《赵法新临证经验》赵法新，赵晓东，赵军主编|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

图书名称：《赵法新临证经验》

【作　者】赵法新，赵晓东，赵军主编

【页 数】 194

【出版社】 郑州：中原农民出版社 , 2016.10

【ISBN号】7-5542-1501-2

【分 类】中医临床-经验-中国-现代

【参考文献】 赵法新，赵晓东，赵军主编. 赵法新临证经验. 郑州：中原农民出版社, 2016.10.

图书目录：

《赵法新临证经验》内容提要：

本书是全国名老中医、万修堂六代传人赵法新教授半个世纪的学术经验专辑。全书分两篇:“论治篇”包括脾胃病、疑难杂症及外、妇、儿各科论治经验。“验案篇”包括脾胃病、疑难杂症及外、妇、儿各科验案，案前置七言标题，揭示主旨。

《赵法新临证经验》内容试读

论治篇

本篇为论治篇，包括内、外、妇、儿各科。内科以脾胃病为主，兼及其他疑难杂症：外、妇、儿科部分病症亦与脾胃理论密切相关。从辨证论治全过程看出理法方药之环环相扣，彰显赵老师以脾胃立论的临证各科经验、治疗风格、用药特色，反映了其学术思想和临证思路，为后学临证提供借鉴。

第章(牌胃病论治

一、胃火龈肿、齿痛、口臭、咽喉肿痛

【证治经验】

李东垣《脾胃论·脾胃胜衰论》云：“今饮食损胃，劳倦伤脾，脾胃虚则火邪乘之而生大热。”指明脾胃之气虚是阴火上乘之源。阴火者，邪火也，脾胃气虚则下流于肾，阴火得以乘其土位。这就是长期脾胃消化、吸收功能不良，易于上火，而多集中于消化道的根本原因。龈肿、齿痛、口臭、咽喉肿痛诸症，皆属饮食

论治

损胃，劳倦伤脾，积热于中的范畴，是胃强脾弱，能吃不能消，积郁胃肠，化热生火所致，故本篇合并论治。

论

上火，分虚实两端。实火好治，苦寒清泻则火消。虚火难疗，又有阴虚火炎

篇

与气虚火不安位之别。前者滋阴则火降：后者补土则火伏，切忌苦寒败胃、苦燥伤阴。新病多实，久病多虚，反复缠绵者，概为虚火。虚火者，正气不足，阴火上乘，正如《脾胃论·脾胃胜衰论》云：“胃中元气盛，则能食而不伤，过时而不饥。若有恃无恐，暴饮暴食，则脾胃俱伤，百病由生。又说：“脾胃俱旺，则能食而肥。脾胃俱虚，则不能食而瘦。或少食而肥，虽肥而四肢不举，盖脾实而邪气盛也。又有善食而瘦者，胃伏火邪于气分，则能食，脾虚则肌肉削，即食㑊也。”李东垣的精辟论述，确能指导临床辨证。“善食而瘦”实为胃强脾弱，能食不能消。强者，邪火也，火克食，则消谷善饥：弱者，脾虚失运，积热愈甚，恶性循环。治宜清泻胃火，补中益气。药宜甘凉，慎用苦寒，免败胃气；消补兼施，补而不滞，消而无伐。以炒莱菔子、槟榔、半夏、陈皮、厚朴、焦三仙、连翘、蒲公英、竹茹、牡丹皮、赤芍、白术、枳壳等，消积导滞、清胃泻火、消补兼施，而积消热除、食欲复常。

胃为水谷之海，为受纳、腐熟之腑，实而不满，泻而不藏，以通为用，以泻为补。《儒门事亲·汗下吐三法该尽治病诠》云：“夫病之一物，非人身素有之也，或自外而入，或由内而生，皆邪气也。邪气加诸身，速攻之可也，速去之可也，揽而留之，可乎？”治病必求于本，李东垣立“补脾胃，泻阴火”，是为正治大法，赵老师沿此思路认为：积不消，热不除，脾不健，效不固。故遵之以创“枳术消积丸”(莱菔子、槟榔、枳壳、焦三仙、鸡内金、牵牛子、大黄、连翘、蒲公英、牡丹皮、赤芍、三棱、莪术、白术、甘草)，消补兼施，更加消积导滞、通腑泻下、清肠泻火、药食兼用之品，忌用苦寒败胃、戕伐脾胃之药，既与大法不悖，又寓釜底抽薪、祛邪扶正之妙。临证常改丸剂为汤剂，用于龈肿、齿痛、口臭、咽喉肿痛、便秘、积滞、厌食、疳积诸症，以及食积伤胃而见胃痛、吐泻、嗳腐、发热、血象高者。汤者，荡也，犹“汤之沃雪”之势，一泻而愈，积去热退、诸症释然、吐泻俱已、血象复常。

藿香正气水，和中正气，化湿解表，是内伤外感之良药，用于轻症甚效。小儿不便口服者，可另辟蹊径，或肛注，或敷脐，更为简便速效。较之抗菌消炎而治愈者，胃肠消化吸收功能恢复较快，几乎不受影响。若素有脾胃虚弱者，治以抗菌消炎，犹雪上加霜，胃痛加剧，纳差、食少、饱胀、嗳气等症遂生。因抗菌消炎乃对抗疗法，但积滞（主因）未除，仅治标而已，未治其本，故易于复发。

【辨证论治】

1.胃火旺盛，消谷善饥

[证候]食欲亢进，消谷善饥，伴口臭口干、饱胀嗳气、困倦汗出、少寐多梦，便溏不爽、黑黏恶臭，或有咽干肿痛、痤疮、疖肿，脉沉细数无力，舌质暗淡、尖边赤、苔黄腻，舌体胖大、边有齿痕，舌脉瘀，重舌。

[病机]脾失健运，积热化火。

[治法]消积清热，健脾化湿。

[方药]自拟枳术消积丸化裁。枳实15g,白术20g,槟榔15g,牵牛子15g,连翘20g,蒲公英30g,炒莱菔子20g,白头翁30g,牡丹皮20g,赤芍20g,甘草10g。水煎服。

[方解]脾失健运，积滞化火，湿热阻中，宜消积导滞、健脾助运。白术合枳实为枳术丸，消补兼施，为之君。积不消，热不退，腑以通为用，炒莱菔子、牵牛子、槟榔，下气消积，助君药通腑降气、消积导滞力倍，为之臣。连翘、蒲公英、白头翁，甘寒益阴、清热解毒：牡丹皮、赤芍，凉血活血。取此五味祛邪扶正、健运清肠之功，为之佐。甘草，和诸药而解毒，为之使。全方共奏消积导滞、健脾化湿、清热解毒之功。

[加减]若积瘀不化，加三棱、莪术以破气化瘀；便秘，加生首乌以通便解毒；大肠积热甚，加黄芩以清肠腑。

2.胃火上攻，龈肿齿痛

[证候]齿龈红肿、疼痛，甚则出血、流脓，齿痛、松动，伴口臭、胃痛、饱胀、嗳腐、便秘，脉滑弦数，舌质红、苔薄黄，舌体胖大、边有齿痕，舌脉瘀，重舌。

[病机]脾虚失运，积热化火。

[治法]消积导滞，清热泻火，急则治其标；健脾益气，缓则治其本。

[方药]自拟枳术消积丸化裁。枳实15g,白术20g,槟榔15g,牵牛子15g,炒莱菔子20g,连翘20g,蒲公英30g,牡丹皮20g,赤芍20g,甘草10g。水煎服

[方解]盖“龈为胃之络，齿为骨之余”，积热胃火上攻，或阴虚火炎于上，皆可致龈肿、齿痛，甚则出血、流脓，治当清胃泻火，但积不除，热难退，故当先消积导滞。枳实、槟榔，苦辛通降，破气消积，为之君。腑以通为用，炒莱菔子、牵牛子，泻下消积，助君药通降消积力倍，为之臣。白术合枳实为枳术丸，消补兼施：连翘、蒲公英，甘寒益阴、清热解毒：牡丹皮、赤芍，凉血活血、散瘀消肿。取此六味祛邪扶正，以助健运消散之功，为之佐。甘草，和药而解毒，为之使。全方共奏消积导滞、清热泻火、解毒消肿之功。

[加减]若积滞已久、气滞血瘀较甚，加三棱、莪术、丹参以破气化瘀；阴津不足、咽干嘶哑，加玄参、沙参以清热养阴。

3.阴虚火炎，咽喉肿痛

[证候]脘腹疼痛、饱胀嗳气，口臭、口疮，便秘，咽喉红肿、疼痛，甚则溃烂、化脓、发热，脉细弦数，舌红无苔，舌脉瘀，重舌。[病机]积热化毒，阴虚火炎。

[治法]消积导滞，滋阴清热，解毒消肿。

[方药]自拟枳术消积丸化裁。枳实15g,槟榔15g,牵牛子15g,炒莱菔子

20g,金银花20g,连翘20g,蒲公英30g,赤芍20g,牡丹皮20g,射干15g,北沙参

篇

30g,玄参15g,甘草10g。水煎服。

[方解]肺胃郁热，上蒸咽喉，肿痛不已，欲清胃火，先除积热，肺热随降，故当消积导滞。枳实、槟榔，苦辛通降，破气消积，为之君。腑以通为用，炒莱菔子、牵牛子泻下消积，助君药通降消积之力倍，为之臣。热已伤津，故以北沙参、玄参清热养阴生津：金银花、连翘、蒲公英、牡丹皮、赤芍、射干，清热解毒、利咽活血消肿。取此8味清热养阴、解毒消肿之功，为之佐。甘草，和诸药而解毒，为之使。全方共奏消积导滞、清热养阴、解毒消肿之功。

[加减]热甚、肿痛化脓，加黄芩、龙葵以清热解毒；大便秘结或黑黏不爽，加生首乌、大黄、白头翁以解毒通便、清肠泻热：若外感风热之邪，加霜桑叶、葛根以辛凉透解。

4.小儿疳积，咽喉肿痛

[证候]能食而瘦，面色黧黑，易感冒、常上火，扁桃体肿大、咽痛，便秘，胃痛，磨牙、打鼾，口唇赤，脉细弦数，舌质红、苔花剥，舌脉瘀。

[病机]肺脾气虚，积热化火[治法]清热养阴，消积化疳。

[方药]自拟枳术消积丸化裁。枳实15g,槟榔15g,炒莱菔子20g,牵牛子15g,连翘20g,蒲公英30g,北沙参30g,生首乌30g,生地黄20g,牡丹皮20g,赤芍20g,白术20g,山药20g,甘草10g。水煎服。

[方解]积热于内，气阴双耗，肺脾气虚，卫外不固，当先消积导滞、清热益阴、通腑排毒。枳实、槟榔，消积导滞，为之君。炒莱菔子、牵牛子，下气消食，为之臣。连翘、蒲公英、生首乌，清热解毒通便：北沙参、生地黄、牡丹皮、赤芍，凉血活血、清热养阴：白术、山药，固本防复。取此九者清热养阴、固本之功，为之佐。甘草，益气解毒、调和诸药，为之使。全方共奏清热养阴、消积化疳之功。

[附注]同时配服院内制剂疳积消颗粒，一次3~5g,一日3次，饭前服。热清胃和、腑气通肠后，再以加味玉屏风散健脾益气、实表固卫善其后。

二、呃逆

【证治经验】

呃逆是以胃气上逆，直冲喉间，呃呃连声，声短而频，不能自主为主要临床表现的一种脾胃病证。现代医学认为因膈肌痉挛所致。《内经》称呃为“哕”。呃逆有偶发和连发之分，偶然而作者，缘一时气机失调，经闭息、受惊、取嚏而已，可不药而愈，如《灵枢·杂病》云：“哕，以草刺鼻，嚏，嚏而已；无息而疾迎引之，立

已；大惊之，亦可已。”至今仍有实用价值。呃逆连发，不能自止者，多由饮食不当、志意不遂、中气虚弱等多种因素导致肝胃不和、胃失和降、气逆动膈而呃声连连，亦是多种疾病过程中的并发症，尤其是久病、重病，突发呃逆，是胃气衰败、病危的不祥征兆，治之尤难。如《素问·宝命全形论》曰：“病深者，其声哕。”至明代张景岳才把“呃逆”病名确定下来，《景岳全书·呃逆》云：“哕者，呃逆也，非咳逆也…干呕者，无物之吐，即呕也，非哕也；噫者，饱食之息，即嗳气也。”呃逆的病因概括为胃气上逆。虽有兼寒热、食滞、气滞、气虚、阴竭之别，但撮其要者，寒、热、虚三者而已。如《景岳全书·呃逆》云：“凡杂症之呃，虽由气逆，然有兼寒者，有兼热者，有因食滞而逆者，有因气滞而逆者，有因中气虚而逆者，有因阴气竭而逆者。”“呃之大要，亦唯三者而已，则一日寒呃，二日热呃，三曰虚脱之呃。”所以，呃逆病因病机复杂，当辨证论冶。

呃逆之治，总以和胃降逆、化痰理中为主，知其所犯，针对用药。寒呃，温中降逆。热呃，清中降逆。唯中虚胃败、气脱之呃，危矣！非大补元气，不能救危也。张仲景在《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治》中，把呃逆证治分为3种类型：属于胃寒气闭者，如“干呕、哕，若手足厥者，橘皮汤主之”；属于胃虚有热者，如“哕逆者，橘皮竹茹汤主之”；属于里实热者，如“哕而腹满，视其前后，知何部不利，利之即愈”。这种明辨寒热虚实的治疗方法，为本病辨证论治奠定了基础。清代李用粹《证治汇补·胸膈门》认为，“治当降气化痰和胃为主，随其所感而用药。气逆者，疏导之：食停者，消化之：痰滞者，涌吐之：热郁者，清下之：血瘀者，破导之；若汗吐下后，服凉药过多者，当温补：阴火上冲者，当平补；虚而挟热者，当凉补”，系统论述了呃逆的辨证论治经验、规律，至今仍有一定的指导意义。

【辨证论治】

1.气阴双虚，胃气上逆

[证候]呃逆频发，伴咽干痛、纳差食少、消瘦乏力，便秘，脉细弦，舌质光红、花剥苔，舌体胖大、边有齿痕，舌脉瘀。

[病机]气阴双虚，胃气上逆。[治法]养阴益胃，降逆止呃。

[方药]沙参麦门冬汤加减。北沙参30g,麦冬20g,天冬20g,白芍30g,柴胡10g,枳壳15g,枇杷叶60g,炒莱菔子15g,竹茹15g,蒲公英30g,葛根20g,甘草10g。水煎服。

[方解]胃为阳土，喜润恶燥，得阴始安，得润则降。阴虚气燥，则胃气上逆而呃逆。治宜养肺胃之阴，润则逆气降，呃逆自止。北沙参，甘微寒，归肺、胃经，

论

养阴清肺，滋胃生津，为之君。麦冬、天冬润燥生津，助北沙参养肺胃之阴，为之臣。清升则浊降，柴胡苦辛微寒，能升清阳之气。枳壳、炒莱菔子、枇杷叶，皆可

论

下气宽中和胃，而令浊阴之气降。气阴虚则燥热生，既养阴又要以甘寒清热，切

篇

忌苦寒败胃之药。蒲公英甘苦寒，归肝、胃经，甘能益脾，苦能健胃，寒能清热，有益无弊：竹茹甘寒，入胃经，益胃清热：葛根辛甘微寒，入脾、胃经，生津益胃为之功，既清阳明之热，又升脾胃清阳之气；芍药甘草汤，酸甘化阴，柔肝缓急。本方取此八者清热益胃、柔肝缓急之功，为之佐。甘草，用意有三：一则补中益气，二配芍药酸肝化阴、柔肝缓急，三能调和诸药，故为之使。全方共奏养阴益胃、润燥降逆之功。

[加减]便秘甚者，加生首乌以润肠通便：积滞不消，加山楂、鸡内金。

2.肝胃郁热，湿浊阻中

[证候]呃逆频频，伴音哑、胸闷、胃痛，脉细弦数，舌质红、尖边赤、苔黄腻，舌体胖大、边有齿痕。

[病机]肝胃郁热，湿浊阻中。[治法]清热化湿，和中降逆。

[方药]新制橘皮竹茹汤(《温病条辨》)加减。瓜蒌20g,枳壳15g,炒莱菔子20g,莱菔缨30g,刀豆30g,枇杷叶30g,柿蒂20g,陈皮15g,半夏15g,杏仁15g,藿梗30g,紫苏梗30g,蒲公英30g,桑白皮30g,竹茹15g,生姜5片。水煎服。

[方解]呃逆者，胃气上逆也。虚实寒热之邪，皆可导致胃气上逆而不降。肝胃郁热而上逆，以瓜蒌、枳壳，宽胸下气为君。胃气逆而作呃，莱菔缨、炒莱菔子、刀豆、枇杷叶、柿蒂皆降胃之逆气，助君药下气，为之臣。取陈皮、半夏、杏仁、藿梗、紫苏梗，和中理气以化湿；蒲公英、桑白皮、竹茹，清泄郁热以利湿。取此八者和中降逆、清热化湿之功，为之佐。生姜和胃，协诸药降气止呕，故为之使。全方共奏清热化浊、和中降逆之功」

[加减]湿浊不化，加佩兰、槟榔；肝胃郁热吞酸者，加吴萸连（即左金丸，但黄连与吴茱萸配比为1：1，此系赵老师经验方)，以舒肝之郁，清胃之热。

3.脾胃虚寒，气逆作呃

[证候]呃逆连连，脉沉细，舌质淡、苔白腻，舌体胖大、边有齿痕。[病机]脾胃虚寒，气逆作呃。[治法]温中健脾，和胃降逆。

[方药]理中汤加味。党参20g,千姜10g,白术30g,茯苓20g,公丁香3g,柿蒂15g,厚朴15g,半夏15g,紫苏梗20g,藿梗20g,吴茱萸10g,白芍30g,甘草10g,生姜3片，大枣3枚。水煎服。

[方解]脾胃虚寒，则气机凝滞而上逆，当温中健脾。以理中汤温中健脾，为之君。吴茱萸辛苦热，散中土之寒凝而降逆；公丁香辛温，快脾胃而止呃逆；柿蒂为降逆止呃要药。三者共助君药理中降逆，为之臣。脾失健运则痰湿生，厚朴苦

···试读结束···