《娄绍昆经方医案医话》娄莘杉编著|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

图书名称：《娄绍昆经方医案医话》

【作　者】娄莘杉编著

【丛书名】娄绍昆经方系列

【页 数】 275

【出版社】 北京：中国中医药出版社 , 2019.03

【ISBN号】978-7-5132-5254-6

【分 类】经方-汇编-医案-中国-现代-医话

【参考文献】 娄莘杉编著. 娄绍昆经方医案医话. 北京：中国中医药出版社, 2019.03.

图书封面：

图书目录：

《娄绍昆经方医案医话》内容提要：

《娄绍昆经方医案医话》中的医案部分为著名经方学者娄绍昆先生亲身诊治的验案，属于临床实录式案例，是娄老先生运用四诊，特别是腹诊，采用经方方证对应的内治法与针灸等外治法相结合，诊疗各种疑难杂症的真实记录；医话部分则是娄老先生一辈子研读《伤寒论》和《金匮要略》的所思、所想、所得，以及实践、应用经方的思考、感悟。

《娄绍昆经方医案医话》内容试读

第一部分经方医案

夏

002

娄绍昆经方医案医话

柴胡桂枝汤

治肠伤寒（太阳少阳并病）案

周俊，男，28岁。住址：温州市洪殿菜场。初诊日期：1996年10月9日

(一青年男性步入诊室，观其身体较壮实，体态还自如，精神稍差，面色略青白，表情淡漠。)

医生：哪里不舒服？

病人：发烧，住院50天了，体温是38.8℃，西医诊断为“肠伤寒”。

(闻诊：语声略沙哑。)

思路：中医所说的发热包括了“自觉”和“他觉”两种，“他觉”发热又包括了“体温表测之”与“医者用手触摸之”两种，故该患者具有“发热”的表现

医生：请说说发热开始时的情况

病人：我侨居西班牙已7年，今年才回国探亲。8月16日下午从马德里乘飞机，上飞机时就觉得不舒服，头有点痛，还怕冷，晚饭也不想吃，当时没量体温，但夜里感觉冷得厉害，到了上海机场时，人就有点支撑不住了，后来又转机到温州，在上海飞往温州的飞机上，感觉到发热、怕冷、头痛、腰痛、倦怠、不想吃任何东西，连坐都坐不住了。到家后，一量体温才38℃。体温虽然不高，但全身不舒服，就到某大医院看病，当时检查血常规，知道白细胞下降

第一部分经方医案

003

了，经过几天的检查和临床观察，初步诊断为肠伤寒，并住院治疗。住院治疗期间，体温一度高达40℃。近1周来，体温一直维持在38℃左右。全身还是很不舒服

医生：能把住院病历给我看看吗？病人：在这里，是复印件

(观其病历，确诊为肠伤寒，西药常规治疗。)

思路：古人所谓伤寒或温疫，相当于现在所谓的肠伤寒。《伤寒论》是援以诊治肠伤寒及类似肠伤寒的急性热病为例，研求患病机体的普遍反应规律，并在其基础上讲求疾病的通治方法。

医生：现在感觉哪里不舒服？

病人：头痛，烦热，怕风，有时怕冷，你看我穿这么多衣服也没用。两胁胀满难受，西医认为是肝脾肿大造成的

思路：中医问诊，把“问寒热”摆在第一位。“问寒热”的重要性，在于分别疾病类型是外感还是内伤。50天前，病人突然体温升高，却自觉怕冷，为恶寒与发热并见，是外感太阳病重要根据。然而紧接着50天的发烧和住院治疗，现在还感觉到有头痛、发热、恶寒等太阳病证，就有点反常了。但《伤寒论》六经辨证注重外感热病当前的脉证，注重研求患病机体的普遍反应规律，而不拘泥于发病的时日。所以，辨证思路还是沿着当前的主症向前推进。接下来需要询问有关寒热并见的详细情况

医生：发热、怕冷是同时出现的吗？

病人：除发热、怕冷是同时出现外，有时还感到一阵子冷，一阵子热，每天反复出现好几次冷热交替的症状。但一天里，上午、下午，白天、夜晚体温波动不明显，一直维持在38.5℃左右。

第一部分经方医案

005

象。患者舌淡红、苔薄淡黄、脉象浮弦略数为太阳病表证兼有邪人半表半里之象。四诊合参，符合太阳少阳并病的柴胡桂枝汤证的证候特点。

应该指出，柴胡桂枝汤证既可以看作是太阳少阳并病，也可以看作是小柴胡汤和桂枝汤的中间过渡证型。《伤寒论》把外感热病作为一个整体，研究其发生发展的动态变化过程，把这个过程分为六个连续的阶段（六经），每一经病又分为许多证，证与证之间既是相互连续的，又是相对独立的。方证既是一组最常见、最典型、相对固定的症状与体征组合，又是一个发生发展的动态变化过程。辨证施治的精髓在于根据“证”的变化调整用药，证的“固定”是相对的，证的“变化”是绝对的，证与证之间是连续的，证与证之间有许多过渡型，随着方证的变化，汤剂也跟着变化方药：柴胡桂枝汤。

柴胡15g,黄芩10g,桂枝10g,白芍12g,半夏10g,大枣5枚，生姜5片，甘草10g。1剂

针刺穴位：太阳。三棱针刺血后，拔罐。

治疗效果：三棱针刺血、拔罐后，大概不到半个小时，头痛明显减轻。服药1天后，恶寒、发热消失，体温恢复正常，其他各种症状都明显减弱。自行出院，继续服用加减柴胡汤剂7剂，随后患者自行停药，1个月后健康地返回西班牙。5年后再次回国探亲时，登门致谢。大家回顾5年前的治病经历，都感叹不已。

006

委绍昆经方医餐医话

桂枝汤合肾气丸

治慢性荨麻疹伴习惯性感冒案

钱某，女，40岁。初诊于1995年7月8日。

习惯性感冒、慢性荨麻疹5年，屡治罔效。去年冬天加重，至

今反复发作，寝食不安

刻诊：体形消瘦，面色苍白，恶风多汗，神疲肢软，畏怕空调、电风扇与冷水，口淡多涎，腰膝冷痛，纳、便、眠均可。月经经常衍期，量少而紫黑，1天即净。脉沉紧，舌胖大淡红，苔薄白。腹诊：少腹拘紧，可按及铅笔样粗的索状物。投桂枝汤合肾气丸

续服半月，诸症稍减，患者欣喜，不可名状。为了巩固疗效予以肾气丸吞服，每日2次，每次10g,坚持治疗3个月而渐渐告愈，随访6年未见复发。

临证心悟

荨麻疹，中医称为“风疹”，认为卫阳不足、血虚生风是主要原

因，养血祛风、调和营卫为常规治疗。但此例肾阳虚证突出，根据《灵枢》“卫出于下焦”(《营卫生成篇》)《素问》“肾阳之主外”(《五癃津液篇》)之经旨，认定与肾阳虚有密切关系，故投肾气丸合调和营卫之桂枝汤而取效，最后以单独吞服肾气丸而收全功。

临床所见，8岁以下小儿与花甲的老人及停经后的老年妇女如患

···试读结束···