《社会工作案例教学》赵芳主编|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

图书名称：《社会工作案例教学》

【作　者】赵芳主编

【丛书名】复旦博学·社会工作教学案例库系列

【页 数】 362

【出版社】 上海：复旦大学出版社 , 2019.09

【ISBN号】978-7-309-14604-2

【价 格】78.00

【分 类】社会工作-课程设计-高等学校-社会工作-教案（教育）-高等学校

【参考文献】 赵芳主编. 社会工作案例教学. 上海：复旦大学出版社, 2019.09.

图书封面：

图书目录：

《社会工作案例教学》内容提要：

社会工作是一门以实践为基础的专业，案例教学是社会工作教指委重点推广的教学方法。本案例集集合了复旦大学社会工作学系近5年教学与实践的重点案例，设计健康社会工作、家庭社会工作、老年社会工作、社区社会工作四大主题。案例理论与实践结合，集具有国际最前沿的理论指引，又有本土化的实践探索，案例后有详细的课堂教学运用的讲解，对社会工作专业教学有重要价值，适合社会工作专业师生、一线社会工作者研读。

《社会工作案例教学》内容试读

健康社会工作

健康是一种自由，在一切自由中首屈一指。

亚美路

医务社会工作者介入PSICU

患儿家庭支持系统

马凯旋孙瑛金钟鸣*

【摘要】医院社会工作是医务社会工作中的一个部分，主要面向医院中就医的患者开展。本土的医院社会工作开展强调在现有的医疗制度、背景下，充分评估服务对象需求和调动医疗机构内外的资源，让社会工作者能够成为多专业合作医疗团队中的重要一员，服务于患者，并在实务推进的过程中提升医护人员、社会大众对医务社会工作的认知。本案例以上海交通大

学医学院附属新华医院医务社会工作者介入PSICU患儿家庭支持系统项

目为例，展示了本土医务社会工作服务设立、推进和发展的各个阶段以及实务工作的方法和技巧。

【关键词】医务社会工作、医院社会工作、危机干预、生态系统理论

乙案例综逃

一、项目背景

2013年9月，原上海市卫生局印发《关于推进医务社会工作人才队伍建设的实施意见（试行）》，提出了加快推进医务社会工作者人才队伍建设的各项措施，各级医疗机构积极响应并设立医务社会工作岗位，探索医务社会工作在个体防病治病、改善健康状况、建立健全现代健康照顾体系、提高生活质量和构建和

*马凯旋，上海交通大学医学院附属新华医院医务社会工作部医务社会工作者，复旦大学社会工作专业

硕士(MSW)毕业；孙瑛，上海交通大学医学院附属新华医院医务社会工作部医务社会工作者；金钟鸣，

上海交通大学医学院附属新华医院医务社会工作部主任。

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/社会工作教学案例与课程设计/

谐社会中的重大意义。2013年8月，上海交通大学医学院附属新华医院（以下简称新华医院)正式成立医务社会工作部，与复旦大学社会工作学系合作积极推进医务社会工作在本院的实务开展以及人才培养，让医务社会工作能够合理地嵌入医院体系，发挥其应有的作用。

儿科重症监护病房(Pediatric Intensive Care Unit,.PICU)发展至今，已大大提高了急危重症患儿的抢救成功率，降低了重症患儿的病死率。目前，新华医

院小儿重症医学科有PSICU(儿外科重症监护病区)、PMICU(儿内科重症监护

病区)两个病区。其中，位于新华医院小儿外科临床医学中心的PSCU有两个

治疗组，分别收治有外科监护需要的新生儿和1个月至12周岁儿童，共有核定床位34张，患儿以危重症入院或重大手术后监护居多。近年来，随着全人健康

理念的发展和普及，PICU特殊的环境、封闭的管理模式对患儿及其家属带来的

心理压力和社会负担受到医疗界的关注。考虑到医疗需要以及各方面条件的限

制，新华医院PSICU暂时未开放家属入室探视。医护人员提出希望社会工作者

能够协助他们为患儿和家属提供更多、更全面的关怀。

二、文献回顾

近年来，国内外学者开始日渐关注PICU住院经历可能给患儿造成的负面

心理影响。陈锦秀、叶天惠对国外有关PICU住院患儿创伤后应激障碍(PTSD)

的研究文献进行了综述，大量文献证实PCU住院经历和患儿心理健康之间存

在一定的关系，严重者导致患儿出现创伤后应激障碍，并影响患儿及其家庭的生

活质量①，这警示PICU临床医护工作者应关注PICU住院期间患儿的心理健

康，以提早预防PTSD的发生。

针对PICU患儿家属，国外研究证实，大多数家属在患儿入住PICU期间，

均有不同程度的焦虑感、悲伤感、恐惧感甚至绝望感，容易发展成为严重抑郁或

PTSD②。国内目前已有一些文献关注他们的心理社会需求并采取了相应的应

对措施。多项采用症状自评量表(SCL-90)或焦虑自评量表(SAS)针对PICU

①陈锦秀、叶天惠：《住院PICU患儿创伤后应激障碍研究进展》，《中国护理管理》2015年第10期。

2 Azoulay,E.,Pochard,F.,Chevret,S.,et al.,"Risk of Post-traumatic Stress Symptoms in Family

Members of Intensive Care Unit",American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine,2005,987-994

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/医务社会工作者介入PSICU患儿家庭支持系统

患儿家属的定量研究皆表明，PICU患儿父母心理健康水平低于正常人群，存在

不同程度的焦虑、抑郁、强迫症状以及人际关系敏感等心理健康问题①。

李丽对12位外科ICU家属心理压力来源进行了质性研究，研究发现，家属

的心理压力主要来自五大方面一担心病人救治是否成功、与医护人员的有效沟通不足、探视制度带来的压力、临床决策困难和经济压力②。同时，李丽还在瓦塞尔(Wasser)等研制的危重症病人家属满意度量表(CCFSS)的基础上进行

了标准汉化和信效度检验，制成了中文版本的危重症病人家属满意度量表(C

CCFSS)。陈锦秀等利用该量表在患儿入住PICU24小时内、72小时内和患儿

离开PCU前、后对家属的需求进行了四组测量，结果显示：家属对患儿的信息

需求是最重要的，家属更希望得到患儿治疗和预后的消息：随着患儿病情的稳定，家属逐渐开始关注患儿在住院期间的舒适度③。可见，家属的需求随着时

间、患儿病情的变化而发生变化。李丽在对外科ICU家属心理压力来源研究的

基础上，提出了较为系统的应对策略，包括重视护理质量、努力提高ICU病人的

抢救成功率、医护人员与家属做到有效沟通、建立弹性的“以病人和家属需求为中心”的探视制度、促进国内临床决策共享模式的建立与发展、鼓励亲友提供精神和经济上的支持与帮助等。

针对患儿家属的心理压力，近年来国内医疗机构已经开始探索不同的应对措施。朱媛媛等④、岳坤芬等⑤通过研究，证实了增加改善护理干预的形式（如增加心理护理干预、采用综合护理干预等)对降低患儿家属焦虑的有效性。陈锦秀

等通过干预研究，证实持续性护理人文关怀能够显著提高PICU家属的满意度，

①向国平、彭文涛、颜金花：《46例PICU患儿父母心理反应及护理》，《护理研究》2003年第6期；周凤玲、

向国平：《PICU患儿家属焦虑状况与应对方式的相关性分析》，《护理学杂志》2005年第20期：彭莉、

陈淑珍、陈建丽等：《PICU危重患儿家属心理反应及需求的调查研究》，《护士进修杂志》2007年第22

期：何庆荣：《遵义市某三甲医院PICU患儿家属心理状况调查及护理对策》，《齐齐哈尔医学院学报》

2016年第37期

②李丽：《外科CU病人家属支持系统的建构与效果评价》，中国人民解放军第二军医大学博士学位论

文，2009年。

③陈锦秀、叶天惠、余慧英等：《持续性护理人文关怀在提高PICU住院患儿家属满意度中的应用》，《护

理研究》2015年第20期。

④朱媛媛、杨小红、陈霞：《浅析护理干预对PICU患儿家属焦虑心理的影响》，《实用临床医药杂志》2013

年第17期。

⑤岳坤芬、叶素琴、苏家琼等：《PICU危重患儿家属焦虑状况及其心理干预效果观察》，《海南医学》2013

年第24期。

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/社会工作教学案例与课程设计/

强调了人文关怀和心理护理需要贯穿整个住院过程以及需要出院后跟进①。

针对家属的探视需求，一些医疗机构也引进了现代的科技手段。苏慧敏等

研究证实，运用手机视频探访能够有效降低PICU患儿父母的焦虑②。王文杰等

对十堰市太和医院开展的干预研究，证实了以“基于医护一体化有效沟通的移动视频探视”的有效性。该研究除了区别于过去以护士为主体的干预模式，注重对移动探视系统以及“沟通一探视-沟通”制度的重视，还强调了“医护一体化沟通”，即医生护士作为团队整体介入，根据患儿家属需求评估结果围绕探视开展充分的、有针对性的沟通③。

综上所述，患儿在PICU的住院经历会给患儿自身和家属皆带来各种心理

压力，从全人健康的视角出发，患儿和家属的心理、社会需求需要得到进一步的

重视。当前，国内的研究能够让我们初步了解PICU患儿家属心理压力的来源，

并以此为依据制定相应的应对措施，但针对患儿自身心理需求和应对策略的研

究尚不多见。当下的研究中，关心和参与干预PICU患儿家属心理需求的多为

护士，也有研究强调医护团队的合作，但尚未见到社会工作者在其中的作用。社会工作者与医生、护士接受的专业训练不同，在沟通中持有的价值观和采用的方法也会不同。社会工作者会以平等而非权威的姿态与服务对象沟通，尊重服务对象的自决，帮助服务对象提升应对危机的能力，助人自助。医务社会工作者的加入是对医疗团队的有力补充，作为医疗团队中的一员，医务社会工作者在帮助患儿和家属建立支持系统、促进医患之间积极有效的沟通方面尚有很大的提升空间。

三、需求评估

2015年7月起，新华医院医务社会工作部开始进入PSICU提供服务，并在

此过程中通过观察、访谈等方式收集信息，进行需求评估。目前PSICU两个区

①陈锦秀、叶天惠、余慧英等：《持续性护理人文关怀在提高PICU住院患儿家属满意度中的应用》，《护

理研究》2015年第20期。

②苏慧敏、李素明、苏乐等：《运用手机视频访视降低PICU患儿父母焦虑的实践及效果分析》，《中国护

理管理》2015年第15期。

③王文杰、王梦荷、詹艳等：《基于医护一体化有效沟通的移动视频探视在PICU中的应用》，《海南医学》

2016年第27期。

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···试读结束···