《影像学基础与诊断应用》马彦高等主编|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载
图书名称:《影像学基础与诊断应用》
- 【作 者】马彦高等主编
- 【页 数】 219
- 【出版社】 北京:科学技术文献出版社 , 2018.09
- 【ISBN号】978-7-5189-4717-1
- 【价 格】148.00
- 【分 类】影象诊断
- 【参考文献】 马彦高等主编. 影像学基础与诊断应用. 北京:科学技术文献出版社, 2018.09.
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图书目录:
《影像学基础与诊断应用》内容提要:
本书分别介绍了现代影像学总论、X线诊断、CT诊断、MRI诊断,详细阐述了临床常见疾病的影像学征象及常见病变的诊断。在编写的过程中,尽量体现科学性、先进性、实用性,在文字基础上合理配用图片,易于掌握,查阅方便,是临床工作和教学活动中有价值的参考书。
《影像学基础与诊断应用》内容试读
第一篇
影像学总论
影像学基础与诊断应用
可显示食管与胃肠道位置、轮廓、腔道大小、内腔及黏膜病变情况,对器质性病变可显示病变部位、分布、数目、形态、大小、边缘、病变与正常区的分界、病变与邻近器官关系。因此,对起源于黏膜的病变,如遗溃疡、炎症、良恶性肿瘤;起源于黏膜下的病变,如食管胃底静脉曲张、间质性良恶性肿瘤;以器官形态结构改变为主的病变,如疝、套叠、慢性不全性扭转、憩室等;受腔外病变影响发生的改变:以功能改变为主的病变,如吞咽困难、失弛缓、反流及反流性损害等食管与胃肠道疾病,双重对比造影
均可作出明确诊断及鉴别。急腹症如肠梗阻、胃肠穿孔等适用于腹部X线片检查。血管造影用于胃肠
道出血的检查和介入治疗。
X线检查限度:对一些早期或很小的病变可漏诊。对食管与胃肠道肿瘤的腔壁受浸润程度、病变与
邻近器官组织关系和远隔脏器的转移情况价值不大。
五、泌尿与生殖系统
包括腹部平片、静脉尿路造影、逆行尿路造影。腹部平片仅用于显示泌尿系阳性结石。静脉尿路造影为泌尿系病变常用检查方法,主要用于观察泌尿系先天发育异常,肾孟、肾盏及输尿管解剖形态改变,明确先天发育异常所致肾、输尿管数目、位置、形态和大小异常等。可显示泌尿系梗阻所致肾盂积水、输尿管扩张性改变,证实尿路结石部位,了解有无阴性结石。可显示泌尿系结核所致肾盂、肾盏破坏及输尿管、膀胱异常改变。可显示尿路上皮及肾实质肿瘤产生的充盈缺损及肾盂、肾盏变形、破坏等。逆行尿路造影为静脉尿路造影补充。
X线检查限度:局限于肾实质内病变的发现及定性困难。
六、骨骼与软组织
骨与周围软组织之间,骨皮质与骨松质之间对比鲜明,骨关节大多数疾病X线片是首选、基本的
检查方法。X线片尤其DR片对比度、清晰度及空间分辨力较高,能清楚显示骨、关节结构。
(1)先天性骨关节发育畸形及变异、骨关节发育障碍多可做出诊断。
(2)骨、关节外伤时可清晰显示骨折线、骨折片、骨折愈合时骨痂形成情况。
(3)骨关节感染,包括结核、化脓性骨髓炎可清楚显示病理变化过程。
(4)良性骨肿瘤和肿瘤样病变可显示骨肿瘤的骨破坏、先期钙化带改变,显示肿瘤骨的分化程度和肿瘤软骨钙化的良恶性征象。」
(5)对全身性骨疾病,如对遗传、营养、代谢、内分泌骨病的细微骨质改变有一定价值。
X线平片限度:软组织对比差,难以区别肌肉、软骨、韧带、肌腱及液体等组织结构。头面骨、脊
柱及骨盆等解剖结构复杂部位难以观察。不易发现一些骨关节疾病的早期改变。不能显示骨髓及软组织某些病变及其范围。
七、中枢神经系统及头颈部
由于CT及MRI的普遍应用,普通X线应用越来越少
(1)平片可显示颅骨破坏、颅骨骨折、顿内钙化、鼻旁窦、咽后壁软组织、电子耳蜗术后、眼眶异物定位、甲状腺肿块有无钙化及引起气管改变等。
(2)口腔全景摄片是用于显示牙齿及颌骨病变的首选检查方法,能一次完整显示全口牙及上下颌骨结构。
(3)IADSA对显示颈段和颅内动脉均清楚,用于诊断动脉狭窄或闭塞、动脉瘤、血管发育异常。
(马彦高)】
第二节CT检查的临床应用
CT检查由于其突出的优点即具有很高的密度分辨力,而易于检出病灶,特别是能够很早发现小病
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第一章影像检查的临床立用
灶,因而广泛用于临床。尤其近年来,螺旋CT的应用以及多种后处理软件的开发,使得CT的应用领
域在不断地扩大,其应用范围几乎涵盖了全身各个系统
一、呼吸系统
1.肺部CT是肺部病变诊断的主要技术,结合HRCT和CT增强扫描可以对大部分病变进行定性
诊断。肺炎、肺结核、外伤、支气管扩张、转移瘤以及肺尘埃沉着病等在胸片上不能肯定时,CT常可
以确定诊断:CT血管造影是肺栓塞最佳确诊手段,尤其是16层及以上的多层螺旋CT;肺癌的诊断也
主要依据CT检查,并可以进行术前较为准确的分期。
2.胸膜CT因其密度分辨力高,显示胸膜病变有独特优势,是目前胸膜病变最好的检查方法,平
扫为主,尤其薄层扫描,MPR后处理重建对显示胸膜病灶有独特优势,对胸膜病变和其周围脏器病变
的定位鉴别也有良好作用,增强CT对胸膜病变定性诊断有重要帮助。
3.纵隔CT对脂肪、钙化和水样密度敏感,有助于囊性和实性、良性和恶性肿瘤及肿瘤钙化的显
示;有助于淋巴结的定位和分组。但CT空间分辨力较低,纵隔内血管和肿瘤、淋巴结的进一步区分需
要注射碘对比剂方可显示。
螺旋CT扫描比普通CT扫描具有更为显著的优点。螺旋CT具有后处理成像的功能,可在任一位置
进行回顾性重建,因此,可选择病变中心成像,达到精确描绘病变形态、准确测量密度、免受容积效应
影响的优点。对肺底横膈及附近病变,利用MPR可确定病变的部位及与胸膜的关系。应用SSD、最小
密度投影和MPR可进行气道成像。对肺内孤立结节的诊断,通过SCT快速扫描,避免了呼吸伪影,故
对瘤肺界面的观察更清晰。MPR对肿块分叶、毛刺、胸膜凹陷等征象显示得更精确,对肿块或空洞内
结构显示得更细致,故对肺内的良恶性结节的鉴别诊断优于常规CT。
二、循环系统
常规CT对显示心包积液、增厚、钙化有一定帮助。日渐发展成熟的MSCT血管造影在主动脉和肺
动脉等疾患中的应用基本可取代DSA,并初步满足冠心病的筛查。心脏冠状动脉成像及心脏功能评价:
由于5s完成心脏扫描,使得冠状动脉检查成功率接近100%,在冠状动脉血管病变的筛查、冠状动脉支
架和搭桥血管评价等方面极具优势。MSCT可直接反映心内畸形、瓣膜病变及出血改变,适用于复杂的
心血管畸形、一些后天性心脏病、大血管和周围血管病变、心包和心脏肿瘤等。
三、乳腺
CT密度分辨力高,可清晰显示乳腺内的解剖结构,对观察致密型乳腺内的病灶、发现胸壁异常改
变以及腋窝和内乳淋巴结肿大等要优于X线片。
限度:CT平扫对鉴别囊、实性病变的准确性不及超声:CT对微小针尖状钙化,特别是当钙化数目
较少时,显示不及X线片;对良恶性病变的鉴别诊断也无特殊价值。此外,CT检查的射线剂量比普通
X线摄影大,检查费用高。因此,仅作为乳腺疾病的补充检查手段。
四、胃肠道
目前对胃肠道疾病的诊断,X线检查仍是首选的影像检查技术,特别是腔内生长的病变。对于胃肠
道壁及壁外生长的病变X线钡餐造影诊断价值有限。对于胃肠道的恶性肿瘤,在X线诊断基础上,CT
对于恶性肿瘤的临床分期、治疗方案和预后的估计,具有一定的临床价值。
CT仿真结肠镜是近年来迅速发展的二门新的医学影像技术,是一种无创、快速、有效的结直肠病
变的检查方法,能立即提供肠腔内变异、肠周围的情况以及整个腹部的状况;CT扫描完毕后在工作站
进行薄层重建,采用多种后处理方式获得各种二维和三维的图像,多方位、多角度观察肠壁、肠腔或肠外病变,形成全面的结肠影像,但不作为常规应用。
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影像学基础与诊断金用
五、肝脏、胆系、胰腺和脾
(1)CT是肝脏疾病最主要的影像学检查方法:通过观察肝的大小、形态、边缘、密度的改变可作
出病变的评价。CT对占位性病变的定位诊断比较明确,结合对比增强多期扫描为占位性病变的诊断和
鉴别诊断提供重要的依据。
(2)CT不是胆结石的诊断首选方法,但对肝外胆管结石的定位诊断与鉴别诊断具有重要价值。对
于先天性胆管囊肿、胆管梗阻、胆管肿瘤,CT检查也是一种非常有效的手段。
(3)CT的图像分辨力高、清晰度好,是腹部实质性脏器病变最重要、可靠的检查方法。对胰腺、
脾脏占位性病变的定位诊断比较明确,结合对比增强多期扫描常可作出定性诊断。
六、泌尿系统
CT检查是泌尿系统影像学检查最主要的方法,也是最常应用的方法之一,广泛用于泌尿系统疾病
诊断。对于多数泌尿系统病变,包括肿瘤、结石、炎症、外伤和先天性畸形,CT检查有很高的价值,
不但能作出准确诊断,且能显示病变范围,因而有助于临床治疗。
近年来随着螺旋CT技术的快速发展,CT尿路造影作为一种新的检查方法在泌尿系统疾病的应用
价值上已得到认可。一次检查所获得的信息量大,整体解剖显示好,适应范围广,有助于整个泌尿系统
疾病的诊断和鉴别诊断。CT尿路造影多期动态轴位像结合多平面重建、曲面重建和容积显示等多种后
处理直接显示泌尿系统病变的部位、范围、周围组织侵犯及与邻近组织关系。它同时克服了静脉肾盂造
影、逆行造影、普通CT和MRI等的缺点,为临床明确病因提供了重要的参考价值,对临床治疗方案的
选择具有积极的指导作用。
七、生殖系统
(1)在男性生殖系统中,CT主要用于检查前列腺病变,此外还可用于评估睾丸恶性肿瘤的腹膜后
淋巴结转移。在前列腺检查中,能明确显示前列腺增大,但对良性前列腺增生和早期前列腺癌的鉴别有
一定限度。对于晚期前列腺癌,CT能作出诊断并能较准确显示肿瘤侵犯范围及是否有骨骼、淋巴结等
部位转移。
(2)在女性生殖系统中,CT检查具有较高的诊断价值,主要用于检查盆腔肿块,了解肿块与周围
结构的关系,判断肿块的起源和性质;对于已确诊的恶性肿瘤,CT检查还可进一步显示病变范围以及
有否转移,以利于肿瘤分期和治疗方案的选择;用于恶性肿瘤治疗后随诊,以观察判断病变疗效及有无复发等。
(3)不足之处:CT检查有辐射性损伤,在产科领域中属禁用,对于育龄期女性患者要慎用;对某
些小病灶的显示还不够满意,如不能清楚显示子宫内较小的肌瘤;定性诊断也有限度,甚至难以与盆腔其他肿瘤或非肿瘤性病变鉴别。
八、肾上腺
目前公认CT是肾上腺病变的最佳影像检查方法。
1.优点在于
(1)易于发现肾上腺肿块、肾上腺增生和肾上腺萎缩。
(2)能显示肾上腺病变的一些组织特征,如脂肪组织、液体、钙化等成分。有助于病变的定性诊断。
(3)依据病变对肾上腺功能的影响与否进行分类,根据不同类型病变的CT表现,多数肾上腺病变
经CT检查能够作出准确诊断。
2.不足之处
(1)对于肾上腺区较大肿块,特别是右肾上腺区,CT检查有时雅以判断肿块的起源。
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···试读结束···
作者:秦小敏
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