呈分支状,直径在0.1~0.3mm。螺纹中心以近心端的动脉形成较为粗的动脉弓。动脉弓的分支形成螺纹中心以远的指动脉细分支。医者把脉的三指头贴近患者的寸口脉时,如果以指螺纹中心近心端的部位来贴近脉搏切脉时,会感受到自身指末端动脉弓的脉搏,自身的脉搏将会干扰对患者脉搏动信息的截获。如果以螺纹中心远的指目来把脉,就不会出现这种自身脉搏。螺纹中心以远的指动脉细分支形成非常丰富的网状结构,这种丰富的血供提供营养,并提高了神经末梢的灵敏度。众所周知,人体中有体液调节和神经调节两种调节机制。神经调解是以神经为主的,而体液调节是以体液中的激素为主的。激素是通过血管传输的,神经调节控制体液调节,也就是说神经控制着血管的传输。神经有交感神经和副交感神经之分,交感神经兴奋,能加速心搏频率和心搏力量,出现心跳加快,促进微动脉收缩。同时,会表现出瞳孔增大、呼吸加快、多汗,人处于高度紧张与兴奋的状态。副交感神经兴奋患者会有胃肠道活动增加,消化腺分泌增多,大、小便排出增加;循环系统方面,可出现心跳减慢,血压下降;呼吸系统方面,支气管管径缩小;生殖系统方面,血管扩张,性器官分泌能力增加。人体处于正常健康的状态下,交感神经与副交感神经相对平衡。心率、血压、呼吸处于平稳状态,血管也处于舒缓状态。心态平稳、心情愉悦时,交感神经兴奋度下降,有助于血管的舒张,促进微动脉舒张。此时把脉医者三指的末梢血管也相应舒张,有利于增进末梢血液的循环,增加6许跃远象脉学临床实录手指的敏感度。李旭辉等研究表明,断指再植术后甲皱微循环与断指感觉功能的恢复成正比。甲皱微循环恢复越好,手指感觉恢复也越好,也表明了损伤的末梢神经功能的恢复依靠末端血液微循环的滋养。医者三指要保持一定的温度,使三指末端有良好的血液微循环,可以保障跟促进三指良好的神经功能痛觉、触觉、温度觉、位置觉),以保障把脉的敏感度。三指的血液循环体现在指端的温度以及颜色,指甲床苍白和指端皮肤苍白都代表末端的血液循环不良,手指敏感度相应下降。手指皮肤的判断受肤色的影响,而甲床的判断则更为精确。医者应该时常检查自己的甲床血供,以此判断手指末端血供是否良好。手指的温度下降也说明血供不好,医者三指末端冰冷,末端神经功能下降,不能够高效灵敏地把握患者寸口脉下信息。所以医者要注意三指的温度,提高指目的灵敏度。(三)指下形与心中象徐知乾在《人的手指有多敏感》一文中指出,人体的手指可以敏感感知东西,甚至还能辨别不同的颜色。触觉能够分辨凹凸、平旦、冷热、干湿、黏滑、软硬。国标GBT15720一2008中国盲文规定,一个盲文点字由6个固定点距的凸点组成,称为一方。这6个凸点呈三行两列排布,左边自上而下为1点、2点、3点,右边为4点、5点、6点。凸点的大小、点距、字距、行距都是根据盲人触觉心理和触觉生理特点来设计的。凸点的形状一般为半球形或抛物面形,凸点的点径为1.0~1.6mm、高为0.2~0.5mm、点距为2.2~2.8mm、方距为3.5~4.0mm。国家标准由国家颁布并实施,适应于大多数盲人。从标准制定上看,大多数盲人能够分辨0.2~0.5mm的分辨高度,最小达到0.2mm。人的头发的直径为50~100um,也就是说普通人体的指端触觉能够分辨到两个头发宽度的距离。象脉在把脉时,能够从指端分辨到非常细微的变化,也是建立在大多数常人的指端触觉能够分辨的基础上。人体指端这种分辨距离的能力还能够得到相应的训练,而进一步提高细化。就像盲人读盲文通过一段时间的训练,能够快速提高一样。随着人体触觉能力的提高,人体手指末端的敏感性提高,大脑相应的感受区域也相应增大。普通高等教育医学类教材《生理学》有:大脑皮质的主要功能定位区显示,人手在大脑所占的区域最大。大脑和手指灵活度有直接关系的是大脑皮质的第丨躯体运动区,该区在中央前回和中央旁小叶的前部。接受身体对侧的痛、温、触和本体感觉冲动,并形成相应的感觉位于中央后回(1、2、3区)。精细触觉和实体觉的皮质区为顶上小叶5、7区)。以上资料表明把脉中形成的触觉、温度觉等在大脑···试读结束···...

    2022-08-27 中医脉象讲解 脉象辩证经验

  • 《周晓燕中医临证实录》周晓燕|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

    图书名称:《周晓燕中医临证实录》【作者】周晓燕【页数】161【出版社】广州:暨南大学出版社,2020.12【ISBN号】7-5668-3034-0【价格】28.00【分类】中医临床-经验-中国-现代【参考文献】周晓燕.周晓燕中医临证实录.广州:暨南大学出版社,2020.12.图书目录:实录》内容提要:本书介绍了广东省基层名中医指导老师周晓燕先生的中医临证经验,书中列有学术思想、内科杂病医案选、五运六气临床应用篇、《黄帝内针》临床应用篇、中医体质居家调理养生篇共五个章节内容,充分反映其对基层常见病、多发病的诊治思路与经验,中医的简、便、验、廉特色在此书得到充分体现,对指导基层临床医生快速提高临床疗效提供有益的思路。《周晓燕中医临证实录》内容试读第一章学术思想周晓燕,女,汉族,1968年4月出生,广东省佛冈县人,中医硕士研究生毕业,内科主任中医师,广东省广州市基层名中医学术经验继承工作指导老师,是全国名老中医学术传承指导老师、广东省名中医一丘和明的弟子,并曾问业于邓铁涛、仝小林、吕英等国医大师。执医近三十年,勤求古训,博采众长,积累了较为丰富的临床经验。周师①热爱祖国医学,不因循守旧,不讳中医之短,不嫉西医之长,经常教导学生,中西医各有所长,要扬长避短,与时俱进,充分利用现代科技手段及时丰富四诊的内容,不断提高临床疗效,为患者解除痛苦。其具有独特的诊疗风格,更不乏真知灼见,现在此对周师约三十年的临证诊治思路作一总结,以飨同道。①本书由各编者整理编写,为称呼一致,全书统称周晓燕医师为“周师”。002月晚燕甲咽顺面实尿一、辨病在临证过程中,周师对疾病一般坚持中西医双重诊断,认为中医思维虽然比较重视辨证论治,但在临床中辨证论治效如桴鼓非常常见,比如临床中一旦出现少阳病、厥阴病,分别用小柴胡汤、乌梅丸等治疗往往有立竿见影之效。同时周师也重视西医的诊断,认为西医诊断一旦明确,对该疾病的轻重、缓急、治疗难易、疗效指标就心中有数,这样诊治过程中就可以少走弯路,不延误病程,也方便学术交流。比如咳嗽病,尤其咳嗽病程较长者,可借助现代科学技术尽早查出引起咳嗽的原因,是肺系疾病引起,还是肺外疾病引起。肺系疾病引起的,是支气管扩张引起的,还是特异性哮喘、肺癌、肺结核引起的,等等;肺外疾病引起的,是心功能不全、甲状腺肿瘤压迫气道引起的,还是患者免疫功能下降导致反复感冒引起的,等等,如果及早得出准确的西医诊断,对疾病的预后转归认识,或进一步优化辨证施治是很有裨益的。又如反复便血或吐血的病人,如果及早查出是痔疮或牙石引起,指导患者到专科治疗,就不至于使疾病缠绵难愈,所以周师临证,一般都尽可能对疾病作出中西医诊断,为下一步制订诊疗方案指明方向。第一章学术思想003二、辨证辨证论治是中医的优势,即使西医诊断尚未明确,但只要辨证准确,立法精准,也可以治愈疾病,这是中医临证思维的一大特色。要提高辨证能力,周师认为一般要做好以下两点:1.四诊资料详细准确是辨证的基础四诊即望、闻、问、切,四诊合参才能探得病源。四诊要求医生客观地收集相关资料,不能以主观臆测或模糊的印象来推断病情,否则易引起治法错误。在四诊中要善于围绕主症来进一步辨证,尤其要重视问诊,问清主症的诱因,加重或缓解的因素,并结合其他伴随症状、脉、舌等,同时不要忽略病人的工作、生活环境,习惯,情志等因素,方能准确地鉴别病因,进一步指导临床立法处方。2.扎实的中医基础理论知识是辨证的关键周师认为要熟练掌握八纲、六经、脏腑、经络、三焦、卫气营血、气血津液、五运六气、体质分型的辨证要点,并要准确把握疾病的致病因素如六淫、七情、疫疠、饮食、劳倦、痰饮、外伤、虫害等,凡遇到疑难杂症,更是要结合西医的生理、病理、理化检查等来确定疾病的病机。如对于慢性咳嗽患者,如果患者是晚上睡觉后容易出004用晚燕甲咽肠师欧尿现咳嗽,平素活动后易乏力气短,如果胸片提示心影增大,即使临床还没有出现水肿等症状,都可以考虑心阳不振、水凌心肺的中医病机;如果是癌症之类疾病,那就要考虑本虚标实,可能兼有痰瘀湿毒交结的中医病机;如果是支气管扩张,属于中医伏痰范畴,意味着这种顽痰不一定能彻底清除,注意避免过度治疗,损伤正气。辨证中周师还常注意甄别患者平素体质的阴阳属性,主要通过患者平素饮食、其机体对食物的反应来甄别,如常常食用辛辣厚味之品的患者,如果机体无咽喉痛、大便干结或痤疮等不适,一般把此类患者体质定性为寒性体质;如果多吃点青菜、冬瓜之类患者就口淡无味或便溏,就考虑把患者的体质定性为阳虚体质。治疗疾病时结合体质的阴阳属性,用药时应注意到用热远热、用寒远寒,否则易出现副作用大于治疗作用的情况。周师还注意天人相应、五运六气在辨证中的运用,把各种辨证法则熔为一炉,从而准确地鉴别病因,确定病位、病性、病势等,这对下一步精准施治有重要指导作用。三、论治治疗方面,立法施治常见的路径有:(1)辨病治疗:有是症,用是药,《伤寒论》的六经论治就是典型的辨病论治。所以要熟悉《伤寒论》六第一章学术思想005经的三阴三阳条文,知道什么是太阳病、阳明病、少阳病,少阴病,了解各病的诊断主症,熟练掌握桂枝汤、小柴胡汤、白虎汤、四逆汤、乌梅丸等的临床应用。(2)辨证治疗:证候分类施治是最常用的方法,熟悉《黄帝内经》的十九病机,分清本虚标实,根据脏腑的气血阴阳亏虚、气滞寒凝血瘀、湿浊痰饮内停、郁热瘀毒互结、虫刀伤、六淫未解等情况,寒者热之,热者寒之,虚者补之,实者泄之,具体就是运用温、清、补、消、汗、吐、和、下等法给予对症治疗。(3)辨体质治疗:亚健康人群,或病人处于疾病恢复期,可以通过体质辨证来调护以防止疾病复发。(4)重视五运六气的临床应用:注重天人合一,结合时空等相关因素对疾病的影响,遵循扶其不胜抑其偏的治疗法则来遣方用药。(5)六经辨证,针药并用:对于急症、疑难杂症,周师喜欢针药并用,认为中医治病要快速起效,针药并用往往立竿见影。经络治疗推崇《黄帝内针》的辨经取穴方法,并结合正经、董氏针法等综合运用。具体治疗措施:(1)药物治疗。周师擅用经方,经方药物精简,配伍结构严谨,疗效显著。肺系疾病常用桂枝汤、麻黄汤、小柴胡汤、白006周晚燕甲顶脂师实录虎汤、银翘散、止嗽散、瓜贝散;心系病症常用瓜蒌薤白半夏汤、桃红四物汤、瓜蒌薤白桂枝汤、真武汤、猪苓汤、补中益气汤;脾胃病证常用四君子汤、四逆汤、八珍汤、四物汤、半夏泻心汤、大承气汤、增液承气汤、四磨汤、三仁汤加减;肝胆疾病常用逍遥丸、茵陈蒿汤、青蒿鳖甲汤、柴芍六君汤、大柴胡汤;肢体筋脉病常用葛根汤、苁蓉牛膝汤、羌活胜湿汤等。药物用量大时,《伤寒论》提到的煎服法,各药配伍的比例,也要熟练掌握,另外根据中药的现代药理学知识,熟悉一些专病专药对指导临床遣方用药也很有裨益。如附子有强心作用,可治疗心衰水肿症;桑叶有糖苷酶抑制作用,黄连有类似二甲双胍的作用,都可以治疗糖尿病;鱼腥草、蒲公英等清热解毒药有抗菌消炎作用;生南星、生法夏抗肿瘤作用优于炮制过的胆星、法夏等;青蒿是治疟疾专药,等等。把现代药学的药理研究精华运用到临床上,可进一步提高临床疗效。(2)中医适宜技术的应用。中医适宜技术种类繁多,有针灸、拔罐、刮痧、按摩、敷贴、熏洗、埋线、经络拍打等,周师认为,人体有强大的自愈能力,随着年龄的增长,自愈能力会逐渐下降,但针灸、按摩、拔罐等可以再次激发、增强人体自身的免疫能力,临床上可以适当辨证选用各种中医适···试读结束···...

    2022-08-19

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