《龙华中医 谈肝病》张玮，王俐琼主编；王磊，李莹副主编|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

图书名称：《龙华中医 谈肝病》

【作　者】张玮，王俐琼主编；王磊，李莹副主编

【丛书名】中医养生重点专科名医科普丛书

【页 数】 87

【出版社】 北京：中国中医药出版社 , 2018.09

【ISBN号】978-7-5132-5100-6

【价 格】30.00

【分 类】肝病（中医）-中医临床-经验-中国-现代

【参考文献】 张玮，王俐琼主编；王磊，李莹副主编. 龙华中医 谈肝病. 北京：中国中医药出版社, 2018.09.

图书封面：

图书目录：

《龙华中医 谈肝病》内容提要：

本丛书是国家中医药管理局中医养生重点专科上海华龙医院编写的常见病问答丛书，该丛书用问答的形式，对肺病、风湿病、肝病、脑病、肾病、心病、肿瘤病以及中医养生做了通俗全面的解答，是一套权威实用的大众科普读物。

《龙华中医 谈肝病》内容试读

第一司肝胆的位置、结构、生理功能

第一章肝胆的位置、结构、生理功能

肝脏的位置、大小、形状是怎样的

肝脏是人体最大的器官，位于右上腹，隐藏在右侧膈下和肋骨深面，绝大部分肝被肋弓所覆盖。肝的位置常随呼吸改变，通常平静呼吸时升降可达2~3cm,站立及吸气时稍下降，仰卧和呼气时则稍升。医生在给成人患者触诊肝脏时，常要患者做呼吸配合，一般情况下，右侧肋缘下无法触及肝脏下缘，如在肋弓下触及肝脏，则多为病理性肝肿大。肝脏是人体最大的消化腺，成人的肝重量相当于体重的2%，平均约重1.5kg。

肝脏的结构是怎样的

正常肝近似葫芦形，呈红褐色，质地柔软。肝的上面称膈面，朝向前上方。膈面借镰状韧带将肝脏分为肝左、右两叶，右叶大而厚，位于右侧腹部，紧邻胸壁，左叶小而薄，位于剑突下。肝的下面凹凸不平，称为脏面，朝向

后下方，与腹腔器官相邻。脏面的中部有H形的两条纵沟和一条横沟。左侧

纵沟的前部有肝圆韧带，为胚胎时期的脐静脉闭锁的遗迹；右侧纵沟的前部容纳胆囊，后部紧接下腔静脉。横沟即肝门，肝固有动脉、门静脉、肝管、淋巴管及神经等由此进入肝脏。

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龙华中医谈秆病

什么是肝小叶

肝小叶是肝脏的基本单位，呈多面棱形，长约2mm,宽约lmm。人的肝小叶间结缔组织较少，故小叶分界不明显，每个肝小叶中央有一条中央静脉，肝板、肝血窦、窦周间隙及胆小管以中央静脉为中轴，共同组成肝小叶的复杂立体构型。

4肝脏的生理功能有哪些

肝脏是人体最大的消化腺，被称为人体的“化工厂”。肝内进行的生物化学反应达500种以上，其主要生理功能包括：①代谢功能。糖类代谢、氨基酸代谢、脂类代谢、激素代谢等。②胆汁生成和排泄。胆红素的摄取、结合和排泄，胆汁酸的生成和排泄都由肝脏承担。肝细胞制造、分泌的胆汁，经胆管输送到胆囊，胆囊浓缩后排放入小肠，帮助脂肪的消化和吸收。如果没有胆汁，食入的脂肪约有40%从粪便中丢失，而且还伴有脂溶性维生素的吸收不良。

③解毒作用。人体代谢过程中的有毒、有害的废物及外来的毒物、毒素、药物的代谢和分解产物，均在肝脏解毒。④免疫功能。肝脏是人体重要的免疫器官，它能通过吞噬与隔离来消除入侵和内生的各种抗原。⑤凝血功能。肝脏合成各种凝血因子，肝脏在人体凝血和抗凝的动态平衡中起到重要的作用。

胆囊的位置与功能是什么

胆囊位于人体右侧肝脏后方（肝的胆囊窝）内，与肝脏紧密相邻，形态类似梨形的囊袋构造。胆囊自身不能合成和分泌胆汁，只能浓缩和储存胆汁，另外还有分泌黏液和排空胆汁的作用。胆汁由肝脏产生，经肝管排出，未进食时贮存在胆囊内，胆囊腔的容积40~70mL。

6胆汁的产生和作用

胆汁主要由肝细胞生成，成人每日分泌量800~1000mL。胆汁是一种消化液，主要成分为胆固醇、磷脂、胆盐，有乳化脂肪的作用，但不含有消化

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第一罩肝胆的位置、结构、生理功能

酶。胆盐或胆汁酸可作为乳化剂，使脂肪乳化成微滴，分散于水溶液中；胆汁酸还可与脂肪酸结合，形成水溶性复合物，促进脂肪酸的吸收。总之，胆汁对于脂肪的消化和吸收具有重要意义。

肝脏是如何解毒的

肝脏对来自体内和体外的许多非营养性物质如各种药物、毒物以及体内某些代谢产物，具有生物转化作用，通过新陈代谢将它们彻底分解或以原形排出体外。这种作用也被称作“解毒功能”。

某些毒物经过生物转化，可以转变为无毒或毒性较小，易于排泄的物质：但也有一些物质恰巧相反，会出现毒性增强（如假神经递质形成）或溶解度降低（如某些磺胺类药）的现象。肝脏的生物转化方式很多，一般水溶性物质常以原形从尿和胆汁排出；脂溶性物质则易在体内积聚，并影响细胞代谢，必须通过肝脏一系列酶系统作用将其灭活，或转化为水溶性物质，再予排出。

8中医认为肝的功能是什么

中医理论认为，肝的主要生理功能是主藏血和主疏泄。

主藏血的含义包括：①调节血量。肝有贮藏血液和调节血量的功能，当人体处于休息或情绪稳定时，部分血液回肝而藏之，当人体处于活动状态时，肝就排出其所储藏的血液，运送至全身，以供养各组织器官的功能活动，故有“肝藏血，心行之，人动则血运于诸经，人静则血归于肝脏”之说。若肝藏血功能失调，则会引起血虚或出血的症状，若肝血不足，不能濡养于目，则两目干涩昏花，或为夜盲；若不能藏血，则可出现呕血、衄血、月经过多崩漏等出血性疾病。②养阴制阳。肝脏要发挥正常生理功能，其自身需要有充足的血液滋养，保持肝体柔和。另一方面，血属阴，可制约肝的阳气，使之勿升动太过。只有肝之藏血充沛，阴血不亏，方可使肝的升动之性既冲和条达，又不至于亢逆为害，从而维持正常的疏泄功能。否则，肝的阴血不足，不能制约肝的阳气升动，则易导致肝用太过出现由肝阳上亢、肝火上炎引起的眩晕眼花、两目干涩、视物不清等症状。

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宠华中医谈秆病

肝主疏泄，是指肝具有疏通、调畅全身气机的生理作用，主要体现为：

①疏调气血。肝的疏泄功能正常，则气机调畅，升降适宜。而“肝属木，木气冲和调达，不致遏郁，则血脉得畅”。气为血之帅，气行则血行，所以气血和调，经络通利，脏腑器官功能正常。如果肝的疏泄功能异常，则可出现胸胁、两乳或少腹等某些局部的胀痛不适，以及经行不畅、痛经、闭经等。

②调畅情志。肝属木，喜条达舒畅，恶抑郁，忌精神刺激，《素问·举痛论》所说的“百病生于气也”就是对情志所伤影响气机的调畅而言的。肝主疏泄，调畅气机，促进血液运行，进而发挥调节情志的作用。故肝疏泄正常则气机调畅，气血和调，人的精神愉快心情舒畅；若肝失疏泄则肝不舒，气机不畅，精神抑郁，出现郁闷不乐，抑郁难解，或开泄太过，阳气升腾而上，则出现心烦易怒等。反之，过度的精神刺激，又常常是导致肝失疏泄的重要原因。所以有“怒伤肝”及“肝喜条达而恶抑郁”的论述。③疏泄胆汁。胆汁的形成是“借肝之余气，溢入于胆，积聚而成”，所以肝主疏泄促消化的作用也表现于胆汁的分泌和排泄上。若肝失疏泄，胆道不利，则影响胆汁的正常分泌与排泄，出现胁痛、食少、口苦、呕吐黄水或黄疸等症」

9中医“肝”与西医“肝”的区别是什么

中医学关于肝的含义十分广泛，认为肝主疏泄，主藏血。肝在五行中属木，主动主升。肝为魂之处、血之藏、筋之宗。肝开窍于目，主筋，其华在爪，在志为怒，在液为泪等。因此，中医讲的“肝”既涵盖了实质器官的消化方面的功能，又包括了精神情志、循环系统和运动系统的功能，是心、大脑、神经、脾胃等脏器的整体观念。西医讲的肝，只指实质性的肝脏器官，并不包括其他系统器官的功能。所以中医讲的“肝”和西医讲的“肝”有着本质的区别，西医的“肝”是人体内最大的功能复杂的腺体，主要分泌胆汁帮助消化，并且可贮存糖原，合成血浆白蛋白、纤维蛋白原、血浆球蛋白，还具有吞噬血中异物及细菌的功能，并可分解进入血中的有毒物质，所以肝脏是一个消化和解毒的重要器官。而中医讲的“肝”，是消化、神经和循环等系统的综合功能，不能和具体的解剖学上的肝脏混为一谈。

第三章

肝病的分类与特点号

第二章肝病的分类与特点

1人们常说的“肝病”分为哪几种类型

依据传染性的不同，肝病可以分为两大类，即传染性肝病和非传染性肝病。

其中，传染性肝病是指各种病毒性肝炎，包括甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎、庚型肝炎。甲肝、戊肝为急性自限性病毒性肝炎，感染后获得终身免疫力，一般不会发展为慢性感染。乙肝、丙肝、丁肝、庚肝有多种感染形式，易慢性迁延不愈，可发展为肝硬化和肝癌。此外，

一些非嗜肝病毒，如巨细胞病毒、EB病毒、柯萨奇病毒、流感病毒、腮腺炎

病毒、黄热病毒、出血热病毒等也可导致肝脏损伤。

非传染性肝病主要包括脂肪性肝病、酒精性肝病、药物性肝损害、自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎、原发性硬化性胆管炎、肝豆状核变性等。

急肝炎都会传染吗

人们往往谈肝色变，认为肝炎都是有传染性的，其实，这种认识是非常片面的。肝炎是肝脏炎症的统称，通常指由多种致病因素使肝脏细胞受到破坏，肝脏的功能受到损害，引起身体一系列不适症状，以及肝功能指标的异常。然而导致肝细胞损害的因素有很多，包括各种嗜肝病毒（如甲、乙、丙、

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龙华中医谈杆病

丁、戊型肝炎)、药物、毒物、酒精、自身免疫性疾病、遗传代谢性肝病、肝脓肿、阿米巴原虫等。其中，嗜肝病毒导致的肝损害具有传染性。甲肝和戊肝为粪口传播，乙肝和丙肝、丁肝为血液传播的肝病，其他各种肝损害均无传染性。认清肝炎，树立正确的疾病观，有利于科学预防和治疗。

3乙肝“三部曲”是什么

从乙肝，到肝硬化，再到肝癌，即所谓的乙肝“三部曲”，那么乙肝患者

一定就会转成肝癌吗？我国绝大多数原发性肝癌患者既往都有慢性乙肝的基础疾病。然而，并非所有的乙肝患者都要经历这样的病程变化。如果对慢性乙肝进行有效的抗病毒治疗，结合健康的生活方式，可有效阻断疾病的进展和肝纤维化的持续加重，提高生活质量，避免肝癌的发生。因此，不必因乙肝而过分担忧，应积极面对，正规治疗，定期随访，即可有效控制病情，阻断肝癌。

4什么是脂肪肝

脂肪肝，是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。脂肪性肝病正严重威胁国人的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。脂肪肝是一种常见的临床现象，而非一种独立的疾病。

脂肪肝的临床表现多样，轻度脂肪肝多无临床症状，仅有疲乏感，而多数脂肪肝患者较胖。脂肪肝患者多于体检时偶然发现。中、重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现，可有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、肝区或右上腹隐痛等。肝脏轻度肿大可有触痛、质地稍韧、边缘钝、表面光滑，少数患者可有脾肿大和肝掌。当肝内脂肪沉积过多时，可使肝被膜膨胀，肝韧带牵拉，而引起右上腹剧烈疼痛或压痛，检查见发热、白细胞计数增多，易误诊为急腹症而做剖腹手术。此外，脂肪肝患者也常有舌炎、口角炎、皮肤瘀斑、四肢麻木、四肢感觉异常等末梢神经炎的改变。少数患者也可有消化道出血牙龈出血、鼻衄等。重度脂肪肝患者可有腹腔积液、下肢水肿和电解质紊乱如低钠、低钾血症等，脂肪肝表现多样，遇有诊断困难时，可做肝活检确诊。

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···试读结束···