拯救医疗如何根治医疗服务体系的病pdf免费版|百度网盘下载

编辑点评：对医疗行业的很多专业指导

Mintzberg 对医疗行业的管理进行了诊断，为重塑医疗保健提供系统、重组管理、战略、组织、管理实践、规模、所有权以及整个“系统”本身提供了指导。抢救医学：医疗服务体制如何治病，为医疗体制改革提供指导性建议。

拯救医疗：医疗服务系统怎么治病pdf图片预览

简介

Mintzberg对医疗行业的管理进行诊断，包括医疗卫生服务体系的组织分化、细分和整合；为重塑医疗卫生服务体系、重组管理、战略、组织、管理实践、规模、所有权以及整个“系统”本身提供了指导方针。

整本书都破烂了

突破：打破 9 个神话，指出医疗保健的流行信念不准确，这些信念曾经被视为指南并误导了该领域的发展

李：重构与重构，核心是整合4Cs

护理 * 治疗 * 控制 * 社区

关于作者

亨利·明茨伯格

世界杰出的管理思想家，管理角色学派的创始人。加拿大麦吉尔大学管理学院教授，​​战略管理研究所所长，加拿大皇家学会会员。 INSEAD、伦敦商学院等学校访问学者。曾两次获得《哈佛商业评论》年度最佳文章“麦肯锡奖”、2000年美国管理学院杰出学者奖、2003年美国培训与发展协会终身成就奖、 2015年全球最具影响力50人。大企业思想家（Thinkers50）终身成就奖。他举办的经理人培训课程在世界各地都很受欢迎，总是给人耳目​​一新、耳目一新的感觉。

拯救医疗：医疗服务系统疾病目录如何治愈

一般序列（肖志兴）

推荐序列（陈秋林）

简介

第一部分：神话

第 1 章误区 1：我们有医疗保健系统/3

第 2 章神话 2：医疗保健系统正在失败/6

成功的折磨/6

付出更多，得到更少？ /8

第 3 章误区 3：医疗服务提供者乃至整个医疗保健系统的问题都可以通过更英勇的领导来解决/12

英勇的领导地位/13

英雄领袖/15

其实最需要的是普通领导/15

第 4 章误区 4：医疗服务体系可以通过更多的管理工程来修复/17

时尚、谬误和愚蠢/18

再造医疗卫生服务/19

困惑时，重新组合/21

当你无法摆脱真实市场时，使用模拟市场/26

疯狂合并/28

关于比例的神话/29

留下宝宝/34

第 5 章误区 5：医疗保健系统可以通过加强分类和商品化来进行更多计算/35

为计算分类和商品化/35

类别外、跨类别、类别下/36

关于测量的神话/44

分析师，请先分析自己/54

第 6 章误区 6：可以通过增加竞争来修复医疗保健系统/56

美国竞争是可以效仿的榜样吗/56

Porter 和 Theisberg 谈竞争的“正确方式”/58

竞争是否一定会促进创新/60

真的是为​​了竞争吗/62

竞争成本/63

协作，而不是个性化/64

第七章误区七：医疗机构的问题可以通过更多的商业化管理来解决/65

Herzlinger 对医疗服务行业商业化的思考/66

商业化损害医疗保健服务/68

商业化不会带来更好的结果/69

医学是一种使命/70

总结/73

第 8 章 误区 8 和误区 9：总体而言，从效率和选择性的角度来看，医疗保健行业无疑应该属于私营部门，而从公平和经济的角度来看，医疗保健行业无疑应该属于公共部门/75

分歧很大？ /76

超越粗鲁和势利/78

为了提高质量和参与度，欢迎来到多元化部门/79

多个部门的所有权和共同所有权/80

无论是多部门、公共还是私人/83

不同部门的参与和社区/85

关闭多个部门/87

第二部分组织

第9章微分/91

医疗卫生服务行业的专业人士/91

医疗服务行业的四个象限/92

医疗卫生服务行业实践/94

Chapter 10 Division/99

不同专业实践之间的盲点/99

将患者与人分开的床单/110

分隔政府行政人员的墙壁和地板/113

第 11 章集成/115

注意间隙/115

协调机制/119

组织/121

第三部分重构

第 12 章重构管理：超越“顶级”到分布式管理/136

第 13 章重组策略：探索，而非计划/139

第 14 章重组组织：超越竞争的协作、超越控制的文化和超越领导力的社区精神/145

拆分太多/145

太多的控制/145

太多的领导/146

竞争太激烈/147

走向合作/148

迈向社区精神/148

协作文化和社区精神/151

第 15 章重组管理实践：先护理，后诊断/152

嵌入式管理领导力/152

英勇的领导或参与式管理/155

选择有弱点的经理/157

联合管理/158

谁管理卫生服务/159

第16章重构尺度：超越经济学，回归人性/165

第 17 章重新构想所有权：使多元化部门和共同所有制与公共和私营部门共存/167

私营部门的作用/168

公共部门的作用/168

不同部门的作用/169

第 18 章重建医学：使整体大于部分之和/171

提升系统观点/172

将整个医疗保健系统下载到每个部分/177

通过沟通、协作和控制连接各个部分/183

实现合作自治/188

遗言/189

作者及其背后的人/191

参考文献/194

自由阅读

本书是为所有在卫生服务行业工作的人编写的，包括临床和其他领域的专业人士、管理人员和政策制定者，但也适用于所有普通读者。

这本书的编写目的是让专业人士和非专业人士都可以阅读。我们都需要更好地了解医疗保健提供系统的优势和劣势。我们可以先考虑这样一个问题：“制度”和“保健”真的能描述疾病治疗的全部内容吗？

在全球范围内，许多人抱怨医疗行业的失败。然而，由于疾病治疗的进步，人类的平均寿命不断增加。换句话说，医疗保健行业关注的领域不是失败，而是成功，有时甚至大得惊人。但这种成功需要付出高昂的代价，我们谁也不愿意为此付出如此高昂的代价。因此，政府和保险公司等管理人员一直在干预和调整相关问题。这些干预和调整主要是通过降低成本来完成的，这是很多问题的根源。

在这种情况下，医疗行业的问题是管理造成的吗？很多专业人士都这么认为，但我不同意。没有管理，医疗保健行业就无法正常运转。但是，在现实医疗行业中，我们经常会看到一种非常普遍的无效管理，我称之为“远程管理”。之所以称为“远程管理”，是因为它与实际操作相分离，而是对实际操作进行控制。 “管理”这个概念最初来自商业领域，但即使是在它起源的商业领域，这种“远程管理”也没有产生好的效果。在这种管理模式下，医疗行业不断重组，疯狂量化，崇尚英雄式领导，在需要合作的地方崇尚竞争，假装这个“职业”应该商业化管理。这种情况发生得越多，医疗行业的功能就越失调。

在本书的第一部分“神话”中，我们探讨了上述主题，让您大开眼界。正如读者将看到的，这些问题本质上是颇具争议的。然而，这并不妨碍我们进行讨论，因为本书中提出的许多结论都有经验证据和例子的支持，其中许多都写在脚注中。

本书的第二部分名为“组织”，是第一部分和第三部分之间的桥梁。本节讨论了我们在总体上以及在医疗保健行业中的具体组织方式。一般来说，我们将所有工作分解成不同的组件，然后将这些组件整合成一个统一的整体。然而，在医疗行业，分拆往往多于整合，这也造成了该行业的各种过度隔离。例如，医生之间几乎没有交流；证据比经验更重要；过分强调治疗，忽视病因研究；活着的个人被视为“病人”，而社区则被简化为统计“人口”。在医疗行业的管理中，管理者、管理者和医生之间存在着不同程度的壁垒和差距。

这一切的背后是一种特殊的组织形式，它管理着医疗服务的提供。要理解它，需要颠覆您对传统组织的大部分了解。例如，在这里，战略和领导力是从底层而不是从某种隐喻的“顶层”出现的；越大不一定越好；许多最成功的机构既不是私人的也不是公共的。

这种“专业”的组织形式是医疗保健行业强大力量的源泉，但也是该行业日益严重的弊病之源。在医疗保健行业的行政和业务管理中，可以对标准化实践进行分类和应用，以使结果可衡量。如果分类正确，则此模型运行良好。例如，医生诊断出阑尾炎并进行手术，政府或保险公司在相应的表格框上打勾并支付费用。但是当分类不正确时会发生什么？例如，谁会关心介于这两类疾病之间的患者？例如，医学上没有明确定义的自身免疫性疾病。或者，患者符合某种疾病类别，但未作为一个整体进行治疗，因此未得到充分治疗。更糟糕的可能是管理者和专业人士之间的不匹配，管理者在权力等级中与专业人士在身份等级中的不匹配，像夜船一样相互擦肩而过。

第三部分就是我所说的“重构”。本节描述了如何实现必要的整合，以便整个医疗保健系统能够按照我们的预期运行。管理层的重组需要强调参与，而不是脱离——或者，如果你喜欢这个表述：关心治疗（我更进一步：护理大于药物）。而且，管理不仅仅是管理人的问题，它应该分布到组织的各个角落。因此，策略不应由上而下完美制定并自上而下实施，而应自下而上随着一线专业人员从实践中发现新的护理和治疗方式而出现。

通过鼓励超越竞争的合作，超越控制的文化，超越领导的“社区精神”，可以实现医疗行业的组织重组。更广泛地说，关于公共部门与私营部门在医疗保健行业中的优势的激烈辩论可以通过一种新的理解来重新构建，即我们最好的专业服务通常由完全在另一个部门的社区机构提供，什么我们可以称之为复数部门。

总的来说，要同时满足数量、质量和平等的要求，医疗机构内部和医疗机构之间必须齐头并进。使用我稍后将使用的类比，一个系统应该像一头牛：它的各个部分和谐地工作。为什么医疗行业不能这样做？

这本书有什么不同

另一个认为他可以帮助拯救医疗行业的局外人写了一本书。那么，这本书有什么不同吗？

我希望我有。首先，我批评那些经常让事情变得更糟而不是更好的局外人。 （一定要通过一个人才能认识另一个人吗？）另外，我主张把那些对医疗行业充满热爱和了解的业内人士提升到更高的层次。在医疗行业，仅靠行政干预是无法解决问题的。事实上，在这个领域，如果脱离医疗问题、护理问题和预防问题，就不存在独立的管理问题。

在写这本书的过程中，我咨询了很多比我更了解医疗行业的同事：他们为这个行业奉献了一生。我可能误解了他们的建议，但我无法确定哪里存在误解（或者我早就纠正了）。不过，我希望大家在阅读看似荒谬的内容时，不要急于否认和拒绝，因为看似可疑的观点有时可以促进有益的学习和研究。

像许多研究医疗保健行业的局外人一样，我的专业领域是管理，但医疗保健行业及其组织在我的研究中占有突出地位。让我与这些局外人不同的是我对管理和领导力的看法。正如您将看到的，我认为领导力是一个问题，而不是解决方案，尤其是当它高于普通管理时。

同样，我质疑培养经理人的传统方式，包括 MBA 课程等。在大多数情况下，学校教授的是分析工作方法，而经理人的工作主要是一种工艺和艺术实践。另外，我对测量持怀疑态度，至少当它被用作灵丹妙药时。我认为战略规划是矛盾的：必须在实地学习战略，而不是在办公室闭门造车。

大管理还是小管理

医疗保健行业的许多专业人士将管理视为敌人。您多久听到医院医生对担任管理职务但不再是医生的同事嗤之以鼻？我很清楚他们的顾虑来自哪里：所有要填写的行政表格，那些阵风的每月管理主题等等。“为什么我们不能让我们自己做呢？因为隔离也是问题的一部分。你和我的健康都不是依赖于一系列不连贯的干预措施——必须在诊所和办公室系统地处理这些干预措施。专业人士也必须参与其中，而不仅仅是他们的专业。

1977 年，Albert Shapero 写了一篇比较 MANAGEMENT 和小型管理的文章。大管理，本质上是远程管理，试图通过大脑分析来实现整合。但谁能通过分析进行整合？因此，在我们的机构内和整个所谓的医疗系统中，我们需要的是简单而普通的管理——作为植根于工艺和艺术的自然人类实践（正如我在 2013 年书中描述的“简化管理”1 中所描述的） ）。

从系统的角度来看，自私的专业人士的狭隘知识与杂乱无章的经理的广泛无知一样具有局限性（关键信息在本书中以粗体突出显示）。医疗保健专业人员和管理人员必须超越他们的工作、专业和机构，以满足每个人的健康需求。

一些笔记

首先要注意的是，这本书是关于整个医学界的管理的。这与美国、加拿大（我来自哪里）或马耳他的医疗行业无关，尽管书中提到了所有这些地方。如果您是对奥巴马医改或其他类似主题感兴趣的美国人，那么您最好阅读有关这些主题的书籍。但在你合上这本书之前，请考虑一下我的这个建议：我们都需要了解整个医疗保健行业正在发生的事情。对于医疗行业，从专业实践的角度来看，没有哪个行业更具有全球性，从管理的角度来看，没有哪个行业更具有区域性。

至少在发达国家，新的医学专业实践传播得很快，而在管理方面，明智的想法通常不会跨越国界，至少在我居住的地方是这样（荒谬的想法太容易传播了）。据称加拿大和美国拥有世界上最长的无人守卫边界，但在医疗领域却不是！因此，这本书是关于医疗保健管理的基本方面的，其内容应该没有国界。

要注意的第二点是当前书的内容应该是最新的，但是在这本书中你会看到很多年前的参考资料。请珍惜他们！它们就像优质的陈年葡萄酒一样永恒。我引用这些资料是因为它们经受住了时间的考验，而且今天的思想和当时一样深刻（今天有很多书，你可以阅读并忘记，谢天谢地，它们很快就被遗忘了）。

最后要注意的是，我在整本书中使用了相当多的脚注，不是为了使这本书具有学术性，而是为了丰富论点并支持结论。这些脚注包含有趣的证据和丰富多彩的故事，供希望了解更多细节的读者使用。

麦吉尔大学著名心理学家唐纳德·赫布 (Donald Hebb) 曾说过：“一个好的理论可以经久不衰，并帮助他人产生更好的理论。”我希望这本书提出的观点能够持续足够长的时间，以帮助我们找到更好的医疗管理理念。