《中医望诊入门》赵春杰编著|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

图书名称：《中医望诊入门》

【作　者】赵春杰编著

【页 数】 216

【出版社】 北京：中医古籍出版社 , 2019.07

【ISBN号】978-7-5152-1903-5

【分 类】望诊（中医）-基本知识

【参考文献】 赵春杰编著. 中医望诊入门. 北京：中医古籍出版社, 2019.07.

图书封面：

图书目录：

《中医望诊入门》内容提要：

本书分为面诊、头部、眼部、人中、舌诊、口唇、牙齿诊病等。并对各种疾病的治疗配以相应的方法介绍。本书讲解详细，语言浅显易懂，配以图片解读，方便读者准确找出各个反射区的位置，正确观察和判断各个反射区的特点和疾病，并根据本书提供的治疗方法治病。望诊是一门学问，希望本书能帮助读者提供一个日常自己诊病治病的方法，做到治未病、治小病、杜绝大病重病。关注健康，从望诊开始。

《中医望诊入门》内容试读

上篇全身望诊

中医望诊入门

望神—精气神是健康的统帅

神是人体生命活动的总称，是对人体生命现象的高度概括。神的意义有二，

一是“神气”，是指脏腑功能活动的外在表现；二是“神志”，是指人的思维、意识和情志活动。此处所望之神，既指脏腑组织功能活动的外在征象，又指精神、意识、情志活动的状态。望神就是通过观察人体生命活动的整体表现来判断病情的方法。

火望神的原理

《灵枢·本神》指出：“生之来谓之精，两精相搏谓之神。”《灵枢·平人绝谷》又说：“神者，水谷之精气也。”由此可见，神的产生与人体精气和脏腑功能的关系十分密切，神产生于先天之精，又必须依赖后天水谷精气的不断充养。只有当先后天之精充足，精所化生的气血津液充盛，脏腑组织功能才能正常，人体才能表现出有神。所以，神是通过脏腑组织的功能活动表现出来的。精气是神的物质基础，而神是精气的外在表现。精气充足则体健神旺，抗病力强，即使有病也多属轻病，预后较好；精气亏虚则体弱神衰，抗病力弱，有病多重，预后较差。所以，观察患者神的旺衰，可以了解其精气的盛衰，推断病情的轻重，判断病变的预后。正如《素问·移精变气论》所说：“得神者昌，失神者亡。”火神的具体表现

中医理论强调“形神合一”，有形才显神，形健则神旺。神是人体生命活动的总的体现，具体表现于人体的目光、色泽、神情、体态诸方面，而诊察眼神的变化是望神的重点。

望神应重视诊察患者时的第一印象。神的表现，在患者无意之时流露最真，所以医生要重视刚一接触患者时的第一直觉印象，要做到静气凝神，细心观察，

一会即觉。医生可以通过训练在短暂时间内观察患者，对其神的旺衰和病情的轻

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上篇全身望诊

重做出估计。同时，望神要做到神形合参。神为形之主，形为神之舍，两者关系密切。如体健则神旺，体弱则神衰。当形神表现不一致时，应注意区别对待，如久病形赢色败，虽神志清醒，亦属失神：新病昏迷烦躁，虽形体丰满，亦非佳兆。

》两目

因目系通于脑，目的活动直接受心神支配，眼神是心神的外在反映，故有“神藏于心，外候在目”的说法。《灵枢·大惑论》说：“五藏六府之精气皆上注于目而为之精。”目为脏腑精气汇聚之处，目之视觉功能可反映脏腑精气的盛衰，故望神的重点是观察两目。一般而言，凡两目神光充沛，精彩内含，运动灵活，视物清晰者为有神，是脏腑精气充足之象；凡两目浮光外露，目无精彩，运动不灵，视物模糊者为无神，是脏腑精气虚衰之征。

》色泽

色泽是指人体周身皮肤（以面部为主）的色泽。《医门法律》说：“色者，神之旗也，神旺则色旺，神衰则色衰，神藏则色藏，神露则色露。”皮肤的色泽荣润或枯槁，是脏腑精气盛衰的重要表现。

》神情

人的精神意识和面部表情是心神和脏腑精气盛衰的外在表现。心神为人体的主宰，在人体生命活动中具有重要的作用。心神正常，则人神志清晰，思维有序，表情自然，反应灵敏：反之，心神己衰，则神志昏蒙，思维混乱，表情淡漠，反应迟钝。

》体态

体态指人的形体动态。形体丰满还是消瘦，动作自如还是艰难，也是机体功能强弱的外在指征，是反映神之好坏的主要标志。

望神时除重点观察上述几方面外，还要结合神在其他方面的表现，如语言、呼吸、舌象、脉象等，进行综合判断。

歌神是生命活动征，意有广义狭义分：诀两精相搏为基础，神色形态看得真。

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中医望诊入门

*神的分类及判断

临床根据神的盛衰和病情的轻重，一般可分为得神、少神、失神、假神及神乱五类。

》得神

得神又称“有神”。其临床表现为两目灵活，明亮有神，面色荣润，含蓄不露，神志清晰，表情自然，肌肉不削，反应灵敏，提示精气充盛，体健神旺，为健康的表现，或虽病而精气未衰，病轻易治，预后良好。

眉毛弯成半圆

表情丰富自然

眼睛明亮

鼻子明润有光泽

面部明润有光泽

呼吸平稳

面部肌肉不消瘦

嘴唇红润有光泽

歌得神之人精神好，两目精彩身灵巧；诀呼吸平稳肌肉丰，虽有疾病不用恼。

》少神

少神又称“神气不足”，其临床表现为两目晦滞，目光乏神，面色少华，暗淡不荣，精神不振，思维迟钝，少气懒言，肌肉松软，动作迟缓。提示精气不足，机能减退，多见于虚证患者或处于疾病恢复期的患者。

神气不足

身体→声音低，不想说话，倦怠乏力，动作迟缓精神→精神不振，或烦躁不安、情绪暴躁

·原因心脾两虚，或肾阳不足

》失神

失神又称“无神”，是精亏神衰或邪盛神乱的重病表现，可见于久病虚证和邪实患者。

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上篇全身望诊

精亏神衰而失神：临床表现为两目晦暗，目无光彩，面色无华，精神萎靡，意识模糊，反应迟钝，手撒尿遗，骨枯肉脱，形体羸瘦。提示精气大伤，机能衰减，多见于慢性久病重病的患者，预后不良。

邪盛神乱而失神：临床表现为神昏谵语，循衣摸床，撮空理线：或猝倒神昏，两手握固，牙关紧急。提示邪气亢盛，热扰神明，邪陷心包：或肝风夹痰，蒙蔽清窍，闭阻经络。此皆属于机体功能严重障碍，气血津液运行失调，多见于急性患者，亦属病重。

歌

失神之人精气衰，面晦目暗眼球呆；诀反应迟缓肌肉削，撮空循衣预后坏」

》假神

久病、重病患者，精气本已极度衰竭，突然之间出现某些神气暂时“好转”的虚假表现者是为假神。如原本目光晦滞，突然目似有光，却浮光外露；本为面色晦暗，一时面似有华，但为两颧泛红如妆；本已神昏或精神极度萎靡，突然神志似清，想见亲人，言语不休，但精神烦躁不安：原本身体沉重难移，忽思起床活动，但并不能自己转动：本来毫无食欲，久不能食，突然索食，且食量大增等。

假神的出现，是因为脏腑精气极度衰竭，正气将脱，阴不敛阳，虚阳外越，阴阳即将离决所致，古

反应迟钝

人将其比作“回光返照”或“残灯复明”，常是危重患者临终前的征兆。

目光滞涩

表情淡漠

假神与病情好转应加以区别。

呼吸不畅

般假神见于垂危患者，患者局部

面色晦暗

症状的突然“好转”，与整体病情的恶化不相符合，且为时短暂，病情

很快恶化。重病好转时，其精神好转是逐渐的，并与整体状况好转相一致，如饮食渐增、面色渐润、身体功能渐复等。

歌假神突然起精神，面如红妆想见亲诀阴不敛阳精已竭，虚阳外越死期临。

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中医望诊入门

得神、少神、失神、假神鉴别表

观察项目

得神

少神

失神

假神

突然神志清

神志清楚，

表情淡漠，语言错

神志语言

精神不振，懒言

醒，言语不

语言清晰

乱，或神昏谵语

休，想见亲人

突然目光转

两目

精彩

乏神

晦暗

亮，浮光外露

呼吸

平稳

少气

气微或喘促

面色荣润，

面色少华，倦怠面色无华，形体

面色无华，两

面色形体

肌肉不削

乏力，肌肉松软赢瘦

颧泛红如妆

动作自如，

动作艰难，反应

动作反应

动作迟缓

反应灵敏

迟钝

饮食

饮食正常

饮食减少

饮食减少

突然食饮增进

》神乱

神乱指神志错乱失常，临床常表现为焦虑恐惧、狂躁不安、淡漠痴呆和猝然昏倒等，多见于癫、狂、痴、痫、脏躁等患者。

●焦虑恐惧：指患者时时恐惧，焦虑不安，心悸气促，不敢独处一室等。多属虚证，常见于脏躁等患者，多由心胆气虚，心神失养所致。

●狂躁不安：指患者狂躁妄动，胡言乱语，少寐多梦，打人骂詈，不避亲疏。多属阳证，常见于狂病等，多由于暴怒气郁化火，煎津为痰，痰火扰乱心神所致。

●淡漠痴呆：指患者表情淡漠，神志痴呆，喃喃自语，哭笑无常，悲观失望。多属阴证，常见于癫病、痴呆等，多由忧思气结，津凝为痰，痰浊蒙蔽心神，或先天禀赋不足所致。

●猝然昏倒：指患者突然昏倒，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，醒后如常。属痫病，多由于脏气失调、肝风挟痰上逆、闭阻清窍所致。

神志错乱失常与邪盛神乱而失神的临床意义不同。前述邪盛所致神昏谵语、循衣摸床等，亦属神乱，但主要是指神志昏迷，一般出现于全身性疾病的严重阶

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···试读结束···