《实用中西医诊断与治疗学 上 第2版》张建华，郭锦荣，周玉芝主编|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

图书名称：《实用中西医诊断与治疗学 上 第2版》

【作　者】张建华，郭锦荣，周玉芝主编

【页 数】 381

【出版社】 长春：吉林科学技术出版社 , 2019.03

【ISBN号】978-7-5578-4618-3

【价 格】205.00（2册）

【分 类】中西医结合疗法

【参考文献】 张建华，郭锦荣，周玉芝主编. 实用中西医诊断与治疗学 上 第2版. 长春：吉林科学技术出版社, 2019.03.

图书封面：

图书目录：

《实用中西医诊断与治疗学 上 第2版》内容提要：

《实用中西医诊断与治疗学 上 第2版》内容试读

实用中西医诊断与治疗学

第一篇呼吸系统疾病

第一章中医常见病症

第一节感冒

感冒是感触风邪或时行病毒，引起肺卫功能失调，出现鼻塞、流涕、头痛、

咳嗽、恶寒、发热、全身不适等主要临床表现的一种外感病。西医学中的上呼

吸道感染、流行性感冒可参照本病辨证施治。

【病因病机】

感冒的发生，为外邪乘人体御邪能力不足之时，侵袭肺卫所致。外感六淫，

以风邪为主，风邪虽为六淫之首，但在不同季节，往往夹时气而伤人，如春季

之温，夏季之暑，秋季之燥，冬季之寒，梅雨季节之湿，一般以风寒、风热两

者居多。非时之气夹时行病毒伤人，则更易引起发病。风邪或时邪病毒，乘人

体口鼻、皮毛而入，肺卫首当其冲，卫表失和，肺气失宣，导致感冒诸症。总

之，病因为风邪或时邪病毒，病位在肺卫，主要病机是外邪袭表，伤及肺系，

肺卫功能失调。

【诊断与鉴别诊断】

1.诊断依据

(1)常以鼻塞流涕，喷嚏，咽痒，咳嗽，恶寒，发热，无汗或少汗，头痛，

身体酸楚等为主症。

(2)一年四季均可发生，尤以冬春多见。起病急，病程为3~7d。

(3)白细胞总数多正常或偏低，中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增多。

第一篇呼吸系统疾病

2.鉴别要点

(1)鼻渊：有鼻塞流涕，多腥臭而浊，一般无恶寒发热，病程长，反复发作，

不易治愈。

(2)热痹：有发热、恶寒、肢体关节疼痛，但关节局部红肿焮痛，病程较长，

病势较重。

(3)乳蛾：有发热、恶寒、咽痛等症，见咽部两侧红肿胀大，常有黄、白色

脓样分泌物。

(4)麻疹：麻疹初起有发热恶寒、鼻塞流涕、咳嗽、咳痰等，与感冒相似，

但麻疹伴有目赤畏光、眼周水肿、多泪、口腔黏膜出疹等。

【辨证论治】

1.辨证要点

(1)辨伤风与时行感冒

①伤风：冬春气候多变时发病率高，一般呈散发性，病情多轻，多不传变。

②时行感冒：季节不限，有传染性，易广泛流行，病情多重，全身症状显

著，可发生传变

(2)辨时令：感冒风邪，除风寒、风热外，还有与四时之气杂感为病者，如

暑邪为患者，以身热有汗、心烦口渴、小便短赤、舌苔黄为表现：湿邪为患者，

以恶寒、身热不扬、头重如裹、骨节重痛、胸闷脘痞、舌苔白腻为特征。

(3)辨寒热：注意恶寒发热孰轻孰重，口渴、咽痛之有无，以及舌苔、脉象

的辨析。

①风寒感冒：恶寒重，发热轻，头痛，颈背强痛，骨节疼痛：苔薄白，脉

浮紧。

②风热感冒：发热重，恶寒轻或不恶寒，头痛口渴，咽喉红肿疼痛：舌尖

实用中西医诊断与治疗学

红，苔薄黄，脉浮数。

(4)辨虚实：发热无汗、恶寒身痛者，属表实：发热汗出、恶风者，属表虚。

另外，有素体虚弱、感受外邪者，为体虚感冒，此属虚实夹杂之证。

2.分证论治

本病的治疗总则为祛除表邪，宣通肺气，照顾兼证。

(1)风寒感冒

主证：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸痛，鼻塞声重，时流清涕，

喉痒，咳嗽，痰稀薄色白，口不渴或渴喜热饮：舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。

治法：辛温解表，宣肺散寒。

方药：方用荆防败毒散加减。药用荆芥10g,防风10g,羌活6g,独活10g,

柴胡10g,前胡6g,川芎6g,枳壳6g,茯苓10g,桔梗6g,甘草3g,薄荷6g。

(2)风热感冒

主证：身热较著，微恶风，汗泄不畅，头胀痛，咳嗽、痰黏或黄，咽燥，

或咽喉乳蛾红肿疼痛，鼻塞，流黄浊涕，口渴欲饮：舌苔薄白或微黄、舌边尖

红，脉象浮数。

治法：辛凉解表，宣肺清热。

方药：银翘散加减。药用金银花15g,连翘15g,豆豉10g,牛蒡子10g,

薄荷6g,荆芥穗10g,桔梗6g,甘草6g,竹叶10g,鲜芦根30g。

(3)暑湿感冒

主证：身热，微恶寒，汗少，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛，咳嗽痰黏，

鼻流浊涕，心烦，或口中黏腻，渴不多饮，胸闷，泛恶，小便短赤：舌苔薄黄

而腻，脉濡数。

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实用中西医诊断与治疗学

可用贯众、紫苏、荆芥各10g,甘草3g,水煎，顿服，连服3d:夏月暑湿当令，

可用藿香、佩兰各5g,薄荷2g,煎汤以代茶饮：时行感冒流行期间，可用贯众

15g,板蓝根30g,煎服：或贯众9~15g,泡水代茶饮，连用2~3d。

第二节咳嗽

咳嗽是肺系疾病的主要证候之一。咳嗽是由六淫外邪袭肺或脏腑功能失调，

肺气不清，失于宣降所成，临床以咳嗽、咳痰为主要表现。有声无痰谓之咳，

有痰无声谓之嗽，临床上一般痰声并见，故合称咳嗽。西医学中的上呼吸道感

染、支气管炎、支气管扩张、肺炎等表现以咳嗽为主症者，可参照本病辨证论

治。

【病因病机】

咳嗽的病因有外感、内伤两大类。外感咳嗽为六淫外邪，风邪常夹寒、夹

热、夹燥为病，侵袭肺系：内伤咳嗽为脏腑功能失调，肺脏自病，气阴亏虚，

则肺失所主：他脏有病及肺，如七情内伤，肝气郁结，气逆犯肺：饮食不节，

脾胃内伤，痰浊内生，上干于肺等，发为咳嗽。无论外感或内伤咳嗽，均属肺

系受病，肺气上逆所致。但两者互为因果，外感咳嗽久病失治，从实转虚，逐

渐转为内伤咳嗽，而肺脏有病，卫外不强，易受外邪引发或加重。

【诊断与鉴别诊断】

1.诊断依据

()咳逆有声，或伴有咽痒咳痰。

(2)外感咳嗽，起病急，可伴有恶寒发热等外感表证。内伤咳嗽，多反复发

作，病程较长，伴有其他脏腑功能失调症状。

(3)两肺听诊可闻及呼吸音增粗，或伴有干湿啰音。

(4)急性期查白细胞总数和中性粒细胞可增高。

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第一篇呼吸系统疾病

(5)肺部X线摄片检查，肺纹理正常或增多增粗。

2.鉴别要点

()肺痨：咳嗽，常同时出现咯血、胸痛、潮热、消瘦等症，结合血沉、结

核菌素试验、痰菌涂片、细菌培养以及X线检查，可作出鉴别。

(2)肺胀：气喘，胸中胀闷之症状突出，有桶状胸，唇指发绀等症，病程长，是久咳等多种肺系疾患反复发作迁延不愈所致。

(3)哮病：以发作性哮鸣、气喘为特征，一般先哮、喘而后咳嗽，缓解后可无症状，常有过敏史或家族史。

(4)喘病：以气短喘促，呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼扇动，不能平卧，

口唇发绀为特征，久咳及其他慢性肺系病证均可发展为喘病，每遇外感及劳累

而发。

(⑤)肺痈：以发热、咳嗽、胸痛、咳吐腥臭浊痰，甚则脓血相兼为主要特征，

发病多急，X线摄片，支气管碘油造影及纤维支气管镜检查等，可作出鉴别。

【辨证论治】

1.辨证要点

(1)辨别外感与内伤

①外感咳嗽：多是新病，起病急，病程短，病情较轻，常伴有肺卫表证，属于邪实。

②内伤咳嗽：多为久病，起病缓，常反复发作，病程长，病情较重，多伴见其他脏腑病证，属于邪实正虚。

(2)辨咳嗽的特征

①发作时间：咳嗽发于白昼，鼻塞声重者，多为外感咳嗽：晨起咳嗽，阵发加剧，咳声重浊，多为痰浊咳嗽：夜卧较剧，持续难已，短气乏力者，多为

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···试读结束···