《中医三摩地》百解比丘著|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

图书名称：《中医三摩地》

【作　者】百解比丘著

【页 数】 483

【出版社】 长沙：湖南科学技术出版社 , 2019.04

【ISBN号】978-7-5710-0081-3

【分 类】中医临床－经验－中国－现代

【参考文献】 百解比丘著. 中医三摩地. 长沙：湖南科学技术出版社, 2019.04.

图书封面：

图书目录：

《中医三摩地》内容提要：

本书为百解比丘60年间临床实例选录，分54个病类，按伤寒、温病、内外妇儿等科目分类，共收载756个病例，着重理、法、方、药的解析，汇集了作者在基层门诊为广大患者诊治疑难杂症的临床经验，为学习中医临床参考用书。

《中医三摩地》内容试读

1

伤寒病类

1伤寒病类

病案1风寒表虚证，兼有郁热张××，女，30岁，醴陵市人。头痛、寒热、汗出、呕逆、口微渴。

诊脉浮弱显数，舌体舌苔无甚变化。大便不结硬，小便间或显热黄。此合太阳病表虚证，兼内有郁热，桂枝二越婢一汤适合。以桂枝汤二分解肌祛风，调和营卫；越婢汤一分宣清郁热，毋需加加减减。3剂。

桂枝10克，麻黄3克，芍药10克，生石膏15克，炙甘草3克，生姜3片，大枣5枚。

二诊：外证寒热却，头痛住。唯肢体疲软乏力，心中嘈杂似饥而不欲食。此表已解，胸膈小有余热而脾气虚寒。温脾清胸膈余热，处方以栀子干姜汤合甘草干姜汤三五剂。并嘱告曰：药不可以价格高低论优劣，医药处方无分药味多少，愿遵服无疑。少妇领首认允，执方唯唯而退。栀子7克，干姜5克，炙甘草5克。

三诊：患者欣喜言，先生药简价廉，服之口味渐开，乐喜进食也，求一纸善后之方。窃思：呆补犹不可以，扶脾益肺，千金生姜甘草汤加味如下。

白参5克，大枣5枚，炙甘草3克，生姜3片（约30克），洁白官燕窝15克。

3剂服后，情况良好。

病案2少阳兼阳明里实证龙××，女，30岁，竹花山人。

001

寒热间作，胸腹胁肋胀满疼痛，口苦干，小便热黄，大便显结硬。诊脉弦数实，苔白黄腻。此伤寒病少阳兼阳明里实证的候。和解少阳，通泻阳明，舍大柴胡汤无他求。

柴胡10克，半夏10克，黄芩10克，枳实10克，赤芍10克，大黄10克，甘草3克，生姜2片，大枣3枚。

中医三

二诊：3剂服后，大便通，寒热却，胸腹胁肋痛满除。考虑，虽不同于温病火焰虽熄，犹恐灰中有火之证类，但胸腹寒热余邪未净，以栀子厚朴汤

地

合栀子生姜豉汤小剂量轻清宣泄治之，3剂。嘱：饮食守清淡，忌食呆补及油炸炙烤之物。

解

栀子7克，枳实10克，厚朴10克，淡豆豉15克，生姜15克。

三诊：听诉：口中干渴，气馁乏力。考虑：口中干渴为治疗重点，气馁

8

乏力毋须急切补气益血，参芪归地俱不可以，补清结合，数竹叶石膏汤稳妥，

您

加减变通如下，3剂。

理

淡竹叶7克，玉竹参50克，生石膏30克，麦冬15克，炙甘草3克，生

奥

姜3片，大枣5枚。

尔后获悉，饮食情况好，气力很快得到恢复。

病案3太阳病，见右颧赤色袁××，男，19岁，黄毛村人。

恶寒发热，头身疼痛，烦躁，起坐不安

诊脉浮紧而数，舌色嫩红，右颧赤色。思之：寒热，头身疼痛为外感风寒，躁烦舌红，内有郁热，大青龙汤适应证也。然而令我踌躇者是，右颧赤，舌嫩红。《内经》有云：“太阳之脉，色营颧骨，热病也，营未交，今且得汗，待时而已，与厥阴之脉争见者，死期不过三日。”从经文“太阳之脉…营未交，今且得汗，待时而已”，此病法宜汗解，合外感风寒，内有郁热之大青龙汤证；从“与厥阴之脉争见者，死期不过三日”，此病当急治之。盖伤寒六经病证以厥阴最重，厥阴处于阴阳两极阶段，阴阳盛衰变化，救阴救阳，往往猝不及措。故今病在太阳当急治之，早夺其邪，不使内陷人厥阴。然欲书予大青龙汤，唯右颧赤色，舌色嫩红，阴气虚也，非大青龙汤证有；又经有明训，大、小青龙二方，见少阴证者不可予服之，难、难…恰时有同业人在坐进言：“发散太阳之邪，清其内热，兼救肺胃阴，大青龙汤合沙参麦冬汤可乎！？余急答：可！妙、妙！经方、时方合用，经方为树干，时方为枝叶，树干与枝叶齐全，乃书方如下。

麻黄3克，玉竹参30克，桂枝7克，沙参30克，杏仁10克，麦冬10

002

克，生石膏30克，桑叶10克，天花粉15克，白扁豆10克，炙甘草3克，生姜3片，大枣5枚。

二诊：3剂服后，寒热却，头身痛住，右颧赤色亦淡减。转方以沙参麦冬汤合栀子生姜豉汤方，续滋肺胃兼除胸膈寒热余邪。3剂。

玉竹参30克，桑叶10克，南沙参30克，栀子5克，麦冬10克，淡豆豉10克，生姜15克，甘草3克。

伤寒病类

经治一周，见患者康复也，余心如饮醍醐玉液。有感人生事业成就，同业人是伙伴，伙伴是山。

病案4太阳之气，内陷入脾张××，女，40岁，横田村人。发热重，恶寒轻，无汗，头身疼痛

诊脉微弱，舌淡，苔薄黄。此脉证不合，方书有舍脉从证与舍证从脉法，然而舍证舍脉当有理由解说为是。《伤寒论》第27条云：“太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也，不可发汗，宜桂枝二越婢一汤。”据修园老人解：此太阳之气，内陷入脾，脾气不能外达，不发其表汗，宜越其脾气。忆幼年读此，而今二十载已往矣，关于太阳之气，内陷入脾一语，一直未能领悟。今用此方，姑且顺文解释如下：太阳表实证，但以脉微弱，故不可以麻黄汤发之，应作表虚证看，取桂枝汤二分以解肌，热多寒少合越婢汤

一分，发散兼清热，如此处理，脉未舍而证亦未舍。3剂。

桂枝10克，麻黄3克，赤芍10克，石膏30克，炙甘草3克，生姜3片，大枣5枚。

二诊：获得非常疗效，外证寒热却，头身疼痛除。书予保和丸助脾进食。饭为百补之长，固不需要参、芪补气，归、地益血。

神曲10克，茯苓15克，山楂10克，半夏10克，莱菔子10克，连翘10克，陈皮7克，甘草3克。

二三剂之后，患者乐喜进食，一切复旧也。

复忆及：此案例发热重，恶寒轻，酷似风热、风温感冒，唯无汗，头身疼痛，为风寒也。盖寒为阴邪，最能使营卫经络痹阻而疼痛；风热为阳邪，仅表现为肢体酸楚不适，时有汗而汗出不畅等现象。

病案5伤寒战汗

003

李××，男，40岁，何家冲人。

诉：头身疼痛，恶寒冷特甚，不发热，已六七日。

诊脉弦紧而虚大，舌淡苔白，神色黯淡。“有者求之，无者求之。”(《内

经》)，进一步查询，无渴饮，小便清长，大便不结硬。从《伤寒论》“病有发热恶寒者发于阳也，无热恶寒者，发于阴也”，认定，此阳虚之体，伤于寒

中医三

冷，合麻黄附子细辛汤、麻黄附子甘草汤之证类也，然觉药力单，恐其效力单薄，改用陶节庵再造散。3剂。

党参15克，干姜5克，黄芪15克，羌活7克，附子10克，防风10克，桂枝7克，川芎10克，赤芍10克，细辛3克，炙甘草3克，生姜3片，大

解

枣7枚。

二诊：3剂服后，不感觉有效，病证同前，步行来诊。

年

卒尔仆地，半昏厥，急移上床，全身战栗，咬牙蚧齿，咯咯作响。病家大恸，医者虽说保持镇定，自是心中忐忑，将急救针药齐备。病家见势，敦

理

促打针用药，余婉言解答，未至其时，不当急用，备而不用为佳。半个小时

奥

后，战栗少定，俄而大汗淋漓。余守护观察，脉弱小，病者神情无躁乱，知此为伤寒战汗，战汗后无衰脱情况，余心放下，家人亦欢悦。书予桂枝加芍姜参新加汤，以调营卫气血兼祛余邪。

桂枝7克，白芍15克，人参3克，炙甘草3克，生姜3片，大枣7枚。3剂服后，一切完好，康复如旧。有感也，当战汗之时，针药乱投，或许偾事。

链接：战汗是正邪抗争剧烈的场景，伤寒病常有之。有胜败两种转归，

一是正胜邪退，战后脉弱，神情安静，只是倦怠乏力；一是正气暴脱，邪气鸱张，神情躁乱。再有一战邪正平平未有胜负，第二日再战而解者。

战汗发时，应当急备中药独参汤或参附汤，及西药肾上腺素注射针药…

病案6少阳阳明证，寒热头痛，脘腹胀满。陈××，男，75岁，吴家塅人。

始起寒热头痛，并脘腹胀满。医以香苏散理气解表诚佳也。讵料富有之家，尊荣之人，嫌药简价廉，仅服一剂尤不全，固不能效，转治于余。

诊脉弦数实，舌苔黄腻。病已传变，症见寒热往来，胸胁苦满，腹中实痛，大便滞泻，大便显结硬。忖：富有尊荣之人，性情或许刚，爱柔言以告，曰：“药非通常物品，不可以价格高低论优劣，对症者良，前医方药妙当，奈何仅服一剂。”患者省悟，意欲持原方再服。因告之，病已传变，再服非宜。

004

书予大柴胡汤加味3剂，从少阳阳明认治。

柴胡10克，黄芩10克，赤芍10克，枳实10克，大黄10克，半夏10

克，甘草3克，生姜3片，大枣5枚。

二诊：外证寒热却，胸肋痛满除，肚腹胀满尚有，知胃肠秽浊未净。思之：枳实导滞丸、枳实消痞丸二方。进一步考虑，有滞非积，恐药过病所。乃从吴鞠通五加减藿香正气散合厚朴大黄汤，组合如下。

伤寒病类

藿香10克，橘皮10克，厚朴10克，半夏10克，大黄10克，枳壳10克，黄芩10克，大腹皮10克，甘草3克，白芷10克，生姜3片，大枣5枚。

3剂服后：腹胀满除，渐渐进食也。

病案7劳倦伤寒，正虑邪实

陈××，男，45岁，农民，湖谭村人。

建造房屋，日攻夜战，一朝病头身疼痛，恶寒不发热，倦怠乏力。言：已服药无效。

诊脉浮紧而虚大，观神色淡滞。患者问：“体虚否？”答：“气血两虚。”复问：“已服党参、大枣补药甚多，不效何也？”答：“有邪干也。”此病合劳倦伤寒，舍补、正气无力抗邪；单一以补，邪气滞留不出。补气益血，散寒解表合方，景岳大温中饮加附子、羌活、防风。3剂服后，头身痛住，口味开，大碗进食，体力很快得到恢复。

麻黄10克，桂枝10克，柴胡10克，当归7克，党参15克，熟地黄15克，羌活7克，白术10克，防风10克，干姜7克，炙甘草3克，附子10克。

病案8少阳病兼太阳证，治在少阳陈××，女，23岁，黄毛村人。

头项强痛，时寒时热，兼见口苦咽干，小便热黄。

诊脉紧弦数，舌苔白显黄。思之：头项强痛，太阳病也；寒热交替出现，口苦咽干为少阳证，仲圣有柴胡桂枝汤、柴半桂半合方治太阳病兼少阳证者，然所治系太阳表虚证，此则为太阳表实，不尽合拍。复思及少阳既为枢，治其枢机，单以小柴胡汤治，或可两解，当不致治半遗半，遂书予小柴胡汤原方无加减。

005

柴胡10克，半夏10克，黄芩10克，人参3克，炙甘草3克，生姜3片，大枣5枚。

二诊：3剂服后，寒热却，头项强痛除，口苦咽干，小便热黄仍有。证

见少阳湿热，湿轻热重，俞根初蒿芩清蒿汤加减如下。

青蒿10克，半夏10克，黄芩10克，枳壳10克，赤茯苓15克，滑石15

中医三

克，橘皮7克，甘草3克，生姜1片。3剂服后，口苦，小便热黄一并除。

遐想：此病设口苦咽干见渴饮者，可称三阳合病，陶节庵柴葛解肌汤适合。

少阳病兼太阳表虚证，仲圣有柴半桂半合方，设少阳病兼太阳表实证，可否用柴半麻半合方，未识医界同仁可认允否。

君

病案9少阳阳明腑实证，胁肋痛满，大便秘结陈××，男，70岁，木华村人。

义

胁肋痛满，大便结硬。外无寒热，内无呕吐渴饮。

诊脉浮沉难别，非数非迟，劲强有力。饮食起居如常。思之：胁肋为肝胆经脉之所循行部位，此少阳经气不利的候；大便秘结，为阳明腑实。虽然外无寒热，内无渴饮呕吐，姑且归属少阳阳明腑实证治之，书予大柴胡汤，想不当有误。

柴胡10克，半夏10克，黄芩10克，赤芍10克，枳实10克，大黄15克，生姜3片，大枣5枚。

5剂服后，大便通利，胁肋痛满除。盖仲景《伤寒论》之书，“伤寒”二字名目，非专指伤于寒冷之病，原为《难经》伤寒有五，有中风、有伤寒(狭义伤寒)、有湿温、有热病、有温病之广义伤寒；《伤寒论》中方药，用治内外诸多杂病，审其病机合，莫不效如桴鼓。

病案10太阳阳明合病，发热咳嗽与腹泻并见李××，男孩，3岁，木华村人。

发热无汗，咳嗽并见腹泻。肺病、肠病并见，肺与大肠脏腑相合，先治脏病后治腑病为常法，治肺病发热咳嗽即是治肠病腹泻也。然亦不可拘，设腹泻严重，当先治肠病，腹泻住，肺气不陷，咳易治，或可自愈。孩儿由老奶奶携来诊，关于腹泻一日次数，每次量多少，情况不明。开通电话联系儿母得知：腹泻日一二次，每次量不甚多，非暴注下迫情况。乃决定先治肺入手，再查再思考，孩儿无啼哭烦渴，口唇舌色亦非掀红，非肠热泻利之类，

006

乃书予葛根汤，3剂。

葛根15克，赤芍3克，麻黄1.5克，桂枝3克，炙甘草3克，生姜1

···试读结束···