哈里森肿瘤学手册pdf免费版

编辑点评：哈里森肿瘤学手册pdf

本书共67章，详述了代谢类药、抗叶酸类药、激素治疗药、生物反应调节药等各类抗肿瘤药物等肿瘤的支持治疗等。本手册是世界著名的哈里森教科书之一。权威性高、实用性强，是临床肿瘤医师必备之书

作者介绍

【作者】 李小梅，医学博士，解放军总医院南楼肿瘤内科副主任医师 北京抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会主任委员 中国临床肿瘤学会(CSCO)执委 中国抗癌协会老年肿瘤专业委员会常委秘书长 

中国抗癌协会肿瘤心理学专业委员会(CPOS)常委 中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会(CRPC)常委 北京抗癌协会肿瘤心理专业委员会副主任委员 北京乳腺病防治学会姑息与康复专业委员会副主任委员

相关内容部分预览

内容介绍

【内容】 书分为十七部分，共67章，分别介绍了抗代谢类药、抗叶酸药、激素治疗药、生物反应调节药等各类抗肿瘤药及肿瘤的支持治疗，同时系统地介绍了髓系恶性疾病、淋巴组织肿瘤、

骨髓增生异常综合征、泌尿生殖系统肿瘤、消化道肿瘤、胸部肿瘤、妇科肿瘤、乳腺肿瘤、黑色素瘤、肉瘤、神经系统肿瘤和头颈部肿瘤等肿瘤的诊断、分期和治疗方法；强调了临床用药途径、

剂量和联合用药时的潜在不良反应，并阐述了治疗相关并发症的治疗方法。本手册是世界著名的哈里森系列教科书之一，权威性高、实用性强，是英语国家临床肿瘤医师、科研人员、药师及医学院校研究生的推荐参考书。

大学学习肿瘤学应该是什么专业？

哪来的肿瘤专业，你得报临床医学专业，把内外妇儿全摧残你一遍。医学是很严谨的科学，你不可以选修哪一节(口腔医学除外)，

你必须把人体解剖生理生物化学内科学外科学急诊与灾难医学诊断学影像学心理学组织学胚胎学病理学微生物学儿科学神经科学精神科学口腔科学眼科学传染病科学遗传学逻辑学等一共53本国家卫生和计划生育委员会"十二五"规划教材熟练掌握，

然后参加住院医师规范化培训，这时候你可以开始攻读你感兴趣的肿瘤学了

日本放射线肿瘤学名医揭秘

外科手术、抗癌药物治疗和放射线治疗是癌症的“三大治疗方法”，最近，免疫疗法加入其中，与其并称“四大治疗方法”。在这些治疗中，往往患者最难理解的就是放射线治疗，而在放射线治疗中，副作用最少的是质子束治疗。

就质子束治疗与普通放射线的区别，“以患者为中心进行诊疗“而闻名的筑波大学附属医院放射线肿瘤学教授、质子束治疗中心――樱井英幸部长，亲自为大家进行了解答。

人们熟知的演员村野武范先生在2015年被发现患Ⅳ期口咽癌，作词家中西礼先生12年被发现患有食道癌时“生命仅剩8个月”，他们都是通过质子束治疗得以生还，由此可见质子束治疗的功效。村野先生接受了17次治疗，

中西先生接受了30次治疗，在未手术的情况下肿瘤就被消除了。三年后，中西先生在食管附近的淋巴结中又发现了癌细胞，此次实施了手术，同时接受了12次质子束治疗后，再次克服了癌症。

放射线治疗分为光子束和粒子束，众所周知的传统放疗为光子束的X射线，质子束属于粒子束的一种。

“X射线和质子束的区别在于射线是否穿透肿瘤。虽然X射线随着向身体的深处进入能量会变弱，但还是会越过肿瘤穿透身体。因此，在试图用强烈的辐射击中肿瘤时，位于前面的正常组织首先会受到比肿瘤还要强烈的照射，

通过肿瘤后的正常组织和器官也会受到伤害。相反，质子束具有在到达设定深度时释放最大能量，然后停止的物理特性，称为布拉格峰值。因此，只要根据肿瘤的深度进行照射，就可以对病灶进行精准治疗，同时射线也不会照射到肿瘤后面的部位。”

另外，质子束治疗逐年发展，治疗时间不断缩短，仅需要通常X射线一半的治疗时间，所以患者在治疗之余，工作可照常进行。此外，其有效性最被认可的是适用（日本）公共保险的儿童肿瘤。儿童易受辐射的影响，

照射一定量以上可能会对以后的骨骼生长、智力发育、内分泌功能等方面产生影响，并且放疗后再次患癌的风险较高，而质子束治疗则大大降低了这种风险。

质子束擅长治疗的癌症除了适用骨与软组织肿瘤、头颈部肿瘤、前列腺癌以外，还有肺、肝脏、肾盂、输尿管、膀胱、食道、胰腺等原发癌、直肠癌术后骨盆内复发、少数转移性肿瘤（肝转移、肺转移、淋巴结转移）等。

“虽说前列腺癌通过X射线治疗也可能根治，但由于直肠、膀胱、尿道等部分受到强烈照射可能会导致排尿、排便障碍，质子束治疗可以将这些副反应抑制在较低水平。在对两者进行比较的研究中，发现经X射线治疗后膀胱、

尿道排尿障碍率为5～15%，而质子束仅为3%。另外，在经X射线和质子束治疗后发生直肠功能障碍的比率分别为5% vs. 1%左右。”

肺癌治疗在放疗或化疗后使用免疫抑制剂，如Opdivo（纳武单抗）等，可以让免疫逃逸的癌细胞向周围的细胞提示“我是异常细胞”，启动患者自身的免疫力来战胜癌细胞。“在普通的放射线治疗食管癌时，

不可避免的会照射到心脏和正常肺组织，如果是质子束的话，则会将这些部位受照剂量控制在最小限度。在实施X射线治疗的2篇研究论文（87例和76例）中，发生心脏毒性的概率为10~15%、胸腔积液为10%、

肺炎为4%，而在以实施质子束治疗的本中心（67例）中分别为0%、1.4%、0%。“在美国的一篇比较X射线和质子束分别对食管癌治疗效果的论文中，质子束组的生存曲线更高，对心脏和肺部的毒性更小，并且免疫力不会受到影响。

由于肝脏对放射线高度敏感，因此人们对质子束治疗的期望很高。肝癌的治疗包括肝切除、射频消融术、肝动脉栓塞术等等，2017年的“肝癌诊疗指南”中指出，不适合其他局部疗法的肝细胞癌可以选择粒子束（质子、重离子）治疗。

有研究报告显示，对于不可切除的胰腺癌，X射线的总生存率为15.7个月，质子束治疗+温热疗法的生存率为25.6个月，能够显著延长患者生存期。