《中医肝胆病科医师处方手册》陈兰羽主编|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

图书名称：《中医肝胆病科医师处方手册》

【作　者】陈兰羽主编

【页 数】 228

【出版社】 郑州：河南科学技术出版社 , 2020.06

【ISBN号】978-7-5349-9961-1

【分 类】肝病（中医）-验方-手册-肝胆道疾病-验方-手册

【参考文献】 陈兰羽主编. 中医肝胆病科医师处方手册. 郑州：河南科学技术出版社, 2020.06.

图书封面：

图书目录：

《中医肝胆病科医师处方手册》内容提要：

本书为中国中医科学院广安门医院部分专家、科主任及主任医师编写。本书详细介绍了急性病毒性肝炎、慢性病毒性肝炎、胆汁淤积型肝炎、慢性乙型肝炎病毒携带者，急性（亚急性）肝衰竭、慢加急性（亚急性）肝衰竭慢性肝炎衰竭、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎、药物性肝炎、肝硬化、肝硬化胆水、肝性脑病、原发性肝癌、急性胆囊炎、慢性胆囊炎、胆石病、胆道肿瘤等常见病、多发病的辨证治疗和中成药治疗，按照辨病与辨证相结合的原则，详细介绍了具体病种的中医辨证方剂、中成药。本书适用于中医主治医师、住院医师、中医院校学生及西医学习中医的医师参考阅读。

《中医肝胆病科医师处方手册》内容试读

第章

急性病毒性肝炎

急性病毒性肝炎指的是肝炎病毒侵害肝脏，使肝细胞受到破坏，肝脏的功能受损，继而引起人体出现一系列不适的症状，这些损害病程不超过半年。各型肝炎病毒均可引起急性肝炎，临床可分为急性黄疸型肝炎、急性无黄疸型肝炎。常见症状有乏力、食欲减退、厌油腻、恶心、呕吐，有时腹痛、腹泻、黄疸等。有时病情的轻重不同，症状或体征的轻重也有所不同。

急性肝炎属于中医学“黄疸”“胁痛”“肝着”的范畴。病因主要为感受时邪疫毒，病位在肝胆，涉及脾胃肾。外感湿热疫毒，壅阻中焦，脾失健运，肝气郁滞，而致“胁痛”“肝着”，肝胆疏泄不利，则胆汁疏泄失常，胆液不循常道，外溢肌肤，而发黄疸之病证。湿邪可从热化或从寒化，因于湿热所伤或过食甘肥酒热，或素体胃热偏盛，则湿从热化，湿热交蒸，发为阳黄。若感受寒湿，或素体脾胃虚寒，或久病脾阳受伤，则湿从寒化。寒湿瘀滞，中阳不振，脾虚失运，表现为阴黄证。

一、中医辨证治疗

1.湿热内蕴证

【表现】身目黄，纳呆，呕恶，厌油腻，右胁疼痛，口干口苦，肢体困重，脘腹痞满，乏力，大便溏或黏滞不爽，尿黄或赤，或身目发黄，或发热，舌红苔黄腻，脉弦滑数。

【治法】清热化湿解毒。

【处方1】茵陈蒿汤(《伤寒论》)加减。

茵陈30~60克大黄6克

栀子15克

板蓝根30克

白茅根30克

车前子（包煎）30克金银花30克

黄柏15克

【方解】湿热疫毒入里，与脾湿相合，湿热壅滞中焦所致。治宜清热利湿解毒。方中重用茵陈为君药，本品苦泄下降，善能清热利湿，为治黄疸要药。臣以栀子清热降火，通利三焦，助茵陈引湿热疫毒从小便而去。大黄泻热逐瘀，通利大便，

·1…

中医肝胆病科医师处方手册

导瘀热从大便而下，板蓝根、金银花清热解毒，黄柏性寒味苦，清热燥湿、泻火解毒，

四药共为佐药。白茅根导湿热从小便而出，既能助诸药清热利湿，又有使药的作用，为佐使药。诸药合用，利湿与泻热并进，通利二便，前后分消，湿邪得除，热毒得去，诸症自退。

【加减】①若黄疸湿重于热者，加茯苓10克，泽泻10克。②热重于湿者加黄柏10克，龙胆草6克。③胸胁疼痛明显者，加柴胡9克，佛手6克。④肝胆湿热炽盛明显，加用黄芩10克，金钱草15克，龙胆草10克。

【处方2】甘露消毒丹(《医效秘传》)加减。

茵陈蒿30~60克白豆蔻6克藿香（后下）10克

滑石15克

黄芩10克

连翘15克

白英10克

石菖蒲10克

板蓝根30克

【方解】湿温时疫之邪留于气分，湿热并重，而见诸症。治宜利湿化浊，清热解毒。方中重用滑石、茵陈、黄芩。滑石利水渗湿，清热解毒，两擅其功；茵陈善清利湿热而退黄；黄芩清热燥湿，泻火解毒。三药组合，正合湿热并重之病机，共为君药。湿热留滞，易阻气机，故臣以石菖蒲、藿香、白豆蔻行气化湿，悦脾和中，令气畅湿行。热毒内存，故佐以连翘、白英、板蓝根以清热解毒。综观全方，利湿清热，两相兼顾，且以芳香行气悦脾，寓气行则湿化之义，佐以解毒，令湿热疫毒俱去，诸症自除。

【加减】①黄疸明显者，宜加栀子12克，大黄6克。②咽颐肿甚，可加山豆根6克，射干9克，浙贝母6克。

【处方3】龙胆泻肝汤(《医方集解》)加减。

龙胆草10克茵陈30~60克栀子15克

柴胡10克

泽泻12克

生地黄15克

当归10克

车前子（包煎）30克

黄芩15克

金钱草30克

生甘草10克

【方解】湿热疫毒之邪侵袭肝胆，致肝胆湿热上扰下注而出现诸症，治以清热泻火，解毒利湿。方用龙胆草大苦大寒，上泻肝胆实火，下清下焦湿热，为本方泻火除湿两擅其功。茵陈苦泄下降，善能清热利湿，为治黄疸要药，二者共为君药。黄芩、栀子具有苦寒泻火之功，在本方配伍龙胆草、茵陈，为臣药。金钱草、泽泻、车前子清热利湿，使湿热从水道排出。肝主藏血，肝经有热，本易耗伤阴血，加用苦寒燥湿，再耗其阴，故用生地黄、当归滋阴养血，以使标本兼顾。方用柴胡，是为引诸药入肝胆而设，甘草有调和诸药之效。综观全方，是泻中有补，利中有滋，以使火降热清，湿浊分清，循经所发诸证，相应而愈。

【加减】①肝胆实火较盛，可去车前子，加黄连9克。②若湿盛热轻者，可去黄芩、生地黄，加滑石15克，薏苡仁30克。

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第1章急性病毒性肝炎

【处方4】黄芩滑石汤(《温病条辨》)加减。

黄芩15克

滑石20克

茵陈60克

栀子15克

白英30克

土茯苓30克

猪苓10克

茯苓皮10克

白蔻仁10克

通草6克

大腹皮10克

【方解】湿热疫毒之邪滞于中焦，湿热并重，胶着不解，而成本证。湿热两伤，不可偏治，故治以清热利湿并举。方以黄芩、滑石、茯苓皮清湿中之热，蔻仁、猪苓宣湿邪之正，以茵陈、栀子、白英、土茯苓解热中之毒，再加腹皮、通草，共成宣气利小便之功。气化则湿化，小便利则腑通而热自清矣。

【加减】①胁痛明显，加郁金10克，香附10克，延胡索10克。②黄疸明显，加金钱草15克，虎杖10克。③纳差者，加焦三仙各15克。

2.寒湿中阻证

【表现】纳呆呕恶，腹胀喜温，口淡不渴，神疲乏力，头身困重，大便溏薄，或身目发黄，舌淡或胖，苔白滑，脉濡缓。

【治法】温阳散寒，健脾利湿。

【处方1】茵陈术附汤(《伤寒论》)加减

茵陈30克

白术30克

制附片（先煎）10克

千姜6克

茯苓15克

肉桂3克、猪苓15克

薏苡仁15克

泽泻10克

炙甘草6克

【方解】感受寒湿或湿从寒化，或过用苦寒，寒湿困阻中州，凝滞血脉，阻塞经络，胆汁不循常道而外溢，出现阴黄等证。治以温阳散寒，健脾利湿之剂。方中茵陈利湿退黄，附片、肉桂温运脾阳，以助化湿，三药合用可以温化寒湿，为方中君药。白术健脾化湿，猪苓、茯苓祛湿邪、利小便，干姜协助温运脾阳，以加强君药作用，为方中臣药。薏苡仁健脾利湿，泽泻利水渗湿，共佐助君臣药。甘草调和诸药，诸药合用，温化寒湿，温阳化气，寒湿得除，黄疸自退。

【加减】①胁肋胀痛，加柴胡10克，香附10克，郁金10克，川楝子6克。

②若气虚甚者，加党参12克，黄芪15克，山药20克。③若血虚甚者，加当归10克，白芍10克，阿胶（烊化）10克。

【处方2】茵陈四逆汤(《卫生宝鉴·补遗》)加减。

茵陈30克

制附子（先煎）10克千姜10克

炙甘草9克

山药30克茯苓15克

玉米须15克

赤小豆30克

【方解】阴寒内盛，寒湿留滞，肝胆失于疏泄，而成本证，治以温中散寒，健脾利湿。方中茵陈利湿退黄，附子人心、脾、肾经，温壮元阳、破散阴寒，两者共为方

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中医肝胆病科医师处方手册

中君药。山药平补肺、脾、肾、三焦气阴，加强健脾之力，干姜入心、脾、肺经，温中散寒、回阳救逆，附子与干姜相须为用，相得益彰，助阳通脉，为方中臣药。茯苓、玉米须、赤小豆利湿，使湿邪从小便而出。炙甘草之用有三：一则益气补中，使全方温补结合，以治虚寒之本；二则甘缓干姜、附子峻烈之性；三则调和药性，并使药力作用持久。诸药合用，利湿与散寒并进，湿邪得除，阴寒得散，黄疸自退。

【加减】①气虚甚者，加人参10克，黄芪15克，山药20克，炒白术15克。②肾阳虚甚者，加淫羊藿9克。③血虚甚者，加当归10克，白芍10克，阿胶（烊化）10克。

【处方3】茵陈茱萸汤(《伤寒微旨论》)加减。吴茱萸3克

茯苓15克千姜15克

茵陈30克

制附子（先煎）10克当归10克山药30克

灯心草3克

【方解】湿从寒化，寒湿滞留中焦，肝胆失于疏泄，而成本证。方中吴茱萸味辛、苦，大热，可升可降，阳中阴也。人肝、脾、肾之经。可驱脾胃停寒，脐腹成阵绞痛，止呕逆，祛寒可以多用。茵陈苦泄下降，善能清热利湿，为治黄疸要药，二者共为君药。山药平补肺、脾、肾、三焦气阴，加强健脾之力，干姜入心、脾、肺经，温中散寒、回阳救逆，附子与干姜相须为用，相得益彰，助阳通脉，加强吴茱萸之力，为方中臣药。当归养血柔肝，茯苓健脾利湿，灯心草利尿，使湿邪从小便而出，共为方中佐药，而灯心草有引经之用，兼为方中使药。诸药合用，散寒利湿，诸症可消。

【加减】①脉沉，寒甚冷者，加肉桂3克。②脘腹胀满，加厚朴10克，木香10克，莱菔子30克。③脾虚重，加党参15克，黄芪15克。

【处方4】茵陈胃苓汤(《感证辑要》)加减。

茵陈30克

茯苓15克猪苓15克

泽泻10克

白术10克

桂枝10克

苍术10克

厚朴10克

陈皮10克千姜10克制附片（先煎）10克

【方解】寒湿蕴结，损伤脾阳，肝胆疏泄失常，而出现肝着之证。方中茵陈清热利湿，为祛黄疸的要药，以平胃散（苍术、厚朴、陈皮、甘草）燥湿运脾、行气和胃；以五苓散（白术、泽泻、茯苓、猪苓、肉桂）健脾助阳、化气利水渗湿；加附子温通全身之阳气。诸药配伍，共奏温运脾阳，散寒化湿之功。

【加减】①胁痛明显，加郁金10克，延胡索9克。②湿较著者，加车前子(包煎)15克，薏米仁30克。

二、中成药治疗

的1.鸡骨草胶囊

【药物组成】三七、人工牛黄、猪胆汁、牛至、毛鸡骨草、白芍、大枣、栀子、茵

。4。

第1章急性病毒性肝炎

陈、枸杞子。

【功能主治】疏肝利胆，清热解毒。用于急、慢性肝炎和胆囊炎属肝胆湿热证者。

【临床应用】急性肝炎由于肝胆湿热所致者可用鸡骨草胶囊治疗。症见黄疸，身热，口干口苦，口中黏腻，厌食油腻食物，脘腹胀满灼痛，大便黏滞不爽，肛门灼热，小便色黄，舌红，苔黄腻，脉弦滑。

【用量用法】胶囊剂，每粒装0.5克。一次4粒，一日3次，口服。

【注意事项】尚不明确。

2.三白草肝炎颗粒

【药物组成】三白草、地耳草、黄芩、茯苓。

【功能主治】清热利湿，舒肝解郁，祛瘀退黄，利胆降酶。用于急性黄疸和无黄疸型肝炎，慢性肝炎等。

【临床应用】急性黄疸和无黄疸型肝炎见肝郁血瘀、湿热内蕴者可用三白草肝炎颗粒治疗。症见黄疸，两胁胀痛或刺痛，气急易怒，口中黏腻，口苦口干，口渴不喜饮，食少，食后不舒，小便色黄，大便黏腻臭秽不爽，舌红苔黄腻，脉弦滑。

【用量用法】颗粒剂，每袋装4.5克。一次1袋，一日3次，开水冲服。

【注意事项】尚不明确。

。3.肝喜乐胶囊

【药物组成】齐墩果酸、五味子浸膏、刺五加浸膏。

【功能主治】有降低谷丙转氨酶、保护及促进肝细胞再生功能。主要用于治疗急性肝炎、迁延型慢性肝炎和肝硬化等症。

【临床应用】急性肝炎见肝肾虚损证者可用肝喜乐胶囊治疗。症见胁肋隐痛，腰膝酸软，两目干涩，舌红少苔或无苔，脉细数。

【用量用法】胶囊剂，每粒装0.25克。一次4粒，一日3次，口服。

【注意事项】尚不明确。

的4.复方肝炎颗粒

【药物组成】柴胡、田基黄、茵陈、蒲公英、甘草、金钱草。

【功能主治】清肝利湿。用于急性黄疸型、无黄疸型、迁延型肝炎及胆囊炎等。

【临床应用】急性肝炎由于肝胆湿热证所致者可用复方肝炎颗粒治疗。症见身目黄，纳呆，呕恶，厌油腻，右胁疼痛，口干口苦，乏力，大便溏或黏滞不爽，尿黄或赤，或身目发黄，或发热，舌红苔黄腻，脉弦滑数。

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中医肝胆病科医师处方手册

【用量用法】颗粒剂，每袋装14克。一次14克，一日2次，开水冲服。

【注意事项】尚不明确。

5.复方益肝丸

【药物组成】茵陈、板蓝根、龙胆、野菊花、蒲公英、山豆根、垂盆草、蝉蜕、苦杏仁、人工牛黄、夏枯草、车前子、土茯苓、胡黄连、牡丹皮、丹参、红花、大黄、香附、青皮、枳壳、槟榔、鸡内金、人参、桂枝、五味子、柴胡、炙甘草。

【功能主治】清热利湿，疏肝理脾，化瘀散结。用于慢性肝炎及急性肝炎胁肋胀痛，口干口苦，黄疸，苔黄脉弦等症。

【临床应用】急性肝炎见湿热内蕴、肝郁血瘀者可用复方益肝丸治疗。症见胁肋胀痛或刺痛，黄疸，口干口苦，苔黄，或身目黄染，尿黄便干，舌苔黄腻，脉弦滑数。

【用量用法】水蜜丸，每瓶装36克。一次4克，一日3次，口服。

【注意事项】①孕妇禁用。②勿空腹服用。

○6.利肝隆颗粒

【药物组成】板蓝根、茵陈、郁金、五味子、甘草、当归、黄芪、刺五加浸膏。

【功能主治】疏肝解郁、清热解毒、益气养血。用于肝郁湿热、气血两虚所致的两胁胀痛或隐痛、乏力、尿黄；急、慢性肝炎见上述证候者。

【临床应用】适用于急性肝炎湿热瘀滞，气血不足之证，症见两胁胀痛或隐痛，乏力，尿黄，疲乏无力，舌苔薄白或薄黄，脉细或滑。

【用量用法】颗粒剂，每袋装10克。一次1袋，一日3次，开水冲服。小儿酌减。

【注意事项】忌烟酒及辛辣油腻食品。

的7.黄疸肝炎丸

【药物组成】青叶胆、竹叶、柴胡、茵陈、槟榔、白芍（酒炙）、郁金（醋炙）、佛手、栀子（炒）、延胡索（醋炙）、甘草、香附（醋炙）、枳壳（麸炒）、青皮。

【功能主治】舒肝利胆，除湿理气。用于湿热熏蒸，皮肤黄染，胸胁胀痛，小便短赤，急性肝炎，胆囊炎。

【临床应用】急性肝炎见肝气不舒、湿热蕴结证所致者可用黄疸肝炎丸治疗。症见皮肤黄染，胸胁胀痛，口干口苦，心中懊侬，恶心，纳呆，小便赤黄短少，大便秘结，舌红苔黄腻，脉弦数。

【用量用法】大蜜丸，每丸重9克。一次1~2丸，一日3次，口服。

【注意事项】①孕妇慎用。②肝硬化及虚寒者忌用。

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···试读结束···