《医生的抉择》（英）亨利·马什作；龚振林，迟墨涵译|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

图书名称：《医生的抉择》

【作　者】（英）亨利·马什作；龚振林，迟墨涵译

【页 数】 324

【出版社】 成都：四川人民出版社 , 2021.02

【ISBN号】978-7-220-12132-6

【价 格】69.80

【参考文献】 （英）亨利·马什作；龚振林，迟墨涵译. 医生的抉择. 成都：四川人民出版社, 2021.02.

图书封面：

《医生的抉择》内容提要：

对于全球顶ji神经外科医生亨利·马什来说，“严禁伤害”的誓言显得尤为苦涩和沉重，因为脑部手术风险极高，他每天都要面对突如其来的紧急情况和巨大的不确定性，常常需要做出痛苦的抉择。初级医生在一次小手术中犯错剪断了患者的神经，医生要如何收拾残局在遥远的乌克兰进行一场复杂的脑部手术，但身边只有不合格的二手器材，医生该怎样应对为相识12年的患者做了4次手术，却还是没能挽回他的生命，医生又将如何面对患者的家人如果你认为神经外科手术是一门精确而优雅的艺术，神经外科医生是一群冷静而超然的精英，那么这部扣人心弦的回忆录将会颠覆你的认知。马什医生在书中讲述了大量发生在医院的戏剧性事件，呈现了对生命zui透彻、zui近距离的观察与反思。更重要的是，他启发读者重新思考生死、疾病与医疗，以及它们背后的深刻真相。

《医生的抉择》内容试读

Do No Harm

第1章

瘫痪的右臂

有人说神经外科手术是平静、理性地应用科技技术，这纯粹是胡说八道。当接近一个曾经被自己伤害过的患者时，医生很难确定自己到底应该扮演哪种角色。外科医生成了罪人、凶手，失去了英明神武、无所不能的光环。

医生的块择

技术VS运气：主宰生命的上帝之手

我经常切开人脑，其实我也不愿这样。一面拿着双极电凝给

大脑表面鲜红艳丽、盘根错节的血管止血，一面用一把小巧的手术刀切开大脑皮质，打一个小孔，然后伸进一根纤细的吸引器。

大脑内部有黏稠的冻状物，吸器成为神经外科医生的主要工具。

我的眼睛盯着手术显微镜，随着吸引器向下探索，穿过大脑中苍白柔软的白质，开始寻找肿瘤。

我一会儿想到这根吸引器正穿透某人的思想，越过他的情感和理性，一会儿又想到人们的记忆、梦境和反思都由这些冻状物构成。这些想法实在太过怪异，让人难以理解。事实上，我眼前的一切只是一堆脑白质而已。我很清楚，如果稍有不慎进人了神经外科医生提及的大脑“口才区”（语言中枢)，那么术后巡视康

复病房、检查手术效果时，我将面对一名因大脑损伤而致残的患者。

神经外科手术的风险极高，现代科技也只是将风险降到了

一定程度而已。手术时，医生可以借助一种名为“电脑导航”的GPS(Global Positioning System,全球定位系统)技术以降低风险。

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瘫痪的右臂|第1章

数个红外相机就像围绕地球运转的卫星一样，连续给大脑拍照成像。这些相机可以“看见”医生手中的工具，因为工具上都有微小的反光球。相机与电脑连接，而电脑屏幕可以让医生定位手术工具

在患者大脑中的位置。

手术之前医生会对患者大脑进行扫描成像。在局部麻醉的情

况下，·患者在术中一直保持清醒，这样医生可以通过电极刺激来

识别大脑的“口才区”。麻醉师术中会要求患者做一些简单的动作，

这样医生就可以知道手术是否造成了某些伤害。比大脑手术更

危险的是脊髓手术，通常医生会选择诱发电位电刺激法来提醒自

己，以降低患者出现瘫痪的风险系数。

尽管有了高科技相助，神经外科手术的风险依然很高。当手术工具嵌入患者的大脑或者脊髓时，个人技术和经验仍是手术成

功不可缺少的因素，医生必须清楚应何时停下手术刀。通常，不

实施手术让患者的病情自然发展，效果会更好。

我有一个患者患了松果体瘤，需要接受手术治疗。17世纪的

哲学家、二元论者笛卡儿认为，意识和大脑是两个完全分离的实

体，而人的灵魂就藏在松果体内。他还认为，物质性的大脑以一

种奇妙的方式与意识和非物质性的灵魂在松果体内进行沟通。笛

卡儿如果看到我的患者局部麻醉后接受手术，他们还能够通过视频监控器目睹自己的大脑时，不知会作何感想。

松果体瘤非常罕见。肿瘤可能是良性的，也可能是恶性的。

良性的肿瘤无需治疗，如果是恶性的，那么治疗时需要采用放

疗和化疗，但死亡率极高。以往的观点认为，松果体瘤不可以

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医生的抉择

手术，但随着现代显微神经外科的发展，这种情况已有所改观。

现在普遍认为手术很有必要，至少可以获得活体标本以判定种

瘤的类型，进而制订最佳治疗方案。

松果体位于大脑内部深处，因此，外科医生一致认为手术治疗面临着很大的挑战。看到显示松果体肿瘤的脑扫描图时，神经外科医生既兴奋又担心，就如同登山爱好者正抬头仰望一座即将被全力征服的绝顶高峰。

这位特殊患者的病情已经危及生命，他很难接受这个事实。

现在，他已经到了无法主宰命运的境地。他曾是一位叱咤风云的公司主管，一直认为令其夜不能寐的头疼是压力使然。2008年金融危机后，他承受了巨大的压力，不得不裁掉多名员工。后来，他患了松果体瘤和急性脑积水。肿瘤阻塞了脑脊液的正常流动，

淤积的脑脊液使脑压增大，如不及时治疗会导致失明，数周内就

会丧命。

手术前几天，我与他进行了多次沟通，其间也表达了我的担忧。我向他解释了这次手术有一定的风险，即存在死亡或脑卒中的可能，但是这种风险的致死率仍然要比放弃手术治疗小得多。他吃力地把我说的每一句话都敲进了手机里，就如同键

入那些晦涩冗长的专业术语（如阻塞性脑积水、内窥镜脑室切

开术、松果体瘤、成松果体细胞瘤等)会使他转危为安、性命无虞。他的焦虑和我一周前手术失利后内心深处强烈的挫败感

交相浮现，似乎一切都在表明：面对这例即将到来的手术，我

志忑不安。

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···试读结束···