《肝病中医辨证护理》谭柳纯|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

图书名称：《肝病中医辨证护理》

【作　者】谭柳纯

【页 数】 133

【出版社】 北京：中国中医药出版社 , 2017.01

【ISBN号】978-7-5132-3456-6

【分 类】肝病--中医-中医学-护理学

【参考文献】 谭柳纯. 肝病中医辨证护理. 北京：中国中医药出版社, 2017.01.

图书封面：

图书目录：

《肝病中医辨证护理》内容提要：

《肝病中医辨证护理》针对常见肝病，如急黄、黄疸、肝癌、血证、肝着、肝癖、肝痈、积聚、鼓胀、肝热病等，按病种分型后再按每个证型的临床表现、症状（体征）护理、用药护理、饮食护理、情志护理、健康指导及并发症护理为基本思路进行编排。《肝病中医辨证护理》将整体护理与中医护理进行融合，突出体现中医护理特色，体现传统中医与现代临床护理的珠联璧合，从而发挥中医特色优势，让中医护理更加规范化、标准化及路径化，对临床、教学、科研、中医医院等级评审及相关的质量评价具有一定的指导意义。《肝病中医辨证护理》主要供临床、教学、科研、护理工作者使用和参考，为肝病患者及家庭的中医辨证护理提供参考依据，同时也适用于健康指导、社区人群干预、家庭护理等，有实用性和指导性。

《肝病中医辨证护理》内容试读

第

章

急黄辨证施护

急黄病情凶险、预后差、并发症多，据国内报道病死率高达50%~70%。相当于西医的重型肝炎、肝衰竭。按照2000年中华医学会传染病寄生虫病学分会、肝病学分会制定的《病毒性肝炎防治方案》中重型肝炎诊断标准，重型肝炎分为三个临床型，即急性重型肝炎、亚急性重型肝炎和慢性重型肝炎。

诊断标准：

1.急性重型肝炎（急性肝衰竭）：以急性黄疸型肝炎起病，在2周内出现极度乏力，明显的消化道症状，迅速出现‖度以上（按4度

划分)肝性脑病，凝血酶原活动度(PTA)低于40%，并排除其他

原因者，肝浊音界进行性缩小，黄疸急剧加深，或黄疸很浅甚至尚未出现黄疸但有上述表现者均应考虑本病。

2亚急性重型肝炎（亚急性肝衰竭)：以急性黄疸型肝炎起病，在2~24周内出现极度乏力，明显的消化道症状，同时凝血酶原时间

明显延长，PTA≤40%，并排除其他原因者。黄疸迅速加深，每天可

上升≥17.1μmol/L或血清总胆红素大于正常值的10倍。其中首先出现腹水及其相关症候（包括胸水等）者，称为腹水型；首先出现川度以上肝性脑病者，称脑病型（包括脑水肿、脑疝等）。

第一章急黄辨证施护/1

3.慢性重型肝炎（慢加急性肝衰竭、慢性肝衰竭）：慢性肝炎或肝硬化病史；乙型肝炎病毒携带史；无肝病史或无病毒携带史，但有慢性肝病体征（如肝掌、蜘蛛痣等）、影像学改变（如脾脏增厚等)及生化检测改变者（如丙种球蛋白升高、白/球蛋白比值下降或倒置)；肝组织病理学检查支持慢性肝炎。慢性重型肝炎起病时的临床表现同亚急性重型肝炎，随着病情发展而加重，达到重型肝炎

诊断标准(PTA≤40%，血清总胆红素大于正常10倍)。

在中医辨证分型方面，参照国家“十一五”传染病重大专项《慢性重型肝炎证候规律及中西医结合治疗方案研究》分为瘀热发黄型、湿热发黄型、气虚瘀黄型及阳虚瘀黄型。

瘀热发黄型

临床表现

尿黄自利，皮肤瘙痒，或抓后有出血点，或皮肤灼热，舌质紫暗，瘀斑瘀点，舌下络脉增粗延长，口渴但饮水不多，大便秘结，鼻齿衄血，或皮肤瘀斑，胁下痞块，少苔或舌苔薄白或薄黄，脉弦或弦涩。

症状（体征）护理

1.遵医嘱予甘草酸苷注射液足三里穴位注射以降低转氨酶及保护肝细胞。

2.配合医师针灸足三里、腕骨、肝俞、太冲、章门，留针15分钟并艾条灸以清热利湿退黄。

2/肝病中医辨证护理

3.中药或白醋保留灌肠，以通畅大便、酸化肠道，灌肠管插入深度25~30cm,并注意观察灌肠后效果及反应。

城用药护理

中药宜轻煎、久煎，宜在亥时（晚上

艾条穴位灸

9~11时)前后服用或早晚各服1次，夜间加服1次，以借助人体阴气发挥清热凉血化瘀、利湿解毒退黄、通腑行气泄浊之药力。饮食护理

1.饮食选用植物油，以及含纤维素丰富的食物，可适当食海藻、紫菜、胡萝卜、橙、桃子、李子、山楂、玫瑰花、绿茶、赤小豆、空心菜、芹菜、丝瓜、冬瓜、西瓜等甘寒、甘平食物，以活血散结行气，疏肝解郁。

2.少食肥猪肉等滋腻之品及羊肉、狗肉、鳝鱼、韭菜、生姜、芫荽、辣椒、酒、饴糖、胡椒、花椒、蜂蜜等甘酸滋腻之品及火锅、烹炸、烧烤等辛温助热的食物。

3.根据患者食欲改

玫瑰花

第一章急黄辨证施护/3

变情况，给予个体化的饮食调理。情志护理

1.患者性格急躁易怒，在临床护理、观察与交谈中注意收集患者现有的或潜在的情志因素，教会患者克制过激情绪的方法，播放

一些患者喜爱的轻松音乐，分散患者注意力，指导患者消除各种外邪入侵和湿热内生的有关因素，如忍尿、过食肥甘、外阴部不洁等。

2.疏通开导，解其郁结。用“以情胜治之”的情志方法，诚恳、热情地劝导患者减少不必要的郁怒；常和患者谈心，让患者将心中的不快、郁闷发泄出来，遇事冷静，情绪稳定，怡情放怀，要善于控制自己的感情，使气机通畅。加健康指导

1利用清净养神法，提醒患者要保持清净的心态，要少思少念，做到精神内守、心平气和。

安静的居住环境

4/肝病中医辨证护理

2.尽量为患者创造能够清净养神的客观条件，避免外界事物对心神的不良刺激。如提供安静的居住环境，避免过强的噪音，制定合理的探视制度。

3.保持室内灯光柔和，既能舒缓患者发怒情绪，又有助于狂躁和肝性脑病先兆患者的平静；用幽雅的绿色环境及浅蓝色窗帘有利于减轻患者的紧张和恐惧心理，促进患者康复。

湿热发黄型

临床表现

身目黄染、小便短黄，口苦泛恶，舌苔黄腻，面色晦滞，口干不欲饮，大便不调，舌质红、脉弦滑或弦数。症状（体征护理

1.遵医嘱予大黄煎剂每日睡前保留灌肠，先将中药浸泡30分钟，微火煎药液至100~150mL,每日睡前灌肠1次。以达到清热解毒、利湿退黄的目的。

2.遵医嘱黄芪注射液足三里穴位注射，以益气养元，扶正祛邪，养心通脉，提高机体免疫力。

3.可电针足三里、丰隆、阴陵泉穴，以清热利湿退黄。用药护理

因湿热证者多于午时邪盛，病情加重，故药物应在午饭后顿

服；因汤药量大且刺激性强，入口味苦，需耐心做好说服解释工作，以取得患者和家属的配合，可用米汤作为药引，既可保护胃

第一章急黄辨证施护/5

气，同时也减少了苦寒药对胃肠的刺激。城饮食护理

1.饮食以低盐低脂、清淡为主，以适量蛋白质、糖和丰富的维生素、高热量为基本原则，避免进食粗糙、坚硬食物，以免损伤曲张的血管，诱发出血。

2.不宜长期摄入高糖高热量食物，可适当食用绿豆、苋菜、芹菜、丝瓜、葫芦、冬瓜、藕、西瓜、荸荠等甘寒、甘平的食物，少食羊肉、狗肉、鳝鱼、韭菜、生姜、芫荽，禁烟酒。

丝瓜

情志护理

1.清静养神，怡情畅志。由于重型肝炎是进展型的疾病，患者自觉症状越来越重，加之患者就诊多家医院对疾病预后有一定的认识，极易产生恐惧和悲观心理，情绪极不稳定，表现出敏感、孤独、多虑、自尊心强等心理，应用顺情解郁法，在不影响治疗的前提下，尽量满足患者合理的要求，顺从其意志和情绪，使其身心得

6/肝病中医辨证护理

···试读结束···