• 咨询师必修课|病理心理学与精神障碍|百度网盘下载

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    2023-02-07 咨询师心理学原理来描述 咨询师心理学

  • 改变世界的120项神奇发明》(美)本·埃肯森(BenIkenson),(美)杰·班尼特(JayBennett)著|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

    图书名称:《改变世界的120项神奇发明》【作者】(美)本·埃肯森(BeIkeo),(美)杰·班尼特(JayBeett)著【页数】321【出版社】北京时代华文书局,2020.01【ISBN号】978-7-5699-3436-6【价格】78.00【分类】创造发明-世界【参考文献】(美)本·埃肯森(BeIkeo),(美)杰·班尼特(JayBeett)著.改变世界的120项神奇发明.北京时代华文书局,2020.01.图书封面:图书目录:《改变世界的120项神奇发明》内容提要:本书介绍了囊括医药、航空、计算机、农业、消费品等各个领域的120项发明,既包括美国20世纪50年代流行的阴极射线管、DNA指纹等相对传统技术领域的发明,也包括无线网络及CRISPR基因编辑技术等高新技术领域的发明,并对每一项技术都做了图解和文字详解,展示了它们的运作原理,还展示了这些发明所带来的商业上的成功奇迹。《改变世界的120项神奇发明》内容试读引言发明专利历史国会有权…为促进科学和实用技术的进步,对作家和发明家的著作和发明,在一定期限内给予专利权的保障。—美国《宪法》第1条第8款22开端尽管美国最初的13个殖民地中多数都支持某种形式的专利法,但正如我们现在所知,专利的最初概念并不是美国人独有的。1449年,英国国王亨利六世授予尤特纳姆的约翰(JohofUtyam)一项专利,以表彰他制造彩色玻璃的独特技术。很明显,保护发明者的创意不仅有益于发明者个人,也有助于促进整个国家的经济增长。因此,在来自英国的移民抵达美国的同时,他们带来了专利法的概念。美国开国元勋们对专利、商标和版权法的效用深信不疑,“知识产权条款”是美国专利法赖以建立的基础,它们的原则和信条被写入美国《宪法》第1章第8条第8款。事实上,当代美国专利商标局就是建立在早年通过的《1790年专利法》《1793年专利法》和《1836年专利法》这三个法律之上的。托马斯·杰斐逊(ThomaJeffero)等人于1790年率先制定了美国的第一部专利法,即《1790年专利法》。该法规定所有发明专利申请必须附有其发明的模型,因为杰斐逊认为专利只应颁发给有形的东西,不包括想法。该法也明确禁止外国专利在美国土地上获得保护。佛蒙特州匹兹福德的塞缪尔·霍普金斯(SamuelHoki)是新专利局授予的第一个美国专利的获得者,因其“改良了钾盐的制作技术”。几年后,第二部专利法获得通过,部分原因是为了应对发明者对第一部专利法效率低下的抱怨。1793年,托马斯·杰斐逊和亚历山大·汉密尔顿折中了两部相互冲突的法律,起草了1《1793年专利法》。该法设立了正式的审查委员会,由国务卿、司法部长和战争部长三个职位组成。但是,专利局内的组织机构仍然很少。重塑美国专利局美国内战前和重建期间,专利申请的数量不断增加,更加坚定了政府建立一个更有效率的专利局的必要性,于是《1836年专利法》出台。由此,美国专利局得以设立,并成为政府的一个部门。帮助起草该法案的亨利·埃尔斯沃思(HeryEllworth)被任命为该法实行后的第一位专利委员。除了简化申请程序,《1836年专利法》也要求将所有新专利的副本分发给全国各地的图书馆,为公众普及最新发明的相关知识。现在的美国专利局是以这个法案为基础建立的。1975年,美国专利局更名为美国专利商标局。今天,它是美国商务部的14个局之一,位于弗吉尼亚州阿灵顿,这里有5,000多名雇员从事专利和商标申请的审查工作。模型的麻烦1836年12月15日,一场大火摧毁了美国专利局的所有记录和大多数专利模型。随后国会拨款10万美元用于修复3,000个最重要的模型。40年后,第二次火灾摧毁了另外7.6万个模型。1880年,对模型的要求被认为是不切实际的。于是,1893年,剩余的模型被封存起来最后,这些模型要么被拍卖,要么下落不明。其中约有2,500个模型最终被史密森学会收藏,而多达数千个模型成为慈善家亨利·威尔康(HeryWellcome)爵士的名下财产。据说,他打算为它们建立一个博物馆。他死后很多模型被拍卖了。1979年,航空航天工业设计师兼发明家克里夫·彼得森(CliffPetere)以50万美元的价格买下大约800箱模型一其中一些自1926年被打包封存以来就没有被打开过。彼得森向美国专利模型基金会捐赠了3万件模型和100万美元,他本人收藏了大约5,000个模型。但许多有历史意义的模型仍然散落在古董店和跳蚤市场。2···试读结束···...

    2023-02-06 专利法专利权期限 专利法专利种类

  • 改变 · 创造 — 新年高能量工作坊|百度网盘下载

    新年来临之际,让我们清理过去、重新聚焦、重整能量。打下新年的能量基础,创造新的愿景蓝图!主讲人:高我智慧学院创始人徐婉教练目录介绍看图片2990《S1090《改变·创造—新年高能量工作坊》》],即可获得学习权限...

    2023-01-29

  • 改变学习方法 告别低效勤奋 提高学习效率|百度云网盘

    第10课:掌握复习方法,提高学习效果——阶段性学习法.m4/G9{6x1/k*L$Vamk第11课:不断变化角度,扩展已知知识——多角度学习法.m4+?3[y7A)wF(|第12课:提高学习效果的方法——博赞有机学习法.m4第13课:构建情景,实践知识——身临其境学习法.m4第14课:提高理解力,快速掌握学习内容——命名学习法.m4第15课:**,保持学习效率——多通道学习法.m4第16课:做好学习笔记,检验学习成果——摘抄学习法.m4*G)h1o4B+A-q*}.z'^!Q第17课:构建个人知识管理系统,学会知识管理——为知笔记使用方法.m49[amN+R\(k9e,HamG)u3Q)d第18课:适合上班族的学习时间安排——统筹学习法.m4)c%X#d0\4x7B第19课:制定合理学习计划,学会监督调整,将学习坚持下去——坚持学习法.m46R(@0F1G![l-Y第1课:学习动力,如何培养和提升个人学习兴趣和动力.m48m%J-(U/Z`"]7S"G第20课:保持专注力,提高学习效率——变化学习法.m4第2课:辨别知识,明确知识标准,辨别有用知识,确定学习内容.m4:G2}%O9O,\"B!V,W2Va第3课:质疑学习,培养问题思维,从疑问中获取知识.m4,}0x$Q8X-`4c3w|第4课:联机学习,通过提问向厉害的人学习,建立自己的智囊团.m4第5课:浏览学习,掌握快速阅读,短时间内获取更多知识.m4aml6B4V1_8t3y第6课:复盘学习,做好工作复盘,从工作中获取知识.m4第7课:如何选择适合自己的学习方法.m46`2x6T+Z$_1W第8课:系统化的掌握一门知识——整体性学习法.m4/hamu.8ir3j8B"~2a9]第9课:短期内取得好成绩的应试学习方法——SQ3R学习法.m4...

    2022-12-28

  • [少年得到卓克·改变生活的60大发明【同步更新中】]|百度云网盘

    [少年得到卓克·改变生活的60大发明【同步更新中】]百度云网盘资源...

    2022-12-28

  • 尹建莉-改变孩子一生的阅读课|百度云网盘

  • 改变世界的120项神奇发明|百度云网盘

    编辑推荐本书图文并茂,条分缕析,解读了自1790年以来120项具有创新意义且对世界具有重大影响的发明。本书涉猎广,既有历史的再现,更有时代的特色,分别介绍了26项重大的革命性发明、20项非常人性化的发明、24项便捷性发明、17项令人愉悦的发明、18项引领成功的发明、15项奇妙的发明。本书解读了每项发明的实际用途、产生背景、基本原理,以及创造出的巨大价值。本书在引领人感受发明创造的巨大魅力、乐趣的同时,还能够让人激发灵感,培养发明创造的创新思维。内容简介《改变世界的120项神奇发明》介绍了包括医药、航空、计算机、农业、消费品等多个领域的对社会发展产生重大影响的120项发明,既包括美国20世纪50年代流行的阴极射线管、DNA指纹等相对传统技术领域的发明,也包括无线网络及CRISPR基因编辑技术等高新技术领域的发明。本书对每一项技术都配以图解和详细的文字叙述,说明了它们的工作原理,还介绍了这些发明在商业领域创造的巨大价值。这些发明,是自1790年以来美国专利商标局申报的9500万项发明中最具创新意义的伟大发明,对全世界均产生了重大影响。书中在介绍每一个发明的同时,还介绍了发明家一些鲜为人知的趣味故事,包括当时一些报纸的趣味性报道,以及申请发明专利的内容。作者简介本·埃肯森(BeIkeo),美国自由作家,长期致力于科普作品创作,在全国性及国际性杂志,如《地球岛》《北美体育人》《新墨西哥》和《美洲印第安人》等上面发表了大量有关野生动物对话的文章。杰·班尼特(JayBeett),美国大众机械网站编辑,长期致力于科普作品创作,著有《史密森尼博物馆》《科普》《杂志之外》《美国职业棒球联盟》等作品,现居纽约布鲁克林。...

    2022-12-16 1790年发生了什么 1790年历史大事件

  • 人卫病理生理学第9版彩色|百度云网盘

    人卫病理生理学第9版彩色...

    2022-12-14

  • 作业帮【2021暑】高二语文尖端班张亚柔完结词义的发展与改变|百度云网盘

    我们现在的学生知识面狭窄、视野不开拓、积累的素材也少,看看作业帮二语文尖端班张亚柔完结词义的发展与改变!现代文阅读答题技巧一、叙述人称1.第一人称:叙述亲切自然,能自由地表达思想感情,给读者以真实生动之感。并更能引起读者情感的共鸣!2.第二人称:增强文章的抒情性和亲切感,便于感情交流。3.第三人称:能比较直接客观地展现丰富多彩的生活,不受时间和空间限制,反映现实比较灵活自由。(客观实在)二、描写总体来说,描写有以下一些作用:①再现自然风光。②描绘人物的外貌及内心世界。③交代人物活动的自然及社会环境。1.人物肖像、动作描写、心理描写:更好展现人物的内心世界、性格特征。2.景物描写:具体描写自然风光,营造一种气氛,烘托人物的情感和思想。3.环境、场面描写:交代人物活动的背景,写明事件发生的时间和地点,渲染气氛,更好地表现人物。4.人物对话描写、心理描写、细节描写:刻画人物性格,反映人物心理活动,促进故事情节的发展。也可描摹人物的语态,收到一种特殊的效果。5.正面描写、侧面描写:正面直接表现人物、事物侧面烘托突出人物、事物。为什么写不好或怕写作文?总觉得作文没有什么好写的,那就是你的素材积累太少了,还是要多看看书总会有提高的!...

    2022-12-14 作业帮完结后辅导老师会不理你吗 《作业帮》

  • 《革新 科技改变生活》日经商务周刊编;杨晶晶译|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

    图书名称:《革新科技改变生活》【作者】日经商务周刊编;杨晶晶译【页数】208【出版社】杭州:浙江人民出版社,2021.07【ISBN号】978-7-213-10103-8【价格】58.00【参考文献】日经商务周刊编;杨晶晶译.革新科技改变生活.杭州:浙江人民出版社,2021.07.图书封面:图书目录:《革新科技改变生活》内容提要:飞行汽车、宇宙开发、量子计算机、共享汽车、大数据分析、癌症治疗……综观全球,近年来不断涌现出一批能够产生技术创新的初创企业。有的企业,其估值甚至高达数千亿到数万亿日元。新兴企业聚集的地区,不仅限于美国硅谷,还出现在中国、印度、以色列、英国、德国、新加坡、日本等地,可以说遍布全球。今后,什么样的企业能够崛起,并在10年后取代GAFA呢本书将揭开“改变世界的100家公司”的神秘面纱。《革新科技改变生活》内容试读第1章下一个新开拓地在这里BEFORWARD二手车出口001日本企业估值:不详想要成为新兴国家的亚马逊2018年12月中旬,在蒙古国首都乌兰巴托近郊的货物集散中心,温度计显示为零下20摄氏度。在这个呼出的气息瞬间就被冻住的极寒季节,一群蒙古人正表情淡定地从集装箱里往外卸货。货物从日本神奈川县的川崎港经海路到达中国天津,然后再通过铁路运输,经过3500公里、整整20天的长途跋涉来到这里。我们看到,从集装箱中卸下的是来自日本的二手车。在二手车进口现场,这样的情形并不罕见。然而,当工作人员打开汽车后备厢时,你会看见一个个纸箱,每个纸箱上面都印有“花王纸尿裤”的标识。这难道是车主落下的东西?还真不是。这是BEFORWARD公司(总部位于日本东京都调布市)装人的货物,该公司正运营着一家面向海外消费者的二手车网站。BEFORWARD正在把有效利用出口汽车的内部空间作为秘密武器,试图迈出成为跨境电商的第一步。“我们要成为新兴国家的亚马逊。”董事长山川博功郑重地说道。在我们看来,这似乎是口出狂言。但是想想,十几年前又有多少人能够预测到谷歌、亚马逊、脸书和苹果这4家企业能够成为T巨头呢?001③革新|科技改变生活在后发的新兴国家提高存在感BEFORWARD的优势在于它出现在后发的新兴国家中。该公司于2004年成立,截至2018年6月,销售额达到570亿日元。规模虽然小于亚马逊,但在后发新兴国家中的地位绝对超越了亚马逊。其销售网络不限于集装箱货船可以靠近的港湾附近,只要点击鼠标,高品质的日本车就可以送到客户所在的城市。为了实现这样的服务,该公司一直在寻找可以合作的当地企业。比如,在蒙古国这样的内陆国家,可以利用铁路运输:在路况不好、无法使用物流运输车的非洲国家,则安排司机给客户送车。现在该公司在全世界的合作伙伴有45家,销售对象更是遍布153个国家和地区。能够和如此多的当地企业建立合作关系,得益于BEFORWARD的傲人销售业绩。2017年,该公司出口二手车150436辆,仅在蒙古国一个月就销售了1500辆,而在非洲的坦桑尼亚也有月销1000辆的优秀业绩。能够将货物运送到153个国家和地区。在蒙古国首都乌兰巴托的货物集散中心,从集装箱里卸下的是日本的二手汽车002第1章《父下一个新开拓地在这里合作的大部分当地企业,都是因为要接受BEFORWARD订货而谈成的。“最近也有主动提出合作的企业。”山川董事长说。甚至还有一些非洲的企业未提前预约就直接到位于日本东京都调布市的BEFORWARD公司总部来谈合作。运送的曾经是空气BEFORWARD的发展历程并不平坦。在成立之初,它几乎没有任何知名度,2007年出口汽车的数量仅为670辆。然而,智能手机的爆发式增长有力地推动了公司的成长。BEFORWARD的营销人员通过口碑提高品牌知名度,不仅在出口汽车上粘贴公司的标识,还为客户赠送特制的T恤衫。BEFORWARD注重提高服务质量。为了能够实时回复当地客户的问询,公司总部的外国员工超过60人,能用35种语言提供服务。那日用品能不能跟车一起送到呢?在2015年前后,有不少客户提出了这样的诉求。汽车的座椅上、后备厢里,不是有可以利用的许多空间吗?“货物虽然增多了,但也只是在曾经运送空气的地方装上货物而已,运费几乎为零。”山川董事长说。比如,从日本向非洲乌干达寄送24寸液晶显示屏,使用美国UPS快递或者联邦快递等国际物流大公司的航空运费是365一712美元,但如果放人二手车内寄送至目的地,船运费用仅需20美元。许多新兴国家的国内产业不发达,人们要想过上物质丰富的生活,就得从国外进口商品,比如汽车、电器和生活用品等。因此,在蒙古国,花王产的高品质日本纸尿裤倍受追捧。然而,如果通过一般途径进口,高昂的运费甚至会高于商品本身的价格。正是BEFORWARD的物流让客户用较低的价格买到优质的商品,客观上也为提高当地的生活水平做出了一定贡献。003革新引科技改变生活当然,也有客户愿意选择航运,而非船运。美国UPS快递或联邦快递等国际物流大公司虽然有运费一览系统,但由于积累的与新兴国家相关的数据较少,即便能确定基本运费,有时也会出现较大幅度的变动,或是因为海关手续而产生额外的费用。如今,BEFORWARD利用过去积累起来的数据,可以迅速告知客户预估运费,并且承诺如果出现实际运费高于预估运费的话,公司将负担超出部分。这一切,都是为了能让生活在遥远国家的客人放心购物,并为他们打造一个安心的购物环境。一直以来,BEFORWARD出口的都是右舵的日本车,为了把使用更广泛的左舵车也纳入商品目录中,该公司开始涉足韩国、荷兰等国的二手车出口交易市场。2019年3月,BEFORWARD正式向美国进出口二手车。过去,BEFORWARD供应的商品是“从日本到世界”,如今已变成了“从世界到世界”。“我们希望和亚马逊曾经是一家书店一样,今后人们在谈论我们的时候会说:‘它曾经是一家汽车经销商。’”山川董事长说道。过去10年,GAFA改变了世界。正如本书一开头便提到,谷歌整合全球信息,将互联网时代商业领域最重要的搜索功能做到极致。那么,10年后能成为下一个GAFA的会是什么样的企业呢?要准确预测未来很难,但要成为“下一个GAFA”,有几个条件一定是必备的。成为下一个GAFA的条件首先,要找到GAFA等IT巨头尚未涉足的可开拓新领域。挑战者们缺乏经营资源,要想在巨头们占有绝对优势的领域发起正面进攻绝不是良策。其次,如果想避开数字技术和T也是行不通的。但是,如果仅提供网004第1章《父下一个新开拓地在这里络服务,那么很快就会被拥有大资本的IT巨头追上。关键是要在现实世界中强化优势,以免被他人立刻追上。我们对BEFORWARD充满期待,正是因为该公司将新兴国家作为可开拓的新领地,将专属物流和网络销售组合起来,提供新服务。《日经商务周刊》杂志在世界各地对有可能改变世界的新兴创业公司进行了采访,本书的第2一5章是本书最浓墨重彩的部分,将详细介绍打破传统商业模式、给人们的生活带来巨变的公司。005···试读结束···...

    2022-11-04 epub版本 助推 epub

  • 哈佛通识课:改变你和世界的100本书单

    课程介绍哈佛通识课程:100本书改变你和世界教学大纲【中文版·简介】MartiPucker:书籍是如何改变世界的?.g00【英文版·简介】MartiPucher:书面世界.df00【英文版·简介】MartiPucher:thewritteworld.m4a00【中文版·简介】马丁·帕克纳:书籍是如何改变世界的?.m4a01【英文版01】乔伊斯·卓别林:80天环游世界.df01【中文版01】乔伊斯·卓别林:《八十天环游世界》科技霸权与殖民梦.g01【英文版01】乔伊斯·卓别林:80天环游世界.m4a01【中文版01】乔伊斯·卓别林:《八十天环游世界》科技霸权与殖民梦.m302【中文版02】哈佛汉学家鲍必德:“大学”_中国文化中迷人的思想特质.m4a02[英文版02]彼得·波尔:伟大的学习.m4a03[英文版03]伊丽莎白伦贝克_文明及其不满.m4a03[中文版03]伊丽莎白·兰贝克:文明及其不完美之处_人类的反文明本质.m304【英文版04】伊丽莎白伦贝克_文明及其不满.m4a04【中文版04】伊丽莎白·兰贝克:《文明及其缺陷》_人类的反文明本性.m305【中文版05】稻崎仁人:《武士道:日本之魂》日本武士道之魂.m4a05【英文版05】DavidHowell:Buhido.m4a06【英译06版】JeffreyScha:TheFuturitMaifeto.m4a06【中文精华版06】JeffreyScheer的未来主义宣言_向所有旧传统宣战.m4a06[英文原声06]JeffreyScha:TheMaifetoofFuturim.m4a07[英文翻译版07]LawreceSummer:TheGeeralTheoryofEmloymet,Iteret,adMoey.m4a07【英文原声07】LarrySummer_就业、利息和金钱通论.m4a07【汉化07版】劳伦斯·萨默斯:就业、利息和货币通论08【英文原声08】DoriSommer_人类美育快报.m4a08【汉化08版】DoriSommer:《美育快报》_审美:逆转理性,赎回理性.m4a08【英译08版】DoriSommer:《美育之书》.m4a09【英译09版】PhilieDeloria:《ThuSaytheBlackElk》.m4a09【英文原声09】PhiliDeloria:BlackElkSeak.m4a09【汉化09】菲利普·德洛里亚:《黑麋鹿如是说》_IdiaBile.m4a...

    2022-10-29 乔伊斯哈托 乔伊哈里斯

  • 《5G+医疗 新技术如何改变医疗产业商业模式》翟运开主编|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

    图书名称:《5G+医疗新技术如何改变医疗产业商业模式》【作者】翟运开主编【页数】257【出版社】北京:机械工业出版社,2020.01【ISBN号】978-7-111-64357-9【价格】58.00【分类】互联网络-影响-医疗保健事业-商业模式-研究【参考文献】翟运开主编.5G+医疗新技术如何改变医疗产业商业模式.北京:机械工业出版社,2020.01.图书封面:图书目录:《5G+医疗新技术如何改变医疗产业商业模式》内容提要:本书聚焦“5G+健康医疗”的关键技术与业务应用。首先剖析传统医疗健康行业痛点、5G技术发展现状和5G对医疗健康产业发展的潜在价值,并对国内外5G在医疗健康领域跨界融合创新应用进行综述;然后从技术与应用相结合的角度,对5G+医疗健康整体架构的顶层设计、网络架构、关键技术,以及标准和安全进行分析讨论;接着总结了5G在医疗健康领域的三大应用场景,全面解读5G在智慧医院、应急救援和智慧养老等场景中的应用;随后从发展动力、产业图谱、投融资路径、商业盈利模式、商业热点及风险控制等方面分析5G改变医疗健康商业模式的发展脉络与演进趋势;最后分析5G医疗健康发展趋势与机遇,提出5G医疗健康产业发展战略和政策建议。《5G+医疗新技术如何改变医疗产业商业模式》内容试读第一章5G+医疗健康的产业概况医疗健康关乎民生,人民健康是一个国家繁荣富强与民族昌盛的重要标志。传统医疗健康存在着医疗资源配置不平衡、分级诊疗推行阻力大、患者就医烦琐、医疗监管机制不完善等痛点,5G技术的兴起为医疗健康发展注入了新的活力。2019年被称为“5G元年”,5G技术成为国家间的竞争焦点。5G+医疗健康是融合5G技术和医疗技术而衍生出的新领域,各医疗卫生机构开始尝试借助无处不在的高速移动互联网络,为医疗健康产业的发展插上腾飞的翅膀,整合人工智能成果和大数据智慧,提高医院移动信息化程度和运营管理效率,提高医疗服务质量,实现优质医疗资源下沉,让高质量的医疗服务进入寻常百姓家。0015G+医疗:新技术如何改变医疗产业商业模式1.1传统医疗健康痛点分析健康是促进人全面发展的必然要求,是经济社会发展的基础条件,是民族昌盛和国家富强的重要标志,也是广大人民群众的共同追求。新中国成立以来,我国的医药卫生事业得到迅猛发展,医疗健康服务内容和模式不断完善,服务水平和能力持续提升。深化医药卫生事业改革是关乎人民群众健康的重要民生工程。新医改明确了我国医药卫生体制改革的方向和框架,为建立中国特色医药卫生体制奠定了坚实基础。2016年8月,习近平总书记在全国卫生与健康大会上强调:“没有全民健康,就没有全面小康。要把人民健康放在优先发展的战略地位,加快推进健康中国建设,努力全方位、全周期保障人民健康”。2018年4月,国务院办公厅印发《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》,明确了支持“互联网+医疗健康”发展的鲜明态度。2019年7月,国务院印发《关于实施健康中国行动的意见》,成立健康中国行动推进委员会,出台《健康中国行动(2019一2030年)》,全面推进“健康中国”发展战略,提高全民健康水平,也为解决传统医疗健康痛点指明了方向(见图1-1)。002第一章5G+医疗健康的产业概况2050建成与社会主义现代化国家相适2030应的健康国家主要健康指标进入032020高收入国家行列主要健康指标居于中高收入国家前列01图1一1“健康中国”三步走各阶段目标1.1.1医疗资源配置不平衡,优质医疗资源过度集中医疗卫生资源是指在一定时间内,社会在提供医疗卫生服务过程中占用或消耗的各种生产要素的总称,是人们开展医疗卫生服务活动的人力、物力、财力、技术、信息等的基础,包括有形资源和无形资源。优质医疗资源的过度集中,主要是指优秀卫生人员的过度集中和不匹配,不仅仅表现在数量上,还体现在质量上。根据2018年国家卫生健康统计年鉴,从东、中、西地区每千人口卫生人员分布情况看(见图1-2),2017年东部地区每千人口卫生技术人员数为6.8人,而中、西部地区为5.9人、6.5人;2017年东部地区每千人口执业(助理)医师数为2.7人,而中、西部地区均仅为2.3人;2017年东部地区每千人口注册护士0035G+医疗新技术如何改变医疗产业商业模式数为2.9人,而中、西部地区均仅为2.5人、2.8人。(人)东部■中部■西部86.86.55.96532.72.92.32.32.52.82类别卫生技术人员数医师数护士数图1一22017年我国东、中、西部地区每千人口卫生人员分布情况从城市和农村地区每千人口卫生人员分布情况看(见图1-3),2017年城市地区每千人口卫生技术人员数为10.87人,而农村仅为4.28人;2017年城市地区每千人口执业(助理)医师数为3.97人,而农村仅为1.68人:2017年城市地区每千人口注册护士数为5.01人,而农村仅为1.62人。从我国不同级别医疗机构人员学历分布情况看(见图1-4),2017年我国医院卫生技术人员的大学本科以上学历人员数占比为41.00%,其中研究生占比7.4%,而社区卫生服务中心的大学本科以上学历人员数占比为30.80%,其中研究生占比1.3%,乡镇卫生院大学本科以上学历人员数占比为12.40%,其中研究生占比0.1%,从中可以看出大医院的高学历人员分布密度明显高于004第一章5G+医疗健康的产业概况基层医疗机构。农村■城市(人)1210.8710865.014.283.97421.681.620类别卫生技术人员数医师数护士数图1-32017年我国城市和农村地区每千人口卫生人员分布情况100%90%80%70%60%50%40%30%20%10%0研究生大学本科大专中专高中及以下医院■社区卫生服务中心■乡镇卫生院图1-42017年我国不同级别医疗机构的学历分布情况005···试读结束···...

    2022-10-28 主编 机械工业出版社是谁 机械工业出版社总编

  • 商业产品经理的赚钱思维进阶-让他们去改变世界,我们来赚钱

    资源介绍:高级商业产品经理的赚钱思维——让他们改变世界,让我们赚钱,资源大小:2.12GB本课程将从认识商业产品入手,帮助你掌握商业产品的视角和思维,彻底梳理一个商业产品经理工作的各个流程,最终获得一线工作能力商业产品。教学大纲简介产品经理简介.m4第1章:什么是商业产品及其演变1什么是商业产品.m42如何找到商业化的入口.m43广告形式的演变.m44广告参与角色的演变.m45条广告收费规则.m46什么是业务产品经理.m47产品定位.m48会讲故事.m49用户思考.m4第二章:有效识别商业产品需求1客户需求分析.m42如何进行数据分析?.m43供应角度的数据分析.m44客户来源视角的数据分析.m45数据分析实践.m46竞争对手研究.m4“概要”需求分析自查清单.gCPM-CPA-CPC公式转换公式解读.g第3章:高级广告产品知识1如何站在客户的角度帮助客户做SEM优化?.m42什么是产品分销机制?.m43什么是产品拍卖机制?.m4第4章:商业产品如何从零到一1从需求到产品.m42商业产品设计--如何编写需求文档.m43商业产品发布前的验证.m44商业产品上线后的操作.m45【大案例】从零到一的商业产品.m4“摘要”任务列表.g第5章:了解业务产品后端1善用监控表-收入监控表.m42善用监控表-客户监控表.m43商业发射时机和模式选择.m44如何打造一个好的仪表盘?.m4《总结》产品经理培训方法.g产品经理...

    2023-02-09

  • 《糖尿病肾脏疾病中西医诊治》赵玲,宋薇主编|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

    图书名称:《糖尿病肾脏疾病中西医诊治》【作者】赵玲,宋薇主编【页数】404【出版社】北京:中国中医药出版社,2019.03【ISBN号】978-7-5132-5470-0【价格】92.00【分类】糖尿病肾病-中西医结合-诊疗【参考文献】赵玲,宋薇主编.糖尿病肾脏疾病中西医诊治.北京:中国中医药出版社,2019.03.图书封面:图书目录:《糖尿病肾脏疾病中西医诊治》内容提要:糖尿病肾脏疾病是糖尿病常见而难治的微血管并发症。随着糖尿病在全球范围的流行,已成为全世界面临的严重公共卫生问题。本书出版价值在于:除了介绍糖尿病肾病的中西医诊疗进展之外,还通过数据分析与挖掘、知识计量与图形绘制的结合,将科学计量学知识图谱方法应用于糖尿病肾病中西医治疗领域,以”一图胜万言”的方式生动展示了中、西医在治疗2型糖尿病肾病方面的各自特色和差异,为该领域临床医务工作者以及科研人员提供切实的、有价值的参考。科学知识图谱将改变我们看世界的方式,收获视觉化数据带来的惊喜信息。尤其是其与祖国传统医学的结合将给中医学的研究方法注入新鲜血液。《糖尿病肾脏疾病中西医诊治》内容试读第一章“糖尿病肾脏疾病的流行病学糖尿病肾脏疾病(diaetickideydieae,DKD)或糖尿病肾病(diaeticehroathy,DN)是指由糖尿病(diaetemellitu,DM)引起的慢性肾脏疾病,以往用DN(DiaeticNehroathy)表示,2O07年美国肾脏病基金会(NKF)制定了《肾脏病生存质量指导指南》(KIDOQI),简称NKF/KDOQI,该指南建议用DKD取代DN,DN侧重于病理诊断,主要指糖尿病引起的肾小球病变,但是糖尿病所导致的肾脏损害并不仅仅局限于肾小球病变,因此2014年美国糖尿病协会(ADA)与NKF达成共识,采用术语DKD取代DN。糖尿病肾脏疾病作为糖尿病最重要的微血管病变之一,其临床特点为蛋白尿,继而出现水肿、高血压、肾功能损害等表现。当进入到出现大量蛋白尿后,肾功能进一步损害,进展至终末期肾病(edtagerealdieae,ESRD)的速度远远超过其他肾脏病,大约为后者的14倍,在欧美糖尿病肾脏疾病已成为引起ESRD的最主要原因。1型或2型糖尿病患者如果不死于心血管疾病,约有接近50%的病人将会出现糖尿病肾脏疾病。了解糖尿病及糖尿病肾脏疾病的患病情况和危险因素有助于有效防治其发生和发展,改善患者预后。一、糖尿病的流行病学概况国际糖尿病联盟(theitermatioaldiaetefederatio,IDF)最新数据显示,2014年全世界有3.87亿糖尿病患者。其中在高收入国家,2型糖尿病占85%~95%在中等收人和低收入国家可能更高。预计到2035年,糖尿病患病人数将增长55%,达到6亿。因糖尿病死亡人数和医疗费用支出日益增加,糖尿病疾病负担日趋严重。2005年英国基层医疗数据库记录糖尿病年发病率为4.31%0。意大利2007年糖尿病发病率为4%0.2011年美国对≥20岁的人群进行调查发现,糖尿病发病率约11.3%(2560万),老年人群中糖尿病发病率更高。另外,随着时间的增长,糖尿病发病率也是不断增加。2000~2007年在意大利人口最密集的地区调查了约900万例,粗略显示糖尿病患病率从2000年的3.0%上升至2007年的4.2%,增加了40%。另一项研究调查显示,在美国诊断糖尿病(18~79岁)粗发病率从1980年的3.3%增长到2011年的7.7%0,31年间增长了133%。中国在2007~2008年期间,由国内14个中心共同参与完成了一项糖尿病流行病学调查,该研究通过分阶段分层抽样设计,在中国东、南、西、北、中不同地域选择了不同经济发展水平的14个省市进行调查,经过调查点代表的相应的地区或省份的人口,进行了加权分析,估计了中国不同年龄和性别的糖尿病和糖尿病前期患病率,并初步估计了农村和城市成年男女的糖尿病患者总数。该研究发现,中国20岁以上成人的糖尿病患病率平均为9.7%,而糖尿病前期的患病率为15%,我国目前患糖尿病的总人数已达到9240万,比预期的数字高得多。根据《中国2型糖尿病防治指南》(2017年版)公布的我国流行病学资料显示,我国成人糖尿病患病率从1980年的0.67%、1994年的2.28%1996年的3.21%,已经增加至2007年、2010年的9.7%,乃至2013年的10.4%。由此可见,中国糖尿病患病率正迅速增长这一事实毋庸置疑。随着我国糖尿病患病率不断升高,疾病负担也渐渐沉重。2002年中国城市治疗2型糖尿病及其并发症的总负担为413.7亿元,直接医疗总费用330.2亿元,占当年卫生总费用的6.2%。2004年我国用在糖尿病上的卫生费用已达574.69亿元,占当年卫生总费用的7.57%。王伟炳等根据2007年糖尿病人群的发病率和死亡率数据,估计我国2型糖尿病及其并发症的总经济成本为2478亿元,并首次对未来进行了预002测,预计2030年2型糖尿病患者疾病负担为4501亿元。二、糖尿病肾脏疾病的流行病学概况西医诊根据《中国糖尿病肾脏疾病防治临床指南》(2019年版),将1型糖尿病糖尿病肾脏疾患者的糖尿病肾病分为5个期:I期(急性肾小球高滤过期,伴或不伴肾体积增大)、Ⅱ期(正常白蛋白尿期或是间歇性微量白蛋白尿,如运动后、应激状态)、Ⅲ期(持续性微量白蛋白尿)、Ⅳ期(进展性显性白蛋白尿)和V期(肾衰竭期)。糖尿病肾脏疾病是糖尿病常见的慢性并发症,是导致终末期肾病的最常见原因。(一)发达国家糖尿病肾脏疾病的流行病学情况1型和2型糖尿病发生糖尿病肾脏疾病的概率有所不同,普遍认为2型糖尿病患者进展为临床糖尿病肾脏疾病的危险性要高于1型糖尿病患者。据世界卫生组织(WHO)估计,目前全世界有DM患者约1.171亿人,而在DM患者中有6.5%~42%可发生肾脏疾病。在西方发达国家,糖尿病肾脏疾病是导致终末期肾病的首位病因,美国血液透析患者中糖尿病肾脏疾病占43%。全球一项涉及32个国家、多种族的调查研究显示,糖尿病肾脏疾病在2型糖尿病患者中普遍存在,患病率达到50%。在美国,2005~2010年期间糖尿病肾脏疾病占终末期肾病的40.4%。根据2012年美国肾脏系统报告显示,慢性肾脏病肾小球滤过率eGFRlt60mL/(mi·1.73m2)或尿白蛋白肌酐比值gt30mg/g者,占美国人口的13.1%。2012年,英国一项前瞻性糖尿病研究(UKProectiveDiaeteStudy,UKPDS)对2型糖尿病患者随访15年进行的研究发现,糖尿病肾脏疾病早期患者达到了45%,20%的患者进人到临床肾病期,随着病程的增长,糖尿病肾脏疾病患病率持续增加。随着糖尿病肾脏疾病在全球范围内呈上升趋势,在西方国家糖尿病肾脏疾病成为ESD的首位原因。一项研究调查发现,至2012年底,糖尿病肾脏疾病已占美国ESRD的39.3%,而肾小球肾炎仅占4.6%~14.1%。来自日本一个全国性的统计分析,截至2009年年底,接受透析治疗的患者有290661例,与2008年相比增加了7240例(2.6%)。原发疾病如糖尿病肾脏疾病和慢性肾小球肾炎,在新的透析患者中占百分比分别为44.5%和21.9%。由此可见,糖尿病肾脏疾病已经成为ESRD和透析的一个主要原因。美国肾脏数据系统于2009年报道了多个国家和地区由DM导致的ESRD的发病率分别是:马来西亚58%,墨西哥60%,泰国、新西兰、韩国、日本、美国、以色003列、菲律宾以及中国香港、台湾地区的发病率均大于40%。当然,糖尿病肾脏疾病带来的花费亦是相当巨大的。在澳大利亚,从2009年~2010年,由DM导致的ESRD患者肾脏替代治疗每人每年73527美元,保守糖第病肾章治疗每人每年12174美元。从2009年至2010年,澳大利亚慢性肾脏病(chroickideydieae,CKD)1~4期的DM患者的总花费是0.205亿美元,而ESRD和DM患者的总花费是4.463亿美元。预计这一数额到2020年将翻倍。在美国2009参年用于DM所致的CKD的医疗费用大约180亿美元。糖尿病肾脏疾病所带来的经流行济负担给各国人民和政府均造成了极大的压力。学(二)中国糖尿病肾脏疾病的流行病学现状回顾2001年至2015年多项研究显示,我国糖尿病肾脏疾病患病率在9.02%~39.08%,其中终末期肾病4.51%~9.30%,患病率呈现逐年上升趋势。研究发现,我国2型糖尿病患者糖尿病肾脏疾病的发生率要高于1型糖尿病患者。国内曾经对1994年~2000年在北京市住院的2型糖尿病病人做了一项研究发现,2型糖尿病合并糖尿病肾脏疾病患病率为35.7%。于2009年至2012年进行的另一项调查显示:我国糖尿病肾脏疾病的患病率在社区中为30%~50%,住院患者约40%左右。张楠等对2011年大连市社区普查的2345例2型糖尿病患者进行分析,结果发现2型糖尿病早期糖尿病肾脏疾病的患病率为15.4%,其中男性患病率为15.5%,女性患病率为15.4%,男性糖尿病患者早期肾损害在各年龄层分布以≥70岁组最高,女性以lt50岁组最高,男性患病率大于女性。胡颖辉等对2011年8月~2012年3月广东省各地区二级以上医院门诊就诊及住院的已确诊2型糖尿病且合并超重或肥胖的省内常住居民进行横断面调查,结果发现,广东省超重肥胖2型糖尿病患者糖尿病肾脏疾病的患病率为20.7%,且患病率随年龄增加而升高。徐丙学对山东省2014~2015年入院治疗的2型糖尿病患者500例进行分析调查发现,糖尿病肾脏疾病的患者为90例,占18%。其中男性50例,女性40例;年龄主要分布于40~80岁,平均年龄(56.9±9.87)岁;其中早期糖尿病肾脏疾病55例,临床糖尿病肾脏疾病25例,终期肾脏疾病10例。随着DM发病率的逐年上升,疾病经济负担也渐渐沉重。在DM患者中,肾脏疾病并发症的疾病负担尤其严重。陈兴宝等和唐玲的研究都得到相似结论,即DM患者中慢性肾衰竭病人的年总费用最高,肾脏疾病并发症的年直接医疗费用是无并发症的10倍以上。当然,目前我国糖尿病及糖尿病肾脏疾病的经济负担研究仍然不够成熟,除了少数几篇文献的样本来自多个省市外,一般研究只004在当地选择几家医院或只是一家医院作为目标医院,根据该样本得到的结论是否可以推广到更大范围的人群值得商榷。故建议可建立调查面广、质量高的疾病经济负担研究,以便更好地为制定糖尿病及糖尿病肾脏疾病的防治策略提供医诊治依据。三、糖尿病肾脏疾病的相关危险因素糖尿病肾脏疾病被认为是一组高死亡率、高风险的疾病,这就需要我们认真、正确地研究和关注其相关危险因素。了解糖尿病肾脏疾病的患病情况及危险因素有助于有效防治其发生和发展、改善患者预后。(一)遗传与种族因素糖尿病肾脏疾病的发生受遗传背景影响,这一概念最早是从临床观察中得出来的。对糖尿病患者观察研究显示,无论是1型还是2型糖尿病,并不是所有的患者都会发生糖尿病肾脏疾病,其中只有约40%的患者在病程中并发糖尿病肾脏疾病,而且很多患者糖尿病肾脏疾病的发生不完全与高血糖直接相关。部分持续高血糖患者从不出现肾脏疾病,相反,血糖控制良好的患者也可出现肾脏并发症,这就提示高血糖虽是糖尿病肾脏疾病的必要因素,却不是唯一因素,遗传因素在其发生发展中可能起到了重要作用。糖尿病控制和并发症试验(DCCT)以及英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)的结果都表明,在一些长期血糖控制良好的患者中同样能发生糖尿病肾脏疾病,表明除高血糖这个因素外,糖尿病肾脏疾病的发生还与个体对糖尿病肾脏疾病的易感性有关。1989年Seaquit等学者首次报道合并肾病的亲代1型糖尿病患者其子女发生肾病的概率比不伴肾病1型糖尿病患者的子女高(83%:17%),提示糖尿病肾脏疾病发生存在家族聚集性。肾病和糖尿病家族调查(FIND)研究一致发现,基因位点包括18q22-23、7q35-36、715及10q26,与2型糖尿病肾脏疾病发生风险关联程度较高,这些易感基因的发现及确定意义重大,可协助早期识别可进展至糖尿病肾脏疾病的糖尿病患者。糖尿病肾脏疾病的发生也具有种族差异,一项研究报道显示,非裔美国人、西班牙人、亚洲人出现糖尿病肾脏疾病的风险是高加索人的2~3倍。美国一项纳入15683例2型糖尿病患者的研究发现,与非西班牙白人相比,少数种族(包括亚洲人、西班牙人及非西班牙黑人)出现伴蛋白尿的糖尿病肾脏疾病的风险增加(24.8%~37.9%:24.8%),而出现非蛋白尿的糖尿病肾脏疾病的风005险却降低(6.3%~9.8%:11.7%)。针对种族差异引起糖尿病肾脏疾病不同表现的原因则需要进行更加深入的研究和探讨。(二)病程糖尿病肾脏疾病是一种渐进性疾病,其发生发展与糖尿病的病程关系密章切。高血压、高血糖和高血脂是公认的糖尿病肾脏疾病的危险因素,而病程的疾长短显示了患者暴露于诸多危险因素的时间长短情况,病程越长,暴露于高血糖、高血压和高血脂等危险因素下的风险越大,更容易出现各种并发症。英国著名的UKPDS研究显示,病程与糖尿病肾脏疾病具有明显的相关性。据报道,行病学一般糖尿病病程达5年,开始出现微量白蛋白尿,大量白蛋白尿大多发生在糖尿病后10~15年,随着病程的延长,若血糖控制不理想,糖尿病发病25~30年后,有部分病人将会发展至尿毒症期。泰国一项研究纳入公立医院门诊就诊的977例2型糖尿病患者,结果显示糖尿病肾脏疾病的患病率为37.2%,糖尿病病程是发生糖尿病肾脏疾病的危险因素之一。另一项回顾性队列分析发现糖尿病病程超过10年,与糖尿病肾脏疾病的进展有关。有学者对非洲裔美国人2型糖尿病病人进行了微量白蛋白尿和蛋白尿的检测,在所有病人中,糖尿病病程大于5年者与病程小于5年者的比值是4.65.2003年全国范围内10年回顾性研究显示,病程长短是糖尿病肾脏疾病的首要危险因素,同时也是大血管病变、微血管病变及神经病变的危险因素。国内一项对于182例糖尿病肾脏疾病的分析显示,糖尿病患者多于患病10~15年后发生糖尿病肾脏疾病。一旦出现蛋白尿,病程基本达到5年以上;进入临床糖尿病肾脏疾病阶段,病程基本在10~15年;出现微量白蛋白尿以后,尿蛋白水平以每年10%~20%的速度增长。李冰昱等根据患者尿微量白蛋白非同日连续2次测量结果,将70例患者分为2型糖尿病组35例和2型糖尿病肾脏疾病组35例,观察两组患者年龄、性别、病程、体质量指数及生化指标的差异,并采用多因素非条件Logiticl回归分析2型糖尿病患者并发肾病的危险因素,研究结果表明,糖尿病肾脏疾病组患者病程高于糖尿病组,而且是发生糖尿病肾脏疾病的独立危险因素。(三)年龄、性别有研究发现,年龄是与微量白蛋白尿和蛋白尿相关的变量之一。糖尿病在我国的发病年龄明显较早,全球糖尿病患者好发于65岁,我国则提前到45岁。年龄亦是糖尿病肾脏疾病的危险因素,随着年龄增长,老龄化过程使肾脏出现006一些非特异性的病理改变,包括不同程度的血管病变、系膜细胞和内皮细胞增多及相关的足细胞耗竭,与胶原纤维堆积相关的间质纤维化和球性硬化。老化56的肾脏也可出现系膜基质增多、基底膜增厚等与糖尿病肾脏疾病相似的病理表医诊治现,这些病变可因糖尿病的存在而加速进展,使因糖尿病而减低的肾脏自我修复能力进一步受损。这一结论在一组年龄和社会经济状况相匹配的城市卫生保健区登记的2型糖尿病人群中随机抽样而进行的横断面研究中也得到了证实。一项研究对1019例2型糖尿病病人进行回顾,发现糖尿病并发症的发生直接与病人的年龄相关联。另有人研究了老年发病(gt50岁),青年发病(lt40岁)血压正常的2型糖尿病病人,两组病人在糖尿病病程、观察时间、血糖控制、舒张压、体重指数和肌酐清除率没有显著的差异的前提下进行观察,分析结果显示,年龄是2型糖尿病病人发生糖尿病肾脏疾病的一个显著的危险因素。随···试读结束···...

    2022-10-25 肾脏疾病糖尿病 肾脏疾病 糖尿病能活多久

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    2022-10-25 信念系统nlp 信念系统包括哪几方面

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