膀胱造瘘的护理和注意事项（膀胱造瘘的护理）

膀胱造瘘的护理和注意事项（膀胱造瘘的护理）

定义 膀胱造瘘术是指在膀胱壁与腹壁之间制作一瘘口，将尿液排出体外，是一种泌尿外科常见的手术。

适应症

1. 尿道梗阻，如前列腺增生、膀胱颈狭窄等。
2. 膀胱外伤，如车祸、手术损伤等。
3. 膀胱肿瘤，如膀胱癌等。
4. 膀胱功能障碍，如神经源性膀胱、尿失禁等。

术前护理

1. 仔细评估患者的病情，了解其造瘘术的原因、目的和可能的并发症。
2. 对患者进行术前宣教，告知其造瘘术的目的、方法、护理方法和注意事项。
3. 患者应在术前排空膀胱，必要时可留置导尿管。
4. 术前一天晚上给予患者清洁灌肠剂，术前晨给予患者清淡饮食。
5. 手术前一天晚上给予患者镇静剂，帮助其缓解焦虑情绪。

术后护理

1. 术后应密切观察患者的生命体征，如血压、脉搏、呼吸、体温等。
2. 术后应注意观察造瘘口的引流通畅性，防止尿液积聚，必要时可进行造瘘管的更换。
3. 术后应妥善固定造瘘管，防止其脱落。
4. 术后应注意保持造瘘口周围皮肤的清洁，每天用温水清洗，并定期更换敷料。
5. 术后应注意控制患者的饮食，避免食用辛辣刺激性食物，以免刺激造瘘口。
6. 术后应注意定期复查，以监测造瘘口的情况和患者的恢复情况。

并发症

1. 造瘘口感染：这是膀胱造瘘术最常见的并发症之一，可表现为发热、寒战、腰痛、尿频、尿急、尿痛等症状。
2. 造瘘口出血：这通常是由于造瘘管的脱落或损伤所致，可表现为尿液中带血或造瘘口周围出血。
3. 造瘘口狭窄：这是由于造瘘口周围组织增生所致，可表现为尿液排泄不畅或造瘘管堵塞。
4. 造瘘口瘘管：这是由于造瘘口周围组织坏死所致，可表现为尿液从造瘘口周围渗漏。
5. 造瘘口脱落：这是由于造瘘管的固定不当或造瘘口周围组织坏死所致，可表现为造瘘管脱落或尿液从造瘘口周围渗漏。

护理措施

1. 预防造瘘口感染：保持造瘘口周围皮肤的清洁，每天用温水清洗，并定期更换敷料。
2. 预防造瘘口出血：妥善固定造瘘管，防止其脱落或损伤。
3. 预防造瘘口狭窄：定期进行造瘘口的扩张，以防止其狭窄。
4. 预防造瘘口瘘管：定期检查造瘘口周围的皮肤，发现有坏死组织应及时处理。
5. 预防造瘘口脱落：妥善固定造瘘管，防止其脱落。