《老中医论治冠心病》贾彩肖，于文亚主编|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

图书名称：《老中医论治冠心病》

【作　者】贾彩肖，于文亚主编

【丛书名】老中医临证心悟书系

【页 数】 274

【出版社】 北京：人民军医出版社 , 2011.08

【ISBN号】978-7-5091-5056-6

【价 格】24.00

【分 类】冠心病-中医治疗法

【参考文献】 贾彩肖，于文亚主编. 老中医论治冠心病. 北京：人民军医出版社, 2011.08.

图书目录：

《老中医论治冠心病》内容提要：

本书详细介绍了冠心病的中医治疗基本思路、方法以及中医名家对冠心病的辨证和分型治疗经验。其特色是以中医分型辨证治疗为纲，收录内容系从众多的临床经验中辑录出来的，包括一些独家验方、用药体会、临床验案，具有很高的应用价值。

《老中医论治冠心病》内容试读

第1章

中医辨治

冠心病属中医学“胸痹”“心痛”“真心痛”等范畴。其发生和发展，主要与冠状动脉病变有关，表现为冠状动脉粥样硬化和冠状动脉痉挛。而冠状动脉病变既与局部众多因素相关，又和全身各系统如神经、内分泌、免疫等有着密不可分的广泛联系，其实质是全身病变过程的局部表现。传统医学在疾病治疗模式中非常重视机体的自愈能力，而现代医学也已经证明了机体自身存在抗病、祛病、愈病的自我调控能力。中医药治疗冠心病的优势恰恰在于立足整体，着眼局部，采用自然药物的阴阳属性（寒热、升降、润燥等）去纠正机体阴阳的偏盛偏衰，对机体进行综合调理，使之达到新的平衡状态，促进机体恢复自我调控能力，提高抗病、愈病能力。一直以来，中医药在治疗冠心病方面发挥着非常重要的作用，与现代医学的结合前景也十分广阔。

胸痹病名最早见于《内经》，并将其分为心痹和肺痹两种，对本病的病因、一般症状及真心痛的表现均有记载。通常认为真心痛属胸痹重症，相当于西医的急性心肌梗死。“心痛”病名最早见于马王堆古汉墓出土的《五十二病方》。《金匮要略》中认为心痛是胸痹的表现，心痛时发时缓为其特点，其病机以阳微阴弦为主，亦有心气

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老中医论治冠地瘸

不足者，故设有瓜蒌薤白半夏汤、瓜蒌薤白白酒汤及人参汤治疗本病。后世医家在此基础上进一步丰富本病治法，如元代危亦林《世医得效方》用苏合香丸，明代王肯堂《证治准绳》用失笑散及大剂量红花、降香，清代王清任《医林改错》用血府逐瘀汤等，对本病均有较好疗效。在临症辨病方面，应注意与胃病、胸痛、胁痛相鉴别。

冠心病的发病人群以中老年人为主。20世纪70年代认为冠心病主要是由于气滞血瘀、不通则痛所致的实证，治疗以理气活血为主，代表方为冠心Ⅱ号方。近年来对其病因病机的认识逐渐趋于统

一，认为本病属于本虚标实之证。本虚为气血阴阳亏虚，病位在心，涉及肺、脾、肾；标实为气滞、血瘀、痰浊、寒凝，以气虚血瘀为主。

第一节胸痹

胸痹是指以胸部闷痛，甚则胸痛掣背，喘息不得卧为主症的一种疾病，轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅，重者则胸痛，严重者心痛掣背，背痛彻心。

根据本证的临床特点，主要与西医学的冠状动脉粥样硬化性心脏痛（心绞痛、心肌梗死）关系密切，其他如心包炎、二尖瓣脱垂综合征、病毒性心肌炎、心肌病、慢性阻塞性肺气肿、慢性胃炎等，出现胸闷、心痛掣背、短气、喘不得卧等症状者，亦可参照本节内容辨证论治。

本病的发生多与寒邪内侵、饮食失调、情志失节、劳倦内伤、年迈体虚等因素有关。其病机有虚实两方面，实为寒凝、血瘀、气滯、痰浊，痹阻胸阳，阻滞心脉；虚为气虚、阴伤、阳衰，肺、脾、肝、肾亏虚，心脉失养。在本病证的形成和发展过程中，大多先实而后致虚，亦有先虚而后致实者。

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第1章

中度辨治

一、病因

1.寒邪内侵寒主收引，既可抑遏阳气，所谓暴寒折阳，又可使血行瘀滞，发为本病。《素问》曰：“寒气积于胸中而不泻，不泻则温气去，寒独留，则血凝泣，凝则脉不通。”《医学正传》：“有真心痛者，大寒触犯心君。”素体阳衰，胸阳不足，阴寒之邪乘虚侵袭，寒凝气滞，痹阻胸阳，而成胸痹。诚如《医门法律》云：“胸痹心痛，然总因阳虚，故阴得乘之。”《类证治裁》云：“胸痹，胸中阳微不运，久则阴乘阳位，而为痹结也。”

2.饮食失调饮食不节，如过食肥甘厚味，或嗜烟酒而成癖，以致脾胃损伤，运化失健，聚湿生痰，上犯心胸清旷之区，阻遏心

阳，胸阳失展，气机不畅，心脉闭阻，而成胸痹。如痰浊留恋日久，

痰阻血瘀，亦成本病。

3.情志失节忧思伤脾，脾运失健，津液不布，遂聚为痰。郁怒伤肝，肝失疏泄，肝郁气滞，甚则气郁化火，灼津成痰。无论气滞或痰阻，均可使血行失畅，脉络不利，而致气血瘀滞，或痰瘀交阻，胸阳不运，心脉痹阻，不通则痛，而发胸痹。

4.劳倦内伤劳倦伤脾，脾虚转输失能，气血生化乏源，无以濡养心脉，拘急而痛。积劳伤阳，心肾阳微，鼓动无力，胸阳失展，阴寒内侵，血行涩滞，而发胸痹。

5.年迈体虚本病多见于中老年人，年过半百，肾气自半，精血渐衰。如肾阳虚衰，则不能鼓舞五脏之阳，可致心气不足或心阳不振，血脉失于温运，痹阻不畅，发为胸痹；肾阴亏虚，则不能濡养五脏之阴，水不涵木，又不能上济于心，因而心肝火旺，心阴耗伤，心脉失于濡养，而致胸痹；心阴不足，心火燔炽，下汲肾水，又可进一步耗伤肾阴；心肾阳虚，阴寒痰饮乘于阳位，阻滞心脉。凡此均可在本虚的基础上形成标实，导致寒凝、血瘀、气滯滞、痰浊，

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老中度论治冠心病

而使胸阳失运，心脉阻滞，发生胸痹。

二、病机

胸痹的主要病机为心脉痹阻，病位在心，涉及肝、脾、肾等脏。心主血脉，肺主治节，两者相互协调，气血运行自畅。心病不能推动血脉，肺气治节失司，则血行瘀滞；肝病疏泄失职，气郁血滞；脾失健运，聚生痰浊，气血乏源；肾阴亏损，心血失荣，肾阳虚衰，君火失用，均可引致心脉痹阻，胸阳失旷而发胸痹。其临床主要表现为本虚标实，虚实夹杂。本虚有气虚、气阴两虚及阳气虚衰；标实有血瘀、寒凝、痰浊、气滞，且可相兼为病，如气滞血瘀、寒凝气滞、痰瘀交阻等。

胸痹发展趋势，由标及本，由轻转剧。轻者多为胸阳不振，阴寒之邪上乘，阻滞气机，临床表现胸中气塞，短气；重者则为痰瘀交阻，壅塞胸中，气机痹阻，临床表现为不得卧，心痛掣背。同时亦有缓作与急发之异，缓作者，渐进而为，日积月累，始则偶感心胸不舒，继而心痹痛作，发作日频，甚则心胸后背牵引作痛；急作者，素无不舒之感，或许久不发，因感寒、劳倦、七情所伤等诱因而猝然心痛欲窒。本病多在中年以后发生，如治疗及时得当，可获较长时间稳定缓解，如反复发作，则病情较为顽固。若失治或调理失宜，病情进一步发展，可见心胸卒然大痛，出现真心痛证候，甚则可“旦发夕死，夕发旦死”。

胸痹病机转化可因实致虚，亦可因虚致实。痰踞心胸，胸阳痹阻，病延日久，每可耗气伤阳，向心气不足或阴阳并损证转化；阴寒凝结，气失温煦，非唯暴寒折阳，日久寒邪伤人阳气，亦可向心阳虚衰转化；瘀阻脉络，血行滞涩，瘀血不去，新血不生，留瘀日久，心气痹阻，心阳不振。此三者皆因实致虚。心气不足，鼓动无

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···试读结束···