《江秀成医话》江秀成著|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

图书名称：《江秀成医话》

【作　者】江秀成著

【页 数】 256

【出版社】 成都：四川科学技术出版社 , 2018.08

【ISBN号】978-7-5364-9098-7

【分 类】医话-汇编-中国-现代

【参考文献】 江秀成著. 江秀成医话. 成都：四川科学技术出版社, 2018.08.

图书封面：

图书目录：

《江秀成医话》内容提要：

本书收集了作者从医五十余年有关论著与临床疑难重证案例。以临床病案为切入点，在详尽记载作者的真实医案的基础上，总结、归纳了作者临床诊疗的学术思想与治学特点，展示出作者的独特思维方法。每案后有病因、病机分析和辨证治疗要点，有处方用药解析。既反映当代中医临床诊疗的优势，又便于读者学习运用，本书可作为中医临床医生不断学习，提高临床水平的重要参考书。

《江秀成医话》内容试读

希血是径高

程数请高用还天面

上篇时时体，面华角2面告动时

病案篇

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江秀成医话

《《高血压头痛案

冯某，男，52岁，某县武装部政委兼军事管制委员会主任。自述患高血压，后脑勺疼痛多年，到重庆某军医大学医院就医，未收到明显效果。成天依靠降压药和解热止痛散才能勉强维持工作。经人介绍前往笔者处诊治。

视患者面色红润，体形壮实，声如洪钟，眉头紧锁，头整日昏痛或刺痛，以后脑勺为甚，饮食不佳，脘痞腹胀，口苦，舌深红、乏津，苔老、黄腻，脉弦滑等。

拟方：羚羊角10g(磨粉冲药汁服)，白芍30g,川芎30g,苍术20g,京半夏20g,生地20g,桂枝15g,甘草10g。嘱连服2帖。

煎、服法：除羚羊角外，其他药浸泡30分钟，煎20分钟，取药汁600ml,将药汁冲服羚羊角粉，分3次温服。

次日清晨，患者的通讯员告知笔者，头痛已明显减轻。两日后来复诊，头痛完全消失，眩晕也明显减轻，食欲不振，脘腹痞胀，舌红乏津，苔黄口微苦，脉微弦而滑。即将原方去羚羊角、生地、桂枝加杭菊花20g（后煎)，白蔻15g,广藿香30g,枳壳20g,生姜10g,连服4帖。

一周后从通讯员处得知患者诸症基本消失，症见大便结燥，口中黏糊，食后腹有胀感，口微苦等。笔者以蒿芩清胆汤加生地，配了4帖药。嘱将全药浸泡30分钟后，煮2次，取药汁600~700ml,饭后分3次温服。

时隔多年后在他家见面，得知高血压症时有发生，服西药降压药后即可维持在正常水平，再未发生过剧烈的头痛。

002

上篇病案篇

《《高血压眩晕案>》

王某，女，63岁，退休教师，患高血压20余年。20世纪80年代初，闻笔者带学生在宜宾市中医院实习，便拄着拐棍从江安县前来笔者处求医。

自述从患病之始，即服中、西药降压至今，病情时好时坏，近年来似乎药已无效，逐日加重，以致整日眩晕，生活难以自理。

已氏网用

视患者身高1.68米，体形肥胖，肌肤松软，依拐棍步履蹒跚，头朝前倾，面色觥白，语音低微，喉中辘辘，伴水鸣音，气短，心悸，眩晕，微咳，时吐清涎，食欲不振，小便清长而频数，舌体胖大、质嫩、中有裂纹，脉弦滑中空，重按没指。血压210/96mmHg(1mmHg=0.133kPa)。拟方：制附片30g,白芍20g,白术15g,生姜15g,茯苓30g,桂枝20g,甘草10g。嘱连服4帖。

嘱将全药浸泡30分钟，制附片先煎，以不麻口为度，再和其他药共煎20分钟，煎两次取药汁600ml,饭后分3~4次温服。

可

在旁实习生对使用附片30g不能接受，当即向我提出异议，甚至个别学生下门诊与我辩论。时值我年仅30岁出头，难以服众。万般无奈只得说：“4日后以临床效果定论”，才平息这次带习小风波。

4日后患者复诊，视患者未拄拐棍独步行走，笔者心中暗喜，千古中医理论再次绽放光彩，实习生们目瞪口呆，先看看我，又痴痴地望着患者，静静地倾听患者服药后的感受与诚挚的谢意。基于疗效的确切与肯定。守法守方，重服6贴。

一周后第二次复诊，诸症基本消失。随后以真武汤为基础加补益肝

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江秀成医话

肾、温运化湿药交替使用而愈。

按语：西医学高血压病可在多种疾病中出现。其病理的主要基础特征，可归纳为两个方面：一是血管壁的弹性减弱；二是血管的外周阻力增加。分为原发性与继发性两大类。应属中医眩晕范畴。中医辨证可分为肝肾阴亏、肝阳上亢、脾肾阳虚、阳虚水泛、肝郁气滞，甚至血瘀等证。无论中、西医学对高血压症还是眩晕症的认识，均是多种疾病发展到一定阶段的综合表现。因此，笔者视高血压为“症”，它并非是单一病种的特有表现或体征，所以不能只注重降血压。

高血压头痛案，患者头痛多年，体形壮实，苔黄腻，脉弦滑，当属肝阳上亢与痰湿瘀滞交织，郁而化火，浊阴上泛，外周阻力的增加，工作压力、年龄等因素，乃致眩晕，头痛或持续性血压增高。若以现代医学观点论此案，高血压常见两种病理基础已基本形成。治此病症正是笔者临床的第三个年头，动辄用羚羊角10g之重，实乃牛犊之举。因重镇肝阳，风平而热清，阳潜于肝，风动而止，肝风熄灭，因用药孟浪、误撞病机，偶获解痉之奇效，眩晕、头痛戛然即止。若因循守旧，焉能获效。可见羚羊角是本案用药之关键，实乃平肝熄风之要药，此为第一要素。其二，桂枝、川芎、生地与羚羊角的配伍，不仅在镇肝熄风，凉血，养血，解痉之前提下，以辛温通阳，促进气机的流动，实为宣气血与泄肝阳上亢的最佳配合。再配伍芍药、甘草缓急解痉之能效，极大地增强缓解血管痉挛的作用，改变了高血压状态时血管的弹性，以达到减轻血管外周阻力、增加血流循环的作用。可谓是紧扣病机，药到病除。患者舌苔和体征，视为肝脾失于条达，气津郁滞，水热瘀结而成。因此，加入苍术、京半夏以运脾除湿，促进水津运化，对减轻血管外周阻力起到积极的作用，构建起镇肝熄风，柔肝缓急，通络化瘀，解痉，运化痰湿的生理平台，对治疗高血压以及头痛，方才产生药到病除之效。

高血压眩晕案，患者为典型的阳虚水泛证。因水津运行不畅，外溢于

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上篇病案篇

肌腠，以致血管外周阻力增加，水湿上泛，乃致头重脚轻、头前窜，大有振振欲辟之势。前医，无论中、西药均立足于对症处理，缺乏识病与辨证的结合，更无整体观。笔者一针见血，直指阳虚水泛，力排众议，坚持“实践是检验真理的唯一标准”，慎守整体观。以附片30g为治疗重心，温阳化气，提高心肌收缩能力，加强血液循环，促进水津运行与排泄，直击病机所在，进行减轻血管外周阻力的基础治疗。将真武汤与苓桂术甘汤结合，紧扣病机，充分显示“整体大于各部分之和”的辩证观，出奇地收获疗效。

《病毒性角膜溃疡案》

陈某，男，28岁，某公司职员。右眼患病毒性角膜溃疡半年有余，经中、西药治疗效果欠佳。近半月以来，工作紧张，常常加班至天明，溃疡面逐渐扩大，五官科医生告之其溃疡很容易导致该眼球穿孔，甚至会影响另一只健康的眼睛，患者及其家属颇为紧张。患者岳父是笔者多年的老朋友，电话向笔者咨询如何是好，笔者便叫其次日来门诊瞧瞧。视患者营养、体质中等，面色萎黄，突显憔悴，精神不振，头昏，乏力，双眼角膜均有不同程度充血水肿，其水肿充血程度右眼甚于左眼，右眼溃疡孔已接近瞳孔边缘，大小约0.2cm×0.2cm,其孔内外缘糜烂、浸

润、充血，病眼视物轻微模糊，视力未受明显影响，双眼分泌物多，舌质淡、边有齿痕，痕中可见极少细小朱砂点，苔薄黄细腻，脉弦滑、重按无力。从提供的原有处方分析，多是以清热解毒及清肝明目着手。

拟方：茯苓30g,桂枝15g,白术12g,白蔻15g,川芎15g,丹皮20g,青皮20g,柴胡20g,红花15g,甘草10g。

煎、服法：每日1帖，连服4帖。将全药浸泡30分钟，煮沸20分

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江秀成医话

钟，煎3次，取药汁600~700ml,分3次温服。

5日后第一次复诊，尿量增加，精神好转，余症未见明显变化，但已达预期效果，便施第二方。

拟方：秦归20g,熟地20g,川芎30g,黄芪50g,皂角刺30g,白芷20g,红花15g,熟大黄10g,赤芍20g,桂枝15g。煎、服法同前，连服4帖。

5日后第二次复诊，右眼溃疡内、外边缘糜烂有明显吸收痕迹，分泌物减少，脘痞，腰胀，便溏，舌质较前红润，舌边齿痕部分减少，苔薄黄，脉濡缓等。将原方熟大黄用量减半，黄芪蜜炙，另加柴胡20g,炒枳实20g,连服6帖，煎、服法同前。

一周后第三次复诊，右眼溃疡孔完全闭合，局部尚残存痕迹，脉象、舌象和他症均无明显异常。

拟方：秦归20g,川芎20g,红花10g,青皮20g,桂枝15g,炙黄芪50g,凌霄花20g,冬桑叶15g。

煎、服法同前，连服6帖。事后多年随访，均未见复发。

按语：病毒性角膜炎属西医眼科常见疾病，并非顽症。因无特效西药，病情早期也非险恶，往往医、患均不重视，迁延日久酿成慢性疾病。此患者尚年轻，患病之初不以为然，以为角膜充血这一点点毛病不需用药，自己年轻力壮，扛两天就过去了。谁知病情逐渐加重，便投医于所谓的大医院名医之处，哪知一味清热解毒、抗菌消炎无止境，不施以辨证论治，最终导致正气受损，脾肾气虚，免疫功能下降，以致形成慢性溃疡，有眼球穿孔之危险。

患者本属年富力强阶段，身体素质应属中上水平，但由于长期服用抗生素与清热解毒药，导致脾阳受损，以致水津运行不畅，患病局部充血水肿，加上相对长时间的局部缺血、缺少养分，致使眼角膜慢性溃疡的形

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···试读结束···