[每天读本书]《心外传奇》心脏外科的发展之路

人类社会的发展离不开科学的发明和创造；人类的健康和长寿离不开医学科学的发明和创造。在 19 世纪和 20 世纪，以抗霍乱、炭疽和狂犬病为代表的各种生物疫苗的创造和以青霉素和链霉素为代表的各种抗生素的发明彻底改变了病毒和细菌被动屠宰的命运，保证了人类的生存。如今，这些发明和创造的过程已的过程已经成为一段著名的光荣历史。在 21 世纪，心脏病取代了其他因素，成为威胁人类生存的第一犯。心脏病的创立和发展，特别是心脏病的创立和发展，及时有效地减少了心脏病对人类的危害。因此，心脏外科已成为医学科学的首要任务，并享有很高的地位。心脏外科的创造和发展历经艰辛。几代人努力工作，富有传奇色彩。

然而，介绍心脏外科的创造和发展历史，特别是以科普的形式，作者应该面临几个挑战。首先，心脏外科非常专业。要准确描述其发展历史，我们必须对该学科有深入的了解。其次，心脏外科的发展与其他学科密切相关。为了客观地展示这段历史，我们还必须对其他学科的发展有深入的了解。第三，为了让公众读者理解这段历史，我们必须有能力用流行的语言描述复杂的艺术风格，但也要有吸引力。第四，普及科学发展的知识，不仅是传播，更重要的是展示学科的神奇奥秘，激发读者，特别是年轻读者的好奇心，使他们开始热爱学科，希望致力于学科的未来发展。

值得祝贺的是，李清晨医生克服了这些挑战，向读者展示了《心外传奇》一书。

这本书以破冰救蓝婴开头，客观、准确、传奇地介绍了心脏外科的第一次手术——B-T分流。海伦，儿科心脏科医生·在塔西格的建议下，外科主任阿尔弗雷德·在主要助手黑人托马斯的帮助下，布莱洛克医生于1944年 11月在约翰·霍普金斯大学医院成功完成。手术由塔西格和布莱洛克于次年在《美国医学会杂志》上报道。从那以后，来自世界各地的医生络绎不绝，使位于巴尔的约翰·霍普金斯大学医院真正成为心脏外科（儿童心脏外科）的发源地。从这样一个历史性的手术开始，它不仅引导读者进入心脏外科的来源，而且充满了现代感。·霍普金斯大学医院连续20多年在美国最好的医院中排名第一，被美国公认为最好的（best of the best）的医院。

在接下来的两章中，李博士描述了快乐手术的两种技术的创造和发展：由加拿大多伦多医院的比奇洛医生和明尼苏达大学医院的刘易斯医生（但刘易斯是第一个成功的人体），以及杰斐逊医学院吉本几十年开发的人工心肺机。这两种技术现在已经是心血管手术不可或缺的一部分了。它们不仅使心脏手术无血，延长了手术时间，使医生能够进行更复杂的手术，而且确保了术后大脑和其他重要器官的恢复。李博士生动生动地描述了这些发明家努力工作、不怕失败、勇于探索、愿意竞争的场景。

心脏外科的发展与其他学科密切相关。显然，李博士正确认识到了这一点。在书的中间，他向读者概述了人类从古代到几百年前在文艺复兴时期对人体本身（解剖生理学）的认知，并重点介绍了哈维发现血液循环的过程和奥地利生物学家卡尔·以兰德斯泰纳为代表的学者了解人类血液本身的过程。是的，没有血液循环的发现，没有血型的发现，就没有现代医学科学，更不用说心脏外科了。在这里，我想提醒读者，心脏外科的发展还有另一个不可或缺的成分——肝素。肝素是一种抗凝剂，它可以防止血液凝固，使血液在体外循环，在心肺机器中光滑，以确保心脏手术中人体各器官的血液供应。如果没有肝素，循环就会停止，人体就会死亡。任何体外循环都必须使用肝素。肝素是由一个叫做杰的人组成的·麦克林（Jay Mclean）约翰的医生·霍普金斯大学医学院二年级时发现的。

心脏病的主要疾病包括心律失常（如传导阻滞、心室纤颤等）、心肌缺血（冠心病）、心脏瓣膜病和心力衰竭。心脏外科在治疗这些疾病方面一直起着主导作用。心脏外科医生植入了第一个心脏起搏器和第一个心脏除颤器。与此同时，心血管造影技术的创造和发展极大地促进了心脏外科的进展。如今，冠状动脉搭桥术、瓣膜成形术、瓣膜置换术、主动脉修复/置换术等已成为世界各地心脏外科的常规手术。但谁能想象有多少人在每一种手术背后付出和探索。书中生动地描述了人物、实验和过去，不仅发人深省，而且令人陶醉，值得一读！

心脏移植的成功是心脏外科发展史上的又一个里程碑。世界上第一次心脏移植是由南非伯纳德医生于1967年12月完成的。伯纳德采用了斯坦福大学洛厄和沙姆卫于1960年描述的技术。患者只存活了18天，死于免疫抑制引起的肺感染。心脏移植的过程也经历了几次曲折：术后感染、免疫排斥和伦理争议。但最重要的进展是使用环孢素和单克隆抗体 OKT3 作为免疫抑制治疗的代表，心脏移植的例子迅速增加，在 1995年达到顶峰，世界心脏移植的例子是 4500 。近年来，由于供体器官的限制，心脏移植的例子减少了，但仍保持在每年 3000 以上。心脏移植不仅为晚期心脏病患者提供了再生的机会，而且成功地挑战了心脏手术的另一个极限，证明人体的心脏可以被替代，其血液循环的功能可以被外部来源所取代。正因为如此，进入 21 世纪后，各种心脏辅助设备如雨后春笋般涌现，越来越多地应用于患者治疗，逐渐成为心脏手术的主要治疗手段。

《心外传奇》以人工心脏的研发来结尾，寓意深长。尽管第一例人工心脏植入手术在 20 世纪 80 年代就成功实施，但它的应用目前仍处于试验阶段。然而，这个过程里已经出现了一个又一个令人难忘的传奇故事。如果说，21 世纪以前，心脏外科的传奇发展是人类在其自身内索取最大可利用资源来征服心脏疾病的见证——一个已经光彩夺目完成了的历史见证，那么，今天我们探索人工心脏将是驰向下一个里程碑的开始，一个飞跃式的里程碑！人工心脏的研究人员正在创造新的心脏外科发展历史，这将是一段传奇的辉煌历史。《心外传奇》旨在鼓励读者，特别是年轻读者，有勇气加入这些研究人员，共同创造历史。

我真诚地向读者推荐中国唯一一本关于心脏外科发展的科普书《心外传奇》。

注：上文节选自本书序。

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作者：李清晨
评分：8.4

心脏曾经是手术刀无法触及的禁区，心脏受损的人往往只有一条死路。然而，60多年来，人类挑战这一禁忌的尝试从未停止，破碎的心终于迎来了重生的希望。

外科医生李清晨以冷静细腻的笔触，向读者揭示了这一独特历史进程中种种不为人知的细节。一群与死神展开殊死拼杀的拓荒者，为拯救万 千生灵的性命毅然走进一片荆棘丛，为原本必死无疑者开辟了一条生之路，从无到有地创建了心脏外科。