《颜乾麟医话医论医案集第2辑》刘爱华，费鸿翔|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

图书名称：《颜乾麟医话医论医案集第2辑》

【作　者】刘爱华，费鸿翔

【丛书名】颜氏内科学术经验丛书

【页 数】 250

【出版社】 上海：上海科学技术出版社 , 2021.01

【ISBN号】978-7-5478-5123-4

【分 类】医话-汇编-中国-清代-医论-现代-医案

【参考文献】 刘爱华，费鸿翔. 颜乾麟医话医论医案集第2辑. 上海：上海科学技术出版社, 2021.01.

图书封面：

图书目录：

《颜乾麟医话医论医案集第2辑》内容提要：

《颜乾麟医话医论医案集第2辑》内容试读

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颜氏内科学术经验丛书

麟

颜乾麟医话医论医案集

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话

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泄热之效，擅长清热化湿，善治暑湿等发热病症，故清代汪昂《本草备要》乾

谓其“苦燥湿，寒胜热，入足太阴经发汗利水，以泄太阴阳明之湿热……治季

伤寒时疾，狂热瘴症”。近代药理研究也证实茵陈有明显降温作用，降温幅话

医

度随剂量加大而增加，作用时间随剂量加大而延长，一般在给药前后30分

论

钟即可出现体温下降。令

案

清代林玉友《本草辑要》谓：“凡药之为用，草木昆虫产之有地，根叶

集

花实采之有时，失其地则性味少异，失其时则气味不全。”茵陈的采集时间有着严格要求，有歌谣曰：“三月茵陈四月蒿，五月六月当柴烧。”三月间茵陈之叶刚刚发出，其叶密批白茸毛，软绵如绒，故而安徽地区称其名为“猴子毛”，茵陈若长至五六月，其叶茸毛脱落，其药效也随之减失。

茵陈虽然善长退黄，但绝不是退黄专药，在其他疾病中也经常应用，例如治疗痛风的当归拈痛汤（当归、茵陈、羌活、防风、升麻、葛根、苍术、白术、黄芩、知母、苦参、猪苓、泽泻、甘草)以及治疗茧唇的清凉甘露饮(犀角、银柴胡、茵陈、石斛、枳壳、麦冬、生地、知母、枇杷叶)中均用茵陈以清热利湿，可见茵陈的应用范围还远远没有被发掘出来，值得深入研究。

二、紫菀通便

紫菀通便，见于宋代施德操《北窗灸锞录》一书，谓：“蔡元长苦大肠秘固，医不能通，盖元长不肯服大黄等药故也，时史载之末知之，往谒之，久之乃得见，已诊脉，史欲示奇，曰：请求二十钱。元长曰：何为？曰：欲市紫菀耳。遂市紫菀，末之以进，须臾遂通。元长大惊，问其说，曰：大肠，肺之传送，今之秘无他，以肺气浊耳，紫菀清肺气，此所以通也。”

紫菀苦、辛，温；功效润肺气、下气，化痰止咳，故而中药教科书《中药学》将其列入止咳平喘类，谓紫菀用于咳嗽气逆、咯痰不愈，以及肺虚久咳、痰中带血等各种类型的咳嗽，但未论及其通便功效。

泛读历代中药书籍，唯明代贾所学《药品化义》中多次论及紫菀的通便功能，如谓紫菀“因其体润，善能滋肾，盖肾主二便，以此润大便燥结”：论续断“若同紫菀用之，调血润燥，治血枯便闭”；论艽“合紫菀，润肠利便”：论麻仁“以此同紫菀、杏仁，润其肺气，滋其大肠，则便自利矣”。0

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海派中医颜氏内科认为紫菀的通便功能，除了开肺润下的药性外，尚与其具有调气通阳功效相关。清代名医尤在泾治疗胸痹证，每以紫菀为君，

谓：“胸背为阳之分，痹着不通，当通其阳，盖阳不外行，而郁于中，则内

颜

反热而外及寒，通阳必以辛温，而辛温又碍于脏气，拟辛润通便以代之。”

乾

或单用紫菀三两煎汤服下；或配以杏仁、白蔻、橘皮、桔梗等，调畅气机，

献

以开其痹。

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由于紫菀具有开上调气的作用，故在临床上尚有通利小便之功，正如

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《本草正义》谓：“凡小便不利之候，多有由于气化不宣者，古人谓之气癃，

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不调其气，但与渗利，亦必不效，惟紫菀疏泄肺气，则上窍开而下窍亦泄，石顽谓其通调水道，其用在是，非仅以其温润也。”

紫菀通便的典例也证明肺为气之上源，肺与大肠相表里等中医理论，对临床用药依然有着重要的指导意义。

三、车前子治水泻

笔者早年随家父德馨教授抄方学习时，见家父习取车前子治疗急性水泻，屡治屡效。毕业后赴安徽嘉山县农村工作，每诊治水泻患者，即取新鲜车前草一两煎汤口服，也有立竿见影之效。

近读清代徐士銮《医方丛话》一书，见书中记载“欧阳文忠公尝得暴下，国医不能愈。夫人云：市人有此药，三文一贴，甚效。公曰：吾辈脏腑与市人不同，不可服。夫人使以国医药杂进之，一服而愈。公召卖者，厚遗之，求其方，久之乃肯传，但用车前子一味为末，饮下二钱云。此药利水道而不动气，水道利而清浊分，谷脏自止矣”。书中又有单方：车前子一钱，泽泻一钱，厚朴一钱二分，共为细末，滚水调服，有“立止水泻”之功，乃知车前子治水泻，古就有之。

车前子生长在车道路边，故取其名，其叶的形状相似于猪的耳朵，在安徽的农村称其为“猪耳朵棵子”，味甘性寒，其性下降，长于清热渗湿，全草作用与子相似，唯车前子尚可治疗眼疾。

颜氏内科流派认为暴病多实多热，久病多虚多寒。凡急性水泻，粪如水样者，当宗叶天士“湿胜多成五泻，欲使湿去，必利小便”之说，取车前子利小便以实大肠：若老年慢性泄泻，又当遵李中梓“若年已五十以上者，降气多而升气少，得之淡渗之品，是降之又降，更益其阴而重竭其阳，必用升阳补气之剂，同升、柴、羌、独、防用之，所谓湿寒之胜，以风举之，又曰下者举之”之言，在辨证基础上，加入升阳之药。两者一升一降，千差万

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别，不可混淆。

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中医药院校教材《中药学》载车前子用于暑湿泄泻，有失偏颇，分析车

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前子药性，言其适应证为急性水泻则更为妥当，不知对否，尚祈高明指正。解

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四、苍术解郁

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苍术气味芳香，善行而不守，故有行气解郁之功。由于平胃散的广泛应

案

用，苍术燥湿之功大著于世，而行气解郁之效即被疏忽。其实，历代医家早集已认识到苍术有良好的行气解郁的作用，如《玉楸药解》谓：“苍术走而不

守..泄水开郁，苍术独长。”《本草正义》也谓：“苍术气味雄厚，较白术愈猛，能彻上彻下。”

越鞠丸是一张著名的解郁方剂，各版教材书皆谓苍术仅能解除湿邪。其实，创制本方的医家朱丹溪却有另一种说法：“越鞠丸用苍术、香附，苍术能径入诸经，疏泄阴阳之湿，通行敛涩，香附乃阴中快气之药，一升一降，故郁散而平”。故而他认为苍术“总能解诸郁”。后世至清代，汪昂在《本草备案》中明确指出，苍术“能总解痰、火、气、血、湿、食六郁”。

苍术所以有显著的燥湿功效，不仅与其气味辛烈有关，更与行气解郁的作用相连。明代余世用《医源经旨》谓：“气郁而湿滞，湿滞而成热，热郁而成痰，痰滞而血不行，血滞而食不消，此六者相因而为病也，是以治法皆当以顺气为先。”人之气道贵乎通顺，苍术味辛能行能散，俾气机畅行，津液流通，则不治湿而湿邪自去。

苍术解郁功效还表现在养生防老方面，《神农本草经》谓：“必欲长生，当服山精”。山精为苍术的别名，古代文献认为苍术有强身养生、延缓衰老的功效，与其行气解郁的作用相关，老人多气而少血，《寿亲养老新书》谓：“眉寿之人，形气虽衰，心亦自壮”“性气不定，止如小儿”“缘老人孤僻，易于伤感，越觉孤寂，便生郁闷。”苍术既能行气解郁，又能燥湿健脾，十分适宜老年人服用。为之，此书将平胃散列为养老天下第一方，称此方有“温养脾元，平和胃气，宽中进食”之功，谓“此方煮透，滋味相和而美，与众不同，所以为佳，老人尤宜服之”。

五、半夏治失眠

半夏性温味辛，有毒，《神农本草经》将此药列为下品，功效燥湿化痰，

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降逆止呕，消痞散结。由于其擅长化痰，故而临床多用于多种痰证，如清代

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陈士铎《本草秘录》谓：“无论火痰、寒痰、湿痰、老痰与痰核、痰涎、痰

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